Preventívna prehliadka u gynekológa: Ako často má žena nárok a čo obnáša?

Preventívne prehliadky sú kľúčové pre včasné odhalenie a úspešnú liečbu mnohých ochorení. Bežná preventívka vie odhaliť najčastejšie aj zriedkavé diagnózy, ako sú problémy s vysokým tlakom, cukrom v krvi či rôzne zápaly v tele. Mnohé ženy sa cítia neisté z návštevy gynekológa, považujú túto oblasť za tabu tému. Ide však o návštevu lekára ako každú inú, ktorá je dôležitou súčasťou starostlivosti o zdravie.

Prečo sú preventívne prehliadky u gynekológa také dôležité?

Preventívne prehliadky u gynekológa sú pre ženy od 18 rokov hradené zdravotnou poisťovňou raz ročne, respektíve po uplynutí 11 mesiacov od poslednej prehliadky. Zhruba polovica žien nad 40 rokov ku gynekológovi nechodí vôbec a zbytočne tak hazarduje so svojím zdravím. Preventívna prehliadka môže odhaliť prípadné zdravotné problémy skoro. Netreba sa domnievať, že ak sa žena prehupla cez menopauzu, kontroly už nepotrebuje. Neexistuje veková hranica, od ktorej by ženy už na prehliadku chodiť nemuseli.

Gynekológ si môže všimnúť príznaky vaginálnej infekcie a ďalších sexuálne prenosných chorôb, ktoré žena sama neodhalí. U žien, ktoré majú materstvo ešte pred sebou, môže odhaliť problémy, ktoré by neskôr mohli viesť k ťažkostiam s otehotnením, avšak teraz sa ešte dajú včas riešiť. Preventívne prehliadky sú zo zákona povinné a môžu v skorom štádiu odhaliť choroby, ktoré sú už dnes liečiteľné, ak sa zachytia včas.

Ako často chodiť ku gynekológovi?

Žena by na prvú preventívnu prehliadku mala prísť po dovŕšení 18. roku života. Potom by mala chodiť každý rok. Ak je dievča pohlavne aktívne v nedospelom veku, malo by ísť ku gynekológovi skôr. Frekvencia gynekologických prehliadok musí byť hustejšia, keďže k nebezpečným zmenám môže dochádzať prekvapivo rýchlo. Niektoré problémy nemusíte vôbec cítiť, čo je častý omyl.

Čo preventívna prehliadka u gynekológa obsahuje?

Preventívna gynekologická prehliadka je komplexné vyšetrenie ženských pohlavných orgánov so zameraním na včasné odhaľovanie porúch a chorôb. Na Slovensku zahŕňa predovšetkým skríning rakoviny krčka maternice a prsníka.

1. Rozhovor s lekárom

Gynekológ sa spýta na váš zdravotný stav, hlavne na zmeny, ktoré nastali od poslednej prehliadky. Bude ho zaujímať pravidelnosť a priebeh menštruácie. Ak sa ešte dobre nepoznáte, preberie s vami rodinnú anamnézu - najmä výskyt rakoviny prsníka, vaječníkov, maternice. Spomeňte aj to, ak vaši rodičia trpeli vysokým krvným tlakom, cukrovkou, kŕčovými žilami, ochoreniami pečene a alergiami.

2. Vyšetrenie pošvy, krčka maternice, maternice a vaječníkov

Gynekológ vám pohmatom vyšetrí primárne pohlavné orgány. Bude sa vás pýtať na výtok, bolesti, pálenie, svrbenie, krvácanie mimo cyklu. Prehmatá vám pošvu a krčok maternice, urobí odber na mikrobiologické a cytologické vyšetrenie, takisto kolposkopiu. Nakoniec ultrazvukom skontroluje stav vaječníkov a maternice.

• Základné vyšetrenie: Zahŕňa vyšetrenie prsníkov pohmatom a odborné poradenstvo v otázkach antikoncepcie, hormonálnej substitučnej liečby a prevencie sexuálne prenosných ochorení.
• USG (ultrasonografické vyšetrenie): Vyšetrenie malej panvy brušnou alebo pošvovou (intravaginálnou) sondou. Pri tomto vyšetrení môžu byť detekované polypy v dutine maternice, myómy na maternici, endometrióza alebo cysty na vaječníkoch.
• Vyšetrenie mikrobiálneho pošvového obrazu, vaginoskopia a kolposkopia: Kolposkopia je vyšetrenie krčka maternice, ktoré je dôležitou súčasťou prevencie rakoviny krčka maternice. VšZP nad rámec zákona uhrádza každoročne pri preventívnej prehliadke aj kolposkopiu.

Cytologické vyšetrenie krčka maternice

Preventívne cytologické vyšetrenie z krčka maternice absolvujú ženy od 23 rokov. Prvé dva odbery sa robia raz ročne. Ak sú výsledky v poriadku, pokračuje sa v trojročnom intervale. Skríning sa vo veku 64 rokov ukončí, ak sú ostatné 3 cytologické nálezy negatívne. Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) vám vyšetrenie uhradí pri každej preventívnej prehliadke už od 18 rokov. Prepláca pritom nielen konvenčnú, ale aj tzv. LBC („Liquid-Based“ cytológiu), ktorá spoľahlivejšie odhalí predrakovinové zmeny krčka maternice.

Rakovina krčka maternice je druhým najčastejším onkologickým ochorením žien do 45 rokov. Pravidelnou preventívnou gynekologickou prehliadkou je možné ju odhaliť v štádiu, kedy je liečba jednoduchá a vo väčšine prípadov úspešná.

Rakovina vaječníkov a gén BRCA1

Pokiaľ má žena dokázanú mutáciu BRCA 1 génu (gén zodpovedný za ochranu bunky pred rozvojom rakoviny), od 30 rokov podstupuje v rámci preventívky odber krvi na vyšetrenie tumor markeru Ca 125 raz za 6 mesiacov. Ženy od 35 rokov s pozitívnou rodinnou anamnézou karcinómu vaječníkov podstupujú raz za rok odber krvi.

3. Vyšetrenie prsníkov

Lekár skontroluje podpazušie a prsníky, či neobsahujú niečo, čo by tam byť nemalo. Od 25 rokov veku alebo pri pozitívnej rodinnej anamnéze gynekológ robí vyšetrenie prsníkov pohmatom alebo ultrazvukom. Ultrasonografické vyšetrenie prsníkov by každá žena mala absolvovať raz za dva roky. Ak máte 45 - 75 rokov vrátane, máte nárok na preventívne mamografické vyšetrenie. V nejednoznačných prípadoch je mamografia doplnená o ultrazvuk. Včasné odhalenie počiatočného štádia rakoviny prsníkov umožňuje mamografia, ktorá je vyšetrenie prvej voľby pri podozrení na onkologický problém.

Samovyšetrenie prsníkov

Rozhodne je ale dôležité, aby sa žena nespoliehala len na tieto prehliadky a vykonávala pravidelne samovyšetrenie pŕs, a to aspoň raz mesačne, aby boli prípadné zmeny zachytené včas. Gynekológ by sa mal zamerať aj na edukáciu ohľadom vyšetrenia prsníkov a pacientkam názorne ukázať správny postup samovyšetrenia. Zachytením zhubného bujnenia v čo najskoršej fáze sa zvyšujú šance na úspešné vyliečenie.

4. Ak užívate hormonálnu antikoncepciu

V tomto prípade je súčasťou preventívnej prehliadky odber krvi a moču. Ak ste v tom roku absolvovali preventívnu prehliadku u všeobecného lekára, prineste výsledky, respektíve závery vyšetrení, aj ku gynekológovi.

Čo ak žena otehotnie?

Preventívna starostlivosť o tehotné ženy je podstatne rozsiahlejšia ako bežná gynekologická prevencia. Obsahuje jednu bezplatnú prehliadku raz za mesiac počas tehotenstva a jednu 6 týždňov po pôrode.

Vyšetrenie tehotných žien obsahuje:

• celkové fyzikálne vyšetrenie (výška, hmotnosť, krvný tlak)
• kontrola brucha a panvy (stanovenie veľkosti maternice, vyšetrenie kostenej panvy na symetriu a primeranosť) aj krčok maternice
• od 6. týždňa sledovanie ozvy plodu
• anamnéza (termín poslednej menštruácie, možný termín otehotnenia, anamnéza predchádzajúcich chorôb, počet a priebeh predchádzajúcich tehotenstiev, užívanie liekov, fajčenie, požívanie alkoholu)
• ultrazvukové sledovanie tehotenstva, biometria a posúdenie vývoja orgánov vrátane obrazovej dokumentácie (najviac tri razy počas fyziologického tehotenstva)
• určené laboratórne vyšetrenia moču, krvi, krvnej skupiny a Rh-faktora, HIV, protilátok pri toxoplazmóze a rubeole
• vyhodnotenie nálezov so zreteľom na riziká tehotenstva
• špeciálne vyšetrenia podľa potreby

Praktické tipy pre návštevu gynekológa

Ak máte zábrany, najpraktickejšie je ísť na vyšetrenie v sukni (v šatách). Na gynekologickú prehliadku je najlepšie ísť s prázdnym močovým mechúrom, preto je najpraktickejšie krátko pred návštevou ambulancie navštíviť WC, uľahčíte tým vyšetrenie. Priebeh nie je bolestivý, prekážať vám môže len chlad nástrojov, ale nie je to nič, čo by sa nedalo zvládnuť. Musíte byť najmä uvoľnená a nesťahovať svaly.

Ak spozorujete akýkoľvek problém, či už je to nahmatanie hrčky v prsníku, nepríjemný výtok alebo bolesti v podbrušku mimo menštruácie, nečakajte na svoj termín a objednajte sa hneď. Súčasťou každodennej rutiny by mala byť aj intímna hygiena s pomocou vhodného umývacieho prípravku.

Ak nie ste spokojná so svojím gynekológom, zmena lekára je podstatne lepším riešením ako vynechávanie preventívnych prehliadok. Pamätajte, že gynekológ je pre ženu tým najdôležitejším lekárom.

tags: #preventivna #prehliadka #u #gynekologa #ako #casto