Psychiatrické stacionáre na Slovensku: Význam, dostupnosť a budúcnosť

Človek často prežíva pocit nespokojnosti, má neprimerané očakávania a nenaplnené potreby.

Význam psychiatrických stacionárov

Psychiatrické stacionáre predstavujú dôležitý článok v systéme starostlivosti o duševné zdravie. Fungujú ako prechodný stupeň medzi ambulantnou a ústavnou liečbou a ich cieľom je poskytovať intenzívnu, no zároveň komunitnú starostlivosť pacientom s rôznymi duševnými poruchami. Tento článok poskytuje prehľad o psychiatrických stacionároch na Slovensku, ich význame a dostupnosti.

Psychiatrický stacionár predstavuje prechodnú psychiatrickú starostlivosť medzi ambulantnou a ústavnou liečbou. Je zameraný na liečbu a doliečovanie prakticky všetkých duševných porúch. Takáto liečba komunitného typu predstavuje významný pokrok, niekedy označovaný aj za tretiu revolúciu v psychiatrii.

Prechod medzi ambulantnou a ústavnou starostlivosťou

Psychiatrické stacionáre zohrávajú kľúčovú úlohu pri prechode pacientov medzi ambulantnou a ústavnou starostlivosťou. Umožňujú pacientom získať intenzívnu liečbu a podporu bez toho, aby museli byť hospitalizovaní v nemocnici.

Komunitný prístup

Liečba v stacionároch je založená na komunitnom prístupe, ktorý zdôrazňuje význam sociálnej interakcie a podpory. Pacienti majú možnosť zúčastňovať sa na rôznych aktivitách a programoch, ktoré im pomáhajú zlepšiť svoje duševné zdravie a kvalitu života.

Tretia revolúcia v psychiatrii

Komunitná liečba, ktorú poskytujú psychiatrické stacionáre, je niekedy označovaná aj za tretiu revolúciu v psychiatrii.

Dostupnosť psychiatrických stacionárov na Slovensku

Podľa mapy pokrytia, ktorú vypracovalo Ministerstvo zdravotníctva SR, sú psychiatrické stacionáre na Slovensku nedostupné vo viacerých oblastiach. Medzera v sieti je aj približne na 271 km dlhom úseku od Bratislavy po Rimavskú Sobotu. Mnohí pacienti nedokážu pravidelne absolvovať niekoľkohodinové cesty za najbližším stacionárom, liečba sa tak spomaľuje alebo úplne prerušuje.

Riešenie nedostupnosti

Zdravotná starostlivosť v psychiatrických stacionároch na Slovensku by mohla byť dostupnejšia. Zabezpečiť to má normatív siete pre stacionáre, ktorý zadefinovalo Ministerstvo zdravotníctva SR. Cieľom je zabezpečiť udržateľnosť a rozvoj siete psychiatrických stacionárov v rámci komunitnej zdravotnej starostlivosti.

Zmeny má priniesť návrh

Zmeny má priniesť návrh, ktorý dopĺňa nariadenie vlády o verejnej minimálnej sieti poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Vládny kabinet ho schválil na stredajšom rokovaní.

Zámerom zavedenia normatívu

Zámerom zavedenia normatívu je tiež rozvoj komunitnej zdravotnej starostlivosti, ktorej hlavným cieľom je presunutie ústavnej zdravotnej starostlivosti do ambulantnej starostlivosti - psychiatrických stacionárov a až následne do ambulancie psychiatra. Skrátiť sa tak má dĺžka hospitalizácie pacientov, znížiť tlak na lôžka i náklady na ústavnú zdravotnú starostlivosť. Ďalším benefitom je podľa ministerstva včasná intervencia a prevencia rehospitalizácií a zhoršenia zdravotného stavu, ktorá má za následok úsporu finančných prostriedkov investovaných do psychofarmák. Cieľom úpravy je tiež predísť problémom pri jednaní so zdravotnými poisťovňami (ZP) o uzatváraní zmlúv s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Špecializované psychiatrické stacionáre

Psychiatrický stacionár pre deti so zameraním na poruchy príjmu potravy

Psychiatrický stacionár pre deti so zameraním na liečbu porúch príjmu potravy (PPP) je zariadenie špecializovanej ambulantnej zdravotnej starostlivosti v odbore detská psychiatria zameraný na liečbu porúch príjmu potravy (mentálna anorexia a mentálna bulímia), vrátane sprievodných psychických porúch.

Liečba v stacionári

Liečba v stacionári prebieha denne v čase od 7.00-15.00. Dĺžka pobytu v stacionári je individuálne nastavovaná podľa potreby pacienta, môže byť až v rozsahu 3 mesiacov. Terapeutický plán sa nastavuje individuálne pre každého pacienta.

Súčasť liečby

Súčasťou liečby sú arteterapeutické a ergoterapeutické aktivity, prípadne regulované pohybové aktivity, rehabilitácia, spoločná príprava jedál a stravovanie vrátane nácviku stravovania s rodinou. Školopovinné deti majú zabezpečenú školu.

Liečba formou denného stacionára je pre dieťa menšou emočnou záťažou bez separácie od rodiny a rovesníkov, a keďže časť stravovania prebieha aj doma, rodina je oveľa viac zúčastnená procesu liečby.

Význam stacionára

Podľa Jána Šubu, ktorý je primárom kliniky, má stacionár dôležitý význam v celkovej psychiatrickej liečbe pre detských pacientov z Bratislavy a blízkeho okolia. „Obdobnú zdravotnú starostlivosť potrebujú pacienti na celom Slovensku. Do budúcna by malo byť podobných zariadení otvorených celkovo 15, a to nielen pre deti či tínedžerov, ale aj pre adolescentov a dospelých. Minister zdravotníctva Vladimír Lengvarský dodáva, že sa na stacionár vyhradilo 250 tisíc eur z kapitálových výdavkov rezortu.

Nový psychiatrický stacionár v Nových Zámkoch

Psychiatrický stacionár vznikol kompletnou rekonštrukciou nevyužívanej budovy v areáli nemocnice. Modernizované priestory ponúkajú kapacitu pre 20 pacientov, ktorí tam absolvujú intenzívny denný program v rozsahu 6 až 8 hodín. Prevádzka bude spustená od januára 2026.

Pacienti už nebudú musieť cestovať za pravidelnou psychiatrickou pomocou desiatky kilometrov, čo bolo doteraz jednou z najväčších prekážok v kontinuálnej liečbe duševných porúch. Keď je odborná pomoc ďaleko, mnohí pacienti ju nedokážu využívať pravidelne - liečba sa spomaľuje, prerušuje alebo sa pacienti vracajú do stavu, ktorý si vyžaduje hospitalizáciu. V regióne medzi Bratislavou a Rimavskou Sobotou doteraz podobné zariadenie chýbalo.

Psychosociálne centrum vo Fakultnej nemocnici (FN) v Trenčíne

Denné stacionáre komunitného typu sú dôležitou súčasťou podpory duševného zdravia celej spoločnosti. Minister zdravotníctva Kamil Šaško (Hlas-SD) uviedol, že je to jedno z prvých zariadení tohto typu na Slovensku, ktoré vie poskytovať profesionálne služby pre asi 40 pacientov. Riaditeľ FN Trenčín Ľuboš Chmelár, informoval, že s výstavbou centra sa začalo v októbri 2024, zariadenie odovzdali v decembri 2025. Projekt v celkovej hodnote asi 800.000 eur bol financovaný z Plánu obnovy (700.000 eur), ďalších 100.000 eur investovala FN Trenčín z vlastných zdrojov najmä na vybavenie interiéru a časti stacionáru, ktoré nemohli byť financované z Plánu obnovy.

Podľa primára psychiatrickej kliniky FN Trenčín Branislava Moťovského sú psychiatrické stacionáre vo všeobecnosti miestom, ktoré je prestupom medzi hospitalizáciou a bežným ambulantným fungovaním. Určené sú pre pacientov, ktorí už nepotrebujú hospitalizáciu, ale ešte nie sú na tom tak dobre, aby prešli do bežnej ambulantnej starostlivosti.

Bežné psychiatrické stacionáre sa podľa neho venujú pacientom, ktorí vyžadujú dennú starostlivosť, alebo starostlivosť dvakrát do týždňa a kde je veľký predpoklad, že pacienti sa vrátia do plne funkčného života.

Komunitný stacionár je určený pre ľudí s dlhodobými chronickými diagnózami, častokrát s invaliditou, kde ide o celoživotné poruchy a kde návrat do bežného fungovania nie je možný.

Budúcnosť psychiatrických stacionárov na Slovensku

Cieľom Ministerstva zdravotníctva SR je zabezpečiť udržateľnosť a rozvoj siete psychiatrických stacionárov v rámci komunitnej zdravotnej starostlivosti.

Psychiater a psychoterapeut Daniel Ralaus uvádza, že ľudia, ktorí sa po hospitalizácii na psychiatrickej klinike vracajú do bežného života, často ešte potrebujú pomoc. Aj pre ľudí, ktorí potrebujú intenzívnejšiu psychoterapeutickú pomoc, existujú takzvané denné psychiatrické a psychoterapeutické stacionáre. „Je to starostlivosť niekde medzi bežnou psychiatrickou ambulanciou a nemocnicou. Pacienti strávia u nás dopoludnie a popoludní sa vracajú k svojim rodinám. To znamená, že žijú vo svojom prirodzenom prostredí, ale nejakú časť dňa trávia u nás.

Trenčiansky stacionár je zameraný na široké spektrum psychických ťažkostí. „Denný stacionár im môže poskytnúť formu intenzívnej skupinovej psychoterapie. Z terapeutických metód sú to pracovná terapia, arteterapia, muzikoterapia, asertívny tréning, nácvik sebaupokojujúcich alebo sebastabilizačných techník, práca s telom a s emóciami, takzvaná koncentratívna pohybová terapia a interakčné skupiny. To sú skupiny, kedy pacienti medzi sebou navzájom na seba reagujú a riešia svoje ťažkosti. Konkrétny program je prispôsobený na mieru každému pacientovi.

V stacionári trenčianskej nemocnice pracuje tím 7 špecialistov, psychiatrov, psychológov a sestier s psychoterapeutickým vzdelaním. Denne sa na skupinových programoch zúčastní v priemere 22 ľudí. Trenčiansky psychiatrický stacionár založil v roku 1991 Prof. MUDr. Jozef Hašto, PhD., bývalý primár psychiatrickej kliniky a zároveň jeden zo zakladateľov psychoterapie na Slovensku vôbec.

Podobných štátnych stacionárov je na Slovensku asi len 18, ale v rámci pripravovaných zmien v psychiatrickej starostlivosti by sa to malo zlepšiť. „V Mníchove je napríklad okolo 80 stacionárov. Komunitný typ psychiatrickej starostlivosti tam dobre funguje. Oplatí sa aj ekonomicky, lebo je to predsa menej nákladné ako hospitalizácia pacienta v nemocnici s 24-hodinovou starostlivosťou. Existujú aj stacionáre pre deti, v Trenčíne poskytujeme starostlivosť dospelým pacientom. Do nášho stacionára sa môže prihlásiť ktokoľvek. Urobíme s ním rozhovor a zvážime, či je pre neho táto forma liečby vhodná. Ak nie, nasmerujeme ho tam, kde by mu s jeho konkrétnym problémom mohli pomôcť najlepšie. Niektorým ľuďom stačí jedno sedenie alebo trojmesačná terapia a ďalšiu pomoc nepotrebujú.

Psychiatrická klinika LF UK a UNB rozširuje svoje pracovisko o veľmi dôležitú časť, ktorá bude slúžiť na doliečenie pacientov, ktorí si prešli duševným ochorením a po liečbe si ich stav vyžaduje rehabilitáciu pod dohľadom odborníkov. Tento krok predstavuje prelomovú udalosť v starostlivosti o duševné zdravie v bratislavskom regióne a v širšom vnímaní na Slovensku. Otvorením tohto centra sa Bratislava stáva jedným z prvých miest, ktoré prináša takúto dôležitú inštitúciu, zameranú na komplexné doliečenie a rehabilitáciu pacientov s psychickými poruchami. „Otvorenie komunitného psychiatrického stacionára v Univerzitnej nemocnici Bratislava je dôležitým krokom k modernejšej a dostupnejšej starostlivosti o duševné zdravie. Táto oblasť je pre mňa jednou z kľúčových, na rozvoj ktorých kladiem najväčší dôraz. Práve takéto zariadenia pomáhajú pacientom zvládať náročné životné situácie bez potreby dlhodobej hospitalizácie a zároveň im umožňujú zostať v prirodzenom domácom prostredí. Budujeme sieť komunitných služieb, ktoré posilnia prevenciu, liečbu, ale aj návrat ľudí s duševnými ťažkosťami do každodenného života, 8 komunitných psychiatrických stacionárov sme už vybudovali a ďalšie 3 projekty sa aktuálne realizujú.“ povedal Kamil Šaško, minister zdravotníctva. Psychosociálna rehabilitácia, psychoterapia, sociálna pomoc a poradenstvo prepojené s biologickou liečbu psychických porúch, významnou mierou pomôžu ľuďom s psychickou poruchou pri návrate do aktívneho života. Táto pomoc bude adresná, individualizovaná a podľa potreby poskytovaná aj v prirodzenom prostredí pacienta. Hlavným cieľom je udržať pacientov funkčných, samostatných a čo najviac sebestačných v ich bežnom živote, čím sa minimalizuje riziko opätovnej hospitalizácie, inštitucionalizácie a podporí sa ich plnohodnotné začlenenie do bežného života s čo najvyššou kvalitou života. „Liečba pacienta s psychiatrickým ochorením je zvyčajne ˝beh na dlhú trať˝. Samotná liečba si vyžaduje individuálny prístup, trpezlivosť personálu, ale aj okolia pacienta, empatiu a láskavosť. Na pracovisku psychiatrie v Starom Meste sa pacienti stretávajú s profesionálnym tímom zdravotníkov a čo ja veľmi oceňujem, tak aj s inovatívnym prístupom, ktorý patrí do modernej medicíny. Komunitný psychiatrický stacionár vnímam ako bezpečné miesto pre pacientov, ktorí si prešli náročnou liečbou a potrebujú ešte pomoc odborníkov na úplne zaradenie sa do bežného života. Moja vďaka patrí pani prednostke Izákovej, ktorá je veľmi aktívna v zavádzaní nových metód liečby a vytváraní lepších podmienok pre našich pacientov. Spolu so svojim tímom odvádzajú výnimočnú prácu, ktorá je veľkým prínosom pre našich pacientov.“ povedal Alexander Mayer, riaditeľ Univerzitnej nemocnice Bratislava. Nikoho neprekvapí, ak po ťažkej zlomenine nasleduje rehabilitácia, ideálne „šitá na mieru“, nie prirodzene však očakávame, že rehabilitácia je potrebná aj v procese zotavovania sa z psychickej poruchy. A áno, je to esenciálna súčasť liečby. „Skvelou správou je, že Psychiatrická klinika LFUK a UNB má viac ako 40-ročné skúsenosti so všeobecným psychiatrickým stacionárom, a preto má k dispozícii vysoko kvalifikovaných a skúsených odborníkov. Tento stacionár smeruje k vyššiemu stupňu rehabilitácie, jej cieľom je návrat pacienta do pracovného života. Komunitný psychiatrický stacionár predstavuje prelomový krok smerom k modernej, komunitne orientovanej starostlivosti o duševné zdravie na Slovensku. Psychiatrická klinika LF UK a UNB dlhodobo patrí medzi kľúčové pracoviská v oblasti psychiatrie a jej odborníci významne prispievajú k rozvoju a zvyšovaniu kvality starostlivosti o psychiatrických pacientov. Otvorením komunitného psychiatrického stacionára posúvame starostlivosť o duševné zdravie bližšie k pacientom a ich každodennému životu. „Za obdobie posledných troch rokov tu stojíme tretíkrát pri otváraní nového pracoviska. V roku 2023 sme otvárali nové moderné Psychosomatické oddelenie, v roku 2024 prvé Simulačné centrum na Slovensku v rámci Psychiatrickej kliniky a dnes je to prvý, nový Komunitný psychiatrický stacionár. Veľká vďaka Vám, pani prednostka, pani zástupkyňa prednostky, za vašu neutíchajúcu snahu, entuziazmus a energiu, ktorú do svojej práce vkladáte a vďaka čomu sa všetci môžeme posunúť o kúsok vpred k modernej a kvalitnej zdravotnej starostlivosti.

tags: #psychoteraupeticky #stacionar #na #slovensku