Potrhané väzy v členku: Komplexný sprievodca rehabilitáciou a prevenciou

Úrazy členka patria k najčastejším zraneniam nielen pri športovej činnosti, ale aj pri bežnej chôdzi. Ak sú podvrtnutia či natiahnutia opakované, majú za následok nestabilitu členka, bolestivosť a obmedzenú možnosť pre ďalší šport. Členkový kĺb je zložitá štruktúra, ktorá spája tri kosti: píšťalu (tibia), ihlicu (fibula) a členkovú kosť (talus). Stabilitu kĺbu zabezpečujú väzy, ktoré ho spevňujú.

Väzivo je štruktúra v tele organizmov, ktorá slúži ako spájadlo, podporné tkanivo, výplň medzi orgánmi. Okolité väzy a svaly zabezpečujú rotačné pohyby. Väzy sú tvorené vláknami a väzivovými bunkami. Väzy nemajú priamy kontakt s kožou alebo svalmi, a preto sa hoja dlhšie ako iné štruktúry. Sú nevyhnutné na stabilizáciu kĺbov a zabraňujú nadmernému pohybu alebo posunu kostí.

Príčiny a typy zranení členka

K natiahnutiu či podvrtnutiu v oblasti členka príde zlým došľapom, resp. nesprávnym pohybom alebo hyperextenziou kĺbu. Ak nastal v členku pohyb prevyšujúci elasticitu členkových väzov, môže prísť k natiahnutiu väzov alebo svalov a následnej bolestivosti. Pretrhnutie väzov môže byť spôsobené viacerými faktormi. Pri členku sa stretávame hlavne s tromi základnými zraneniami, ktoré bývajú zapríčinené rotačným pohybom členka, tzv. distorziou:

• Natiahnutie väzov: Ide o najmenej závažné zranenie, pri ktorom dochádza k natiahnutiu väzov bez ich poškodenia.
• Natrhnutie väzov (parciálna ruptúra): Za druhý stupeň poškodenia sa považuje čiastočné pretrhnutie väzov, kedy je štruktúra väzu narušená, ale väz nie je ešte úplne pretrhnutý. Pri došliapnutí môže postihnutý pocítiť (a dosť často aj počuť) rupnutie. Pri tomto stupni dochádza aj k poškodeniu kĺbového puzdra, ktoré je pretkané cievami. Typická je veľká bolestivosť v oblasti vonkajšieho členka a v mieste pred ním, vznik pomerne silného a veľmi rýchleho opuchu v mieste poškodenia a častý býva aj krvný hematóm, ktorý sa prejaví modrinou.
• Pretrhnutie väzov (totálna ruptúra): Najhorším prípadom poškodenia členka je úplné pretrhnutie väzov. Pri nej dochádza už k porušeniu stability kĺbu, výraznému poškodeniu kĺbového puzdra a chrupaviek. Chirurgická liečba býva voľbou vtedy, ak prišlo k úplnej ruptúre.

Pretrhnuté väzy krvácajú a opuch je normálny - je to obrana organizmu. Opuch je častým nepríjemným následkom a môže pretrvávať aj mesiace alebo dokonca roky. Počas rekonvalescencie som mala xkrát nové modriny, noha opúchala hádam aj mesiac.

Prvá pomoc a liečba potrhaných väzov v členku

Pri zranení členka je dôležité okamžite ukončiť pohybovú aktivitu. Ak si väzy v členku natrhneš počas tréningu alebo pretekov, je dobré vypnúť stopky a prestať súťažiť! Je to ozaj potrebné! Čo najskôr sa dostaň do cieľa. Akonáhle sa dostaneš domov, členok ľaduj a stiahni elastickou bandážou. Každopádne je nutné čo najskôr zájsť na odborné vyšetrenie, rozhodne si nemysli, že to samé prejde.

Akútne ošetrenie (pravidlá PRICE)

Základom liečby výronu (pokiaľ nejde o nejaké pretrhnuté väzy alebo zlomeninu) je dodržať tzv. pravidlá PRICE.

1. Protection (ochrana): Ihneď po úraze najviac pomôže ľadovanie, ktoré zníži bolesť, zmenší opuch a krvácanie do tkaniva.
2. Rest (pokoj): Prvé dva dni je dôležitý pokoj a ľadovanie postihnutého miesta. Nohu nenamáhajte!
3. Ice (ľadovanie): Ľad je dobré aplikovať každé dve hodiny v trvaní 20 minút (10 minút príliš nepomôže). Spravidla sa považuje za dostatočné chladenie v trvaní cca 15 až 20 minút.
4. Compression (kompresia): Odporúča sa miesto obviazať kompresným obväzom alebo tejpingom.
5. Elevation (vyvýšenie): Nohu je dobré nechať vo vyvýšenej polohe. Táto poloha totiž zníži prietok krvi daným miestom a prispeje tak k redukcii bolestivosti.

Mastičky od výmyslu sveta vo väčšine prípadov pomáhajú psychicky. Potom by sa mal na poranenie pozrieť lekár, a to preto, lebo laik často nedokáže rozlíšiť, či ide naozaj o natrhnutie väzov, o vytknutie členku či o natiahnutie šliach. Lekár následne rozhodne, či je potrebná operácia alebo či možno natrhnutie väzov vyliečiť konzervatívnou metódou - teda sa vyhnúť operatívnemu zákroku.

Liečba a rehabilitácia

Liečba natrhnutých väzov závisí od závažnosti poškodenia.

• Konzervatívna liečba: Pri ľahších prípadoch sa volí konzervatívna liečba, ktorá spočíva v kľudovom režime, chladení postihnutého miesta tesne po úraze, v kompresii elastickým ovínadlom alebo tejpingom a vykladaní zranenej končatiny do vyvýšenej polohy. Všetky tieto úkony robíme na zmiernenie až odstránenie opuchu. V prípade chôdze je potrebné zabrániť došľapovaniu na postihnutú nohu. Pokiaľ sa pridružila aj zlomenina niektorej z členkových kostí, je nutná úplná fixácia pevnou sadrou. Konzervatívna terapia sa zameriava na dôsledné pohybové cvičenia a tréning svalov. Do úvahy prichádzajú podporné bandáže, niekedy aj sadrový obväz.
• Chirurgická liečba: V prípade nutnosti chirurgického zákroku je možné postihnuté väzy buď opätovne spojiť alebo ich poprípade nahradiť inými šľachami tela. Je dôležité si uvedomiť, že väzy by mali byť zošité do 24 hodín od ich pretrhnutia a následne fixované. Ak nie je úraz chirurgicky odstránený, je nutné upokojenie sadrovým obväzom. Táto fixácia pod koleno by mala trvať 6 týždňov.

Rehabilitácia po akútnej fáze

Po odoznení akútnej fázy zranenia (ustúpení opuchu, bolestivosti a krvnej podliatiny) a dostatočnom kľudovom režime závislom v dĺžke od stupňa poškodenia, prichádza čas na rehabilitáciu. Rehabilitácia členkového kĺbu spočíva v obnovení plnej hybnosti v každom smere a opätovnému získaniu sily. Pre rýchlejšiu liečbu sa dá využiť aj elektroliečba, ultrazvuk, laser alebo lymfodrenáž.

Cvičenia na obnovenie hybnosti

Prvotnými cvikmi sú krúživé pohyby, prepínanie špičky dopredu a dozadu. Najskôr prepíname špičku bez záťaže, neskôr s ňou. Tieto cviky sú zamerané na hybnosť členkového kĺbu.

Cvičenia na získanie sily a stability

Pre získanie záťaže resp. odporu pri cvičení môžeme použiť expandery či mäkšie overbally, do ktorých tlačíme špičku postupne vo všetkých smeroch. Po vydrilovaní opätovného rozsahu pohybu členkového kĺbu, môžeme prejsť do získavania sily a stability. Medzi zvolenými cvičeniami môžu byť:

• Výpon na špičke.
• Výpony v sede pomocou expandéru.
• Bicyklovanie, pri ktorom sa upriamujeme na pohyb v členkovom kĺbe.
• Výpady s vlastnou váhou, neskôr so záťažou.
• Balančné cvičenia na bosu lopte.
• Podrepy.

Dynamické zaťaženie

Po cca 4 týždňoch môžeme začať aj s dynamickým zaťažením:

• Cvik „vysoké kolená“.
• Ľahký beh.
• Poskoky na mieste znožmo, jednonožmo.

Nie je potrebné každý deň dve hodiny posilovať členky, treba si ale uvedomiť, že nohy sú párový orgán, máš dve, a teda treba posilovať každý tréning obe. Aby si videl výsledok, je nutná pravidelnosť a je dobré z času na čas cviky obmieňať. Ideálne je spraviť si posilovací tréningový plán na celý týždeň s tým, že každý tréning budeš cvičiť iné 3 cviky na posilnenie oblasti členku.

Fyzikálna terapia ciev BEMER

Proces hojenia natrhnutia väzu si vyžaduje hlavne trpezlivosť. Pri hojení je okrem poprípade nutných terapeutických rehabilitačných cvikov potrebné aj zlepšenie prekrvenia. Lepšie prekrvenie zlepšuje zásobovanie postihnutej časti živinami, prispieva k potláčaniu zápalov a podporuje proces hojenia po natrhnutí väzov. Veľmi vhodným opatrením na cielené zlepšenie prekrvenia je aplikácia fyzikálnej terapie ciev BEMER. Terapia aktivuje ozdravné sily tela a podporuje tak hojenia rán a poranení vrátane tých, ktoré vznikajú následkom natrhnutia väzov. Viacrozmerná signálna štruktúra dokáže v rámci terapie elektromagnetickým poľom účinne stimulovať obmedzenú alebo narušenú mikrocirkuláciu, čím podporuje najvýznamnejšie regulačné mechanizmy tela potrebné pre procesy hojenia, vyzdravenia a regenerácie. Túto skutočnosť, že fyzikálna terapia ciev BEMER podporuje procesy regenerácie, potvrdzuje viacero sérií štúdií, ktoré pomohli vedecky preukázať účinnosť terapie BEMER.

Prevencia zranení členka

Prevencia opakovaných podvrtnutí spočíva v správne zvolenej obuvi s ohľadom na typ chodidla. Samozrejmosťou je nepodceňovanie rozcvičenia sa pred každou športovou aktivitou.

Výber obuvi

Topánky treba vyberať aj podľa typu tvojej nohy, nie je dôležité, že v takých behá majster sveta, je dôležité, že v tých, čo kupuješ, budeš behať ty. Pre preteky v teréne vysoké kopačky jednoznačne doporučujem. V čisto kondičnom tréningu v čase častých zvrtnutí je možné používať ako prevenciu aj vysoké tenisky.

Rozcvička

Dobrý tréner by mal vedieť pripraviť tréningový plán, ktorý umožní bežcovi napredovať vo výkonnosti a zároveň šetriť členkový kĺb. Jedným z nástrojov posilnenia a uvoľnenie členka je bežecká abeceda.

Posilňovacie cvičenia

Kto chce členky spevniť a minimalizovať riziko zvrtnutia, mal by sa zamerať na nasledujúce posilňovacie cvičenia. Cvičenia vykonávajte ideálne 3-krát týždenne.

• Výpony: Jednoduché zdvíhanie sa na špičkách, ktorým posilňujete lýtkové svaly i oblasť okolo členka.
• Stoj na jednej nohe na balančnej podložke: Pokiaľ doma nemáte balančnú podložku, použite nejaký vankúš.
• Cvičenie na frekvenčnom rebríku: Dá sa robiť doma, v telocvični, aj vonku na tráve, jednotlivo aj v malých skupinách, pomaly aj rýchlo.
• Dynamické skoky: Pokiaľ zvládaš bez bolesti cviky s vlastnou váhou, doporučujem už aj dynamické skoky (napr. so švihadlom).

Než nohu naplno zaťažíte, snažte sa oblasť členku dostatočne posilniť a spevniť. Opakované vyvrtnutia členku môžu byť spôsobované nestabilitou kĺbu alebo naopak, môžu nestabilitu kĺbu spôsobovať.

Vhodnosť použitia pieskových záťaží na členky je veľmi individuálna, ich zaradenie do tréningu je potrebné zvážiť s trénerom alebo s niekým, kto má skúsenosti. Ak si už niekedy v živote vytkol členok, patríš do skupiny O-bežcov, ktorí sa oň musia starať.

Tejpovanie a ortézy

Pre spevnenie vnútorných štruktúr členka (pred športovou aktivitou) je vhodné tejpovanie. Pokiaľ to však nie je nevyhnutné, netejpujeme, a tým dáme šancu prirodzenému posilňovaniu členku. Preto si nechajte poradiť odborníkom, ktorý zváži potrebu naloženia tejpu.

Kinesiotaping môže výrazne urýchliť návrat k športovaniu. Kinezio tejpy, ktoré umožňujú pohyb takmer v plnom rozsahu a ich úlohou je pomáhať oslabeným svalom a väzom (používame napr. na nešťastie je na Slovensku rozšírené tvz. „lacné tejpovanie“ = dám dve pásky a hotovo. Pokiaľ očakávaš svoju účasť v pretekoch OB aj v budúcnosti, tak na tento typ tejpovania rovno zabudni. Je to len „na oklamanie nepriateľa“, ktorým si v prvom rade ty sám. Zásada je, že samotný tejping pri predchádzajúcom viacnásobnom zvrtnutí členku nie je zárukou, že členok nevytkneš opäť. Môže byť použitý ako doplnok po pravidelnom tréningu, v prípade ak je noha už OK. Pri poriadnom skoku však dokážu aj tri vrstvy pásky jednoducho prasknúť.

U viacerých O-bežcov po čase vzniká alergia na lepidlo na páskach - vtedy treba vymeniť značku. Pri nesprávnom tejpovaní môžu vzniknúť odery a pľuzgiere, ktoré sa ťahajú celú sezónu. Tejpovanie je tiež časovo náročné a aj finančné hľadisko pri správnom tejpovaní nie je nezanedbateľné.

Ortézy: Existuje množstvo ortéz, na to, aby bol zachovaný potrebný rozsah pohybu v teréne, sa nám výber veľmi zúži. Konkrétna ortéza je spoľahlivejšia ako tejping. Je výborným spevnením pri tréningoch a pretekoch O-šprintu v zastavanej oblasti, kde nie je vhodné používať klincovú obuv. Nevýhodou ortéz je, že po častom používaní roztiahnu tenisku aj kopačku tak, že nebude použiteľná bez ortézy (to sa už ale teniska zoderie tak či tak a treba kúpiť novú).

Alternatívne aktivity a zmeny životného štýlu

V každom období vieš na pár dní vymeniť les za plaváreň alebo stacionárnu posilovňu, zdokonaliť brušné a chrbtové svaly. Všetkým bez ohľadu na vek doporučujem vyskúšať hatta (základnú - pomalú) jogu s vynechaním cvičenia zranených oblastí. Keď odoznejú najhoršie príznaky akútneho zranenia, t.j. Ak beháte v teréne, kde je riziko vyvrtnutia členku, zvážte využitie kvalitných kompresných ponožiek alebo podkolienok.

V živote každého je niekoľko momentov, keď meníme váhu. Keď sa už z akéhokoľvek dôvodu stalo, že si náhle pribral, ale aj stratil váhu (a vravím aj o číslach už od 3kg), treba členky posilniť a až potom sa púšťať do terénu. Práca s členkami je „nutné zlo“, ktoré musíme vytrpieť, aby sme boli v teréne rýchli. Jesenné mazľavé blato alebo zmrznuté hrudy na pooranom poli majú svoje čaro a nebojme sa ich zaradiť do zimnej prípravy v rámci prevencie aj u 10-ročných detí!

tags: #potrhane #vazy #v #clenku #rehabilitacia