Zdravotnými problémami spojenými s poruchami štítnej žľazy trpí približne 200 miliónov ľudí na celom svete, pričom ženy 8-10-krát častejšie než muži. Problémy so štítnou žľazou sa môžu objaviť v rôznych fázach života ženy, vrátane tehotenstva a obdobia prechodu (klimaktéria). Štítna žľaza, latinsky pod názvom glandula thyroidea, je malý orgán, ktorý pripomína tvar motýľa a nachádza sa na dolnej časti krku, pred priedušnicou. Ide o žľazu s vnútornou sekréciou, čo znamená, že hormóny, ktoré produkuje, sú uvoľňované do všetkých tkanív tela i do krvného riečišťa. Štítna žľaza je tvorená dvoma lalokmi, ktoré práve pripomínajú motýlie krídla.
Funkcia štítnej žľazy a jej hormóny
Úlohou štítnej žľazy je riadiť náš metabolizmus, a to dvoma hormónmi, ktoré produkuje: tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3). Tieto hormóny sú riadené hypofyzárnym hormónom stimulujúcim štítnu žľazu (TSH). Štítna žľaza je síce malý orgán, ale plní veľké a veľmi podstatné funkcie, ktoré sú dôležité nielen pre správne fungovanie celého organizmu, ale aj pre podporu celého radu telesných procesov. Vie sa, že štítna žľaza veľmi úzko spolupracuje aj s imunitným systémom. Cievne zásobenie orgánu je veľmi bohaté a nervové zásobenie svedčí pre autonómny excitačný systém. Thyreocyty produkujú tzv. tyreoglobulín, na ktorom sa uskutočňuje tvorba samotných hormónov štítnej žľazy - thyroxínu T4 a trijódtyronínu T3. C bunky produkujú hormón kalcitonín. Činnosť štítnej žľazy je podriadená hypothalamo-hypofyzárnemu systému mozgu, pričom sa tu vylučuje do krvi TSH, teda tyreotropný hormón z podmozgovej žľazy. Priamo vplýva na tvorbu hormónov štítnej žľazy.
Jód ako kľúčový prvok pre štítnu žľazu
Jód je základným stavebným kameňom hormónov štítnej žľazy. Správna činnosť štítnej žľazy závisí od dodávky jódu, ktorú zaisťuje plošné jodizovanie kuchynskej soli. V súvislosti s novodobými trendmi vo výžive (náhrada za soľ himalájsku či kamennú) a prevenciou srdcovo-cievnych chorôb, ktoré zahŕňa znižovanie soli v potravinách, je však nutné hľadať ešte iné zdroje jódu. Málokto z nás je ale schopný skonzumovať denne 100-250 gramov rybieho mäsa, čo je množstvo, ktoré obsahuje odporúčané denné množstvo tohto prvku. Odporúčaný denný príjem jódu je približne 150 - 200 mikrogramov. Vhodnými zdrojmi jódu sú mliečne výrobky, morské plody, vajcia, mäso, hydina a jodidovaná soľ. Dôležité je tiež sledovať príjem jódu, keďže príliš vysoké dávky môžu byť pre organizmus tiež škodlivé.
Hlavné poruchy štítnej žľazy
Ochorenie štítnej žľazy často prebieha bezpríznakovo - asymptomaticky. Väčšinou si prvé príznaky všimne všeobecný lekár, prípadne podľa vášho popisovania ťažkostí usúdi, že je potrebné štítnu žľazu „prezrieť“. Medzi najčastejšie ochorenia patria hypotyreóza (znížená funkcia) a hypertyreóza (zvýšená funkcia).
Hypotyreóza (znížená funkcia štítnej žľazy)
Hypotyreóza je syndróm zníženej funkcie štítnej žľazy s nedostatočnou sekréciou thyroidálnych hormónov, pri ktorom štítna žľaza neprodukuje dostatok hormónov. Je to stav, v ktorom štítna žľaza neprodukuje dostatok hormónov, čo má vplyv na telesnú teplotu, trávenie a duševný stav. Deficit jódu: V minulosti nedostatok jódu spôsoboval tzv. nedostatok jódu u novorodencov. Typickým príznakom je nedostatok hormónov. Najčastejšou príčinou získanej hypotyreózy na Slovensku je chronický zápal. Ak sa cítite často unavená a chýba vám energia, trpíte zimomravosťou, „záhadne“ priberáte na váhe, bolia vás svaly a kĺby, trápi vás zápcha a v kefe vám zostávajú celé chumáče vlasov, je veľmi pravdepodobné, že máte problém s hypotyreózou. Medzi príznaky patrí:
- Únava, malátnosť, slabosť
- Priberanie na váhe
- Opuchy najmä rúk, tváre, viečok
- Zimomravosť
- Suchá pokožka, lámavé nechty a vlasy, vypadávanie vlasov
- Spomalená psychika
- Môže sa vyskytnúť hrubnutie hlasu
- U žien poruchy menštruačného cyklu, neschopnosť otehotnieť
Liečba hypotyreózy
Liečba hypotyreózy je u všetkých pacientov v princípe rovnaká a spočíva v náhrade chýbajúceho hormónu štítnej žľazy - tyroxínu - vo forme tabliet. Dávka hormónu, ktorú je potrebné dodať pacientovi je individuálna a s odstupom času sa môže meniť (zvyšovať). Hypotyreóza je doživotným ochorením s nutnosťou doživotného užívania liečby hormónom štítnej žľazy. Ak je ochorenie včas diagnostikované a správne liečené, nezanecháva žiadne následky, dochádza ku kompletnej úprave všetkých príznakov a ochorenie nijak neskracuje život. Príznaky sa začnú mierniť až po niekoľkých týždňoch liečby.
Hypertyreóza (zvýšená funkcia štítnej žľazy)
V prípade hypertyreózy vyrába štítna žľaza naopak viac hormónov, než telo potrebuje. Zvýšená činnosť žľazy postihuje častejšie ženy mladšieho veku, kedy je v tele zvýšená koncentrácia hormónu tyroxínu. Ide o tzv. autoimunitné ochorenie (je spôsobené protilátkami vlastného tela). Najčastejšou formou hypertyreózy je autoimunitné ochorenie Graves-Basedowova choroba. Postihuje 4-5x častejšie ženy ako mužov a vyskytuje sa predovšetkým v mladšom veku. K častým prejavom patrí vnútorný nepokoj, návaly tepla, ťažkosti so spánkom, niekedy tiež hnačky a nekontrolovateľné chudnutie (hoci nedržíte nijakú diétu). Typickým príznakom sú i nápadne vystúpené oči (alebo exoftalmus). Medzi ďalšie príznaky patrí:
- Zrýchlený alebo nepravidelný srdcový rytmus
- Tras rúk
- Návaly tepla, zvýšené potenie
- Únava
- Nevysvetliteľné zníženie telesnej hmotnosti alebo zníženie prírastku hmotnosti
- Pocity hladu až tzv. "vlčí hlad"
- Úbytok svalovej hmoty a svalová slabosť
- Koža býva jemná, často teplo spotená
- Pálenie, rezanie a slzenie očí, bolesti za očami a vypuklé až "vyvalené" oči
Liečba hypertyreózy
Liečba hypertyreózy zvyčajne zahŕňa tyreostatiká v čo najmenšej účinnej dávke. Pri vypuknutí ochorenia sa pre zvýšenú cirkulačnú odozvu podávajú aj lieky zo skupiny betablokátorov. Ak nie je možné po 2 rokoch liečbu ukončiť, alebo opätovne vzplanie aktivita hypertyreózy, prípadne ak sa rozvíja očný príznak (exoftalmus, dvojité videnie...), je nutné definitívne riešenie - operácia. Operačným riešením je strumektómia (tyreoidektómia), kedy sa odstraňuje operačne celá štítna žľaza. Treťou možnosťou je liečba rádioaktívnym jódom, túto alternatívu lekár indikuje len zriedkavo, najmä ak nie je operačné riešenie možné pre zvýšené riziko. V konečnom dôsledku sa po takejto liečbe objaví hypotyreóza, preto je aj tu nevyhnutné dlhodobé sledovanie a nastavenie na náhradnú liečbu hormónom štítnej žľazy.
Hypotyreóza (znížená funkcia štítnej žľazy): Príznaky, diagnostika a liečba - Opýtajte sa zdravotnej sestry | @LevelUpRN
Zápal a nádory štítnej žľazy
Zápaly štítnej žľazy môžu prebiehať bez príznakov, ale väčšinou sú spojené s poruchami jej funkcie. Môžu mať rôznu príčinu, napríklad vírusovú deQuervainovu tyreoiditídu, dlhotrvajúcu autoimunitnú chronickú thyreoiditídu či dnes vzácnu tuberkulóznu thyreoiditídu. Prejavujú sa rôzne, od bolestí v oblasti žľazy, cez začervenanie kože nad ňou, horúčkou, prítomnými zápalovými markermi v krvi. Niekedy sa u človeka objaví bolestivé prehĺtanie a únava. Liečba zápalov štítnej žľazy je vo všeobecnosti komplexná. Nádory štítnej žľazy delíme na benígne - teda nezhubné, a na malígne - čiže zhubné. K benígnym nádorom štítnej žľazy patrí napríklad adenóm. Za chladné uzly považujeme tie adenómy, ktoré vychytávajú menej jódu ako okolité zdravé tkanivo orgánu. O horúcich uzloch hovoríme vtedy, keď je jód aktívne vychytávaný bunkami tohto nádoru. Všeobecne sú nebezpečnejšie zhubné nádory. K najrozšírenejším patrí karcinóm štítnej žľazy. Pri nádoroch štítnej žľazy sa odstraňuje operačne celý orgán aj s nádorom.
Štítna žľaza a hormonálne zmeny v živote ženy
Ženské telo prechádza počas života úchvatnými zmenami. Obdobie novorodenca je ovplyvnené hormónmi matky, po ktorom nasleduje obdobie hormonálneho kľudu. Okolo 9. roku začína u dievčat rýchly rast a medzi 10. a 15. rokom prichádza prvá menštruácia. Pohlavná zrelosť sa dosahuje medzi 18. a 45. rokom života, s najvyššou schopnosťou otehotnieť medzi 20. a 30. rokom. Po 45. roku života nastáva obdobie klimaktéria, alebo prechodu, a po 60. roku sa začína obdobie senia. Hormóny štítnej žľazy sú nevyhnutné pre normálny vývoj mozgu a nervového systému plodu.
Štítna žľaza v tehotenstve
Veľkú otázku hrá správna funkcia štítnej žľazy aj pri plánovanom otehotnení. Pokiaľ sa snažíte o bábätko a nedarí sa vám, je rozhodne na mieste nechať si skontrolovať tento orgán, ktorý má za úlohu tvorbu hormónov. Počas prvého trimestra tehotenstva je embryo úplne závislé od prísunu hormónov štítnej žľazy od matky, ktoré prechádzajú placentou. Preto je pre správny vývoj dieťaťa zásadné diagnostikovať poruchy štítnej žľazy, ako je hypotyreóza (znížená tvorba hormónov) alebo hypertyreóza (zvýšená tvorba hormónov), v rámci skríningu tehotných žien. Približne od 12. týždňa začína štítna žľaza embrya pracovať samostatne, ale adekvátnu koncentráciu hormónov dosahuje až medzi 18. a 20. týždňom tehotenstva. Počas tehotenstva sa potreba jódu zvyšuje na približne 250 mikrogramov denne. Ak má telo matky nedostatok jódu, hrozí riziko postihnutia dieťatka závažným neuropsychickým a kostným postihnutím, v extrémnych prípadoch kretenizmom. Nízka hladina hormónov štítnej žľazy sa potom veľmi nepriaznivo podpisuje i na mentálnom vývoji dieťaťa. Preto je vyšetrenie štítnej žľazy súčasťou riadneho vyšetrenia v gynekologicko-pôrodníckej ambulancii. Neliečené ochorenie štítnej žľazy môže spôsobiť komplikácie v tehotenstve, predčasný pôrod alebo dokonca potrat.
Klimaktérium a predčasná menopauza
Klimaktérium, alebo prechod, je obdobie v živote ženy, kedy dochádza k postupnému znižovaniu produkcie hormónov vo vaječníkoch, čo vedie k ukončeniu menštruačného cyklu. Priemerný vek nástupu menopauzy je medzi 49. a 51. rokom života. Predčasná menopauza nastáva, keď sa menopauza začína pred 40. rokom života. Pokiaľ sa tak stane už pred 40. rokom veku, spadá tento stav do kategórie primárnej ovariálnej insuficiencie (POI). Tento stav však nie je taký vzácny, ako by sa mohlo zdať, a postihuje približne 3,5 % ženskej populácie. Je dôležité si uvedomiť, že fyziologické zmeny spojené s menopauzou môžu začať niekoľko rokov predtým, než menštruácia úplne ustane, takže je užitočné, aby ženy poznali príznaky, voči ktorým treba byť ostražité.
Príčiny predčasnej menopauzy
Príčiny predčasnej menopauzy môžu byť rôzne, vrátane genetickej predispozície, autoimunitných ochorení, chirurgického odstránenia vaječníkov, chemoterapie alebo rádioterapie. V značnom počte prípadov, až v 90 %, nemusí byť presná príčina určená. Existuje však jasná genetická súvislosť - ak vaša mamička alebo sestra prešla predčasnou menopauzou, je väčšia pravdepodobnosť, že vás to čaká tiež.
- Chirurgická menopauza: vyvolaná odstránením vaječníkov alebo maternice.
- Liečba rakoviny: chemoterapia a rádioterapia môžu ovplyvniť funkciu vaječníkov.
- Autoimunitné ochorenie: imunitný systém chybne napáda reprodukčné orgány.
- Etnický pôvod: niektoré štúdie naznačujú, že predčasná menopauza je častejšia u žien ázijského pôvodu.
Príznaky predčasnej menopauzy
Symptómy klimaktéria sú najvýraznejšie v štádiu prechodu do menopauzy, čo je spôsobené výrazným úbytkom estrogénu. Príznaky predčasnej menopauzy sa väčšinou zhodujú s príznakmi prirodzenej menopauzy a môžu zahŕňať:
- Nepravidelný menštruačný cyklus, až jej vymiznutie (amenorea)
- Návaly tepla a nočné potenie
- Poruchy spánku
- Zmeny nálad, podráždenosť, úzkosti a depresie
- Vaginálna suchosť, bolesť pri sexe
- Problémy s močením
- Znížená chuť na sex
- Osteoporóza (v dlhodobom horizonte)
- Zvýšenie hmotnosti, najmä v oblasti stredu tela
- Celkový pocit únavy
- Kĺbové problémy
- Kognitívne problémy (mozgová hmla, zábudlivosť, problémy so sústredením)
Diagnostika a liečba predčasnej menopauzy
Diagnóza klimaktéria sa stanovuje na základe anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a hormonálnych testov. Ak máte menej ako 45 rokov a pociťujete príznaky menopauzy, môže vám váš praktický lekár navrhnúť krvné testy na stanovenie hladiny folikuly stimulujúceho hormónu (FSH), ktorý má tendenciu sa zvyšovať s blížiacou sa menopauzou. Predčasnú menopauzu bohužiaľ zvrátiť nemožno, ale jej príznaky je možné zvládnuť. Liečba sa zameriava na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života.
- Hormonálna substitučná terapia (HST/HRT): Používa sa na nahradenie chýbajúcich hormónov, najmä estrogénu. HST môže zmierniť návaly tepla, vaginálnu suchosť a poruchy spánku a tiež znížiť riziko osteoporózy. Táto liečba slúži aj na zníženie rizika dlhodobých zdravotných problémov spojených s častou menopauzou, ako je osteoporóza a kardiovaskulárne ochorenia.
- Nehormonálna liečba: Zahŕňa antidepresíva, liečivá obsahujúce gabapentín a fytoestrogény.
- Fytoestrogény: Prírodné estrogény, ako sú izoflavonoidy a lignány, môžu pozitívne ovplyvňovať celkový stav ženy.
- Zmena životného štýlu: Zahŕňa zdravú stravu, pravidelné cvičenie, dostatočný príjem tekutín a obmedzenie konzumácie alkoholu a kofeínu.
Zdravotné riziká predčasnej menopauzy
Predčasná menopauza je viac ako len skorší koniec menštruácie. V skutočnosti môže mať významné dôsledky pre vaše dlhodobé zdravie:
- Osteoporóza: stav, ktorý sa vyznačuje krehkosťou a rednutím kostí, čo ich robí náchylnejšími k zlomeninám.
- Srdcové ochorenie: estrogén prispieva k zdraviu kardiovaskulárneho systému, jeho pokles môže zvýšiť riziko srdcových ochorení.
- Problémy s plodnosťou: predčasná menopauza môže mať vplyv na plodnosť, čo predstavuje problém pre ženy, ktoré chcú otehotnieť.
- Riziko rakoviny prsníka: predčasná menopauza môže byť spojená s nižším rizikom rakoviny prsníka a toto riziko sa môže ďalej znížiť udržiavaním zdravej hmotnosti.
Vplyv životného štýlu na zdravie štítnej žľazy a klimaktérium
Životný štýl zohráva dôležitú úlohu v tom, ako žena prežíva klimaktérium a ako funguje jej štítna žľaza. Zdravá strava, pravidelné cvičenie a dostatočný príjem tekutín môžu zmierniť príznaky a zlepšiť celkovú kvalitu života. Odporúča sa konzumovať plnohodnotnú a vyváženú stravu, obmedziť príjem soli a živočíšnych tukov a uprednostňovať bylinné čaje, neperlivé vody a zeleninové šťavy. Okrem stravy a pohybu je pre vaše zdravie dôležité zbaviť sa aj stresu. Stres stojí za radom chorôb a v tomto prípade má mimoriadne veľký vplyv na správnu funkciu štítnej žľazy.
Prijatie určitých zdravých návykov môže významne pomôcť pri zvládaní príznakov spojených s predčasnou menopauzou:
- Zvýšte príjem vitamínu D: vitamín D je nevyhnutný pre zdravie kostí.
- Pravidelné cvičenie: záťažové aktivity môžu pomôcť udržať pevnosť kostí a funkciu svalov, zmierniť bolesti kĺbov a znížiť riziko zlomenín.
- Strava a životný štýl vhodné pre menopauzu: vyvážená strava bohatá na živiny môže podporiť hormonálnu rovnováhu a zdravie kostí.
- Výživové doplnky: môžu ponúkať bezhormonálnu možnosť, ako zvládať príznaky menopauzy.
