Dočasná práceneschopnosť (PN) predstavuje obdobie, počas ktorého zamestnanec alebo SZČO nemôže vykonávať svoju prácu z dôvodu choroby alebo úrazu. V slovenskej legislatíve sú podmienky vyplácania PN upravené zákonom č. 462/2003 Z. z. o náhrade príjmu pri dočasnej PN zamestnanca a zákonom č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení. Tento článok sa zameriava na situácie, kedy práceneschopnosť trvá dlhšie ako jeden rok, a s tým spojené nároky a povinnosti.
Vznik a trvanie dočasnej práceneschopnosti
Dočasná pracovná neschopnosť sa začína dňom, kedy príslušný ošetrujúci lekár diagnostikuje ochorenie vyžadujúce dočasnú pracovnú neschopnosť. Zamestnanec môže byť uznaný za dočasne práceneschopného výlučne ošetrujúcim lekárom. Lekár môže udeliť dočasnú pracovnú neschopnosť spätne, maximálne však tri kalendárne dni.
V prípade, že zamestnanec je uznaný za práceneschopného, má nárok na hmotné zabezpečenie, ktoré mu poskytuje zamestnávateľ vo forme náhrady príjmu. Náhrada príjmu sa poskytuje len fyzickým osobám, ktoré sú podľa zákona považované za zamestnancov. Od 1. do 3. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti má zamestnanec nárok na 25 % denného vymeriavacieho základu (DVZ) alebo pravdepodobného denného vymeriavacieho základu (PDVZ). Od 4. do 10. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti má zamestnanec nárok na 55 % DVZ alebo PDVZ.
Je dôležité poznamenať, že kolektívnou zmluvou je možné dohodnúť dennú výšku náhrady príjmu aj vo vyššej percentuálnej sadzbe, najviac však vo výške 80 % DVZ.
Nemocenské dávky od Sociálnej poisťovne
Od 11. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti preberá vyplácanie nemocenského Sociálna poisťovňa. Dávka sa poskytuje vo výške 55 % denného vymeriavacieho základu, najviac však po dobu 52 týždňov. Nemocenské v ostatných prípadoch, t. j. pre SZČO, osoby v ochrannej lehote a zamestnancov, ktorým zanikol pracovný pomer počas prvých desiatich dní dočasnej PN, je od 1. do 3. dňa dočasnej PN vo výške 25 % DVZ alebo PDVZ a od 4. dňa vo výške 55 % DVZ alebo PDVZ.
Výpočet denného vymeriavacieho základu
Denný vymeriavací základ (DVZ) sa vypočítava ako súčet vymeriavacích základov na platenie poistného na nemocenské poistenie dosiahnutých v rozhodujúcom období, vydelený počtom dní tohto rozhodujúceho obdobia.
Rozhodujúce obdobie:
- Kalendárny rok predchádzajúci kalendárnemu roku, v ktorom vznikla dočasná PN - ak nemocenské poistenie trvalo nepretržite najmenej od 1. januára tohto roka.
- Odo dňa vzniku nemocenského poistenia do dňa, ktorý predchádza dňu vzniku dočasnej PN - ak nemocenské poistenie vzniklo v priebehu roka.
- Ak nemocenské poistenie trvalo menej ako 90 dní, rozhodujúce obdobie sa počíta odo dňa vzniku nemocenského poistenia.
Je ustanovený aj maximálny denný vymeriavací základ, ktorý sa vypočíta z 24-násobku priemernej mesačnej mzdy za kalendárny rok, ktorý dva roky predchádza kalendárnemu roku, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie náhrady príjmu alebo nemocenského.
Predĺženie poberania nemocenského po 52 týždňoch
Od 1. mája 2021 Sociálna poisťovňa umožnila predĺženie poberania dávky nemocenské pre práceneschopných poistencov. Po novom môžu túto dávku dostávať dlhšie, najviac o ďalší rok, ak sú splnené nasledujúce podmienky:
- Dočasná pracovná neschopnosť musí naďalej trvať.
- Dôvodom jej trvania po uplynutí podporného obdobia je sťažený prístup k zdravotnej starostlivosti v súvislosti s krízovou situáciou.
- Existuje predpoklad, že poistenec nebude mať po skončení dočasnej PN z dôvodu dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou.
Ako požiadať o predĺženie
Poistenec môže požiadať pobočku Sociálnej poisťovne o predĺženie poberania nemocenského prostredníctvom určeného tlačiva. Formulár "Žiadosť o predĺženie podporného obdobia na výplatu nemocenského" je zverejnený na webovej stránke Sociálnej poisťovne. Ak posudkový lekár predĺži podporné obdobie, musí zároveň určiť aj jeho presnú dĺžku. Podporné obdobie je možné predĺžiť aj opakovane, avšak v úhrne najdlhšie o jeden rok.
Po predĺžení pobočku Sociálnej poisťovne automaticky vyplatí dávku na stanovené predĺžené obdobie. Predpokladom vyplatenia nemocenského za jednotlivé mesiace predĺženého obdobia je predloženie "Preukazu o trvaní dočasnej pracovnej neschopnosti" (tzv. „lístok na peniaze“), ktorý vystaví ošetrujúci lekár.
Počas predĺženého podporného obdobia na čerpanie nemocenského nie je zamestnanec, SZČO ani dobrovoľne poistená osoba povinná platiť poistné na nemocenské poistenie, dôchodkové poistenie a poistenie v nezamestnanosti. Po uplynutí predĺženého obdobia sa povinné poistenie prerušuje.
Povinnosti počas dočasnej práceneschopnosti
Počas dočasnej práceneschopnosti má poistenec určité povinnosti, ktoré je potrebné dodržiavať:
- Dodržiavanie liečebného režimu: Pacient je povinný dodržiavať liečebný režim určený ošetrujúcim lekárom, vrátane zdržiavania sa na určenom mieste a vyhýbania sa činnostiam, ktoré by mohli zhoršiť zdravotný stav.
- Oznamovacia povinnosť: Poistenec je povinný bezodkladne oznámiť Sociálnej poisťovni zmenu miesta pobytu počas PN.
- Spolupráca pri kontrole: Poistenec je povinný umožniť kontrolu dodržiavania liečebného režimu.
Kontrola dodržiavania liečebného režimu
Kontrola dodržiavania liečebného režimu sa môže vykonávať sedem dní v týždni, vrátane víkendov a sviatkov. Ak vás počas kontroly nezastihnú na adrese, zanechajú vám písomné oznámenie. Je potrebné kontaktovať príslušnú pobočku Sociálnej poisťovne do troch pracovných dní a podať vysvetlenie.
Ak to povaha choroby umožňuje, ošetrujúci lekár môže dočasne práceneschopnej osobe povoliť vychádzky, ktoré časovo vymedzí s prihliadnutím na charakter choroby. Čas vychádzok zaznamená na tlačive "Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti" alebo v elektronickom zázname o dočasnej pracovnej neschopnosti (ePN).
Sankcie za porušenie povinností
V prípade porušenia liečebného režimu stráca poistenec nárok na výplatu nemocenskej dávky odo dňa porušenia až do skončenia PN, najviac v rozsahu 30 dní. Sociálna poisťovňa môže za porušenie povinností uložiť pokutu až do výšky 16 596,96 eura.
Elektronická práceneschopnosť (ePN)
Od 1. júna 2023 musia lekári vystavovať potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti elektronicky (ePN). Zamestnanec tak nemusí predkladať žiadne dokumenty zamestnávateľovi ani Sociálnej poisťovni, pretože inštitúcie si medzi sebou vymenia všetky potrebné informácie. Zamestnanec si svoju ePN môže skontrolovať prostredníctvom Národného portálu zdravia.
Ako funguje elektronická PN (ePN)?
Lekár vytvára ePN priamo v Národnom zdravotníckom informačnom systéme (NZIS). Táto ePN sa automatizovane prenesie aj do systému elektronických služieb Sociálnej poisťovne, kde si ju môže zamestnávateľ pozrieť. V prípade, že liečba trvá dlhšie ako 10 dní, Sociálna poisťovňa začína vyplácať nemocenské od 11. dňa práceneschopnosti.
Čo robiť po uplynutí podporného obdobia (52 týždňov + predĺženie)?
Ak práceneschopnosť trvá dlhšie ako 52 týždňov a aj po prípadnom predĺžení, je potrebné zvážiť ďalšie kroky:
- Invalidný dôchodok: Ak zdravotný stav neumožňuje návrat do práce, je možné požiadať o invalidný dôchodok. O tento dôchodok je možné požiadať aj skôr ako po uplynutí celého roka na PN.
- Výpoveď zo zdravotných dôvodov: Ak je zrejmé, že zamestnanec už nebude môcť svoju prácu vykonávať, zamestnávateľ mu môže dať výpoveď zo zdravotných dôvodov podľa § 63 ods. 1 písm. c) Zákonníka práce, ktorá musí byť podložená lekárskym posudkom.
- Úrad práce: Po ukončení PN a prípadného predĺženia je možné sa zaevidovať na úrade práce.
KOMUNÁLNA poisťovňa | Ako sa poistiť pre prípad dlhodobej PN?
