Príčiny vzniku týrania seniorov

Starnutie populácie je celosvetový trend, ktorý sa prejavuje nielen vo vyspelých krajinách, ale aj v rozvojových štátoch. Predlžovanie strednej dĺžky života a nízka pôrodnosť vedú k demografickým zmenám, ktoré majú významný dopad na ekonomiku, sociálny systém a zdravotnú starostlivosť. Nárast počtu starých ľudí nesie so sebou množstvo ekonomických, sociálnych, psychologických a zdravotníckych problémov, ktoré významne ovplyvňujú nielen život jednotlivcov, ale i celej spoločnosti.

Podľa definície WHO je zneužívanie a týranie starších jednorazový alebo opakovaný čin objavujúci sa v akomkoľvek vzťahu, ktorý spôsobuje ujmu alebo nešťastie staršej osobe. V literatúre sa okrem pojmu násilie alebo týranie starších ľudí uvádza aj pojem zanedbávanie. Zanedbávanie sa popisuje ako zlyhanie opatrovateľa pri poskytovaní potrebnej starostlivosti s účelom vyhnúť sa fyzickým ťažkostiam alebo mentálnej úzkosti voči zraniteľnej osobe. Zneužívanie starších ľudí (elder abuse) je jednorazový akt alebo nedostatok vhodnej akcie (správania), ktoré sa vyskytuje v rámci akéhokoľvek vzťahu, v ktorom sa predpokladá dôvera, čo vedie k utrpeniu staršej osoby. Zanedbávanie, zneužívanie a týranie starších ľudí sa stáva čoraz závažnejším problémom, ktorý si vyžaduje pozornosť spoločnosti, odborníkov a zákonodarcov.

Definícia a formy týrania seniorov

Týranie seniorov (elder abuse) je komplexný problém, ktorý zahŕňa rôzne formy nevhodného zaobchádzania so staršími ľuďmi. Svetová zdravotnícka organizácia definuje týranie seniorov ako "jednorazové alebo opakované konanie alebo nedostatok primeranej činnosti, ktoré sa vyskytuje v rámci vzťahu, kde existuje očakávanie dôvery, a ktoré spôsobuje ujmu alebo utrpenie staršej osobe".

Špecifickou skupinou ľudí sú osamelí, závislí, často nepohybliví a dementní ľudia sú mimoriadne bezbranní proti všetkým formám týrania, šikanovania alebo zanedbávania.

Medzi najčastejšie formy týrania seniorov patria:

• Telesné týranie: Je chápané ako zámerné pôsobenie bolesti, zámerné zraňovanie, alebo zámerné odopieranie základných životných potrieb. Ide nielen o fyzické napádanie, bitie, či iné agresívne výpady, ale tiež o rafinovanejšie spôsoby - vystavovanie chladu, odopieranie jedla, liekov, ošatenia, nezabránenie hroziacemu poraneniu, zámerné neodstránenie rizík, neposkytnutie pomoci. Telesné týranie vedie k mnohým a opakovaným poraneniam, k podvýžive.
• Citové a psychické týranie: Zahŕňa verbálnu agresivitu, urážky, hrozby, zastrašovanie, ponižovanie, obmedzovanie rozhodovania o sebe samom, znižovanie ich sebavedomia a sebaúcty, zdôrazňovanie nepotrebnosti, nadbytočnosti a príťaže seniorov. Časté je vyhrážanie presťahovaním, vysťahovaním, umiestnením v zariadení s ústavnou starostlivosťou.
• Finančné a majetkové zneužívanie: Vymáhanie vysokých platieb za služby, neoprávnené nakladanie s ich finančnými prostriedkami, prisvojovanie si dôchodku, atď. Často dochádza k nátlaku napísať závet, nevýhodné prevody majetku na rodinných príslušníkov, ale i iných osôb vrátane bytov, obmedzovanie vlastníckych a užívateľských práv.
• Zanedbanie starostlivosti: Chápeme ako zlyhanie osoby zodpovednej za bezpečnosť a uspokojovanie primeraných potrieb závislej osoby. Zanedbanie nastáva, ak nesebestačný človek zostáva nezabezpečený. Typické prejavy zanedbávania sú poruchy výživy a hydratácie, prechladnutie, hrubé nedostatky v osobnej hygiene a v oblečení, poranenie z pádov, hnisajúce rany, výrazná zanedbanosť odevu a príbytku. Obvyklá je sociálna, komunikačná izolácia, úzkosť, apatia. Za typické príznaky zanedbania starostlivosti možno považovať dehydratáciu, podvýživu, neupravenú posteľ, nedostatok liekov alebo lekárskej starostlivosti, nedostatočnú hygienu, neostrihané nechty, vlasy, znečistené šatstvo a posteľná bielizeň a pod.
• Systémové týranie (druhotné ponižovanie): Je chápané ako nadmerný spoločenský tlak pri snahe rodiny umiestniť seniora do domova dôchodcov či do iného sociálneho zariadenia alebo neustále požiadavky na dokazovanie majetku a životnej situácie pri žiadosti starého človeka o poskytnutie sociálnych služieb. Ide o upieranie práva byť vypočutý a podieľať sa na rozhodovaní o sebe samom, rozhodovanie o podstatných záležitostiach nielen bez súhlasu, ale často i bez primeraného informovania seniorov (postupy v rámci zdravotníckych služieb, premiestňovanie v rámci zariadení...), nerešpektovanie rozhodnutí seniorov, nerozvinutie mechanizmov smerujúcich k ochrane záujmov a práv osôb trpiacich na demenciu. Zvláštnou formou utrpenia je sociálna deprivácia - určitý jedinec je ostatnými prijímateľmi sociálnej služby alebo personálom vylúčený pre ošetrovateľské problémy, zlozvyky, asociálne správanie napriek tomu, že nemá možnosť odísť (napr. nemá domov) a nadviazať iné kontakty.

Týraním sa rozumie predovšetkým zlé zaobchádzanie so zverenou osobou vyznačujúce sa vyšším stupňom hrubosti a bezcitnosti, neúcty až ponižovania, ktoré poškodená osoba pociťuje ako ťažké príkorie.

Príčiny a rizikové faktory

Týranie seniorov je komplexný problém, ktorý má mnoho príčin. Stres a vyčerpanosť opatrovateľov: Starostlivosť o seniora s obmedzenou mobilitou, chronickými ochoreniami alebo demenciou môže byť veľmi náročná a stresujúca. Opatrovatelia, ktorí sú preťažení, vyčerpaní a nemajú dostatočnú podporu, môžu byť náchylnejší k nevhodnému správaniu voči seniorovi. Finančné problémy: Nedostatok finančných prostriedkov môže viesť k napätiu v rodine a zvýšiť riziko finančného zneužívania seniora. Závislosť opatrovateľa od seniora: V prípadoch, keď je opatrovateľ finančne alebo inak závislý od seniora, môže dochádzať k zneužívaniu moci a kontroly. Problémy v rodinných vzťahoch: Konflikty, násilie alebo zlé vzťahy v rodine môžu zvýšiť riziko týrania seniora. Psychické problémy opatrovateľa: Opatrovatelia s psychickými problémami, ako sú depresia, úzkosť alebo závislosť, môžu byť náchylnejší k nevhodnému správaniu voči seniorovi. Sociálna izolácia: Seniori, ktorí sú sociálne izolovaní a nemajú kontakt s rodinou, priateľmi alebo komunitou, sú zraniteľnejší voči týraniu, pretože nemajú nikoho, kto by ich ochránil alebo im pomohol. Ageizmus: Negatívne postoje a predsudky voči starším ľuďom môžu viesť k znevažovaniu a diskriminácii seniorov, čo môže prispieť k týraniu.

Socio-ekologický model zdôrazňuje komplexnosť súhry medzi jednotlivcom, jeho/jej vzťahmi a rodinným prostredím, komunitou a spoločnosťou a umožňuje tým pochopiť rad faktorov, ktorých kombináciou sa človek stáva páchateľom násilia alebo jeho obeťou. Prvá úroveň identifikuje biologické (vrodené) faktory a osobnú históriu jednotlivca, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť, že sa niekto stane obeťou alebo páchateľom násilia. Psycho-patologické faktory, teda vrodené alebo získané psychické poruchy ako poruchy osobnosti napr. Sociálno-patologické faktory ako nízke vzdelanie, ekonomický stres ako je strata zamestnania alebo obeť týrania resp. Postojové a hodnotové rámce ako je silné presvedčenie o striktných prísnych rodových rolách prislúchajúcich mužom a ženám v rodine a v spoločnosti.

Druhá úroveň kladie dôraz sa blízke vzťahy, ktoré môžu zvýšiť riziko výskytu násilia ako obete alebo páchateľa. Správanie a názory každého človeka sú ovplyvnené socializáciou a formované v jeho najbližšom prostredí. Týmto prostredím sú najmä rodičia, príbuzní, priatelia a rovesníci („partia“). V prípade rodiny je dôležitým faktorom tak výchova jednotlivca, formovanie jeho postojov a názorov, ako aj možná skúsenosť s násilím a zneužívaním z detstva napr. v rodičovskom alebo príbuzenskom vzťahu.

Táto úroveň reflektuje širšie sociálne faktory vytvárajúce určité prostredie, v ktorom je násilie odsudzované a postihované, alebo naopak, tolerované a prehliadané. Medzi tieto faktory patria aj spoločenské a kultúrne normy, ktoré podporujú násilie ako prijateľný spôsob riešenia konfliktov. V prípade domáceho násilia je na spoločenskej úrovni dôležitým faktorom prístup spoločnosti k rovnosti mužov a žien, odstraňovanie striktných rodových stereotypov a škodlivých tradícií, jasné vyhranenie sa voči násiliu na ženách, ale i napr.

Rizikové faktory u seniorov:

• Vysoký vek
• Zlý zdravotný stav
• Obmedzená mobilita
• Demencia
• Sociálna izolácia
• Finančné problémy
• Závislosť od opatrovateľa

Rizikové faktory u opatrovateľov:

• Stres a vyčerpanosť
• Finančné problémy
• Závislosť od seniora
• Problémy v rodinných vzťahoch
• Psychické problémy
• Zneužívanie návykových látok
• História násilného správania

Príznaky týrania seniorov

Klinické príznaky zanedbávania, týrania a zneužívania seniorov sú rôznorodé a líšia sa v závislosti od formy. Rozpoznať elder abuse je citlivý problém. Dôležité je každý prípad násilia na starom človeku posudzovať individuálne.

Medzi najčastejšie príznaky patria:

• Fyzické príznaky: Nevysvetliteľné zranenia, neošetrené rany, modriny, jazvy, popáleniny na takých miestach, kam si senior sám nedočiahne, zlomeniny, vytrhané vlasy, podvýživa alebo opakovaná dehydratácia.
• Psychické príznaky: Nejasné a náhle psychické zmeny depresívneho typu s plačom, bojazlivou komunikáciou, nervozitou hlavne pred samotným ošetrovateľom, city bezmocnosti, utiahnutosť.
• Behaviorálne príznaky: Strach, úzkosť, izolácia, zmena správania, vyhýbanie sa kontaktu s opatrovateľom.
• Finančné príznaky: Neobvyklé finančné transakcie, chýbajúce peniaze, neplatené účty, zmena závetu.
• Zanedbávanie: Nedostatočná hygiena, neupravený vzhľad, zanedbané bývanie, nedostatok jedla alebo liekov.

Sestra si všíma nevysvetliteľné zranenia, neošetrené rany, modriny, jazvy, popáleniny na takých miestach, kam si senior sám nedočiahne, zlomeniny, vytrhané vlasy, podvýživu alebo opakovanú dehydratáciu. Pri podozrení na fyzické týranie je vhodné kontrolovať dokumentáciu so zameraním na frekvenciu zranení, ošetrení a rehospitalizácií v ostatnom období. Ďalej sestra hodnotí nejasné a náhle psychické zmeny depresívneho typu s plačom, bojazlivou komunikáciou, nervozitou hlavne pred samotným ošetrovateľom, city bezmocnosti, utiahnutosť.

Starý človek zväčša odmieta o danej problematike hovoriť, zaujíma pasívnu polohu a na odhalení týrania sa nepodieľa. Zdrojom tolerancie a vedomého i nevedomého popierania problematiky zanedbávania, zneužívania a týrania sú obavy z opustenia, prípadnej nasledujúcej agresie, z vylúčenia z rodinného kruhu, odmietnutia starostlivosti s následnou inštitucionalizáciou, z medializácie problematiky a z hanby priznať konanie narušujúce ich „imidž dobrého rodiča“.

Možnosti riešenia

Riešenie problematiky týrania seniorov si vyžaduje komplexný prístup, ktorý zahŕňa:

• Zvýšenie povedomia o problematike: Je potrebné zvýšiť povedomie verejnosti, odborníkov a inštitúcií o týraní seniorov, jeho formách, príčinách a dôsledkoch.
• Vzdelávanie a školenia: Je potrebné vzdelávať a školiť opatrovateľov, zdravotníckych pracovníkov, sociálnych pracovníkov a ďalších odborníkov, ktorí prichádzajú do kontaktu so seniormi, aby boli schopní rozpoznať príznaky týrania a poskytnúť pomoc obetiam.
• Podpora opatrovateľov: Je potrebné poskytovať podporu opatrovateľom, ktorí sa starajú o seniorov, aby sa predišlo ich vyčerpaniu a stresu. Podpora môže zahŕňať finančnú pomoc, poradenstvo, vzdelávanie, odľahčovaciu starostlivosť a prístup k sociálnym službám.
• Zabezpečenie dostupných služieb: Je potrebné zabezpečiť dostupnosť kvalitných sociálnych a zdravotných služieb pre seniorov, ktoré im umožnia žiť dôstojný a nezávislý život.
• Legislatívne opatrenia: Je potrebné prijať legislatívne opatrenia, ktoré budú chrániť práva seniorov a postihovať páchateľov týrania.
• Spolupráca medzi inštitúciami: Je potrebná úzka spolupráca medzi zdravotníckymi zariadeniami, sociálnymi službami, políciou, prokuratúrou a súdmi pri riešení prípadov týrania seniorov.
• Podpora mimovládnych organizácií: Je potrebné podporovať mimovládne organizácie, ktoré sa venujú pomoci seniorom a monitorujú dodržiavanie ich práv.

Úloha sociálnej práce: Sociálna práca zohráva kľúčovú úlohu pri prevencii a riešení sociálno-patologických javov u seniorov. Sociálni pracovníci poskytujú poradenstvo, sociálnu podporu, pomoc pri riešení finančných problémov, ochranu pred zneužívaním a týraním, ako aj sprostredkovanie prístupu k potrebným službám.

Pri riešení zanedbávania, zneužívania a týrania seniora je najvhodnejší multidisciplinárny postup viacerých odborníkov z oblasti zdravotníctva a sociálnej starostlivosti. Z dlhodobého hľadiska je rozhodujúce sociálne poradenstvo. V prípade akútneho ohrozenia obete je najvhodnejšie prerušenie kontaktu, obyčajne formou hospitalizácie zanedbávaného seniora. Pri jeho dobrom zdravotnom stave možno zvažovať aj umiestnenie v sociálnom alebo azylovom zariadení.

tags: #priciny #tyrania #seniorov