Na Slovensku sa udiali a neustále dejú dôležité zmeny v systéme posudzovania zdravotného stavu a nároku na sociálne príspevky. Tieto zmeny majú zásadný dopad na život tisícok občanov so zdravotným postihnutím, ako aj na ich opatrovateľov.
Sociálna poisťovňa začala v auguste prehodnocovať percentuálnu mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, teda percento invalidity, u niektorých poberateľov invalidných dôchodkov. Tento proces, ktorý je naplánovaný na dva roky, nevyžaduje od dôchodcov žiadnu aktivitu - prehodnotenie percenta invalidity Sociálna poisťovňa preskúma zo zákona.
Legislatívny rámec a dôvody prehodnocovania invalidity
Prehodnocovanie invalidity vyplýva z novely zákona o sociálnom poistení a jej Prílohy č. 4. Táto príloha mení a dopĺňa niektoré percentá invalidity podľa druhu zdravotného postihnutia orgánov a systémov tak, aby zodpovedali najnovším medicínskym poznatkom. Zmeny nadobudli účinnosť od 1. augusta 2023.
Dôvodom legislatívnej úpravy bolo zaradiť do Prílohy č. 4 čo najširší okruh skupín ochorení. Cieľom bolo predísť nutnosti porovnávania niektorých chorôb s inými, funkčne najviac porovnateľnými chorobami, a zabezpečiť, aby percento invalidity zodpovedalo najnovším medicínskym poznatkom o závažnosti poškodenia zdravia. Príloha č. 4 po novele obsahuje celkom 654 položiek.
Zmeny v posudzovaní invalidity
K zvýšeniu percenta invalidity dochádza v 141 položkách. Do jednotlivých kapitol boli zaradené nové oddiely a vytvorené nové kapitoly:
- Kapitola XVI: Zhubné nádory iných a nepresne určených lokalizácií, sekundárne a nešpecifikované zhubné nádory.
- Kapitola XVII: Iné ochorenia, ktoré nie sú zahrnuté v predchádzajúcich kapitolách a svojim klinickým priebehom sa dajú ťažko prirovnať k niektorej chorobe.
Zmeny majú pri niektorých ochoreniach vplyv na uznanie invalidity. Nižšie uvádzame niekoľko príkladov:
- Mozgové obrny s ťažkou parézou dvoch končatín: Doteraz mohli byť posúdené maximálne na 70 %, čo znamenalo čiastočnú invaliditu. Podľa novely sa hranica zvýšila na 75 %, čo znamená plnú invaliditu.
- Ľahká mentálna retardácia: Doteraz bola posudzovaná v pásme 40 až 60 %. Po novom pri IQ 50-54 môže byť posúdená až na 75 %.
- Trvalá tracheostómia, stavy po operačnom odstránení hrtana: Doteraz boli posudzované maximálne na 70 %, po novom 75 %.
- Chronické ochorenia podžalúdkovej žľazy s ťažkými poruchami výživy až kachektizáciou: Zníženie výkonnosti organizmu - doterajšia maximálna hranica 70 % bola zmenená na 75 %.
- Chondrodystrofia s ťažkými deformáciami končatín, hrudníka a obmedzením výkonnosti organizmu: Znížená pohyblivosť, poruchy ventilácie sa posudzujú jednotne hodnotou 75 %. Odstránilo sa meranie výšky v centimetroch a posúdenie v rozmedzí 40 až 50 %.
Sociálna poisťovňa upozorňuje, že zmeny v Prílohe č. 4 sa netýkajú všetkých zdravotných postihnutí.
Priebeh prehodnocovania invalidných dôchodkov
Prehodnotenie percenta invalidity poberateľov invalidného dôchodku bude Sociálna poisťovňa vykonávať v rámci kontrolných lekárskych prehliadok v lehote určenej pri poslednom posúdení zdravotného stavu. Ak nebola určená lehota nasledujúcej kontrolnej lekárskej prehliadky (teda ide o stav trvalý alebo je lehota kontrolnej lekárskej prehliadky určená až po 31. júli 2023), Sociálna poisťovňa bude postupne prehodnocovať percento invalidity tých poberateľov invalidného dôchodku, ktorých sa zmena Prílohy č. 4 týka, a to zo zákona (ex offo), teda z vlastného podnetu. Nie je potrebné, aby si poberatelia invalidného dôchodku podávali vlastnú žiadosť.
Sociálna poisťovňa bude mať na prehodnotenie percenta invalidity tých, ktorých sa zmeny týkajú, dva roky. Ak poberatelia invalidného dôchodku chcú mať informáciu, či sa zmena Prílohy č. 4 týka aj ich zdravotného postihnutia, môžu sa obrátiť priamo na posudkového lekára v príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne, kde bol posudzovaný ich zdravotný stav.
Sociálna poisťovňa začne z vlastného podnetu prehodnocovať percento invalidity najskôr pri zdravotných stavov trvalých, ktoré si vyhľadá v informačnom systéme. Z týchto prípadov budú prioritne posudzované tie prípady, u ktorých bola miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť stanovená na „hraničných“ 70 %. V týchto prípadoch teda pôjde o ťažké stavy. Po prehodnotení percenta invalidity Sociálna poisťovňa vydá v lehote 90 dní rozhodnutie.
Právna úprava garantuje, že ak v dôsledku zmeny Prílohy č. 4 dôjde k zvýšeniu percenta invalidity, zvýši sa aj invalidný dôchodok. Naopak, zníženie percenta invalidity, a tým aj invalidného dôchodku, nehrozí.
Očakávané dopady prehodnocovania
Novela by sa mala dotknúť približne 21 tisíc poberateľov invalidných dôchodkov. Sociálna poisťovňa predpokladá, že do konca roku 2023 prehodnotí zdravotný stav u približne 20-25 % dotknutých poberateľov invalidného dôchodku. V priebehu roku 2024 to bude ďalších 50 % a do 30. júna 2025 zvyšných 25 %. Nové žiadosti o invalidný dôchodok sa budú od 1. augusta 2023 posudzovať automaticky už podľa novej Prílohy č. 4.
Zmeny by sa mali týkať približne 5 300 súčasných poberateľov tzv. čiastočných invalidných dôchodkov (v kategórii „do 70 %“). V priemere si k dôchodku mesačne prilepšia o vyše 22 eur. Okrem toho sa ďalších 16 100 súčasných poberateľov tzv. čiastočných invalidných dôchodkov stanú poberateľmi plného invalidného dôchodku, teda dôjde k ich „preklasifikácii“ z kategórie „do 70 %“ do kategórie „nad 70 %“.
Novela zákona o sociálnom poistení zároveň predpokladá nárast novopriznaných invalidných dôchodkov, a to ročne o 476 nových poberateľov tzv. plného invalidného dôchodku.
K 30. júnu 2023 poberalo invalidný dôchodok s invaliditou do 70 % 142 278 ľudí v priemernej výške 260,72 eura.
Preukaz ŤZP: Práva a možnosti odvolania
Rozhodnutie o priznaní alebo odobratí preukazu ŤZP (osoby s ťažkým zdravotným postihnutím) môže mať zásadný vplyv na život človeka.
Úvod do problematiky preukazu ŤZP
Preukaz ŤZP je doklad, ktorý potvrdzuje, že osoba má ťažké zdravotné postihnutie. Podľa zákona sa za fyzickú osobu s ťažkým zdravotným postihnutím považuje fyzická osoba, ktorej miera funkčnej poruchy je najmenej 50 %. Funkčná porucha je nedostatok telesných, zmyslových alebo duševných schopností, ktorý z hľadiska predpokladaného vývoja zdravotného postihnutia bude trvať dlhšie ako 12 mesiacov. Miera funkčnej poruchy vyjadruje v percentách, do akej miery dané ochorenie obmedzuje funkčnosť organizmu.
Je dôležité si uvedomiť, že preukaz ŤZP nemá nič spoločné s invalidným dôchodkom. Invalidný dôchodok posudzuje Sociálna poisťovňa na základe úplne iného zákona. Priznanie preukazu ŤZP je podmienkou pre získanie rôznych kompenzácií a výhod, ktoré majú za cieľ zmierniť dopady zdravotného postihnutia na život osoby.
Preukaz ŤZP a parkovací preukaz: Aký je rozdiel?
Parkovací preukaz je vydaný fyzickej osobe s ťažkým zdravotným postihnutím, ktorá je podľa lekárskeho posudku odkázaná na individuálnu prepravu osobným motorovým vozidlom alebo má praktickú či úplnú slepotu oboch očí. Získanie preukazu ŤZP automaticky neznamená, že máte nárok aj na parkovací preukaz.
Dôvody prehodnotenia preukazu ŤZP
Preukaz ŤZP môže byť prehodnotený z rôznych dôvodov:
- Na základe zmeny zdravotného stavu: Ak sa váš zdravotný stav zlepší alebo zhorší, môže to viesť k prehodnoteniu miery funkčnej poruchy a následne aj k prehodnoteniu preukazu ŤZP.
- Na základe podnetu posudkového lekára: Posudkový lekár môže iniciovať prehodnotenie preukazu ŤZP, ak má pochybnosti o správnosti pôvodného posúdenia alebo ak zistí nové skutočnosti, ktoré by mohli ovplyvniť mieru funkčnej poruchy.
- Pravidelné prehodnocovanie: V niektorých prípadoch môže byť preukaz ŤZP vydaný na dobu určitú a po uplynutí tejto doby je potrebné opätovné posúdenie zdravotného stavu.
Ako príklad z praxe môžeme uviesť situáciu, kedy používateľka po operáciách chrbtice získala preukaz ŤZP na neurčito. Po odvolaní sa kvôli parkovaciemu preukazu však posudkový lekár z druhostupňového orgánu urobil nový posudok a znížil mieru postihnutia na 30 %, čo viedlo k odobratiu preukazu ŤZP. V rozhodnutí bolo uvedené, že nedodala nové správy od lekárov o svojom zdravotnom stave.
Ako postupovať, ak nesúhlasíte s prehodnotením preukazu ŤZP?
Ak nesúhlasíte s rozhodnutím o prehodnotení preukazu ŤZP, máte právo sa odvolať. Odvolanie je potrebné podať v lehote 15 dní od doručenia rozhodnutia.
Čo by malo obsahovať odvolanie?
- Identifikačné údaje: Vaše meno, priezvisko, adresa a dátum narodenia.
- Číslo rozhodnutia: Číslo rozhodnutia, proti ktorému sa odvolávate.
- Dôvod odvolania: Jasne a zrozumiteľne uveďte, prečo nesúhlasíte s rozhodnutím.
- Nové lekárske správy: Priložte nové lekárske správy a vyjadrenia od lekárov, ktoré dokazujú váš zdravotný stav a mieru funkčnej poruchy. Je dôležité, aby tieto správy boli aktuálne a obsahovali podrobné informácie o vašom zdravotnom stave, obmedzeniach a potrebách.
- Odôvodnenie: Odôvodnite, prečo si myslíte, že vaše postihnutie spĺňa kritériá pre priznanie preukazu ŤZP.
Na čo si dať pozor pri podávaní odvolania?
- Dodržte lehotu: Odvolanie je potrebné podať v lehote 15 dní od doručenia rozhodnutia.
- Priložte všetky potrebné dokumenty: Uistite sa, že ste priložili všetky potrebné lekárske správy a vyjadrenia.
- Jasne a zrozumiteľne uveďte dôvody odvolania: Vysvetlite, prečo nesúhlasíte s rozhodnutím a prečo si myslíte, že máte nárok na preukaz ŤZP.
- Použite odbornú terminológiu: Ak je to možné, použite odbornú terminológiu a odvolávajte sa na príslušné zákony a predpisy.
Čo hrozí pri odvolaní?
Pri odvolaní hrozí, že vaše odvolanie bude zamietnuté a pôvodné rozhodnutie bude potvrdené. Je však tiež možné, že vaše odvolanie bude úspešné a preukaz ŤZP vám bude vrátený alebo prehodnotený v prospech vás.
Ako zvýšiť šance na úspešné odvolanie?
- Získajte si aktuálne lekárske správy: Získajte si aktuálne lekárske správy a vyjadrenia od lekárov, ktoré podrobne popisujú váš zdravotný stav a mieru funkčnej poruchy.
- Vyhľadajte odbornú pomoc: Poraďte sa s právnikom alebo odborníkom na sociálne zabezpečenie, ktorý vám môže pomôcť s prípravou odvolania.
- Získajte podporu od pacientskych organizácií: Obráťte sa na pacientske organizácie, ktoré sa zaoberajú vašou diagnózou. Môžu vám poskytnúť cenné informácie a podporu.
- Buďte trpezliví: Proces odvolania môže byť zdĺhavý a náročný. Buďte trpezliví a nevzdávajte sa.
Ak bolo vaše odvolanie zamietnuté, máte možnosť obrátiť sa na súd.
Kompenzácie pre osoby s ŤZP
Osoby s ŤZP majú nárok na rôzne kompenzácie, ktoré im majú pomôcť zmierniť dopady ich zdravotného postihnutia. Medzi tieto kompenzácie patria:
- Peňažný príspevok na opatrovanie: Tento príspevok je určený osobám, ktoré sa starajú o osobu s ŤZP.
- Peňažný príspevok na prepravu: Tento príspevok je určený osobám, ktoré sú odkázané na individuálnu prepravu osobným motorovým vozidlom.
- Peňažný príspevok na osobnú asistenciu: Tento príspevok je určený osobám, ktoré potrebujú pomoc pri bežných činnostiach.
- Peňažný príspevok na kúpu pomôcky: Tento príspevok je určený osobám, ktoré potrebujú kúpiť si pomôcku, ktorá im uľahčí život.
- Parkovací preukaz: Parkovací preukaz umožňuje osobám s ŤZP parkovať na vyhradených parkovacích miestach.
- Oslobodenie od poplatkov: Osoby s ŤZP sú oslobodené od niektorých poplatkov, napríklad od poplatku za diaľničnú známku.
Používateľka sa zmienila o tom, že žiadala o opatrovateľský príspevok pre svojho syna s autizmom, ale nebol jej priznaný. V tomto prípade je dôležité si uvedomiť, že priznanie opatrovateľského príspevku závisí od splnenia prísnych kritérií. Nie každá osoba s ŤZP má automaticky nárok na tento príspevok.
Čo robiť, ak nesúhlasíte s priznanou mierou postihnutia u dieťaťa?
Ak nesúhlasíte s priznanou mierou postihnutia u svojho dieťaťa, máte rovnaké možnosti odvolania ako v prípade prehodnotenia vlastného preukazu ŤZP. Je dôležité zhromaždiť všetky potrebné lekárske správy a vyjadrenia a jasne a zrozumiteľne uviesť dôvody, prečo nesúhlasíte s rozhodnutím.
Celiakia a preukaz ŤZP: Ako to funguje?
Celiakia je celoživotné autoimunitné ochorenie, ktoré pri neliečenej forme spôsobuje mnoho iných ochorení. Väčšina celiatikov je uznaná za osoby s ŤZP a dostáva príspevok na stravu, ktorá je nákladná. Hodnotí sa vždy miera funkčného obmedzenia.
Opatrovateľský príspevok: Podmienky a zmeny v legislatíve
Ak ste sa podujali starať sa o svojho ťažko zdravotne postihnutého (ŤZP) rodinného príslušníka, máte nárok na peňažný príspevok na opatrovanie, ktorý predstavuje náhradu príjmu, ktorého sa opatrovatelia často vzdávajú.
Legislatívny rámec opatrovateľského príspevku
Otázky ohľadne peňažného príspevku na opatrovanie upravuje Zákon č. 447/2008 Z. z. v znení neskorších predpisov, najmä jeho posledné novelizácie účinné od 1. decembra 2024. Tento príspevok je finančná podpora na zabezpečenie pomoci človeku s ŤZP. Vypláca sa osobe, ktorá sa o ŤZP osobu stará, teda opatrovateľovi.
Kto môže byť opatrovateľom?
Opatrovateľom môže byť rodinný príslušník osoby s ŤZP, ale aj iná osoba, ktorá s ňou žije v jednej domácnosti a má rovnaký trvalý pobyt. Ak je Váš rodinný príslušník (alebo iná osoba s ŤZP) podľa komplexného posudku odkázaný na opatrovanie, tzn. potrebuje pomoc inej osoby pri činnostiach ako jedenie, pitie, osobná hygiena, obliekanie, polohovanie, sedenie a státie, pohyb po schodoch či rovine, orientácia v prostredí, dodržiavanie liečebného režimu, pričom rozsah tejto pomoci je minimálne 8 hodín denne, a Vy ste sa dohodli, že mu ju budete poskytovať Vy, máte nárok na peňažný príspevok na opatrovanie.
Podmienky nároku na peňažný príspevok
Konkrétne podmienky nároku na peňažný príspevok na opatrovanie sú dostupné na stránke Ministerstva práce, sociálnych vecí a rodiny. Nárok na finančný príspevok vzniká, ak je osoba s ŤZP ohodnotená stupňom odkázanosti 5 a ak Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny vydá rozhodnutie o priznaní peňažného príspevku.
Finančný príspevok na opatrovanie Vám neposkytnú, ak dostávate (resp. osoba s ŤZP) peňažný príspevok na osobnú asistenciu, alebo využívate niektoré pobytové sociálne služby.
Zmeny v legislatíve
Od 1. decembra 2024
Od 1. decembra 2024 nadobudla účinnosť novela zákona o sociálnych službách, ktorá priniesla významné zmeny v oblasti opatrovateľských príspevkov. Medzi najdôležitejšie patrí:
- Zrušenie krátenia príspevku na základe príjmu opatrovanej osoby: Opatrovatelia dostávajú príspevok v plnej výške bez ohľadu na výšku príjmu opatrovanej osoby.
- Zvýšenie podpory pre opatrovateľov nezaopatrených detí s ŤZP: Výška príspevku sa zvýšila o 200 € mesačne. Opatrovatelia nezaopatrených detí tak môžu získať až 815,50 € mesačne (pri opatrovaní jedného dieťaťa s ŤZP).
- Opatrovateľský príspevok pre dôchodcov a invalidných dôchodcov: Po novom môžu opatrovateľský príspevok poberať aj dôchodcovia a invalidní dôchodcovia bez krátenia príspevku na základe ich príjmu.
Od 1. januára 2025
Od 1. januára 2025 platí, že ak opatrovaná osoba poberá niektorý z dôchodkov (starobný, predčasný starobný, invalidný, výsluhový, invalidný výsluhový dôchodok), jej príjem už nemá vplyv na výšku príspevku na opatrovanie.
Vplyv príjmu a zamestnania opatrovateľa
Nárok na opatrovateľský príspevok máte aj pokiaľ ste popri opatrovaní ŤZP osoby zamestnaný. Avšak Váš mesačný príjem zo zamestnania nesmie byť vyšší ako dvojnásobok sumy životného minima, inak sa príspevok na opatrovanie znižuje.
Môžete súbežne poberať podporu v nezamestnanosti a opatrovateľský príspevok.
Ako požiadať o peňažný príspevok na opatrovanie
Žiadosť o peňažný príspevok na opatrovanie podávate na Úrade práce, sociálnych vecí a rodiny. Ideálne je ozvať sa priamo na Váš Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny a informovať sa, aké všetky dokumenty musíte ku žiadosti predložiť. Často bývajú veľmi nápomocnými aj obvodní lekári, ktorí už s podávaním takýchto žiadostí majú skúsenosti.
Proces posudzovania žiadosti
Po podaní žiadosti nasleduje proces posudzovania, ktorý môže trvať približne 3 mesiace. V prípade, že je Vami priložený posudok komplexný, lehota na jeho vypracovanie je 60 dní od začatia konania a lehota na vyhotovenie rozhodnutia je 30 dní od vyhotovenia posudku.
Vašu žiadosť buď odsúhlasia (tzn. rozhodnú o priznaní peňažného príspevku na opatrovanie) alebo zamietnu. V prípade zamietnutia môžete podať ešte odvolanie.
Odvolanie proti rozhodnutiu
Ak máte pocit, že Vám bolo ukrivdené a na opatrovateľský príspevok máte nárok, môžete do 30 dní podať odvolanie, kde opätovne vysvetlíte Vaše dôvody.
Kalkulačka peňažného príspevku na opatrovanie
Pre jednoduchý orientačný výpočet môžete použiť kalkulačku peňažného príspevku na opatrovanie, ktorá vám pomôže odhadnúť výšku vášho príspevku. Finálna suma, ktorú Vám budú mesačne vyplácať, závisí od viacerých skutočností (či ste v produktívnom alebo v dôchodkovom veku, či ste zamestnaný, koľko ŤZP osôb odkázaných na opatrovanie opatrujete, či sú medzi nimi aj nezaopatrené deti a pod.).
Príspevok v prípade úmrtia opatrovanej osoby
V roku 2025 platí, že príspevok sa poskytuje za celý mesiac úmrtia opatrovanej osoby a ešte jeden nasledujúci mesiac.
Reforma financovania sociálnych služieb a integrovaná posudková činnosť
Parlament schválil reformu financovania sociálnych služieb, ktorá prinesie nové podmienky opatrovania osôb a zmenu poskytovania príspevku. Odkázané osoby dostanú príspevok na pomoc pri odkázanosti. Štát im poskytne osobný rozpočet, ktorý si budú môcť každý mesiac rozdeliť podľa svojho rozhodnutia. Časť peňazí môžu dať na domácu starostlivosť pre svojho opatrovateľa a druhú časť na formálnu starostlivosť.
Fázy reformy
Reforma je rozdelená na dve fázy:
- Prvá fáza (od 1. júla 2026): Presun financovania neverejných poskytovateľov pobytových zariadení pre seniorov a zariadení opatrovateľskej služby z obcí na vyššie územné celky.
- Druhá fáza (od 1. januára 2027): Zavedenie osobného rozpočtu pre odkázané osoby.
V prípade, ak rodina nemá možnosť vystriedať opatrovateľa, má byť riešením doplatok k príspevku pri príjme domácnosti do trojnásobku životného minima. Docieliť sa tak má, aby ich podpora neklesla pod súčasnú úroveň. Príplatok k príspevku pre odkázanú osobu na IV. stupni je maximálne 399 eur a príplatok pre osobu na V. stupni je maximálne 532 eur.
Zákon o integrovanej posudkovej činnosti
Dňom 1. 9. 2025 vstúpila do platnosti reforma posudkovej činnosti. Po novom bude ÚPSVaR pre potreby peňažných príspevkov na kompenzáciu (PP) a pre sociálne služby odteraz vypracovávať len jeden posudok, tzv. jednotný integrovaný posudok (JIP), ktorý bude vychádzať zo sociálneho a lekárskeho posudku. Dôraz sa bude klásť na sociálnu situáciu konkrétneho človeka, to znamená, že návrh vhodnej pomoci ovplyvní nielen poznanie potrieb žiadateľa, ale aj prostredie, v ktorom žije. Reforma neohrozí ani PP, ani sociálne služby, ktoré už máte priznané, žiadne doterajšie diagnózy, na základe ktorých sa ZP posudzovalo, zo zoznamu nevypadli.
ÚPSVaR má na vypracovanie JIP 60 dní, v prípade potreby môže požiadať o predlženie, a to o ďalších 60 dní.
Žiadosť o JIP môže podať:
- zákonný zástupca maloletého dieťaťa,
- dospelá osoba spôsobilá na právne úkony (vo vlastnom mene alebo v mene osoby, ktorej to zdravotný stav neumožňuje a ktorej to potvrdí ošetrujúci lekár),
- sociálny pracovník (zastupujúci maloleté dieťa v sociálno-právnej ochrane, kuratele alebo dospelej osobe, ktorej to neumožňuje zdravotný stav a ktorej o tom vydá potvrdenie ošetrujúci lekár).
Žiadosť o JIP sa podáva na predpísanom tlačive, jej prílohou je lekársky posudok a sebahodnotiaci dotazník (v rozsahu 12 otázok). Pokiaľ ide o PP alebo sociálne služby, je potrebné predložiť doklady o zmluvných vzťahoch.
JIP musí obsahovať upresnenie, či ide o človeka s ŤZP alebo či má ZP na účely vydania parkovacieho preukazu, či má dlhodobé ZP vo vzťahu k pracovnej činnosti (týka sa zamestnania v sociálnom podniku), určí sa stupeň odkázanosti, ak je odkázaný na pomoc inej fyzickej osoby, budú určené aj činnosti, ktoré nie je schopný vykonávať samostatne, alebo je schopný vykonávať ich s dohľadom. Vymenované budú aj činnosti, pri ktorých je odkázaný na osobnú asistenciu, a ak bude PP na osobnú asistenciu navrhnutý, aj jej rozsah. Ďalej pomôcky, druh PP na kompenzáciu, druh sociálnej služby a termín opätovného posúdenia. JIP bude vydávaný formou rozhodnutia správneho orgánu.
Sociálny a lekársky posudok
Dvaja sociálni pracovníci ÚPSVaR-u budú podľa novej reformy posudzovať vaše individuálne predpoklady, rodinné zázemie, prostredie, v ktorom žijete a mieru vašich ťažkostí pri vykonávaní rôznych činností. Môžu navrhnúť vhodné druhy PP, druhy sociálnej služby, určiť niektoré druhy odkázanosti (v tomto má ale širšie pole posudkový lekár). Sociálny posudok môže v časti o odkázanosti uviesť odkázanosť na osobnú asistenciu, na pomôcku a jej úpravu, na úpravu fyzického prostredia domácnosti a na individuálnu prepravu osobným motorovým vozidlom. Zároveň pomenuje, ktoré činnosti nie ste schopní vykonávať, alebo pri ich vykonávaní máte ťažkosti. Zoznam činností vyplynie zo štandardizovaného dotazníka, ktorý má 36 základných a 32 doplňujúcich otázok. Môžete sa s nimi vopred oboznámiť na ktoromkoľvek krajskom stredisku ÚNSS.
Pri vypĺňaní dotazníka je dôležité vedieť, že pri zisťovaní vašich ťažkostí sa nezohľadňuje využitie pomoci alebo podpory inej osoby, ani použitie zdravotníckych alebo kompenzačných pomôcok. Znamená to, že počas písania odpovedí si predstavte situáciu, keď ste bez pomoci a bez pomôcky. Napríklad: Dokážete ako nevidiaci telefonovať? Ak nemáte telefón s asistenčnou technológiou, nie. Dokážete si ako slabozraký prečítať učebnicu? Ak nemáte lupu s dostatočným zväčšením a zabezpečením kontrastu, nie.
Pri posudzovaní ťažkostí sa vychádza z toho, akou mierou je rozsah schopností postačujúci na to, aby ste danú činnosť vykonali samostatne, v kvalite a spôsobom, ktorý je bežný a akceptovateľný u fyzických osôb rovnakého veku a pohlavia bez ZP. Zároveň musíte byť schopní overiť si, či ste to vykonali správne, v súlade s prijateľným štandardom a v prijateľnom čase. V dotazníku je priestor na poznámku, kde môžete tieto veci ďalej špecifikovať, spresniť alebo dovysvetľovať. ÚPSVaR si pri vypracúvaní sociálneho posudku môže prizvať konzultantov. Sociálni pracovníci vás podľa zákona musia posudzovať v prostredí, v ktorom sa obvykle zdržiavate. Žiadosť o integrovaný posudok podávate vždy v mieste trvalého bydliska, ale ak máte, povedzme, prechodný pobyt v inom meste či kraji, posudzovanie bude prebiehať tam. Sociálni pracovníci nie sú povinní ohlásiť svoju návštevu vopred. Ak chcete, aby bol pri posudzovaní niekto pri vás, nezabudnite jeho meno písomne uviesť v materiáloch.
Posudkový lekár vychádza z lekárskych nálezov (nie starších ako 6 mesiacov), z klinicko-psychologického nálezu (ak je povinnou prílohou žiadosti), sociálneho posudku, príp. z popisu pracovných činností, ktorý vyhotovuje zamestnávateľ na účely sociálneho podnikania. V prípade, že nemá k dispozícii dostatočné množstvo podkladov, sú formulované príliš všeobecne alebo na ich základe nie je schopný vyvodiť závery a navrhnúť vhodné kompenzačné riešenia, podľa novej reformy má posudkový lekár právo požiadať priamo poskytovateľa zdravotnej starostlivosti (napr. vášho ošetrujúceho lekára, nemocnicu, ústav) o kompletizáciu vo forme výpisu z vašej zdravotnej dokumentácie, môže nahliadnuť do vašich elektronických záznamov, môže požiadať o poskytnutie a vykonanie vyšetrenia, odberu alebo o vydanie odborného lekárskeho nálezu. Takisto môže dať podnet na vyhotovenie znaleckého posudku, dokonca krátkodobú diagnostickú hospitalizáciu. Posudkový lekár navrhuje vhodný druh PP a druh sociálnej služby, určuje druh odkázanosti a stupeň odkázanosti na pomoc inej osoby, uvádza činnosti, pri ktorých ste odkázaný na osobnú asistenciu, ak je PP na osobnú asistenciu navrhnutý, stanovuje jej rozsah. Rozhodujúce slovo bude teda mať posudkový lekár, pretože práve on bude v posudku uvádzať, na čo máte nárok.
V prípade, že chcete byť pri lekárskom posudzovaní prítomní, treba o to písomne požiadať. V materiáloch je potrebné uviesť meno človeka, ktorý vás bude sprevádzať a ktorý bude prítomný pri vstupe sociálneho pracovníka do vášho obydlia.
Inštitút konzília
V reforme posudkovej činnosti sa zavádza aj inštitút konzília, ktorý má odstrániť prípadné rozpory medzi sociálnym a lekárskym posudkom. Veľakrát sa totiž stávalo, že posudkoví lekári na základe lekárskych správ nejako ohodnotili zdravotný stav človeka, ale už menej dbali na sociálne dôsledky, jeho životnú situáciu a praktické problémy spôsobené zdravotným postihnutím. Ak sa medzi sociálnym a lekárskym posudkom objaví nejaký rozpor (napr. ak sociálny posudok bude upravovať nároky, ktoré lekársky posudok nenavrhne, budú sa líšiť v náhľade na stupeň odkázanosti a pod.), zasadne odborné konzílium. Konzílium tvoria traja sociálni pracovníci (dvaja, ktorí posudkovú činnosť vykonávali, tretí je prizvaný) a dvaja posudkoví lekári (jeden posudok pripravil, druhý je prizvaný).
Lehoty a odvolanie
Zákon ustanovuje, že vydanie rozhodnutia o JIP dostanete do šesťdesiatich dní od podania žiadosti. V prípade, že príslušný ÚPSVaR nebude mať k dispozícii všetky podklady (napr. všetky lekárske nálezy), alebo bude posúdenie zložité a vyžiada si viac času, ústredie môže stanovenú lehotu predĺžiť, najviac však o ďalších 60 dní, o čom vás musí písomne informovať.
Posúdenie žiadosti o vydanie preukazu ŤZP, ŤZP/S a parkovacieho preukazu môže naďalej prebiehať v zrýchlenom konaní, bezodkladne môžu byť rozhodnutia vydané vtedy, keď je potrebné rozhodnúť o poskytnutí sociálnej služby. Pokiaľ rozhodnutie neobsahuje všetky typy pomôcok či PP, o ktoré máte právo žiadať, máte podozrenie, že o priebehu svojho konania nie ste dostatočne informovaní, alebo že proces neprebieha v súlade s predpismi, môžete sa voči JIP odvolať, pričom tak treba urobiť do štrnástich dní od jeho obdržania. Odvolacím orgánom je Ústredie práce, sociálnych vecí a rodiny. V prípade, že zákonom stanovenú lehotu nestihnete, mimoriadne opravné prostriedky už využiť nemôžete. Opakovane si môžete podať žiadosť v prípade zmeny podstatných skutočností (napr. v prípade zmeny zdravotného stavu), inak až po uplynutí šiestich mesiacov, čo je ale takisto potrebné ÚPSVaR-u zdôvodniť. Pokiaľ po prípadnom odvolaní Ústredie vášmu odvolaniu nevyhovie, do úvahy prichádza návrh súdu o preskúmanie rozhodnutia. Upozorňujeme, že podaním novej žiadosti sa celý proces začína nanovo, tzn. opäť začína plynúť 60-dňová lehota.
Všetky konania, ktoré boli začaté do konca augusta 2025 a budú prebiehať v septembri a októbri, sa budú riadiť pravidlami, platnými v čase podania, tzn. staršími predpismi. Žiadosti podané po 1. 9. 2025 už spadajú pod novú legislatívu.
Potrebné podklady k žiadosti
K žiadosti o integrovaný posudok budete potrebovať:
- Lekársky nález od všeobecného lekára alebo odborný lekársky nález od špecialistu (napr. neurológa, ortopéda, oftalmológa), nie starší ako 6 mesiacov.
- Klinicko-psychologický nález funkčnej kapacity - od 1. 9. 2025 povinná príloha žiadosti.
- Výsledky diagnostických vyšetrení (napr. RTG, CT, MRI, EEG, EKG, audiometria, spirometria).
- Odborné nálezy nelekárskych špecialistov (napr. fyzioterapeuta, ergoterapeuta, logopéda).
- Ďalšie odborné správy, ktoré môžu pomôcť pri posudzovaní (napr. správy z hospitalizácií, kúpeľných pobytov, posudky od iných orgánov).
Skontrolujte, či lekárske nálezy obsahujú popis funkčných dôsledkov zdravotného stavu, nielen diagnózu. Pri posudzovaní sa hodnotí najmä: schopnosť pohybu, sebaobsluha, orientácia, komunikácia, zvládanie bežných životných situácií, potreba dohľadu alebo pomoci. ÚPSVR by mal so žiadateľom úzko spolupracovať, poskytnúť pomoc a poučenie a umožniť vyjadrenie k podkladom rozhodnutia. Počas konania je možné predkladať aj dôkazy, ktoré nie sú povinnou prílohou žiadosti (napr. klinického logopéda) prostredníctvom dotazníka k sociálnej posudkovej činnosti, ktorý tvorí podklad pre sociálny posudok. Opisujte reálny stav - zamerajte sa na to, či posudzovaná osoba zvláda každodenné činnosti v tzv. „prijateľnom štandarde“. Uvádzajte konkrétne príklady a časovú náročnosť - napr. hygiena trvá 3x dlhšie ako u zdravého rovesníka, kŕmenie je potrebné 5-krát denne, cesta do školy trvá o 30 minút dlhšie. Predložte odborné vyjadrenia, ak ich máte k dispozícii. Pripravte si otázky pre sociálnych pracovníkov.
Posudkový lekár posúdi zdravotný stav, resp. funkčné dôsledky zdravotného stavu z predloženej dokumentácie, prípadne za osobnej prítomnosti posudzovanej osoby a/alebo rodiča/zákonného zástupcu, ak o to účastník konania písomne požiada alebo tak určí posudkový lekár.
Integrovaný posudok slúži tiež na uplatnenie nároku na vyhotovenie preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím, preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím so sprievodcom a parkovacieho preukazu pre fyzickú osobu so zdravotným postihnutím. O vyhotovenie preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím a parkovacieho preukazu pre fyzickú osobu so zdravotným postihnutím môže fyzická osoba požiadať aj samostatne za predpokladu, že nemá platný integrovaný posudok, v tzv. skrátenom konaní o preukaze v zmysle zákona č. 447/2008 Z. z.
Pokiaľ máte záujem o vyhotovenie integrovaného posudku, od 1. septembra 2025 môžete o jeho vyhotovenie požiadať úrad práce, sociálnych vecí a rodiny v mieste Vášho trvalého bydliska, kde Vám poskytnú potrebné tlačivá a poradenstvo.
tags: #prehodnotenie #komplexneho #posudku