Postihnutie zrakového centra a prístup k informáciám

Zrak je najdôležitejším zmyslom človeka, prostredníctvom ktorého získavame z vonkajšieho prostredia viac ako 80 % informácií. Ovplyvňuje celkový psychomotorický vývoj človeka a schopnosť videnia neznamená iba jednoduchý odraz sveta, ale jeho videnie v rozmanitosti.

Lokalizácia očí v tvárovej časti hlavy potvrdzuje ich tesné spojenie s mozgom a zároveň všetkými duševnými a emocionálnymi funkciami človeka. Na výraze očí pozná dobrý pozorovateľ radosť, smútok, spokojnosť, bolesť, nádej, sklamanie, zdravotný stav a početné ďalšie funkcie alebo stavy organizmu.

Zrakové postihnutie je veľmi široký pojem, môže mať rôzne stupne a dôsledky pre život konkrétneho človeka. V zásade sem zaraďujeme osoby, ktorým okuliare či umelá šošovka už neumožňujú 100 % videnie. Z hľadiska stupňa môžeme hovoriť o škále postupujúcej od ľahkej slabozrakosti až po úplnú slepotu.

Typy zrakových postihnutí a ich príčiny

V prípade zrakového postihnutia môže ísť o poruchu orgánu alebo funkcie. Pokiaľ hovoríme o poruche orgánu, hovoríme o poruche oka, zrakovej dráhy (zrakového nervu) alebo centra (mozgu). V takomto prípade je čiastočne alebo úplne poškodený orgán, a teda nemôže fungovať tak, ako by mal.

Napríklad, v prípade že je poškodený zrakový nerv, informácie z oka sa do mozgu dostávajú len čiastočne, alebo vôbec. Ak ide o poškodenie šošovky, napríklad jej zakalenie („špinavé okno“), oko nie je schopné cez toto zakalenie vnímať dostatočne ostrý obraz.

Porucha funkcie znamená, že orgány, teda oko, zrakový nerv i mozog sú v poriadku, nie je tu prítomné žiadne poškodenie, ale videnie je i napriek tomu zhoršené, teda oko nie je naučené vidieť správne. Tieto poruchy sa vyskytujú práve pri poruchách binokulárneho videnia (teda videnia oboma očami).

Príčiny zrakového hendikepu

Príčiny zrakového hendikepu sa klasifikujú do troch skupín patologických stavov:

1. Prenatálne: Vrodené chyby.
2. Perinatálne: V období po narodení, napríklad ROP (ochorenie sietnice u nedonosených detí).
3. Postnatálne: Vekom podmienené makulárne degenerácie, glaukóm, úrazy.

Hlavné príčiny slepoty u detí na Slovensku sú ROP, tapetoretinálne dystrofie a atrofia zrakového nervu ťažkého stupňa.

Konkrétne ochorenia a ich prejavy

• Zhoršenie zrakovej ostrosti: Človek vidí neostré obrazy, rozmazane, hmlu.
• Zúženie alebo výpadky zorného poľa: Človek vidí ako cez tunel, trubicu, alebo nevidí obrazy priamo pred sebou, ale iba na periférii, prípadne sa v jeho zornom poli objavujú výpadky.
• Poruchy farebného videnia: Strata vnímania niektorých farieb alebo úplná strata farebného vnímania.
• Zápal očného nervu (optická neuritída): Prichádza náhle, postihuje samotný očný nerv. Pacient stráca zrak v priebehu hodín alebo dní, môže byť až úplná, našťastie prechodná, slepota. Postihnuté je farebné videnie, najviac pre červenú farbu, farby sa zdajú vyprané, vyblednuté, šedé. Často býva intenzívna bolesť za okom alebo v oku.
• Dvojité videnie (diplopia): Prejavuje sa zhoršenou koordináciou a znížením sily očných svalov. Je veľmi nepríjemný pocit, vadí v dôležitých činnostiach, môže byť sprevádzané pocitom na zvracanie.
• Nystagmus: Pravidelný alebo nepravidelný trhavý pohyb očí, ktorý sa pozoruje pri pohľade do strany.
• Katarakta (sivý zákal): Nepriehľadnosť alebo zatiahnutie šošovky spôsobené očnými chorobami, dedičnosťou či úrazom. Spôsobuje rozmazané videnie, slabé farebné videnie, v pokročilom štádiu videnie ako cez mliečne sklo.
• Vekom podmienená degenerácia makuly: Chronické progresívne ochorenie postihujúce centrálnu časť sietnice. Spôsobuje stratu centrálneho videnia (rozmazaná škvrna), človek prestáva vidieť detaily.
• Pigmentová retinopatia: Dedičné progresívne ochorenie sietnice. Prejavuje sa vysokým stupňom straty zrakového poľa (tunelové videnie), svetloplachosťou.
• Hemianopsia: Porucha v zornom poli oboch očí, ktorá môže vzniknúť v dôsledku úrazu hlavy, cievnej mozgovej príhody alebo nádoru na mozgu. Spôsobuje obmedzené videnie oboch očí (polovičné, štvrtinové).
• Diabetická retinopatia: Patologické zmeny sietnice a ciev sietnice v dôsledku cukrovky. Spôsobuje kolísavú zrakovú ostrosť, znížené vnímanie farieb a poškodené zrakové pole.
• Glaukóm (zelený zákal): Nezvratné poškodenie zrakového nervu vedúce k poškodeniu zrakových funkcií a bez adekvátnej liečby až k nezvratnej strate zraku. Je spôsobené zvýšeným vnútroočným tlakom.

Dôležitosť prevencie a včasnej diagnostiky

Žiaľ, hrozí nám nová epidémia nazývaná krátkozrakosť. Hlavnou príčinou nárastu krátkozrakosti je presun činnosti človeka do blízka - nové technológie ako mobily a tablety.

Dôležitá je správna životospráva, vyhýbanie sa fajčeniu, ktoré je jedným z rizikových faktorov pri glaukómovom ochorení, ale aj vekom podmienenej degenerácii makuly. Pri diabetes mellitus dochádza k zmenám na očnom pozadí. Na pracoviskách s vysokým rizikom úrazu oka je potrebné chrániť sa pracovnými okuliarmi.

Pri akýchkoľvek zmenách v kvalite videnia, ako sú zahmlené videnie, zhoršené videnie, rezanie, pálenie a bolesti očí, začervenanie očí, je potrebné vyhľadať odbornú pomoc. Ak pacient pozoruje záblesky pred okom, môže to signalizovať zmeny na rozhraní sklovca a sietnice.

Preventívne prehliadky sú kľúčové, pretože niektoré ochorenia, ako napríklad glaukóm, nebolia a pacient nemusí pociťovať žiadne ťažkosti. Pri preventívnej prehliadke sa premeria vnútroočný tlak, vyšetrí zraková ostrosť, predný segment oka a očné pozadie.

Diagnostické metódy

• Vyšetrenie očného pozadia: Až u 70 % pacientov je v norme, nakoľko zápal môže byť lokalizovaný za okom, v priebehu očného nervu.
• Vyšetrenie vizuálnych zrakových potenciálov: Informuje neurológa o stupni postihnutia očného nervu.
• MRI: Môže znázorniť opuch očného nervu.
• Oftalmoskopia: Vyšetrenie zadnej časti oka.

Možnosti liečby a pomoci

Vďaka novým možnostiam liečby, ako sú diodová laserová koagulácia, vitreoretinálna chirurgia a intravitreálna aplikácia liečiv do oka, je možné liečiť ROP. Tvrdými kontaktnými šošovkami vieme riešiť vysokú myopiu.

Pri vlhkej forme vekom podmienenej makulárnej degenerácie vďaka biologickej liečbe (vnútroočné injekcie anti VEGF preparáty) je možné zabrániť opuchom a krvácaniu sietnice a potlačiť rast nových ciev.

Pri zápale očného nervu môže nastať aj spontánna úprava, podanie kortikoidov môže urýchliť návrat k norme. Dôležité je tlmenie bolesti. Zriedkavo ostane trvalo zníženie zrakovej ostrosti.

Pri dvojitom videní sa niekedy v nevyhnutných prípadoch, napr. pri šoférovaní alebo čítaní, pozeraní TV, odporúča prekrytie oka. Pri svetloplachosti sa odporúčajú okuliare so žltými sklami, ktoré znížia intenzitu svetla. Pri poruche zorného poľa sa videnie môže zlepšiť napr. naklonením hlavy.

Dôležité je, že v naprostej väčšine prípadov sú poruchy zraku prechodné a väčšinou s kompletnou úpravou. Úprava závisí od stupňa poruchy zraku, môže zostať určitý deficit: pomalšie rozoznávanie farieb, ľahko znížená ostrosť, horšie videnie za šera a v tme, fosfény. Očné príznaky môže zhoršiť teplo, horúčka, infekcia, stres, cvičenie produkujúce teplo, ale aj určité lieky, napr. antidepresíva.

Podpora a služby pre ľudí so zrakovým postihnutím

Strata alebo zhoršenie zraku prinášajú obavy a stres. Život sa otočí hore nohami nielen človeku so zrakovým problémom, ale aj celej rodine.

Únia nevidiacich a slabozrakých Slovenska (ÚNSS) je občianske združenie, ktorého členmi sú ľudia so zrakovým postihnutím, ich priaznivci, priatelia a rodičia nevidiacich a slabozrakých detí. Svojim klientom poskytuje terénne služby. Odborní pracovníci klienta navštívia doma, kde spolu preberú zvládanie základných každodenných činností.

ÚNSS poskytuje prostredníctvom siete krajských stredísk sociálne služby a poradenstvo klientom na celom Slovensku bezplatne. Krajské strediská ÚNSS sú pracoviská poskytujúce nevidiacim a slabozrakým ľuďom služby kompenzujúce dôsledky ich zrakového postihnutia vrátane sociálneho poradenstva, sociálnej prevencie a sociálnej rehabilitácie.

CETIS - technická podpora a sprístupňovanie informácií

CETIS je špecializované pracovisko, ktorého úlohou je technická podpora vzdelávania, zamestnávania a nezávislého života ľudí so zrakovým postihnutím. Ide najmä o podporu formou sprístupňovania informácií a informačných a komunikačných technológií a rozvoja schopností nevidiacich a slabozrakých ľudí potrebných na ich využívanie.

Oddelenie poukazuje na možnosti odstraňovania bariér v prostredí, ktoré neraz nevyžadujú rozsiahle investície, ale často len ochotu spolupracovať a príslušné know-how.

Sociálne služby a poradenstvo

Klientom je poskytované individuálne poradenstvo a zabezpečujú sa špecializované kurzy či rekondično-rehabilitačné pobyty na celoštátnej úrovni, ktoré majú za cieľ motivovať a naštartovať osoby so zrakovým postihnutím k ďalšej aktivite.

Sociálne služby a pomoc sú poskytované ambulantne v niektorom z poradenských miest, alebo v domácom prostredí.

Vzdelávanie a podpora rozvoja

ÚNSS školí dobrovoľníkov a pracovníkov iných organizácií predovšetkým v problematike zrakového postihnutia vo všeobecnosti, v oblasti sociálneho poradenstva a sociálnej rehabilitácie.

Slovenská knižnica pre nevidiacich Mateja Hrebendu v Levoči ponúka množstvo príbehov vo zvuku i braili, žiakom a študentom prístup k učebniciam a vzdelaniu, dospelým zase literatúru všetkých žánrov a formátov na rozširovanie vzdelania i na voľný čas.

Spojená škola internátna poskytuje citlivý a individuálny prístup pre variabilitu znevýhodnení a špeciálnych edukačných potrieb žiakov. Špeciálna materská škola, základná škola pre žiakov so zrakovým postihnutím a praktická škola zabezpečujú komplexné vzdelávanie.

Bezbariérové centrum Technickej univerzity v Košiciach je špeciálnym pedagogickým pracoviskom s celoškolskou pôsobnosťou.

Finančná podpora a preukazy

Každý občan so zdravotným postihnutím má možnosť požiadať o vydanie preukazu občana s ťažkým zdravotným postihnutím na Úrade práce, sociálnych vecí a rodiny (ÚPSVaR). Na tomto úrade je možné požiadať aj o finančnú podporu na zakúpenie pomôcky (kompenzačnej pomôcky) a o vydanie parkovacieho preukazu.

Dôležitou formou pomoci pre zrakovo znevýhodnených občanov je možnosť požiadať o príspevok na osobnú asistenciu, vďaka ktorému môžu viesť podstatne nezávislejší život.

Ako komunikovať s ľuďmi so zrakovým postihnutím

Ľudia so zrakovým postihnutím sú individuality s veľmi rôznou osobnosťou, charakterom, prežívaním, postojmi a prejavmi v správaní.

Pri komunikácii s nevidiacim či slabozrakým človekom je dôležité dodržiavať nasledujúce tipy:

• Predstavte sa: „Dobrý deň, som Jana ...“ - Nevidiaca osoba si nemusí vždy a v každej situácii zapamätať váš hlas.
• Oslovte priamo: „Dobrý deň, pán Novák ...“ - Pomôže, pokiaľ osobu so zrakovým postihnutím oslovíte priamo po mene. V prípade, že danú osobu nepoznáte, postačí aj jemný dotyk na ramene.
• Popisujte svoje pohyby: „Podávam vám ruku ...“ - Vyhnete sa ručnej „naháňačke“ jednoduchým slovným popisom vlastného pohybu.
• Používajte presné smery: „Vpravo od vás sa nachádza stolička ...“ - Vyhnite sa zámenám „tu“ a „tam“. Používanie presného pomenovania smerov „vpravo“ či „vľavo“ alebo prípadne i „pred vami“ a „za vami“ je najjednoduchšou alternatívou.
• Nevyhýbajte sa výrazom súvisiacim s videním: „Pozrite si ...“, „Dnes mám oblečenú červenú sukňu“ - Nemusíte sa vyhýbať používaniu výrazov súvisiacich s videním či farbami.
• Ponúknite pomoc: „Môžem vám pomôcť?“ - Osoba so zrakovým postihnutím vie, kedy a akú formu pomoci potrebuje. Neobracajte sa s prípadnými otázkami na sprievodcu alebo asistenta nevidiacej osoby.

Riešenie mýtov o „lepšom sluchu“ či „videní srdcom“ spočíva v otvorenej a bezprostrednej vzájomnej komunikácii, ktorej cieľom je obojstranné spoznávanie jedinečnosti človeka.

tags: #postihnutie #zrakoveho #centra