Preventívna starostlivosť: Kľúč k dlhodobému zdraviu a prevencii ochorení

Preventívna starostlivosť je základným pilierom udržania dobrého zdravia a prevencie závažných ochorení. Pravidelné preventívne prehliadky umožňujú včasné odhalenie potenciálnych zdravotných problémov, čo vedie k efektívnejšej liečbe a zlepšeniu kvality života. Bežná preventívka môže prípadné zdravotné problémy skoro odhaliť. Pravidelné prehliadky majú zásadný význam pre skoré odhalenie ochorení, a tým pádom aj pre úspešnosť liečby. Bežná preventívka vie odhaliť najčastejšie aj zriedkavé diagnózy, ako sú problémy s vysokým tlakom, cukrom v krvi či rôzne zápaly v tele. Absolvované preventívky sa Vám zídu aj pri uplatňovaní viacerých našich benefitov.

Primárna zdravotnícka starostlivosť je základná starostlivosť o zdravie, ktorej úroveň obvykle závisí od ekonomických možností tej-ktorej krajiny. Zabezpečuje sa zavedením osvedčených, vedecky podložených a spoločensky prijateľných metód či postupov. Primárna starostlivosť je ústrednou funkciou národného zdravotného systému a je integrálnou súčasťou sociálneho a ekonomického rozvoja krajiny. Pojmy primárna prevencia a primárna zdravotnícka starostlivosť sa čiastočne prekrývajú: primárna prevencia má za cieľ znížiť riziko výskytu ochorenia, zatiaľ čo primárna ZS okrem toho diagnostikovať aj liečiť. Oba zahŕňajú opatrenia potrebné na prevenciu chorôb alebo iného poškodenia zdravia.

Primárnu ambulantnú starostlivosť tvoria praktickí lekári pre dospelých, praktickí lekári pre deti a dorast, gynekológovia a stomatológovia.

Preventívne prehliadky u všeobecného lekára

Všeobecný lekár je často prvým kontaktom v zdravotnom systéme. Máte na ňu nárok bezplatne každé 2 roky (darcovia krvi raz za rok). Na aké vyšetrenia máte nárok?

• Komplexné vyšetrenie celého tela pohľadom, pohmatom, poklepaním, posluchom.
• Anamnéza vášho zdravotného stavu a zdravotných rizík (vážne ochorenia u priamych príbuzných).
• Kontrola hmotnosti, pulzu, krvného tlaku.
• Odber krvi a rozbor moču.
• Pečeňové testy.
• Kontrola stavu očkovania (napr. tetanus).
• Pacienti od 40 do 75 rokov: EKG.
• Test na okultné (skryté) krvácanie v stolici raz za 2 roky, ak nebolo absolvované preventívne kolonoskopické vyšetrenie hrubého čreva (raz za 10 rokov). Ak sa vo vašej rodine vyskytuje rakovina hrubého čreva alebo konečníka, môže lekár urobiť test na okultné krvácanie v akomkoľvek veku.

Preventívne prehliadky u zubára

Netreba tiež zabúdať na návštevu zubára. Nárok na preventívnu prehliadku u zubára je raz za rok (tehotné ženy dvakrát). Zubár vám skontroluje:

• Chrup.
• Parodont.
• Mäkké tkanivá ústnej dutiny.
• Lymfatické uzliny.
• Medzičeľustné vzťahy a vzájomné postavenie zubov.
• Zubné náhrady.
• Stav dentálnej hygieny a hygienických návykov.
• Index kazivosti chrupu a parodontálny index.

Preventívku nezabudnite absolvovať každý rok. Ak máte napr. zubný kaz, aby sme vám ošetrenie preplatili, musíte mať preventívku z minulého roka.

Preventívne prehliadky u gynekológa

Pravidelné gynekologické prehliadky sú nevyhnutné pre zdravie každej ženy. Nárok je raz za kalendárny rok (od 18 rokov alebo prvého tehotenstva). Čo preventívka obsahuje?

• Základné vyšetrenie vrátane vyšetrenia prsníkov pohmatom.
• Odborné poradenstvo v otázkach antikoncepcie, hormonálnej substitučnej liečby, prevencie sexuálne prenosných ochorení.
• USG (ultrasonografické vyšetrenie) malej panvy brušnou alebo pošvovou (intravaginálnou) sondou.
• Vyšetrenie mikrobiálneho pošvového obrazu.
• Vaginoskopiu.
• Kolposkopiu.

Pokiaľ má žena dokázanú mutáciu BRCA 1 génu, od 30 rokov podstupuje v rámci preventívky odber krvi na vyšetrenie tumor markeru Ca 125 raz za 6 mesiacov. Ženy od 35 rokov s pozitívnou rodinnou anamnézou karcinómu vaječníkov podstupujú raz za rok odber krvi.

Cytológia

Preventívne cytologické vyšetrenie z krčka maternice absolvujú ženy od 23 rokov. Prvé dva odbery sa robia raz ročne. Ak sú výsledky v poriadku, pokračuje sa v trojročnom intervale.

Preventívna starostlivosť o tehotné ženy

Preventívna starostlivosť o tehotné je podstatne rozsiahlejšia ako bežná gynekologická prevencia. Obsahuje jednu bezplatnú prehliadku raz za mesiac počas tehotenstva a jednu 6 týždňov po pôrode.

Vyšetrenie obsahuje:

• Celkové fyzikálne vyšetrenie (výška, hmotnosť, krvný tlak).
• Kontrola brucha a panvy (stanovenie veľkosti maternice, vyšetrenie kostenej panvy na symetriu a primeranosť) aj krčok maternice.
• Od 6. týždňa sledovanie ozvy plodu.

Súčasťou prevencie sú aj:

• Anamnéza (termín poslednej menštruácie, možný termín otehotnenia, anamnéza predchádzajúcich chorôb, počet a priebeh predchádzajúcich tehotenstiev, užívanie liekov, fajčenie, požívanie alkoholu).
• Ultrazvukové sledovanie tehotenstva, biometria a posúdenie vývoja orgánov vrátane obrazovej dokumentácie (najviac tri razy počas fyziologického tehotenstva).
• Určené laboratórne vyšetrenia moču, krvi, krvnej skupiny a Rh-faktora, HIV, protilátok pri toxoplazmóze a rubeole.
• Vyhodnotenie nálezov so zreteľom na riziká tehotenstva.
• Špeciálne vyšetrenia podľa potreby.

Preventívne prehliadky u urológa

Netreba tiež zabúdať na návštevu urológa. Čo vyšetrenie obsahuje?

• Zisťovanie polypov a včasného štádia rakoviny.
• Odstránenie prípadného polypu a odoslanie vzorky na histologické vyšetrenie.

Preventívna starostlivosť o deti

Lekár urobí viaceré vyšetrenia, aby si bol istý, že sa dieťa správne vyvíja a všetko je v poriadku. Preventívna starostlivosť o deti je zameraná na sledovanie ich správneho vývoja a včasné odhalenie prípadných zdravotných problémov.

Pediater

Preventívna všeobecná starostlivosť o dieťa sa začína už 48 hodín po opustení pôrodnice. V 1. roku života čaká dieťa 9 preventívnych vyšetrení (najmenej tri do troch mesiacov veku). Jedna prehliadka čaká dieťa vo veku 18 mesiacov. Medzi 3. a 18. rokom 1 preventívka raz za 2 roky.

U detí do 2 rokov sa prevencia orientuje najmä na:

• Komplexné pediatrické vyšetrenie a založenie zdravotnej dokumentácie.
• Celkový stav dieťaťa a jeho svalový tonus, obvod hlavy a hrudníka.
• Symetria končatín a pohyblivosť kĺbov, vrátane sonografického vyšetrenia bedrových kĺbov.
• Novorodenecké reflexy.
• Odhalenie prípadných metabolických porúch.
• Adekvátnosť výživy a odhalenie nedostatku vitamínu D.
• Vývin jemnej motoriky, zmyslových orgánov a reči.
• Laboratórne vyšetrenia.

V neskoršom veku sa kontrolujú hlavne:

• Povinné očkovania.
• Pohybový aparát a psychomotorický vývin.
• Zrak, sluch, vývin reči a slovná zásoba.
• Sociálne správanie.
• Inteligencia a psychický vývin.
• Cholesterol, krv, moč a krvný tlak.

Prehľad očkovaní

Povinné očkovania: Záškrt, Tetanus, Čierny kašeľ, Hemofilové invazívne nákazy, Detská obrna, Ružienka, Osýpky, Mumps, Vírusová hepatitída typu B.

Odporúčané (dobrovoľné) očkovania: Pneumokoky, Rotavírusové infekcie, Ovčie kiahne, Vírusová hepatitída A, Kliešťová encefalitída, Meningitída C, Ľudský papilomavírus (HPV).

Zubár pre deti

Nárok: Prvá preventívka po dovŕšení 1. roku, potom dvakrát za rok do 18. roku. Zubár vám skontroluje:

• Chrup.
• Parodont.
• Mäkké tkanivá ústnej dutiny.
• Pohmatovo lymfatické uzliny na krku.
• Medzičeľustné vzťahy a vzájomné postavenie zubov.
• Stav dentálnej hygieny a hygienických návykov.
• Index kazivosti chrupu a parodontálny index.

Dôležitou časťou je aj poradenstvo a poučenie rodičov. Ak je po preventívke potrebná remineralizácia skloviny, odstránenie povlakov, zubného kameňa, výplň alebo extrakcia zuba, je takýto výkon pripočítateľnou položkou k preventívke. Preventívku nezabudnite absolvovať každý rok. Ak má dieťa napr. zubný kaz, aby sme ošetrenie preplatili, musí mať preventívku z minulého roka.

Telovýchovný lekár pre deti

Ak je Vaše dieťa aktívny športovec a zároveň člen športového klubu, má nárok na čiastočnú úhradu preventívky raz ročne u telovýchovného lekára.

Vyšetrenie obsahuje:

• Komplexné fyzikálne vyšetrenie všetkých orgánových systémov.
• Vyšetrenie pulzu a krvného tlaku.
• Základné antropometrické vyšetrenia (výška, hmotnosť, % podielu tuku).
• EKG vyšetrenie v pokoji najmenej s 12 zvodmi a počas definovanej a reprodukovateľnej záťaži najmenej s 3 zvodmi.
• Spirografické vyšetrenie vrátane grafickej registrácie a dokumentácie.

Ako funguje preplatenie?

1. Lekárovi zaplatíte. Nezabudnite si odložiť doklad o zaplatení.
2. Ten nám predložíte spolu so žiadosťou. S dokladom nám predložte aj potvrdenie o aktívnej športovej činnosti vášho dieťaťa a rozpis výkonov poskytnutej preventívky.
3. Žiadosť s dokladmi nám môžete poslať na Dôvera zdravotná poisťovňa, Cintorínska 5, 949 01 Nitra alebo priniesť osobne do ktorejkoľvek pobočky.

Na čo si dať pozor:

• Ak podávate žiadosť za aktuálny kalendárny rok, potvrdenie o športovej činnosti nesmie byť staršie ako 3 mesiace.
• Ak žiadosť podávate spätne, požiadajte športový klub o vystavenie potvrdenia o tom, že bolo dieťa v danom čase členom.
• Žiadosť o refundáciu nákladov na preventívnu prehliadku aktívnych športovcov je možné podať za max. 3 roky spätne.

Preventívne prehliadky v pracovnom prostredí

Zamestnávateľ má zo zákona povinnosť zabezpečiť posudzovanie zdravotnej spôsobilosti zamestnancov na prácu a výkon lekárskych preventívnych prehliadok vo vzťahu k práci. Medzi základné povinnosti zamestnávateľa vyplývajúce zo zákona č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov patrí hodnotiť zdravotné riziká pri práci, kategorizovať práce z hľadiska zdravotných rizík a zabezpečiť posudzovanie zdravotnej spôsobilosti zamestnancov na prácu a výkon lekárskych preventívnych prehliadok vo vzťahu k práci. Zdravotnícki odborníci pracovnej zdravotnej služby sledujú expozíciu zamestnancov zdraviu škodlivým faktorom práce a pracovného prostredia z hľadiska intenzity, dĺžky a frekvencie pôsobenia týchto faktorov na zamestnancov a následne hodnotia ich zdravotné riziká. Na základe výsledkov hodnotenia rizika z expozície zamestnanca faktorom práce a pracovného prostredia lekár s určenou špecializáciou vykoná lekársku preventívnu prehliadku vo vzťahu k práci (vstupnú, periodickú, výstupnú, následnú, mimoriadnu), a to cielene zameranú na sledovanie zmien zdravotného stavu zamestnanca spôsobených konkrétnymi faktormi práce a pracovného prostredia.

Posudzovanie zdravotnej spôsobilosti na prácu je povinný zabezpečiť zamestnávateľ pre tých zamestnancov, ktorí vykonávajú rizikovú prácu (zaradenú do kategórie 3 alebo 4) alebo prácu, pri ktorej sa vyžaduje zdravotná spôsobilosť podľa osobitných predpisov (napr. podľa Zákonníka práce - práca v noci, podľa všeobecne záväzných právnych predpisov - práca vodičov, železničiarov, hasičov, súkromnej bezpečnostnej služby, práca s obrazovkou, s bremenami, práca vo výškach atď.).

Kategorizácia prác z hľadiska zdravotných rizík

Zaraďovanie prác do kategórií z hľadiska zdravotných rizík, ktoré patrí medzi povinnosti zamestnávateľa, je rámcovo upravené v § 31 zákona č. 355/2007 Z. z. Podrobné kritériá na zaraďovanie prác do kategórií z hľadiska zdravotných rizík pre jednotlivé faktory práce a pracovného prostredia sú stanovené vo vykonávacom predpise, ktorým je vyhláška Ministerstva zdravotníctva SR č. 448/2007 Z. z.

Kategória 1 - minimálne, resp. závažnosť ohrozenia zdravia zamestnancov, t. j. účelom zaraďovania prác podľa veľkosti rizika, t. j. stupňa ohrozenia zdravia zamestnancov, do jednotlivých kategórií je vytvoriť objektívne podložené podklady na zameranie preventívnych opatrení na ochranu zdravia zamestnancov. Konkrétne limitné hodnoty, resp. z hľadiska zdravotných rizík sa kategorizujú nasledovné faktory práce a pracovného prostredia, pre tieto faktory sú určené limitné hodnoty, resp. kritériá. Prekročenie určených limitných hodnôt (kritérií) v pracovnom prostredí pre jeden alebo niekoľko z uvedených faktorov znamená pre zamestnanca reálne zdravotné riziko.

Práce, pri ktorých je ohrozené zdravie zamestnancov a pri ktorých môže vzniknúť choroba z povolania, profesionálna otrava alebo iné poškodenie zdravia v súvislosti s prácou, sú zaradené do kategórie 3 alebo 4, sú to rizikové práce. O zaradení prác do kategórií 3 a 4 rozhoduje orgán verejného zdravotníctva, t. j. miestne príslušný regionálny úrad verejného zdravotníctva, na návrh zamestnávateľa.

U zamestnancov, ktorí sú exponovaní viacerými faktormi práce a pracovného prostredia, sa pre jednotlivé faktory určuje kategória osobitne. O každom zamestnancovi, ktorý vykonáva rizikovú prácu, je zamestnávateľ povinný viesť a uchovávať evidenciu 20 rokov od ukončenia rizikovej práce, a to týkajúcu sa expozície zdraviu škodlivým faktorom práce a pracovného prostredia a posudzovania zdravotnej spôsobilosti na prácu.

Lekárske preventívne prehliadky vo vzťahu k práci

Lekárske preventívne prehliadky vo vzťahu k práci sú súčasťou posudzovania zdravotnej spôsobilosti zamestnanca na výkon konkrétnej práce. Sú cielene zamerané na vyšetrenie tých orgánov alebo systémov ľudského tela, ktoré môžu byť poškodené konkrétnym škodlivým faktorom práce alebo pracovného prostredia. Najvýznamnejšími zdraviu škodlivými faktormi práce a pracovného prostredia sú fyzikálne faktory (napr. hluk, vibrácie, neionizujúce žiarenie, ionizujúce žiarenie), chemické faktory (chemické látky a prípravky, najmä karcinogény a mutagény), biologické faktory (baktérie, vírusy, huby, parazity) a iné faktory práce a pracovného prostredia (napr. psychická záťaž).

Typy lekárskych preventívnych prehliadok:

• Vstupné lekárske preventívne prehliadky: pred uzatvorením pracovnoprávneho vzťahu alebo obdobného pracovného vzťahu.
• Periodické lekárske preventívne prehliadky: v súvislosti s výkonom práce, v určenej frekvencii. Frekvencia lekárskych preventívnych prehliadok vo vzťahu k práci závisí od reálneho zdravotného rizika pri práci, ktoré je vyjadrené kategóriou práce. Z hľadiska zdravotných rizík predstavujú rizikové práce kategórie 3 a 4 pre zamestnanca vysokú mieru zdravotného rizika.
• Pred zmenou pracovného zaradenia.
• Výstupné lekárske preventívne prehliadky: pri skončení pracovnoprávneho vzťahu alebo obdobného pracovného vzťahu zo zdravotných dôvodov. Sú zamerané na vyšetrenie cieľových orgánov podľa konkrétneho faktora pracovného prostredia, ktorého vplyvu bol zamestnanec pri práci vystavený. Posudok o zdravotnej spôsobilosti zamestnanca pri skončení pracovnoprávneho vzťahu alebo obdobného pracovného vzťahu je pre zamestnávateľa dôležitým dokladom pre prípadné prešetrovanie podozrenia na chorobu z povolania u tohto zamestnanca.
• Následné lekárske preventívne prehliadky: po skončení pracovnoprávneho vzťahu alebo obdobného pracovného vzťahu, ak o to zamestnanec požiada, pri práci s rizikovými faktormi s neskorými následkami na zdravie (napr. s karcinogénnymi a mutagénnymi faktormi). Následné lekárske preventívne prehliadky pri práci s rizikovými faktormi s neskorými následkami na zdravie (napr. benzén, vinylchlorid, azbest, ionizujúce žiarenie a iné), ktoré sa môžu prejaviť až za niekoľko rokov, resp. až za niekoľko desiatok rokov po skončení expozície, sa vykonávajú vtedy, ak o to zamestnanec svojho (bývalého) zamestnávateľa požiada. Počas rizikovej práce s karcinogénnymi a mutagénnymi faktormi je zamestnávateľ povinný informovať zamestnanca o jeho nároku na lekársku preventívnu prehliadku cielene zameranú na sledovanie zmien jeho zdravotného stavu vo vzťahu k týmto faktorom aj po ukončení práce, resp. expozície, a to každé 3 roky. Zamestnávateľ je povinný zabezpečiť vykonanie lekárskej preventívnej prehliadky vo vzťahu k práci u bývalého zamestnanca, ktorý vykonával prácu zaradenú do kategórie 3 alebo 4 s karcinogénnymi a mutagénnymi faktormi (ak o to požiada) a aj uhradiť náklady na túto lekársku preventívnu prehliadku.
• Mimoriadne lekárske preventívne prehliadky: môže nariadiť orgán verejného zdravotníctva rozhodnutím na základe poznatkov z výkonu štátneho zdravotného dozoru na konkrétnom pracovisku, napr. ak sa na pracovisku vyskytnú nové zdraviu škodlivé faktory práce a pracovného prostredia.

tags: #preventivna #starostlivost #ppt