Pravidelná starostlivosť o zuby sa vypláca, a preto sa Union zdravotná poisťovňa (Union ZP) rozhodla podporiť svojich poistencov v prevencii Zubným benefitom. S nami môžu rodiny ušetriť stovky eur na ošetreniach a preventívnej starostlivosti. Union ZP pôsobí na Slovensku už viac ako 10 rokov a inšpiruje sa vyspelým holandským zdravotníctvom pri tvorbe svojich benefitov. Ponúka širokú škálu výhod pre poistencov, vrátane príspevkov na zubnú starostlivosť. Tento článok poskytuje komplexný prehľad príspevkov na zuby od Union zdravotnej poisťovne, podmienky ich čerpania a skúsenosti poistencov.
Prehľad príspevkov na zuby od Union ZP
Union ZP sa snaží uľahčiť svojim poistencom starostlivosť o zuby a ústnu dutinu, pretože si uvedomuje, že má dôležitú úlohu pre celkové zdravie. Už od minulého roka majú možnosť všetci poistenci Union zdravotnej poisťovne využiť príspevok až vo výške 100 eur na zubné ošetrenie a dentálnu hygienu. Týka sa to dospelých a rovnako aj detí. Príspevok 100 eur môžu využiť všetci poistenci už aj v prvom roku poistného vzťahu.
Príspevok na doplatok za zubné ošetrenie a na dentálnu hygienu je spolu 100 eur na rok a platí pre ľubovoľný počet ošetrení, pričom môže byť vyplatený aj za jedno ošetrenie. Tento príspevok môžete uplatniť u akéhokoľvek zubára, ktorý má platnú zmluvu s Union zdravotnou poisťovňou. V prípade dentálnej hygieny však postačí, ak má stomatológ / hygienik štatút poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Ak absolvujete pravidelnú preventívnu prehliadku každý rok a splníte podmienky benefitu, tak vám Union zdravotná poisťovňa preplatí vaše vyšetrenia u zubára až do výšky 100 eur ročne. Príspevok môžete využiť kedykoľvek počas roka, celý naraz, alebo po častiach.
Zubný benefit vo forme príspevkov na dentálnu hygienu, pre deti aj na ošetrenie, strojček a pečatenie zubov, bude v Union zdravotnej poisťovni dostupný od 1. januára 2026. Príspevky bude teda možné čerpať na zubné úkony vykonané od 1. januára 2026. Všetci dospelí poistenci sa môžu tešiť na príspevok 2-krát 30 eur v kalendárnom roku na dentálnu hygienu. Chápeme, že starostlivosť o detský chrup môže byť finančne náročnejšia.
Na aké výkony je možné príspevok využiť?
Príspevok si viete uplatniť na ošetrenie u zubára, napríklad na plombovanie, zubné korunky, na dentálnu hygienu a aj na zubné strojčeky a za čeľustno - ortopedické výkony pre všetky deti do 18 rokov poistené v Union poisťovni. Zubný benefit nie je možné poskytnúť na ošetrenia, ktoré hradí zdravotná poisťovňa v plnom rozsahu stomatológovi. Zubné protézy však nie sú zahrnuté v dentálnom benefite.
Podmienky čerpania príspevkov
Aby ste mohli čerpať príspevok na dentálnu hygienu a vaše deti aj na ošetrenie, zubný strojček či pečatenie zubov, je potrebné absolvovať preventívnu prehliadku u zubára a všeobecného lekára, v prípade detí u zubára a pediatra.
- Mať zdravotné poistenie v Union zdravotnej poisťovni.
- Mať absolvovanú preventívnu zubnú prehliadku v predchádzajúcom kalendárnom roku.
- Mať absolvovanú preventívnu prehliadku u všeobecného lekára pre dospelých v posledných dvoch kalendárnych rokoch alebo najneskôr v aktuálnom kalendárnom roku - maximálne jeden deň pred absolvovaním dentálnej hygieny, na ktorú žiadate príspevok.
- Absolvovať dentálnu hygienu u našich zmluvných lekárov.
Pre deti platia špecifické podmienky:
- Zároveň musí mať zdravotné poistenie v Union zdravotnej poisťovni aspoň jeden zo zákonných zástupcov dieťaťa. Za poistenie zákonného zástupcu sa v tomto prípade považuje aj podaná prihláška do Union zdravotnej poisťovne, ktorá obsahuje všetky zákonom stanovené náležitosti.
- Absolvovať zubné ošetrenie, dentálnu hygienu alebo pečatenie zubov u našich zmluvných zubných lekárov. Zubné ošetrenie musí váš zubár do Union zdravotnej poisťovne riadne vykázať.
Podrobné podmienky čerpania a postupu pri uplatnení zubných benefitov budú uverejnené čoskoro. Pre žiadosti podané po 1. 7. 2021 s dátumom ošetrenia pred 7. 2021 platia podmienky platné do 1. 7.
Ako požiadať o príspevok na zuby?
Žiadosť o príspevok sa podáva cez online pobočku. O príspevok môžete požiadať do 90 dní od daného ošetrenia. Po podaní žiadosti zaháji poisťovňa konanie. Žiadosti sú posudzované v lehote do 90 dní od podania žiadosti v poradí, v akom boli doručené. Na posúdenie môže mať vplyv čitateľnosť dokladov, dožiadanie dokladov alebo aj vykázanie ošetrenia od zubára.
Výkony dentálnej hygieny alebo pečatenia zubov nie sú zo strany zubárov do zdravotnej poisťovne spravidla oznamované a na doklade o úhrade nie sú uvedené identifikačné údaje poistenca. Na potvrdení o absolvovaní dentálnej hygieny alebo potvrdení o vykonaní pečatenia zubov sú všetky potrebné identifikačné údaje spolu s dátumom ošetrenia, pečiatkou a podpisom zubára. Pred absolvovaním dentálnej hygieny si nezabudnite stiahnuť potvrdenie o absolvovaní dentálnej hygieny a dajte ho potvrdiť zubárovi, resp. hygienikovi.
Ak počas roka podstúpite viacero zákrokov, môžete podať niekoľko žiadostí, ktoré však nesmú presiahnuť celkovú výšku 100 EUR. Poisťovni musíte preukázať oficiálny doklad o zaplatení, preto si všetky účty starostlivo odkladajte. Ak počas 12 mesiacov nevyužijete celý stoeurový kredit, nemôžete ho presunúť do nasledujúceho kalendárneho roka. Preto neváhajte a využite ho čo najskôr!
Doplatky za nadštandardné materiály a výkony
Pri zubných ošetreniach je potrebné počítať s tým, že za nadštandardný materiál alebo nadštandardné prevedenia, prípadne za výkony, ktoré súviseli s ošetrením, no neboli súčasťou stomatoprotetického výrobku, sa dopláca. V prípade návštevy zmluvného zubného lekára sú Vám tieto sumy odpočítané automaticky, to znamená, že uhrádzate iba doplatok k úhrade zdravotnej poisťovne. Doplatky u zubára sa pohybujú často v desiatkach, či dokonca stovkách eur.
Zubný strojček
Ak ste si nestihli dať narovnať krivé zuby do 18-ky, poisťovne vám preplatia len časť nákladov. Zdravotné poisťovne na Slovensku preplácajú náklady na zubný strojček iba deťom do 18 roku. Ak by ste chceli v liečbe zubov strojčekom pokračovať v neskoršom veku, musíte žiadať poisťovňu o schválenie liečby. Poisťovni musíte poslať žiadosť o dodatočnú liečbu a zdôvodniť, prečo liečba nemohla byť vykonaná v riadnom čase. K žiadosti by ste mali priložiť aj správu ošetrujúceho zubára s udaním diagnózy a doložením röntgenovej dokumentácie.
Poisťovňa dá vašu žiadosť schváliť svojmu revíznemu lekárovi. Pri preplácaní zubného strojčeka by ste sa nemali spoliehať ani na to, že vám poisťovňa zaplatí jeho plnú cenu. Poisťovne preplatia len niečo viac ako polovicu strojčeka. Výška úhrady záleží od typu strojčeka, teda či je fixný alebo snímateľný. Podľa vašej diagnózy si zubár určí, či bude liečba plne hradená, alebo si priplatíte. Cena aparátu je stanovená kategorizáciou, ktorú určuje Ministerstvo zdravotníctva.
Ak sa vášmu dieťaťu zuby po strojčeku po rokoch opäť skrížili a zubár odporúča ďalšiu liečbu, môžete dostať výnimku, len keď ste pri liečbe dodržiavali pravidlá. Opakovanú liečbu vám poisťovňa uhradí, len ak ste z iného ako vážneho zdravotného dôvodu neprerušili liečbu na viac ako šesť mesiacov.
Správna dentálna hygiena: Dôležitosť a tipy
Zanedbané zuby spôsobujú rôzne zdravotné ťažkosti. Zápal z ústnej dutiny sa nám ľahko dostane do inej časti tela a narobí problémy. Okrem každoročných preventívnych prehliadok by sme si preto mali vyhradiť čas aj na pravidelnú dentálnu hygienu. So zubami sa jednoducho neoplatí hazardovať.
Zubná hygiena v domácom prostredí
Pravidelným a správnym čistením zubov predchádzame vzniku kazov a zápalov ďasien. Zuby by sme si mali umývať minimálne 2x denne - ráno a večer, vždy niekoľko minút po jedle. Zubná kefka odstraňuje povlak a zvyšky jedla, no neporadí si so všetkým. Mali by sme používať aj medzizubnú kefku a dentálnu niť, inak si zuby neumyjeme dôkladne. Ráno stačí umyť zuby len zubnou kefkou, ale najdôležitejšie je precízne večerné čistenie.
Počas umývania sledujeme všetky zmeny v dutine a prípadné krvácanie, ktoré je predzvesťou parodontitídy. Neuspokojujeme sa s používaním zubných pást, ktoré nám ukazujú v reklame ako veľkú pomoc pri parodontitíde. Tieto zubné pasty síce zastavia samotné krvácanie, ale neodstránia jeho pravú príčinu!
Správna technika umývania zubov je kľúčová. Jazyk vám napovie, či ste si zuby umyli dohladka. Existujú rôzne techniky čistenia zubov. Inak by si mal čistiť zuby pacient s parodontitídou, inak človek s obnaženými krčkami, inak dieťa s mliečnym chrupom. Na každú techniku potrebujete aj inú kefku. Ošetrujúci lekár alebo hygienik by mal každému pacientovi ukázať, ktorý spôsob čistenia je preňho ten pravý.
Koľko zubnej pasty používať?
Pri správnom umývaní zubov nepotrebujeme veľa zubnej pasty - viac-menej ide o kozmetický doplnok. Dôležitejšia je správna technika. U 3-ročných detí stačí kefku „pošpiniť“ pastou. Do 6 rokov sa odporúča veľkosť šošovice, nad 6 rokov veľkosť hrášku. Správny pomer pasty ukazujú aj značky na štetinkách, ktoré sú farebne odlíšené.
Pomôcky pri dentálnej hygiene:
- Zubná kefka s rovnomernými mäkkými štetinkami (alebo sonická kefka)
- Jednozväzková zubná kefka
- Medzizubná kefka
- Dentálna niť
- Zubná pasta (jej zloženie preberte so zubárom)
- Ústna voda
- Škrabka na jazyk
Dentálna hygiena v ordinácii
Ročne by sme mali absolvovať 2x preventívnu prehliadku u zubára a 2x ošetrenie u profesionálneho dentálneho hygienika. Ten skontroluje, či sa staráme o zuby správne, prípadne nám ukáže, kde robíme chyby. Odborník kontroluje nielen zuby a ďasná, ale aj jazyk či sánku, odstráni tiež zubný kaz. Na záver zuby ošetrí fluoridovým prípravkom. V prípade záujmu môžete absolvovať aj nadštandardnú formu ošetrenia - bielenie zubov.
Dentálna hygiena u špecifických skupín
Novorodenci
Bábätká majú čistú ústnu dutinu, kým to sami nepokazíme. Nikdy neoblizujeme cumlík ani lyžicu, ktorou kŕmime dieťa. V období dojčenia dbáme o zvýšenú hygienu prsníka. Ak sme prechladnutí alebo máme infekciu, dieťa nebozkávame na ústa. Detské zubné kefky umiestňujeme mimo našich kefiek. Vyhradzujeme im samostatné miesto.
Prvé zúbky
Deťom začíname čistiť zuby hneď po ich prerezaní. A ako vyzerajú správne detské kefky? Určite by to nemali byť príliš jemné a mäkké kefky. Tu robia rodičia často chybu. O správnom tvare kefky sa poraďte s detským zubárom, ktorý vám poradí aj veľkosť a hustotu štetín. Silikónové náprstky, vatové gázy ani silikónové kefky nedokážu detské zuby dobre vyčistiť.
Takisto buďme opatrní pri nočnom jedení - či už pri dojčení alebo prikrmovaní. Približne po roku od prerezania prvého zuba nočné jedenie nevadí, no potom by malo dieťa zaspávať s umytými zubami a s takými sa aj zobudiť. Úplnou samozrejmosťou je vylúčenie cukrom ochutených jedál a nápojov (medové čaje, džúsy a pod.).
Deti a tínedžeri
Pri škôlkaroch dávame pozor na ich typické zlozvyky. Menšie deti si zanášajú do ústnej dutiny škodlivé baktérie, keď olizujú hračky, cmúľajú si prsty, alebo si dávajú do úst predmety, ktoré už takto „použil“ niekto iný. V období vymieňania mliečnych zubov za trvalé kupujeme zubné pasty s fluórom. Aj starším deťom treba s umývaním zubov pomáhať. Zhruba do veku 12 rokov asistujeme pri dočisťovaní zubov pomocou nite a jednozväzkovej kefky. To sú základní pomocníci v dôkladnom čistení. Váš zubár určí, čo z toho vaše dieťa potrebuje.
No a pri tínedžeroch tiež musíme dávať pozor na pravidelné umývanie zubov. Rovnako ich nepodporujeme v jedení sladkostí. Deti do 18 rokov majú nárok na 2 preventívne prehliadky ročne.
Tehotné ženy
V tehotenstve sa môže zhoršiť stav zubov i ďasien. Gravidná žena by mala navštíviť zubára 2x.
Čo hrozí pri nedostatočnej zubnej hygiene:
- Zubné kazy
- Zápaly ďasien
- Parodontitída - jej neliečenie spôsobuje vypadávanie zubov
- Zápach z úst
- Iné zdravotné problémy
Skúsenosti poistencov s príspevkom na zuby od Union ZP
Skúsenosti poistencov s príspevkom na zuby od Union ZP sú rôznorodé. Niektorí poistenci sú s výškou príspevku spokojní a považujú ho za užitočný benefit, ktorý im pomáha znížiť náklady na zubnú starostlivosť. „Náš dentálny benefit od marca 2018 využilo už takmer 45 000 našich poistencov. Sme radi, že týmto spôsobom pomáhame našim poistencom zlepšiť starostlivosť o zuby a aj zmierňovať finančnú záťaž, ktorá je s návštevou zubára, či dentálneho hygienika spojená. Príspevok 100 eur môžu naši poistenci využiť na akékoľvek výkony s doplatkom poistenca v zubnej starostlivosti, či už ide o dentálnu hygienu, korunky, mostíky a podobne,“ povedala Elena Májeková, členka predstavenstva Union zdravotnej poisťovne.
Zubný benefit je zaujímavý najmä pre vekovú skupinu od 20 do 49 rokov, ale samozrejme využívajú ho aj deti a aj poistenci nad 70 rokov. V porovnaní s minulým rokom, kedy Union zdravotná poisťovňa ako prvá zdravotná poisťovňa začala svojim poistencom vracať doplatky za ošetrenie u zubára, sa počet žiadostí výrazne zvýšil. Nárast pacientov je tak v stomatologických ambulanciách, ako aj u dentálnych hygienikov. Poistenci najčastejšie žiadajú o príspevok na dentálnu hygienu, ďalej fotokompozitné výplne, endodontické ošetrenia a korunky.
Ďalšie benefity od Union ZP
Okrem príspevku na zuby ponúka Union ZP aj množstvo ďalších benefitov pre svojich poistencov:
- Príspevok na okuliarový rám: Z verejného zdravotného poistenia sú poisťovne oprávnené raz ročne poskytnúť poistencom príspevok 5 eur na okuliarový rám.
- Benefity pre rodiny: Union má pripravený štedrý balík benefitov pre poistencov, ktorí plánujú založenie rodiny. Mamičky budú môcť pri pôrode využiť služby licencovanej pôrodnej asistentky. Po narodení poskytne Union rodičom zapožičanie monitoru dychu pre bábätko na pol roka. Novonarodeným poistencom dáva Union finančný darček - poukážku v hodnote 30 € a knižku „Naše dieťatko“.
- Preventívne vyšetrenia: Union prepláca svojim poistencom množstvo vyšetrení nad rámec verejného zdravotného poistenia. Poistenci môžu zadarmo absolvovať detailné vyšetrenie sietnice (OCT vyšetrenie) na klinikách v Bratislave, Trnave, Nitre, Trenčíne, Liptovskom Mikuláši, Banskej Bystrici a Košiciach. Každé dva roky môžu poistenci absolvovať vyšetrenie cholesterolu. Navyše, poistenci nad 50 rokov môžu každé dva roky podstúpiť test mentálneho zdravia.
- Doplatky za lieky pre deti: Deťom do 17 rokov vráti Union 100% doplatkov za lieky na predpis v neobmedzenej výške.
- Očkovanie pre deti: Zdravotná poisťovňa Union prepláca očkovanie deťom nad rámec toho, čo stanovuje zákon. Rodičia, ktorí svoje deti nechajú zaočkovať, dostanú 50 % ceny z vybraných vakcín späť.
- LBC cytologické vyšetrenie: Poistenkyne Unionu môžu absolvovať bezplatné cytologické vyšetrenie špeciálnou LBC metódou už od 18 rokov.
- Príspevok na umelé oplodnenie: Na úkony súvisiace s asistovanou reprodukciou prispievame až 1200 eur.
- Zľavy a digitálne služby: Na platforme minimezivoty.sk viete čerpať naše Union zľavy v hodnote viac ako 1 000 eur. Máme zazmluvnených viac ako 20 000 poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Rozvíjame naše digitálne služby, vďaka čomu sme vám priniesli aj unikátny Zdravomer. V neposlednom rade viete u nás využívať aj zľavy na komerčné poistenia Union poisťovne.
- Cestovné poistenie: Union ponúka zľavy na cestovné poistenie.
Ako zmeniť zdravotnú poisťovňu
Len do konca septembra majú Slováci možnosť zmeniť zdravotnú poisťovňu. Ak sa predsa len rozhodnete zmeniť zdravotnú poisťovňu, skontrolujte si podmienky čerpania zubného benefitu u ostatných zdravotných poisťovní, aby ste si boli istí, že budete vedieť príspevky u inej zdravotnej poisťovne čerpať. V prípade zmeny poisťovne váš poistný vzťah v novej poisťovni začne platiť až od 1. januára 2026 a zubný benefit budete môcť rovnako využiť až od tohto dátumu.
Zostaňte s nami, vyhnete sa tak administratívnym úkonom spojeným so zmenou zdravotnej poisťovne a zubný benefit budete mať k dispozícii bez akýchkoľvek komplikácií od 1. januára 2026. Ak máš záujem o zmenu poisťovne, nemusíš ju hlásiť osobne, ale stačí, ak vyplníš online prihlášku priamo na webe. Potom ju stačí podpísať a o ďalšie detaily sa nestaráš, nakoľko ich Union vyrieši za teba. Zmenu poisťovne stačí nahlásiť len svojmu zamestnávateľovi. Nemusíš sa ani obávať, že by si zmeškal termín, ak pri vypĺňaní urobíš chybu. Ak totiž poisťovňa zistí v prihláške nedostatok alebo omyl, tak ťa bude kontaktovať a problém vyrieši. Union ťa nenechá riešiť komplikácie na vlastnú päsť, ale, ak si už ich klient, stačí sa vybrať do pobočky a ochotný personál s tebou problém vyrieši priamo tam.
Pri zmene poisťovne sa všetci obávame najmä toho, že hoci má poisťovňa skvelé výhody, nemusí mať dostatok zazmluvnených lekárov. Zazmluvnených špecialistov Union zdravotnej poisťovne si vieš nájsť na ich webe, ale aj priamo v pobočke. Ak máš lekárov, ktorých nechceš meniť, rýchlo sa dozvieš, či s poisťovňou majú zmluvu. Ak zvažuješ zmenu poisťovne, nezabudni, že prihlášku si môžeš podať len do 30. septembra.