Ošetrovateľská starostlivosť v zariadeniach sociálnych služieb predstavuje kľúčový pilier podpory a pomoci pre osoby, ktoré ju potrebujú. Na Slovensku je táto oblasť upravená viacerými zákonmi, ktoré zabezpečujú jej kvalitu a dostupnosť. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný prehľad o kľúčových aspektoch tejto legislatívy a jej praktického uplatňovania.
Zákon č. 185/2014 Z. z. a dohľad nad ošetrovateľskou starostlivosťou
Zákon č. 185/2014 Z. z., ktorý mení a dopĺňa zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov, nadobudol účinnosť 1. júla 2014. Týmto zákonom sa rozšírila pôsobnosť Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ďalej len „Úrad pre dohľad“).
Úrad pre dohľad od 1. júla 2014 vykonáva okrem dohľadu nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti poskytovateľmi ZS aj dohľad nad poskytovaním ošetrovateľskej starostlivosti v zariadeniach sociálnych služieb a v zariadeniach sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately. Dohliada na správne poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti a za podmienok ustanovených týmto zákonom ukladá sankcie. Do jeho pôsobnosti patrí tiež to, že od 1. júla 2014 môže týmto zariadeniam ukladať opatrenia na odstránenie výkonom dohľadu zistených nedostatkov alebo im ukladať povinnosť prijať opatrenia na ich odstránenie.
Poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti v zariadeniach sociálnych služieb
Vo všetkých uvedených zariadeniach môžu od 1. júla 2014 poskytovať ošetrovateľskú starostlivosť klientom zamestnanci týchto zariadení, za predpokladu, že spĺňajú podmienky na výkon zdravotníckeho povolania. Napriek novej právnej úprave, bola naďalej pre tieto zariadenia ponechaná možnosť zabezpečiť ošetrovateľskú starostlivosť svojim klientom externe, t. j. poskytovateľmi ZS, ktorí majú vydané povolenie na poskytovanie ZS príslušným povoľovacím orgánom (napríklad prostredníctvom agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti, domu ošetrovateľskej starostlivosti, sestry na základe licencie na výkon samostatnej zdravotníckej praxe, všeobecného lekára pre dospelých).
Potom nie zariadenia sociálnych služieb, ale poskytovatelia ZS sú povinní poskytovať pacientom (klientom zariadenia) zdravotnú starostlivosť, ktorej súčasťou je aj ošetrovateľská starostlivosť, správne, t. j. v rozsahu § 4 ods. 3 zákona č. 576/2004 Z. z. Zariadenia sociálnej služby a zariadenia sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately nemali a nemajú podľa právneho poriadku Slovenskej republiky postavenie poskytovateľa ZS, ale tým, že zákon č. 185/2014 Z. z. ustanovil novú formu poskytovania zdravotnej starostlivosti, ktorou je od 1. Taktiež nová právna úprava jednoznačne určila, že poskytovanie ZS v rozsahu ošetrovateľských výkonov v zariadeniach sociálnych služieb a v zariadeniach sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately, nie je výkonom samostatnej zdravotníckej praxe, na ktorú sa vyžaduje licencia na výkon samostatnej zdravotníckej praxe, pretože ošetrovateľskú starostlivosť v týchto zariadeniach vykonávajú sestry ako zamestnankyne zariadenia v pracovnoprávnom vzťahu.
Úloha sociálneho pracovníka v zdravotnej starostlivosti
Špecializácia sestier v zariadeniach sociálnych služieb
Ak ide o zariadenia, v ktorých sa poskytuje sociálna služba plnoletým fyzickým osobám, zdravotné výkony vykonáva sestra so špecializáciou v špecializačnom odbore ošetrovateľská starostlivosť v odboroch vnútorného lekárstva alebo so špecializáciou v špecializačnom odbore ošetrovateľská starostlivosť v komunite alebo so špecializáciou v špecializačnom odbore ošetrovateľská starostlivosť v psychiatrii. Zariadenie sociálnej pomoci môže poskytovať ošetrovateľskú starostlivosť, ak ju poskytujú zamestnanci, ktorí spĺňajú podmienky na výkon zdravotníckeho povolania podľa osobitného predpisu. Ďalej musia spĺňať základné materiálno-technické vybavenie podľa prílohy č. 1, viesť zdravotnú dokumentáciu podľa § 19 ods. 2 a vykonávať v nej zápisy podľa § 21 ods. 4 až 6.
Zariadenie je povinné požiadať o pridelenie číselného kódu zariadenia sociálnej pomoci poskytujúceho ošetrovateľskú starostlivosť podľa osobitného predpisu, do ôsmich dní od zápisu do registra sociálnych služieb, ktorý vedie vyšší územný celok podľa osobitného predpisu, ak ide o poskytovateľa sociálnej služby. Zariadenie sociálnej pomoci, ktoré má uzatvorenú so zdravotnou poisťovňou zmluvu podľa osobitného predpisu, musí mať určenú osobu zodpovednú za poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti v zariadení sociálnej pomoci (ďalej len „zodpovedná osoba“).
Zákon č. 576/2004 Z. z. a ošetrovateľská starostlivosť
Poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti vo „VEK NÁDEJE“, Zariadenie sociálnych služieb, podmienky jej poskytovania a rozsah určuje zákon č. 576/2004 Z.z. o zdravotnej starostlivosti, konkrétne §10 a zákona o zdravotnej starostlivosti. Zariadenie sociálnej pomoci poskytuje ošetrovateľskú starostlivosť osobe umiestnenej v zariadení sociálnej pomoci, ktorá spĺňa indikačné kritériá na poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti.
Ošetrovateľská starostlivosť zahŕňa prevenciu, dispenzarizáciu, diagnostiku, liečbu, biomedicínsky výskum, ošetrovateľskú starostlivosť a pôrodnú asistenciu. Dlhodobá zdravotná starostlivosť sa poskytuje osobe s obmedzenou funkčnosťou s cieľom zlepšenia kvality života a podporovania samostatnosti. Ošetrovateľský proces je systematická, racionálna a individualizovaná metóda plánovania, poskytovania a dokumentovania ošetrovateľskej starostlivosti.
Sieť poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a sociálne služby
Zákon č. 578 definuje minimálnu sieť poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorá zohľadňuje ústavnú pohotovostnú službu a kritériá stanovené v zákone. Súčasťou minimálnej siete sú kategorizované nemocnice s povinnými medicínskymi programami. Zoznam týchto nemocníc je súčasťou minimálnej siete. Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou raz ročne vyhodnocuje stav siete a výsledky zverejňuje. Okresy sa klasifikujú podľa stupňa ohrozenia dostupnosti zdravotnej starostlivosti na rizikovo nedostatkové, rizikové a zabezpečené.
Obec a vyšší územný celok zabezpečujú dostupnosť sociálnej služby a právo výberu sociálnej služby. Fyzická osoba, ktorá žiada o zabezpečenie poskytovania sociálnej služby, podáva písomnú žiadosť. Poskytovateľ sociálnej služby je povinný plánovať poskytovanie sociálnej služby podľa individuálnych potrieb, schopností a cieľov prijímateľa sociálnej služby a plniť štandardy kvality poskytovanej sociálnej služby. Sociálna služba sa poskytuje ako ambulantná, terénna alebo pobytová sociálna služba.
Druhy sociálnych služieb:
- Komunitné centrum
- Nocľaháreň
- Útulok
- Domov na polceste
- Nízkoprahová sociálna služba pre deti a rodinu
- Zariadenie núdzového bývania
Poskytovateľ sociálnej služby je povinný vykonávať činnosti pre druh sociálnej služby, ktorý poskytuje, a môže vykonávať aj iné činnosti uvedené v zákone. Sociálne poradenstvo je odborná činnosť zameraná na pomoc fyzickej osobe v nepriaznivej sociálnej situácii. Sociálne služby krízovej intervencie sa poskytujú na riešenie nepriaznivej sociálnej situácie fyzickej osoby. Za sociálnu službu, ktorá má nízkoprahový charakter, sa považuje sociálna služba, ktorá je pre fyzickú osobu ľahko dostupná.
Úloha sociálneho pracovníka v zdravotnej starostlivosti
Príklad z praxe: DSS Integra
Zariadenie Domova sociálnych služieb pre deti a dospelých Integra poskytuje kvalitnú, odbornú pomoc a komplexnú starostlivosť 49 klientom. Z toho 38 prijímateľom sociálnej služby s ťažkou telesnou a intelektovou dizabilitou so zmyslovou poruchou a poruchou správania v dennom, týždennom a celoročnom pobyte v Bratislave a 6 prijímateľom sociálnej služby, rôzneho veku, so psychiatrickými a somatickými ochoreniami v Senci v celoročnom pobyte. V rámci poskytovania starostlivosti v DSS Integra je zabezpečená lekárska starostlivosť, prostredníctvom poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorá je u praktického lekára pre deti a dorast, praktického lekára pre dospelých, detského psychiatra, psychiatra, detského neurológa, neurológa a dermatovenerológa. Zariadenie zabezpečuje aj pomôcky pre inkontinentných a zdravotnícky materiál každý mesiac a podľa potreby.
tags: #poskytovanie #osetrovatelska #starostlivost #v #zariadeniach #socialnych