Prečo je správne stravovanie pre seniorov kľúčové a ako predchádzať podvýžive či obezite

Pre pokojný život seniorov je mimoriadne dôležité správne a zdravé, vyvážené stravovanie. Zlé stravovacie návyky, podvýživa, nedostatok vitamínov a na druhej strane obezita sú nielen fyzickým problémom pri každodenných činnostiach, ale tiež spúšťačom či podporovateľom rôznych diagnóz. Seniori, najmä tí osamelí, zvyknú stravovanie podceňovať, respektíve „šetriť“ na vlastný úkor. Odborníčka z Nemocnice AGEL Bánovce vysvetľuje, prečo je správne stravovanie seniorov absolútny základ.

Obezita u seniorov: alarmujúce fakty a vážne dôsledky

„Na Slovensku je veľkým problémom seniorov obezita. Jej celkový podiel na Slovensku je 16,3%, najobéznejšia veková kategória je 65-74 rokov, kde je podiel obéznych až 33%, vo veku nad 65 rokov trpí obezitou 23,2% občanov,“ hovorí MUDr. Miriam Šatalová z Oddelenia dlhodobo chorých Nemocnice AGEL Bánovce. „Obezita má celý rad závažných komplikácií, ako napríklad poruchy pohyblivosti, zhoršenie sebestačnosti, vyššie riziko vzniku kardiovaskulárnych chorôb, cievnej mozgovej príhody, pľúcne komplikácie, metabolický syndróm, ktoré v konečnom dôsledku vedú k zvýšenej úmrtnosti.“

Obezita u seniorov je obyčajne dlhodobá záležitosť, a tak zmeny spôsobené obezitou sú pokročilé. Zmeniť stravovacie návyky je veľmi ťažké, ale zníženie množstva potravy a vylúčenie niektorých zložiek má negatívny dopad na kvalitu života a môže spôsobiť deficit vitamínov a minerálov. V starobe sa neodporúča používanie diét s veľmi nízkym obsahom energie. Mali by obsahovať dostatočné množstvo kvalitných bielkovín, vitamínov a minerálov. Paradoxne, účinok obezity je v starobe menej výrazný a vyššia telesná hmotnosť môže mať pri niektorých chorobách protektívny účinok.

Faktory ovplyvňujúce stravovanie v starobe

Na príjem potravy u ľudí v starobe vplýva niekoľko faktorov - prirodzené procesy starnutia, prítomnosť a charakter ochorení, množstvo užívaných liekov a socioekonomické zázemie seniora. Oproti mladším dospelým sú starí ľudia viac náchylní na vznik porúch výživy.

Fyzické zmeny a ich vplyv na chuť do jedla

• Starnutie vedie k strate zubov, poklesu čuchových schopností a mení prah na vnímanie chutí.
• Znižuje sa tvorba slín, dochádza k zmenám v procese žuvania.
• Dôsledkom uvedených zmien spôsobených starnutím je starecká anorexia.
• „Aj zdraví starí ľudia majú prirodzene menšiu chuť do jedla či menší záujem o stravovanie, majú rýchlejší pocit nasýtenia a menší pocit hladu. V porovnaní s mladšími jedia pomalšie, z jedenia majú menší pôžitok a naraz sú schopní skonzumovať len menšiu porciu jedla. U mužov je senilná anorexia výraznejšia ako u žien. Dôvodom je pravdepodobne pokles hladín testosterónu,“ hovorí odborníčka.
• V starobe sa oslabuje vnímanie slanej chuti, preto môžu mať seniori tendenciu viac soliť. To však môže zvyšovať krvný tlak a nepriaznivo pôsobiť u ľudí s chorobami srdca.

Nedostatok vitamínov a nutričných hodnôt

„Seniori sú vo všeobecnosti ohrození deficitom vitamínov pre nedostatok čerstvej zeleniny a ovocia v strave, na deficit vitamínu D má vplyv aj nedostatočná expozícia slnečným svetlom. Zlý nutričný stav v seniorskom veku vedie k rozvoju krehkosti, k poruchám kognitívnych funkcií, k anémii, k zrýchlenému úbytku svalovej a kostnej hmoty, k poklesu výkonnosti svalov, k poklesu funkčných rezerv organizmu. Zlá výživa negatívne ovplyvňuje zvládanie stresových situácií, odolnosť proti infekciám a rýchlosť hojenia rán a zlomenín, zhoršuje fungovanie kardiovaskulárneho systému,“ uvádza MUDr. Šatalová.

Socioekonomické a psychologické aspekty

Na správne stravovanie seniorov majú veľký vplyv aj negatívne životné udalosti, napríklad strata partnera, odchod do dôchodku. To všetko sa môže odzrkadliť aj vo vzťahu k jedlu. „Častejšie u seniorov pozorujeme skôr nechutenstvo. Senior potrebuje cítiť záujem zo strany ostatných, aby nezískal pocit, že je na obtiaž a jeho život už nemá cenu. Pri akomkoľvek náznaku problému s príjmom potravy u seniorov treba včas reagovať, prípadne vyhľadať pomoc odborníka.“

Seniori žijúci osamelo obvykle nevenujú dostatok pozornosti príprave stravy ani jej vlastnej konzumácii. Pokiaľ si varia, tak väčšinou do zásoby na niekoľko dní a ďalšie dni jedlo len ohrievajú, čím dochádza k znižovaniu nutričnej hodnoty stravy.

Štádiá staroby a ich vplyv na stravovacie návyky

Vek seniorov môžeme rozdeliť na 3 stupne:

1. 60 - 74 rokov - raná staroba: V tomto veku zvyčajne seniori začínajú sami seba “klamať”. Majú pravdepodobne pocit, že nie je potrebné dbať na správny jedálniček. Začínajú si tak vytvárať nesprávne stravovacie návyky, ktoré však zatiaľ nemusia mať zdravotné dôsledky. Veľmi častým zlozvykom je prijímanie vysokého množstva jednoduchých sacharidov, nezdravých tukov a vyšší energetický príjem, než je pre nich optimálny.
2. 75 - 89 rokov - vlastná staroba: V období vlastnej staroby sa seniori obvykle utvrdia v tom, že stravovanie sa dá “zjednodušiť” a tvrdohlavo pokračujú v prijímaní jednoduchých sacharidov a nezdravých tukov. Dostávame sa ale do bodu, kedy sa u nich začnú prejavovať mierne zdravotné ťažkosti.
3. 90 a viac rokov - dlhovekosť: V tomto veku sa zvyčajne zhoršujú nielen rokmi nadobudnuté zlozvyky, ale aj ich dôsledky. Všetko samozrejme závisí od vôle, zdravotnej kondície a disciplíny konkrétneho jedinca.

Odporúčania pre vyváženú stravu seniorov

Čo by teda malo byť základom vyváženej stravy ľudí v dôchodkovom veku? „Medzi vhodné potraviny patria najmä obilniny, ovocie, zelenina, mliečne výrobky, strukoviny. Odporúča sa uprednostniť mäso z hydiny, rýb, chudé bravčové a hovädzie. Pri príprave jedál používať dusenie alebo varenie, obmedziť vyprážanie. Starší ľudia by mali jesť menšie dávky, ale častejšie (5 až 6-krát denne). Každý deň by mali zjesť nejaký mliečny výrobok (jogurt, kyslé mlieko, tvaroh, nízkotučné syry). Večera má byť čo najľahšia. Treba vynechať jedlá škodiace zdraviu, zaťažujúce žalúdok a tráviacu sústavu, mastné, sladké a príliš slané či korenisté. Obmedziť alebo úplne vynechať údeniny, tučné syry, ťažké omáčky, mastné mäsá. Napriek oslabenému pocitu smädu je potrebné prijímať dostatok tekutín,“ hovorí MUDr. Šatalová.

Dôležitým je tiež prispôsobiť formu stravy. Kusy ovocia či zeleniny sú pre seniorov s problémovým chrupom konzumovateľné len v nastrúhanej či mixovanej podobe.

Konkrétne tipy od odborníkov

Profesor MUDr. Štefan Krajčík z Kliniky geriatrie LF SZU a Univerzitnej nemocnice v Bratislave radí:

• Bielkoviny: Starí ľudia horšie využívajú bielkoviny, a preto ich potrebujú väčšie množstvo - asi 1 g/kg na deň oproti 0,8 g/kg na deň v strednom veku. Treba mať dostatočný príjem živočíšnych alebo sójových bielkovín. Vhodným zdrojom bielkovín sú odtučnené mliečne výrobky, ktoré sú zároveň zdrojom vápnika.
• Vápnik: Dávka vápnika je o niečo vyššia - 1,5 g oproti 1 g v strednom veku.
• Energetický príjem: Potreba príjmu energie sa v priebehu starnutia znižuje. Príčinou je ubúdanie svalstva a znížená pohybová aktivita. Potreba kalórií je výrazne nižšia u ľudí s obmedzenou pohyblivosťou - je to asi len 6 500 kcal.
• Zelenina a ovocie: Nedostatočná je konzumácia zeleniny a ovocia, ktoré by mali jesť 3- až 5-krát denne. Obsahujú vitamín C a množstvo iných dôležitých látok, ako sú farbivá a vláknina.
• Úprava jedla: Vhodné je dusenie, varenie, pečenie, nevhodné vyprážanie. Vhodnejšie je dosoľovanie na tanieri ako pridávanie soli počas varenia. Pri tomto spôsobe je spotreba soli menšia.
• Frekvencia jedla: Vhodnejšie je rozdeliť jedlo na viacero menších porcií, ako trvať na troch hlavných jedlách denne.
• Hydratácia: Napriek oslabenému pocitu smädu je potrebné prijímať dostatok tekutín.

Čomu sa vyhnúť

„Najčastejšími prehreškami sú sladkosti, medzi ktoré patria aj cukrom sladené nealkoholické nápoje a mastné jedlá. Osobitne škodlivá je konzumácia stužených tukov, pretože obsahujú pozmenené mastné kyseliny, ktoré nevieme metabolizovať. Tieto tuky výrazne zvyšujú hladinu takého cholesterolu, ktorý zvyšuje riziko vzniku aterosklerózy. Podobne pôsobia aj živočíšne tuky. Častá konzumácia červeného mäsa zvyšuje riziko vzniku rakoviny hrubého čreva, najmä ak je údené. Vhodnejšie je mäso z hrabavej hydiny, nie však z husi alebo kačky. Časté jedenie sladkostí je skutočne nevhodné, tiež nadmerná spotreba medu. Naša strava obsahuje aj priveľa soli. V krajinách, v ktorých sa podarilo znížiť jej príjem, sa znížil výskyt cievnych mozgových príhod. Napríklad vo Veľkej Británii sa programovo postupne znižuje obsah soli v potravinách, napríklad v chlebe.“

Riešenie nechutenstva a podvýživy

Po 75. roku života je väčším problémom podvýživa než obezita. Príčin je viacero. Seniori sa rýchlejšie zasýtia, majú oslabenú chuť a čuch. Môžu mať problémy s prípravou stravy a s jej príjmom. Príčinou bývajú už spomínaná zlá zubná protéza, zhoršená pohyblivosť a tras rúk, poruchy prehĺtania. Dementní ľudia zabúdajú jesť. Inou príčinou sú poruchy trávenia. Chudnutie však môže byť aj prejavom závažných ochorení - rakoviny, pokročilých štádií chorôb srdca, obličiek a pľúc, zle liečenej cukrovky či zvýšenej činnosti štítnej žľazy.

Pomôcť môže vkusné servírovanie a používanie korenia a príchutí. Pripravovať sa majú jedlá, ktoré starí ľudia poznajú. Treba zvážiť nutnosť niektorých diét. U osemdesiatnika nemá zmysel trvať na dodržiavaní diéty s nízkym obsahom cholesterolu. Ak je to možné, treba sa vyhnúť mletej strave, ktorá je nechutná. Osožiť môže aj malý aperitív - horký likér či biele víno. Jesť by mali seniori v spoločnosti iných. U ľudí, ktorí majú problémy s používaním príboru, sa odporúčajú jedlá, ktoré sa dajú jesť rukou. Ľudia s demenciou musia mať jednofarebný tanier, ktorý farebne kontrastuje s jedlom. Môžu mať totiž problém s rozpoznaním jedla. Seniorom, ktorí zjedia len malé množstvo potravy, môžeme zvýšiť obsah živín v jedle pridaním nastrúhaného syra, masla alebo primiešaním výživových doplnkov.

Úloha rodiny a spoločnosti

„Naše mamičky, babičky či strýčkovia môžu byť v perfektnej fyzickej kondícii a mnohokrát nás aj predbehnú v našich výkonoch. To ale neznamená, že sú v porovnateľnej kondícii aj v ďalších veciach. Veľakrát si ani neuvedomujeme, v čom všetkom môžu mať seniori “sťažené podmienky”. Okrem toho, že sa u nich môžu začať prejavovať chronické choroby a poruchy (napríklad celiakia), tak majú aj jeden z najhorších zlozvykov, ktorý pre nich môže byť naozaj nebezpečný - prijímajú málo tekutín. A dôvod? Skrátka nemajú smäd. Nie, že by piť nechceli, ale tým, že nemajú pocit smädu, tak ich to ani nenapadne.“

Nový prieskum, ktorý bol pre Ligu pre seniorov realizovaný agentúrou 2MUSE, prináša presnejší obraz - a aj niekoľko prekvapení. V skratke, zdravie (fyzické aj duševné) a peniaze dominujú, samota je významná, no nie úplne na vrchole, stravovanie seniorov je zväčša pravidelné a v domácom prostredí. Do centra sa teda dostávajú základné fyziologické potreby, potreby bezpečia i sociálne potreby.

Tabuľka: TOP obavy slovenských seniorov

Ako môžeme pomôcť

Prejdite so svojimi blízkymi čas od času jedálniček a spýtajte sa ich, koľko vypijú za deň tekutín a akých. Skrátka a dobre - zaujímajte sa o nich a dodávajte im potrebné informácie. Opýtajte sa na ich bežný program - čo ráno raňajkujú, čo popoludní desiatujú, čo obedujú a čo majú alebo nemajú radi. Ak sa ich jedálniček bude skladať “len z rožkov”, je niečo zle. V tú chvíľu si s nimi sadnite a naplánujte im bohatší jedálniček, obsahujúci tiež ovocie, zeleninu a zdravé tuky. Čo je ale úplne najdôležitejšie a čomu sa ani najzdravší jedálniček nevyrovná? Vašej priazni a náklonnosti. Navštevujte svojich blízkych ako často to len ide. Neodkladajte návštevu “na neskôr”, pretože nikdy neviete, čo môže prísť.

Rodinný rozmer stolovania je tiež dôležitý. Takmer tretina seniorov a približne pätina populácie nestoluje s rodinou vôbec; ostatní sa snažia aspoň raz týždenne. Spoločné varenie alebo obed aspoň raz týždenne je lacná a účinná prevencia osamelosti. Spoločný stôl a pravidelný pohyb sú najlepšie „lieky“ bez receptu.

tags: #preco #dochodcovia #jedia #viac