Periradikulárna terapia, ozónová terapia a informácie o práceneschopnosti

Nemocenské sa poskytuje poistencovi, ktorý je pre chorobu, chorobu z povolania, úraz, pracovný úraz alebo nariadené karanténne opatrenie/izoláciu uznaný dočasne práceneschopným. PN-ka (práceneschopnosť) je dokument potvrdzujúci dočasnú pracovnú neschopnosť z dôvodu zdravotných problémov. Slúži ako oficiálny doklad pre zamestnávateľa a Sociálnu poisťovňu. Obsahuje základné údaje ako meno, rodné číslo a dôvod práceneschopnosti. Ďalej sú na nej uvedené dátumy začiatku a prípadne konca práceneschopnosti.

PN-ka je spojená s nemocenskou dávkou, čo znamená, že počas práceneschopnosti môžeš získať finančnú podporu podľa pravidiel stanovených zákonom. PN-ka slúži ako kľúčový dokument na zabezpečenie ochrany zamestnancov v prípade zdravotných komplikácií, ktoré bránia výkonu práce. PN-ka je upravená v Zákonníku práce a zákone č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení. Upravuje práva a povinnosti počas pracovného výpadku. Zamestnávateľ má povinnosť akceptovať PN-ku ako oprávnenie na neprítomnosť v práci. Tento dokument je zároveň dôležitý na uplatnenie nároku na nemocenskú dávku. PN-ka je nevyhnutná pri zdravotných stavoch, ktoré znemožňujú tvoju pracovnú spôsobilosť, napríklad pri dlhodobej chorobe, pooperačnej rekonvalescencii alebo vážnom úraze. Musíš ju predložiť zamestnávateľovi a Sociálnej poisťovni, ak nie si schopný plniť pracovné povinnosti.

Ako vybaviť práceneschopnosť (PN)?

Získanie PN-ky začína u lekára. Navštíviš ošetrujúceho lekára, ktorý posúdi, či tvoj zdravotný stav vyžaduje pracovný pokoj. Na základe prehliadky rozhodne, či vystaví PN-ku. Lekár zaznamená diagnózu, dátum začiatku práceneschopnosti a predpokladanú dĺžku jej trvania. Lekár ti poskytne aj základné pokyny k liečbe a informácie o kontrolách zdravotného stavu.

Ak vám lekár vystaví „péenku“ elektronicky (ePN), v Sociálnej poisťovni nemusíte podávať osobitnú žiadosť o nemocenskú dávku. Samotné vystavenie ePN lekárom je automaticky považované za žiadosť o dávku, ktorú posúdi a vybaví Sociálna poisťovňa. Zaevidovaná ePN sa automatizovane prenesie aj do systému elektronických služieb Sociálnej poisťovne, kde si ju ako na jedinom mieste môže zamestnávateľ pozrieť.

Ak váš lekár neponúka možnosť ePN, v tom prípade vám potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti vydá na päťdielnom papierovom tlačive. O práceneschopnosti a dĺžke jej trvania rozhoduje lekár zdravotníckeho zariadenia, v ktorom je pacient hospitalizovaný alebo jeho všeobecný lekár. Lekár pacientovi vystaví tlačivo Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti.

Toto tlačivo má päť dielov:

• Diel I. Legitimácia dočasnej pracovnej neschopnosti: Ostáva počas PN pacientovi. Ošetrujúci lekár na ňom vyznačí dátumy kontrol. Po skončení dočasnej pracovnej neschopnosti pacient odovzdá tento diel potvrdenia svojmu všeobecnému lekárovi.
• Diel II. Žiadosť o nemocenské: Odovzdá zamestnanec svojmu zamestnávateľovi, ktorý ho v prípade, ak PN trvá viac ako desať dní, odstúpi Sociálnej poisťovni. Dobrovoľne nemocensky poistená osoba, samostatne zárobkovo činná osoba a zamestnanec, ktorý sa stane PN v ochrannej lehote siedmych dní od skončenia pracovného pomeru, ho odovzdajú priamo pobočke Sociálnej poisťovne podľa miesta trvalého pobytu.
• Diel IIa. Žiadosť o náhradu príjmu pri dočasnej pracovnej neschopnosti: Zamestnanec odovzdá len zamestnanec svojmu zamestnávateľovi, u ktorého si uplatňuje nárok na náhradu príjmu pri dočasnej pracovnej neschopnosti.
• Diel III. Hlásenie pre pobočku Sociálnej poisťovne o začiatku dočasnej pracovnej neschopnosti: Posiela ošetrujúci lekár do Sociálnej poisťovne.
• Diel IV. Preukaz o trvaní dočasnej pracovnej neschopnosti: Predložte k nahliadnutiu alebo k potvrdeniu zamestnávateľovi.

PN-ku odovzdáš zamestnávateľovi čo najskôr, ideálne prvý pracovný deň po jej obdržaní. Počas práceneschopnosti informuješ lekára a zamestnávateľa o zmenách, ako je predĺženie PN-ky.

Finančné zabezpečenie počas PN

Ak sa zamestnanec pre chorobou alebo úraz stane práceneschopným, je to nepríjemná situácia nielen pre neho, ale aj pre jeho zamestnávateľa. Zamestnanec ale o svoj príjem úplne nepríde. Časť príjmu mu nahradí zamestnávateľ a časť Sociálna poisťovňa.

• Náhrada príjmu pri dočasnej pracovnej neschopnosti: Vyplácaná zamestnancovým zamestnávateľom od 1. najviac do 10. dňa práceneschopnosti.
• Nemocenská dávka: Vyplácaná Sociálnou poisťovňou od 11. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti najviac do 52. týždňa.

Zamestnanec nemusí žiadať zamestnávateľa o náhradu príjmu pri dočasnej pracovnej neschopnosti a ani Sociálnu poisťovňu o nemocenské. Nemocenské sa primárne vypláca na bankový účet alebo v hotovosti na adresu, ktoré zamestnanec pri vzniku prvej ePN oznámil Sociálnej poisťovni. Ak tak neurobil, tak sa vyplatí na bankový účet, na ktorý mu zamestnávateľ vypláca mzdu.

Doba platnosti PN-ky závisí od závažnosti zdravotného stavu a odporúčaní lekára. Maximálna dĺžka trvania práceneschopnosti je 52 týždňov podľa zákona o sociálnom poistení. Táto lehota zahŕňa všetky dni práceneschopnosti, a to aj s prerušeniami. Po ukončení PN-ky ťa lekár informuje o spôsobilosti na návrat do práce. Kontaktuj zamestnávateľa a odovzdaj potvrdenie o ukončení práceneschopnosti.

Výpočet denného vymeriavacieho základu

Denný vymeriavací základ sa počíta takto: súčet vymeriavacích základov na platenie poistného na nemocenské poistenie dosiahnutých v rozhodujúcom období / počet dní rozhodujúceho obdobia. Rozhodujúcim obdobím je kalendárny rok predchádzajúci kalendárnemu roku, v ktorom vznikla dočasná PN - ak nemocenské poistenie trvalo nepretržite najmenej od 1. januára kalendárneho roka predchádzajúceho kalendárnemu roku, v ktorom vznikla dočasná PN. Je však ustanovený aj maximálny denný vymeriavací základ. Vypočíta sa z 24-násobku priemernej mesačnej mzdy za kalendárny rok, ktorý dva roky predchádza kalendárnemu roku, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie náhrady príjmu alebo nemocenského.

Príklad výpočtu:

Zamestnanec dňa 15.05.2025 ochorel a lekár mu vystavil ePN od 15.05.2025 do 28.05.2025 vrátane (14 dní). U svojho zamestnávateľa pracuje nepretržite od roku 2020. Počas celého roku 2024 mal mesačnú hrubú mzdu 1 000 eur.

Výsledok:

Náhrada za 1. až 3. deň (25 % DVZ): 3 dni x 25 % x (1000 x 12 / 365) = 3 x 0,25 x 32,88 = 24,66 €
Náhrada za 4. až 10. deň (55 % DVZ): 7 dní x 55 % x (1000 x 12 / 365) = 7 x 0,55 x 32,88 = 126,69 €
Spolu za 1. až 10. deň: 24,66 € + 126,69 € = 151,35 €
Od 11. dňa do skončenia PN (55 % DVZ Sociálna poisťovňa): 4 dni x 55 % x (1000 x 12 / 365) = 4 x 0,55 x 32,88 = 72,34 €

PN-ka prináša viaceré výhody, no môže mať aj nevýhody. Počas PN-ky získavaš nemocenskú dávku, ktorá pokrýva časť výpadku príjmov. PN-ka ťa chráni pred neoprávnenou výpoveďou počas trvania práceneschopnosti. Dlhodobá PN však môže ovplyvniť kariérny postup alebo dôveru zamestnávateľa.

Dôležité aspekty počas PN

V prípade, že zamestnanec bude uznaný práceneschopným, má nárok na hmotné zabezpečenie, ktoré mu poskytuje zamestnávateľ vo forme náhrady príjmu. Náhrada príjmu sa poskytuje len fyzickým osobám, ktoré sa podľa zákona č. 462/2003 Z. z. považujú za zamestnancov. Zamestnanec dostane peňažné plnenie vo forme náhrady príjmu, ak bol pre chorobu alebo úraz uznaný za dočasne práceneschopného na výkon činnosti zamestnanca alebo mu bolo nariadené karanténne opatrenie a nemá príjem, ktorý sa považuje za vymeriavací základ podľa zákona o sociálnom poistení za obdobie, v ktorom nevykonáva činnosť zamestnanca z dôvodu dočasnej pracovnej neschopnosti.

Doporučujeme dodržiavať liečebný režim určený lekárom. Kontrola môže byť vykonaná aj počas dní pracovného pokoja a to v akomkoľvek čase, aj vo večerných hodinách, okrem času, ktorý máte určený na vychádzky. Zamestnanec, ktorý vykonáva kontrolu, je povinný sa preukázať oprávnením na vykonanie kontroly. V prípade, ak vás počas kontroly dodržiavania liečebného režimu nezastihne na adrese, ktorú ste uviedli, zanechá vám v schránke písomné oznámenie o vykonaní kontroly. Ak to povaha choroby umožňuje, ošetrujúci lekár môže dočasne práceneschopnej osobe povoliť vychádzky, ktoré súčasne časovo vymedzí s prihliadnutím na charakter choroby. Pacient, ktorý nepodá vysvetlenie, kde sa nachádzal v čase kontroly, nemá nárok na výplatu nemocenského odo dňa porušenia liečebného režimu do skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti, najviac v rozsahu 30 dní odo dňa porušenia liečebného režimu určeného lekárom. Zároveň vám Sociálna poisťovňa za porušenie povinností dočasne práceneschopného poistenca (napr. nezdržiavanie sa na určenej adrese) môže v zmysle § 239 zákona o sociálnom poistení uložiť pokutu až do výšky 16 596,96 eura.

Ozónová terapia a Periradikulárna terapia (PRT)

Bolesti chrbtice, najmä tie spôsobené vysunutím medzistavcovej platničky, patria medzi najčastejšie zdravotné problémy, ktoré vedú k práceneschopnosti. Hľadanie účinných a bezpečných metód liečby je preto prioritou. Jednou z alternatívnych metód, ktorá sa v posledných rokoch dostáva do popredia, je ozónová terapia. Periradikulárna terapia a ozónová terapia sú miniinvazívne nevaskulárne intervenčné výkony vykonávané pod kontrolou CT prístroja. Majú za cieľ pacientovi najmä uľaviť od bolesti.

Princípy a mechanizmus účinku ozónovej terapie

Ozónová terapia je typ alternatívnej medicíny, ktorá využíva ozónový plyn (O3) na zlepšenie zdravia a liečbu určitých stavov. Ozón, vysoko reaktívna forma kyslíka, sa prirodzene vyskytuje v atmosfére. V medicíne sa používa v kontrolovaných dávkach na liečebné účely. Ozón môže byť generovaný ultrafialovým svetlom alebo pri elektrických výbojoch z kyslíka. Prvý prístroj na výrobu ozónu zostrojil Werner von Siemens v roku 1857. Od 30. rokov 20. storočia sa ozón používal ako pitná kúra, klystír, sprej a injekcia v mnohých oblastiach medicíny.

Medicínska aplikácia ozónu podporuje prietok krvi a normalizuje prísun kyslíka do tela. Ozónoterapia teda pomáha predchádzať, liečiť alebo zmierňovať neduhy nimi spôsobené. Ozón vykazuje dezinfekčný účinok a zabíja patogény. Liečivý účinok sa výrazne prejavuje aj pri ranách a kožných ochoreniach. Ozónoterapia priaznivo pôsobí na krvný obeh, čím stimuluje samoliečebný proces organizmu a imunitný systém. Výsledkom je lepšie využitie energie tkaniva. V medicínskych prístrojoch sa pri ozónoterapii na výrobu ozónu používa medicínsky kyslík. Ozón má široké využitie v dezinfekcii, je to však veľmi nestabilná zlúčenina, a preto sa nedá skladovať tak ľahko ako kyslík, CO2 alebo iné plyny. Ozón ako účinná látka sa preto vytvára priamo „na mieste“ pomocou ozónového zariadenia z medicínskeho kyslíka.

Metódy aplikácie ozónovej terapie

Existuje niekoľko spôsobov, ako sa ozón môže aplikovať v medicíne:

• Vonkajšia aplikácia ozónu: Postihnutá časť tela sa izoluje plastovým vreckom. Zmes ozónu a kyslíka sa zavedie a po čase expozície opäť odsaje. Ozón dezinfikuje, stimuluje krvný obeh a urýchľuje hojenie rán. Ošetrenie trvá asi 20 minút.
• Ozonizovaná voda: Čistá voda môže byť ľahko obohatená o ozón. Používa sa ako sprej alebo obklad na liečbu kožných chorôb a poranení.
• Intraartikulárna injekcia: Používa sa pri ochoreniach ramenných a kolenných kĺbov. Objem závisí od veľkosti kĺbu, prsty 1-2 ml, ostatné 5-20 ml pri koncentráciách 2-20 μg/NmL. Pri liečbe neuropatickej bolesti a artrózy rúk podkožnou technikou emfyzému, používame subkutánnu infiltráciu rúk 10-40 ml, pri koncentrácii 5-20 μg/NmL.
• Intradiskálna injekcia: Aplikácia zmesi kyslík-ozón priamo do medzistavcovej platničky. Liečba vysunutej medzistavcovej platničky sa vykonáva ambulantne, pacient je po zákroku sledovaný dve hodiny, potom nasleduje domáce liečenie. Po niekoľkých dňoch zahajuje rehabilitačnú liečbu.
• Ozónové vrecovanie: Lokálny spôsob aplikácie ozónu v odolnom plastovom obale. Mikroprostredie okolo rany umožňuje telovým tkanivám kontakt s ozónom v odporúčanej koncentrácii.
• Subkutánna aplikácia: Táto technika sa využíva aj pri mezoterapii.

Ozónová terapia a bolesti chrbtice

Dobrým príkladom využitia ozónovej terapie je liečba prudkých bolestí chrbtice, ktoré zasiahnu veľkú časť populácie aspoň raz v živote a ide o jednu z častých príčin práceneschopnosti. Väčšina pacientov sa uzdraví konzervatívnou liečbou, u niektorých však ide o vysunutie medzistavcovej platničky. Keď konzervatívna liečba zlyhá, obyčajne nasleduje operácia. Intradiskálna injekcia ozónu môže byť alternatívou k operácii.

Intradiskálna injekcia pri vysunutí medzistavcovej platničky

Vysunutie medzistavcovej platničky (hernia disku) je jednou z najčastejších príčin ochorení chrbtice, ako aj jednou z najčastejších indikácií na zákrok. Pri vysunutí platničky sa z jej jadra uvoľňuje tekutina, ktorá tlačí na miechové korene a spôsobuje bolesti. Lokálne podanie ozónu vytečenú platničku vysuší, čo má za následok jej vrátenie do pôvodnej polohy. O vhodnosti podstúpenia terapie rozhoduje odborník, a to najčastejšie lekár - neurológ po vyšetrení chrbtice na CT alebo MR prístroji. Terapia je určená pre pacientov v mladšom, ako aj strednom veku s vysunutou platničkou, ktorá však nesmie byť odtrhnutá. Nevhodná je pre pacientov s veľkými herniami, ktoré zároveň závažne poškodzujú nervové štruktúry - v takýchto prípadoch je indikované operačné riešenie.

Periradikulárna terapia a ozónová terapia

Princíp a postup výkonu je pri ozónovej aj periradikulárnej terapii prakticky totožný. Oba tieto výkony si vyžadujú prácu v sterilných podmienkach a CT navigáciu. Princípom účinku periradikulárnej terapie je farmakologická blokáda a dekompresia.

Pacient leží na bruchu, najskôr dochádza k presnému zameraniu umiestnenia ihly pod CT kontrolou, za aseptických podmienok je potom do požadovanej lokality zavedený hrot veľmi tenkej ihly (0,7 mm), nasleduje kontrola polohy ihly pod CT prístrojom, poprípade je vykonaná korekcia polohy a následne aplikovaná liečebná zmes. Ozónoterapia je miniinvazívny, neoperačný, ambulantný zákrok, pri ktorom dochádza k aplikácii medicínskeho ozónu v presne stanovenom množstve a koncentrácii do príslušnej oblasti chrbtice pod CT kontrolou. Zmes plynov ozónu a kyslíka je vyrábaná v špeciálnom prístroji (generátor ozónu) tesne pred aplikáciou a podáva sa injekčnou striekačkou cez punkčnú ihlu do postihnutého miesta - princíp podania ako pri PRT liečbe. Takto vyrobený takzvaný medicínsky ozón tvorí práve zmes kyslíka a ozónu (v koncentráciách od 1 do 40 μg ozónu na 1ml kyslíka). Samotný zákrok trvá najviac 15 minút a vykonáva ho odborný lekár - rádiológ pod CT kontrolou na oddelení rádiodiagnostiky v Nemocnici Bory.

Ozónová terapia a chronický zápal

Chronický zápal je hlavnou príčinou úmrtnosti vo svete a zahŕňa ochorenia ako cukrovka, kardiovaskulárne ochorenia, artritída, chronická obštrukčná choroba pľúc a alergie. Ozónová terapia môže byť účinnou metódou na liečbu chronického zápalu. Aktivuje antioxidačnú obranu v tele a zvyšuje prísun kyslíka do tkanív. To znižuje oxidačný stres, ktorý je často spojený so zápalom. Ozón navyše aktivuje imunitný systém, aby účinnejšie reguloval zápal a podporoval hojenie. Táto forma liečby pomáha pacientom, ktorých trápi lymská choroba, infekcie, plesňové ochorenia, gastrointestinálne poruchy, autoimunitné problémy a ďalšie stavy spôsobené zápalom.

Ozónová terapia a hemoroidy

Hemoroidy sú rozšírené žily v oblasti konečníka a ritného otvoru. Hoci informácie o priamom použití ozónovej terapie pri liečbe hemoroidov sú obmedzené, jej schopnosť zlepšovať prekrvenie tkanív, tlmiť zápal a zvyšovať regeneračnú schopnosť by teoreticky mohla byť prospešná aj pri tomto ochorení.

Riziká a vedľajšie účinky

Ozónoterapia, ako aj PRT obstrek sú považované za efektívne a bezpečné terapie. Nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky na rozdiel od iných liečebných medikamentóznych a invazívnych metód. U oboch vyšetrení sa môžu vyskytnúť komplikácie. Pacienti, ktorí majú obvykle nízky tlak, môžu zareagovať na kortikoid Diprophos. Pri subkutánnej aplikácii môže pri vpichu ihly vzniknúť krvná zrazenina, podráždenie nervového koreňa, prechodné zvýraznenie pôvodnej bolestivej symptomatiky, vagová reakcia - potenie, hypotenzia, spomalenie akcie srdca, poruchy frekvencie srdca. Treba mať na pamäti, že nie pri každom stave spôsobujúcom útlak miechového koreňa je možné vykonať PRT.

Cena ozónoterapie

Aplikácia do kĺbov intraartikulárne: Raz týždenne po dobu päť týždňov, celkovo päť aplikácií - 50,00 €.

Skúsenosti pacientov a odborné názory

Mnohí pacienti, ktorí podstúpili ozónovú terapiu, uvádzajú zmiernenie bolesti a zlepšenie kvality života. V prípade problémov s platničkami niektorí pacienti popisujú, že im ozónová terapia pomohla vyhnúť sa operácii. Odborníci sa zhodujú, že ozónová terapia môže byť účinnou alternatívou pre pacientov, ktorí nereagujú na konvenčnú liečbu alebo pre ktorých nie je operácia vhodná. Dôležité je však, aby bol pacient dôkladne vyšetrený a aby sa o vhodnosti ozónovej terapie rozhodlo na základe individuálneho posúdenia.

Ďalšie dôležité aspekty liečby problémov s chrbticou

Okrem ozónovej terapie existujú aj ďalšie dôležité aspekty liečby problémov s chrbticou, ktoré môžu prispieť k zníženiu práceneschopnosti:

• Cvičenie a rehabilitácia: Pravidelné cvičenie, zamerané na posilnenie chrbtového a brušného svalstva, je kľúčové pre udržanie stability chrbtice a prevenciu ďalších problémov. Dôležité je cvičiť pod dohľadom kvalifikovaného fyzioterapeuta, ktorý dokáže prispôsobiť cvičebný program individuálnym potrebám pacienta. Medzi účinné metódy patrí napríklad McKenzie metóda alebo Pilates.
• Zmena životného štýlu: Úprava životného štýlu, ako je správne držanie tela, ergonomické pracovné prostredie a vyhýbanie sa dlhodobému sedeniu, môže výrazne prispieť k zníženiu bolesti a prevencii ďalších problémov.
• Masáže a manuálna terapia: Masáže a manuálna terapia môžu pomôcť uvoľniť svalové napätie a zlepšiť pohyblivosť chrbtice.
• Lieky: V akútnej fáze bolesti môžu byť užitočné lieky proti bolesti a zápalu.

tags: #prt #obstrek #a #prace #praceneschopnost