Príspevok za ošetrenie u nezmluvného lekára: Všetko, čo potrebujete vedieť

V súčasnosti, keď stúpa počet lekárov, ktorí sa rozhodujú pre nezmluvný vzťah so zdravotnými poisťovňami, je kľúčové byť informovaný o podmienkach preplácania nákladov za zdravotnú starostlivosť u týchto poskytovateľov. Tento článok poskytuje komplexný prehľad pravidiel a postupov týkajúcich sa príspevkov za ošetrenie u nezmluvných lekárov na Slovensku.

Prečo rastie počet nezmluvných lekárov?

Počet lekárov, ktorí prechádzajú na nezmluvný vzťah, teda nemajú zmluvu so žiadnou zdravotnou poisťovňou, neustále stúpa. Dôvodom je často nespokojnosť s poplatkami v ambulanciách a s podmienkami, ktoré im ponúkajú zdravotné poisťovne. Mnohí lekári bojujú s podpisom nevýhodných dodatkov zmlúv, pretože chcú naďalej poskytovať kvalitnú starostlivosť svojim pacientom, aj keď to pre nich znamená zvýšenú zodpovednosť. Ministerstvo zdravotníctva sa snaží situáciu riešiť a podpísalo Memorandum o spolupráci so zástupcami ambulantného sektora, ktoré zahŕňa aj otázku financovania. Podľa údajov asociácie je najviac nezmluvných lekárov v Bratislavskom kraji (41 %), potom v Trnavskom kraji (25 %), pričom smerom na východ tieto percentá klesajú. Najčastejšie ide o zubných lekárov, gastroenterológov, neurológov, detských psychiatrov a ortopédov.

Čo znamená ošetrenie u nezmluvného lekára pre pacienta?

Na Slovensku existujú dva typy lekárov: zmluvní lekári, ktorí majú uzatvorené zmluvy so zdravotnými poisťovňami, a nezmluvní lekári, u ktorých si pacient platí celé vyšetrenie sám. Všetky tri zdravotné poisťovne - Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP), Dôvera a Union - umožňujú za určitých podmienok preplatenie nákladov za ošetrenie u nezmluvného lekára. Mnohí pacienti však po vyšetrení zostanú prekvapení, keď im príde účet za vyšetrenie na CT alebo MR, prípadne si v lekárni od nich lekárnik vypýta plnú sumu za predpísané lieky. Len málo pacientov si totiž uvedomuje, že okrem poplatku za vyšetrenie nezmluvným lekárom zaplatia plnú sumu aj za lieky, či vyšetrenie u ďalšieho lekára, ku ktorému dostal výmenný lístok.

V praxi to vyzerá tak, že ak pacient navštívi napríklad nezmluvného ortopéda, zaplatí nielen za vyšetrenie u neho, napríklad 60 eur, ale aj plnú sumu za lieky, ktoré mu takýto lekár predpíše. A to aj za lieky, ktoré by inak, ak by ich predpísal lekár so zmluvou so zdravotnou poisťovňou, neplatil v lekárni nič, pretože by ich uhradila zdravotná poisťovňa. V prípade, že ho ortopéd odošle na rehabilitáciu, pacient za vstupné vyšetrenie u rehabilitačného lekára zaplatí plnú sumu (a to aj v prípade, že ten má zmluvu so zdravotnou poisťovňou) a platí aj za všetky cvičenia na rehabilitácii. „Ak sa pacient rozhodne pre vyšetrenie u nezmluvného lekára, hradí si kompletne vyšetrenie u neho, aj ďalšie nadväzujúce vyšetrenia, ktoré tento lekár indikuje. A to aj také, ktoré indikuje a budú ich chcieť absolvovať u zmluvného poskytovateľa.“

Kedy sa obrátiť na nezmluvného lekára?

Ošetrenie u nezmluvného lekára je vhodné voliť vo výnimočných prípadoch, napríklad keď nie je dostupný zmluvný lekár v danom regióne, ak vám nevyhovujú dlhé čakacie doby u zmluvných lekárov, alebo ak preferujete konkrétneho špecialistu, ktorý nemá zmluvu s vašou poisťovňou. Mnohí pacienti sú radi, že sa včas dostanú k diagnostike a liečbe aj za cenu vyšších nákladov.

Všeobecné podmienky pre preplatenie príspevku

Aby vám zdravotná poisťovňa preplatila náklady za ošetrenie u nezmluvného lekára, musíte splniť niekoľko všeobecných podmienok:

• Byť zdravotne poistený a nesmie byť dlžníkom na poistnom. Ak máte dlhy na poistnom, žiadosť vám takmer určite zamietnu.
• Žiadosť musíte zaslať na pobočku zdravotnej poisťovne v mieste trvalého bydliska ešte PRED vyšetrením/zákrokom.

Doklady potrebné k žiadosti o príspevok:

• Doklad o zaplatení s uvedením kódu výkonu a početnosti realizovaných výkonov.
• Výmenný lístok od obvodného lekára s odporúčaním daného vyšetrenia (nevzťahuje sa na gynekologické, psychiatrické, kožné vyšetrenie a oftalmologické vyšetrenie pri predpise dioptrických okuliarov).
• Kópia lekárskej správy.
• Kópia lekárskeho predpisu (pri predpise liekov) alebo lekárskeho poukazu (pri predpise zdravotnej pomôcky).

Ako si uplatniť príspevok?

Dohodnite si termín zákroku alebo ošetrenia a žiadosť o príspevok doručte najneskôr do 10 pracovných dní pred termínom. Pokladničný doklad musí obsahovať QR kód. Ak ste za ošetrenie alebo zákrok platili prevodom na bankový účet, budete potrebovať faktúru a potvrdenie úhrady bankovým prevodom. Ak bude všetko v poriadku, peniaze vám poisťovňa pošle do 30 pracovných dní od získania kompletnej dokumentácie.

Podmienky preplácania u jednotlivých poisťovní

Hoci sa základné princípy preplácania nákladov u nezmluvných lekárov zhodujú, každá zdravotná poisťovňa má svoje špecifické kritériá a postupy.

Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP)

VšZP má najprísnejšie podmienky, ktoré spĺňa len malé percento pacientov. Aby ste mali nárok na preplatenie, musí byť pre vás zdravotná starostlivosť v kraji trvalého bydliska u zmluvného lekára nedostupná alebo musia byť čakacie lehoty extrémne dlhé. Konkrétne podmienky VšZP:

• Musíte vyplniť špeciálne tlačivo, ktoré nájdete na internete alebo na pobočkách.
• Nesmiete byť poistenec, ktorý má nárok len na neodkladnú zdravotnú starostlivosť.
• Cena zdravotnej starostlivosti musí byť vyššia ako 33,19 €.
• Nemáte možnosť absolvovať vyšetrenie/zákrok u zazmluvneného lekára na území kraja, v ktorom máte trvalý pobyt.
• Čakacia lehota u zmluvných lekárov v kraji je najmenej 3 mesiace.
• Čakacia lehota je dlhšia ako najdlhšia lehota u zmluvných lekárov na Slovensku.
• Nezmluvný lekár musí mať platné povolenie na poskytovanie zdravotnej starostlivosti.
• Nezmluvný lekár poskytuje zdravotnú starostlivosť zdravotníckymi pomôckami a technikou, ktoré spĺňajú zákonné požiadavky.
• Nezmluvný lekár poskytuje zdravotnú starostlivosť osobne alebo ju poskytujú oprávnené osoby.
• Celková výška príspevku je maximálne 200 €.

Ďalšie možnosti úhrady a príspevkov VšZP:

• Príspevok vo výške 80 % ceny obvyklej u zmluvných poskytovateľov: Poisťovňa ho poskytuje poistencovi na základe jeho žiadosti na úhradu zdravotnej starostlivosti poskytnutej nezmluvným poskytovateľom, ak spĺňa kritériá na poskytnutie príspevku a poisťovňa súhlasila s jeho poskytnutím vopred. Príspevok vo výške 80 % sa poskytne za rovnakých podmienok aj na úhradu predpísaných liekov, dietetických potravín a zdravotníckych pomôcok.
• Úhrada spoluúčasti alebo doplatku: Úhrada, ktorú poisťovňa môže poskytnúť v individuálnych prípadoch poistencovi na základe jeho žiadosti, vo výške spoluúčasti alebo doplatku poistenca na predpísané lieky, dietetické potraviny a zdravotnícke pomôcky.
• Úhrada preventívnej prehliadky pre aktívnych športovcov: Úhrada vo výške 50 % z ceny preventívnej prehliadky poistencovi do 18 rokov veku, ktorý je aktívny v organizovanom športe. Úhrada sa poskytuje raz za rok za preventívnu prehliadku v špecializovanom odbore telovýchovné lekárstvo.
• Príspevok na opravu rečového procesora ku kochleárnemu implantátu: V prípade žiadosti o poskytnutie príspevku na opravu rečového procesora ku kochleárnemu implantátu alebo na kúpu jeho náhradných dielov, poistenec podáva Žiadosť o poskytnutie príspevku na riaditeľstvo VšZP, až po úhrade faktúry vystavenej nezmluvným PZS. Povinnými prílohami žiadosti sú originál faktúry, originál potvrdenia o úhrade faktúry, podrobné údaje o oprave rečového procesora (servisný protokol), záručné podmienky konkrétneho rečového procesora a jeho náhradných dielov. Nárok na poskytnutie príspevku poistencovi nevzniká v prípade žiadosti o úhradu spotrebného materiálu (batérie/akumulátory), žiadosti o príspevok na opravu procesora pre mechanické poškodenie prístroja, alebo ak plynie záručná doba vzťahujúca sa na prístroj a jeho náhradné diely. O príspevok je možné požiadať najneskôr do konca roka.

Dôvera

Dôvera vracia svojim poistencom až 80 % za ošetrenie u nezmluvného lekára z obvyklej ceny, teda z ceny, ktorú by zaplatili zmluvnému lekárovi. Hoci má Dôvera zazmluvnených viac ako 90 % lekárov, môže sa stať, že niektorý v zozname chýba. Príspevok môže dosiahnuť maximálne sumu, ktorú u lekára skutočne zaplatíte. Najrýchlejšie sa k peniazom za ošetrenie u nezmluvného lekára dostanete, ak si žiadosť podáte cez novú elektronickú pobočku Dôvera.

Na čo si môžete uplatniť príspevok?

Preplácajú sa ošetrenia v prípadoch, keď sa chcete vyhnúť dlhej čakacej dobe alebo vo vašom regióne nie je dostupný zmluvný lekár. Najčastejšie sa prepláca:

• Operácia s implantáciou očných šošoviek pri sivom zákale.
• Odstránenie znamienok na koži štandardnou chirurgickou metódou.
• Výkony jednodňovej zdravotnej starostlivosti zo zdravotných dôvodov.
• Operácia očných viečok zo zdravotných dôvodov.
• Vyšetrenie na očnej ambulancii.

Neprepláca sa:

• Liečba onychomykózy (pleseň nechtov) laserom.
• Estetické výkony.
• Liečba rázovou vlnou na rehabilitácii alebo fyzioterapii.
• Zdravotná starostlivosť, ktorá nie je povolená pre danú odbornosť ambulancie.
• Podológia (komplexná starostlivosť o nohy).

Postup pri žiadaní o príspevok sa líši v závislosti od toho, akého lekára špecialistu potrebujete.

• Príspevok u nezmluvného zubného lekára: Do 30 kalendárnych dní od absolvovania zubného ošetrenia, najneskôr však do 31.12. daného roka, doručte doklady o zaplatení prostredníctvom novej elektronickej pobočky Dôvera alebo najbližšej pobočky. Skontrolujte si, či je na vašom doklade o zaplatení uvedený aj výkon a lokalita (číslo zuba). Ak tieto údaje neobsahuje, je potrebné doplniť aj lekársku správu alebo výmenný lístok, ktoré budú tieto údaje obsahovať. Rozhodnutie vám bude doručené prostredníctvom Elektronickej pobočky MojaDôvera alebo poštou. Peniaze vám vrátia priamo na váš bankový účet do 30 kalendárnych dní od získania kompletnej dokumentácie. Dôležité upozornenie: neželajte si o príspevok prostredníctvom mobilnej aplikácie, kde nájdete MDDr. Kristínu Hrdličkovú s pracoviskom Heyduková! Prostredníctvom mobilnej aplikácie žiadajú len pacienti chodiaci k zmluvnému lekárovi, súkromné kliniky sú nezmluvné.
• Príspevok u nezmluvného lekára špecialistu: Dohodnite si zákrok alebo ošetrenie u nezmluvného lekára. Žiadosť o príspevok doručte najneskôr do 10 pracovných dní pred termínom ošetrenia prostredníctvom novej elektronickej pobočky Dôvera alebo najbližšej pobočky. Za ošetrenie zaplaťte priamo u lekára a do 1 roka od schválenia žiadosti pošlite všetky potrebné doklady (doklad o zaplatení s uvedením kódu výkonu a početnosti realizovaných výkonov, výmenný lístok od obvodného lekára s odporúčaním k danému vyšetreniu (nevzťahuje sa na gynekologické, psychiatrické, dermatovenerologické vyšetrenie a oftalmologické vyšetrenie pri predpise dioptrických okuliarov), kópiu lekárskej správy, kópiu lekárskeho predpisu (pri predpise liekov) alebo lekárskeho poukazu (pri predpise zdravotnej pomôcky)). Peniaze vám vrátia priamo na váš bankový účet do 30 kalendárnych dní od získania kompletnej dokumentácie.

Union zdravotná poisťovňa

Union ZP poskytne poistencovi príspevok na úhradu zdravotnej starostlivosti poskytnutej nezmluvným poskytovateľom a s ňou súvisiacich predpísaných liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín v prípadoch, ktoré spĺňajú určené kritériá. Ošetrenie u nezmluvného poskytovateľa je potrebné voliť len vo výnimočných prípadoch, napr. keď nie je dostupný zmluvný poskytovateľ v danom regióne.

Kritériá pre poskytnutie príspevku (účinné od 01.01.2024):

1. Union ZP udelí predchádzajúci súhlas na poskytnutie príspevku ešte pred samotným poskytnutím zdravotnej starostlivosti u nezmluvného poskytovateľa na základe vopred podanej a schválenej žiadosti.
2. Union ZP poskytne poistencovi príspevok na úhradu zdravotnej starostlivosti, ktorú mu poskytol nezmluvný poskytovateľ zdravotnej starostlivosti na území Slovenskej republiky len ak má Poskytovateľ od príslušnej inštitúcie vydané oprávnenie na poskytovanie predmetnej zdravotnej starostlivosti a z Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou mu bol pridelený číselný kód poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
• Upozornenie: Union ZP žiadosť poistencovi neschváli a príspevok neposkytne v prípade, ak voči Poskytovateľovi eviduje netransparentné správanie, resp. účtovanie za poskytnutú zdravotnú starostlivosť, alebo ak s Poskytovateľom ukončila zmluvný vzťah výpoveďou.
3. Nárok na poskytnutie príspevku má poistenec, ktorý má v Union ZP platný poistný vzťah v čase posudzovania žiadosti a v čase poskytnutia zdravotnej starostlivosti a nemôže byť evidovaný v zozname dlžníkov zdravotnej poisťovne.
4. Poskytnutie príspevku sa nevzťahuje na poistencov poistených v inom členskom štáte EÚ, ktorí majú v Union ZP registrovaný bydliskový nárokový doklad.
5. Poskytnutie príspevku sa vzťahuje na plánovanú zdravotnú starostlivosť, ktorá je indikovaná zo zdravotných dôvodov a patrí do rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej z prostriedkov verejného zdravotného poistenia. Ide o zdravotnú starostlivosť, ktorú Union ZP uhrádza minimálne jednému poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti danej odbornosti, na základe uzatvorenej Zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti.

Výška príspevku:

• Výška príspevku je stanovená ako 80 % obvyklej ceny za príslušnú zdravotnú starostlivosť. V prípade jednodňovej a ústavnej zdravotnej starostlivosti sú stanovené maximálne limity.
• Obvyklou cenou je cena, ktorá je dohodnutá s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti v čase schválenia žiadosti, s ktorými má Union ZP uzatvorené zmluvy.
• Výška príspevku môže byť maximálne do sumy uhradenej poistencom.
• V prípade ústavnej (nemocničnej) starostlivosti a pobytu v dome ošetrovateľskej starostlivosti môže poistenec podať len jednu žiadosť v kalendárnom roku, pričom celková suma príspevku je maximálne 800,00 €.
• V prípade jednodňovej zdravotnej starostlivosti môže poistenec podať len jednu žiadosť v kalendárnom roku, pričom celková suma príspevku je maximálne 400,00 €.

Uplatnenie príspevku:

• Poistenec musí podať žiadosť minimálne 20 pracovných dní pred poskytnutím plánovanej zdravotnej starostlivosti.
• Žiadosť musí obsahovať odporúčanie na poskytnutie špecializovanej ambulantnej starostlivosti (výmenný lístok) od obvodného lekára. Pri jednodňovej starostlivosti je potrebné doložiť lekársku správu od odborného lekára s odporúčaním daného výkonu.
• Poistenec je po poskytnutí schválenej zdravotnej starostlivosti povinný doručiť doklady o jej úhrade do 30 kalendárnych dní odo dňa poskytnutia schválenej zdravotnej starostlivosti.
• Doklad o zaplatení musí obsahovať všetky náležitosti účtovného dokladu vrátane názvu výkonu a QR kódu. V prípade úhrady na účet je potrebné predložiť faktúru spolu s potvrdením úhrady bankovým prevodom.
• Poistenec má nárok na poskytnutie príspevku iba v prípade, ak schválenú zdravotnú starostlivosť absolvuje v lehote 1 roka (365 dní) odo dňa schválenia jeho žiadosti a súčasne v tejto lehote doručí aj doklady o úhrade.

Poskytnutie príspevku:

• Union ZP poskytne poistencovi príspevok bankovým prevodom alebo poštovou poukážkou, najneskôr do 30 pracovných dní odo dňa doloženia dokladu o úhrade a kompletnej dokumentácie.
• V prípade neúplnej žiadosti Union ZP vyzve poistenca na doplnenie údajov, pričom lehota na spracovanie žiadosti sa predlžuje o ďalších 30 dní.

Špecifiká pre nezmluvných zubných lekárov

Doplatky a benefity poisťovní sú častou témou, na ktorú pacienti hľadajú informácie. Súkromný lekár neznamená nevyhnutne drahšiu variantu ošetrenia ako zmluvný zubár. Aj v zmluvných ambulanciách sa za ošetrenia platí, zubári si môžu cenu ošetrenia určovať na základe rôznych faktorov ako napríklad ceny používaného materiálu, platy personálu, vybavenie ambulancie, poloha ambulancie atď. Poisťovne po splnení podmienok pacientom poskytujú ročné finančné benefity na zuby, ktoré sú u pacientov pochopiteľne veľmi vyhľadávané. U nezmluvných poskytovateľov zdravotnej starostlivosti však nie je možné tieto konkrétne benefity uplatňovať. V súkromných stomatologických ambulanciách si však môžete uplatniť takzvaný príspevok na výkon - jedná sa o príspevok formou spoluúčasti na ošetrení. Nie je to však príspevok vo výške benefitu na zuby ako u zmluvného lekára, jeho výška sa odráža od výšky doplatku, ktorý poisťovne za daný úkon preplácajú zmluvnému zubárovi.

Postup pri žiadosti o príspevok u nezmluvného zubného lekára:

Prineste žiadosť na vstupnú registráciu alebo preventívnu prehliadku, na ktorých vám kontrolujú stav chrupu a vedia rovno spísať, aké ošetrenia potrebujete. Vypíšu vám všetky predpokladané ošetrenia. Ak prinesiete žiadosť na vstupnú registráciu alebo preventívnu prehliadku, nebude vám účtovaný administratívny poplatok. Ak ste poisťovni nedoručili potvrdenie o preventívnej prehliadke, pošlite ho so žiadosťou. Doklady o zaplatení je potrebné doručiť do 30 kalendárnych dní od absolvovania zubného ošetrenia, najneskôr však do 31.12. daného roka.

Ošetrenie v zahraničí (EÚ a mimo EÚ)

Žiadosť o preplatenie nákladov zdravotnej starostlivosti poskytnutej v inom členskom štáte EÚ

Ak ste boli ošetrený v štátoch EÚ a zaplatili ste náklady za ošetrenie, môžete sa rozhodnúť, ako chcete mať náklady preplatené. Ak sa ako poistenec VšZP pri ošetrení v štáte EÚ preukážete u lekára dokladom, ktorým vám VšZP potvrdila nárok na zdravotnú starostlivosť v systéme verejného zdravotného poistenia (Európsky preukaz zdravotného poistenia - EPZP, náhradný certifikát k EPZP, formuláre E106SK, E109SK, E120SK, E121SK, E 112SK, E 123SK, resp.), v niektorých prípadoch sa však môže stať, že bude od vás požadovaná platba v hotovosti. Prichádza to do úvahy najmä v prípadoch ambulantného ošetrenia, ak nepredložíte lekárovi nárokový doklad platný v čase ošetrenia, prípadne navštívite poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ktorý nie je v sieti verejného zdravotníctva. V prípade, že poskytnutú zdravotnú starostlivosť uhradíte poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti v hotovosti, vyžiadate si potrebné doklady.

Ak túto možnosť nevyužijete, môžete o preplatenie nákladov po návrate do SR. Na príslušnej pobočke VšZP vyplníte tlačivo Žiadosť o preplatenie nákladov zdravotnej starostlivosti poskytnutej v inom členskom štáte Európskej únie, na Islande, v Lichtenštajnsku, v Nórsku a vo Švajčiarsku zaplatených priamo poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti z iného členského štátu. Spoluúčasť však preplatená nebude.

Pokiaľ na tlačive žiadosti uvediete, že máte záujem o preplatenie nákladov vo výške, ako hradí inštitúcia, ktorá vykonáva sociálne zabezpečenie v inom členskom štáte, VšZP žiada prostredníctvom elektronickej výmeny informácií príslušnú inštitúciu o vyčíslenie sumy, ktorú vám VšZP môže preplatiť za poskytnutú zdravotnú starostlivosť, prípadne v krajinách, u ktorých nie je možná elektronická výmena informácií sa naďalej posiela vaša žiadosť aj s prílohami pomocou formulára E126SK prostredníctvom styčných orgánov pre vecné dávky v oboch štátoch. Zdravotná poisťovňa je povinná poistencovi preplatiť náklady najneskôr do šiestich mesiacov od prijatia žiadosti o preplatenie, ak sú splnené všetky podmienky.

Ošetrenie v krajinách mimo EÚ

Ak ste boli ošetrený v cudzine mimo EÚ a zaplatili ste náklady za ošetrenie, môžete požiadať o preplatenie nákladov za podmienky, že ste v čase ošetrenia boli poistencom VšZP. Pri poskytnutí neodkladnej zdravotnej starostlivosti si vyžiadajte potrebné doklady. Po návrate do SR môžete požiadať o preplatenie nákladov.

Dôležité upozornenia a odporúčania

• Problémy s receptami od nezmluvných lekárov: Ak vám nezmluvný lekár predpíše lieky, musíte si ich zaplatiť v plnej výške. To platí aj pre vyšetrenia u ďalšieho lekára, ku ktorému ste dostali výmenný lístok od nezmluvného lekára. Pri predpisovaní liekov, zdravotníckych pomôcok alebo dietetických potravín predpisujúci lekár nezmluvného poskytovateľa uvedie poznámku „HRADÍ PACIENT“ v preskripčnom zázname a na lícnej strane lekárskeho predpisu alebo lekárskeho poukazu a poznámku „NEZMLUVNÝ LEKÁR“ v preskripčnom zázname a na rubovej strane lekárskeho predpisu alebo lekárskeho poukazu.
• Odporúčania pre pacientov: V rámci poradenstva pacientom, ktorí sa rozhodnú pre nezmluvného ambulantného poskytovateľa, sa odporúča, aby sa vopred oboznámili s cenníkom za poskytnutú zdravotnú starostlivosť a služby a dohodli sa s lekárom, aké výkony im budú poskytnuté. Na základe cien by si potom mali pacienti zvážiť a rozhodnúť sa, či súhlasia s návrhmi a rozhodnú sa pre nezmluvného poskytovateľa. Prípadne, či oslovia svoju zdravotnú poisťovňu a požiadajú ju o úhradu nákladov, alebo ich časti (CT, MR).
• Žiadny zákon však zdravotným poisťovniam neukladá povinnosť uhradiť časť nákladov. Žiadosť poisťovní je potrebné zaslať vopred a nie až po zrealizovanom vyšetrení a výkone. Ak si pacient platí zdravotné odvody a napriek tomu musí vyhľadať starostlivosť u nezmluvného lekára, odľahčuje systém tým, že si vyšetrenie uhradí. Za lieky a odbery, prípadne CT, MR by si ale skutočne platiť nemal. Indikujúci lekár má predsa rovnakú odbornosť ako jeho zmluvný kolega.

tags: #prispevok #u #nezmluvneho #lekara