Práva detí sú základné ľudské práva, ktoré zaručujú deťom prežitie, rozvoj, ochranu a účasť v spoločnosti. Medzi tieto práva patrí aj právo na zdravotnú starostlivosť, ktoré je nevyhnutné pre ich fyzický a duševný vývoj. Avšak, v mnohých častiach sveta sú tieto práva porušované, čo má vážne dôsledky na životy miliónov detí. Tento článok sa zameriava na porušovanie práv detí v kontexte zdravotnej starostlivosti, s dôrazom na štatistické údaje a iniciatívy, ktoré sa snažia túto situáciu zlepšiť.
Medzinárodné a národné právne rámce
Dohovor o právach dieťaťa je medzinárodná zmluva stanovujúca občianske, politické, ekonomické a kultúrne práva detí. Dodržiavanie dohovoru kontroluje Výbor pre práva dieťaťa pri OSN. Dohovor bol prijatý Valným zhromaždením OSN 20. novembra 1989. Signatárskych štátov dohovoru bolo 140 a do súčasnosti (2024) bol ratifikovaný celkovo 196 štátmi, pričom jediným signatárom, ktorý dohovor dodnes neratifikoval, sú Spojené štáty.
Vtedajšia Česká a Slovenská Federatívna Republika (ČSFR) sa stala signatárom dohovoru 30. septembra 1990. S jeho textom vyslovilo súhlas Federálne zhromaždenie ČSFR a po ratifikovaní prezidentom dohovor nadobudol platnosť 6. februára 1991. Slovenská republika sa ako nástupnícky štát po rozdelení Česko-Slovenska stala zmluvnou stranou dohovoru 28. mája 1993, so spätnou účinnosťou od 1. januára 1993.
Slovenská republika sa zaviazala chrániť práva detí prostredníctvom rôznych medzinárodných dohovorov a národných legislatívnych opatrení. Dôležitým dokumentom je predovšetkým Dohovor o právach dieťaťa, ktorý definuje základné práva detí a povinnosti štátov zabezpečiť ich dodržiavanie. Vláda Slovenskej republiky schválila uznesením č. 94 z 28. januára 2009 ("Národný plán pre deti"), ktorý predstavoval dôležitý krok v zabezpečovaní práv detí na národnej úrovni. Tento plán, s časovým rámcom od roku 2009 do roku 2012, bol vypracovaný na základe podkladov od spolupracujúcich subjektov a zameriaval sa na rôzne aspekty života detí.
Hlavné ciele a opatrenia Národného plánu pre deti
Národný plán pre deti stanovil niekoľko kľúčových cieľov a opatrení, ktoré mali prispieť k zlepšeniu situácie detí na Slovensku:
- Zabezpečenie ochrany a starostlivosti o deti, aká je nevyhnutná pre ich blaho.
- Podpora rovnosti príležitostí pre všetky deti, vrátane rodovej rovnosti.
- Sledovanie a prerokúvanie návrhov správ o plnení medzinárodných dohovorov o právach detí.
- Ochrana detí pred znevýhodnením a diskrimináciou.
Úloha štátnych orgánov a inštitúcií
Implementácia politík týkajúcich sa práv detí spadá do kompetencie jednotlivých rezortov. Dôležitú úlohu zohráva aj Výbor pre práva dieťaťa, stály poradný orgán vlády, ktorý vykonáva celoročnú priebežnú činnosť. Od roku 2011 sa začal pripravovať nový programový dokument "Národný program rozvoja životných podmienok osôb so zdravotným postihnutím". Verejný ochranca práv vykonáva rozsiahle aktivity v záujme ochrany práv detí. Uznesenie vlády Slovenskej republiky č. 94/2009 uložilo podpredsedovi vlády a ministrovi spravodlivosti Slovenskej republiky predložiť návrh na zakomponovanie inštitútu verejného ochrancu práv detí do súčasnej inštitucionálnej štruktúry. Verejný ochranca práv, v súvislosti s pôsobnosťou v oblasti ochrany práv detí, vykonáva rôzne aktivity v záujme ochrany práv detí vo všetkých oblastiach.
Slovenská republika pravidelne predkladá správy o plnení Dohovoru OSN o právach dieťaťa Výboru OSN pre práva dieťaťa. Verejná ochrankyňa práv spolupracuje pri plnení úloh vyplývajúcich z uznesenia vlády Slovenskej republiky. Vláda Slovenskej republiky schválila "Národný akčný plán Európskej záruky pre deti v Slovenskej republike s výhľadom do roku 2030", ktorý má zabezpečiť napĺňanie opatrení vyplývajúcich z tohto plánu.
Porušovanie práv detí v oblasti zdravotnej starostlivosti
Porušovanie práv detí v oblasti zdravotnej starostlivosti má mnoho podôb. Patrí sem nedostatočný prístup k základnej zdravotnej starostlivosti, chýbajúca prevencia a očkovanie, nedostatočná výživa, zanedbávanie a zlé zaobchádzanie, ako aj diskriminácia a marginalizácia určitých skupín detí. Právo na zdravie je neoddeliteľnou súčasťou práv dieťaťa. Zabezpečenie dostupnej a kvalitnej zdravotnej starostlivosti je kľúčové pre zdravý vývoj a budúcnosť detí.
Globálne výzvy v oblasti zdravotnej starostlivosti o deti
V mnohých častiach sveta deti trpia nedostatkom prístupu k základnej zdravotnej starostlivosti, vrátane očkovania, prenatálnej a postnatálnej starostlivosti, a liečby bežných detských chorôb. Štatistické údaje ukazujú, že milióny detí na celom svete trpia chorobami a zdravotnými problémami, ktorým sa dá predísť. Vysoká detská úmrtnosť v niektorých krajinách je priamym dôsledkom nedostatočnej zdravotnej starostlivosti.
Prístup k zdravotnej starostlivosti
Mnohé deti, najmä tie, ktoré žijú v chudobných a odľahlých oblastiach, nemajú prístup k základnej zdravotnej starostlivosti. Chýbajú lekári, zdravotné sestry, lieky a zdravotnícke zariadenia. Dôsledkom je, že deti trpia chorobami, ktoré by sa dali ľahko liečiť alebo im predísť.
Výživa a podvýživa
Podvýživa je závažný problém, ktorý postihuje milióny detí na celom svete. Na druhej strane ľahšia prístupnosť a cenová dostupnosť ultraspracovaných nezdravých potravín v posledných 30 až 40 rokoch spôsobila prudký nárast nadváhy a obezity. Každé tretie dieťa v EÚ vo veku 6 - 9 rokov trpí nadváhou alebo obezitou. To môže následne viesť k zvýšenému riziku cukrovky, rakoviny, kardiovaskulárnych ochorení či predčasných úmrtí.
Zanedbávanie a zlé zaobchádzanie
Zanedbávanie a zlé zaobchádzanie sú ďalšie formy porušovania práv detí v oblasti zdravotnej starostlivosti. Deti, ktoré sú zanedbávané alebo týrané, trpia fyzickými a psychickými traumami, ktoré majú dlhodobé následky na ich zdravie a vývoj. Násilie páchané na deťoch vo všetkých jeho možných formách je rozšíreným javom. Odhaduje sa, že každý rok je nejakej forme násilia vystavená polovica všetkých detí na svete. Počas pandémie COVID-19 došlo k nárastu určitých foriem násilia, napr. domáceho násilia, a novým okolnostiam sa musia prispôsobiť aj mechanizmy na podávanie sťažností a oznamovanie.
Úmrtnosť matiek a novorodencov
Nedostatočná zdravotná starostlivosť počas tehotenstva a pôrodu vedie k vysokej úmrtnosti matiek a novorodencov v rozvojových krajinách. Príkladom je oblasť Masol, kde úmrtnosť matiek a novorodencov dosahuje až 20%. Projekt Dr. David Roden Tikit Mission Health Center sa zameriava na zníženie tohto čísla na 5% prostredníctvom rekonštrukcie zdravotníckeho strediska, nákupu prístrojov, zamestnania kvalifikovaného personálu a zabezpečenia zásobovania liekmi a zdravotníckym materiálom.
Mrzačenie ženských pohlavných orgánov
Mrzačenie ženských pohlavných orgánov je závažným porušovaním ľudských práv dievčat, ktoré má negatívny dopad na ich zdravie a život. V oblasti Masol až 97% žien podstúpi nútené vykonanie obriezky, čo vedie k úmrtiu každej štvrtej ženy pri pôrode. Riešením je komunitný akčný plán na zastavenie ženských obriezok, posilnenie postavenia žien formou edukácie a program pre tradičných excízorov a ľudové pôrodné asistentky.
Znevýhodnené skupiny detí
Osobitnú pozornosť si vyžadujú znevýhodnené skupiny detí, ako sú deti so zdravotným postihnutím, deti z menšinového a migrantského prostredia, a rómske deti. Tieto deti často čelia diskriminácii a obmedzenému prístupu k zdravotnej starostlivosti. Migrujúce deti často trpia duševnými problémami, ktoré pramenia zo skúsenosti v krajine pôvodu či na migračnej trase, alebo z neistoty či ponižujúceho zaobchádzania v krajine príchodu.
Prechod na dištančné vzdelávanie neúmerne zasiahol do života veľmi malých detí, detí s osobitnými potrebami, detí žijúcich v chudobe, marginalizovaných komunitách, ako napr. rómskych detí, a vo vzdialených a vidieckych oblastiach, ktoré nemajú prístup k internetovému pripojeniu či potrebné IT vybavenie. Mnohé deti prišli o najvýživnejšie jedlo dňa a prístup k službám, ktoré školy poskytujú. Pandémia výrazne ovplyvnila aj duševné zdravie detí, čo sa prejavilo nárastom úzkosti, stresu a pocitu osamelosti.
Štatistiky a údaje
Zber a analýza dát sú kľúčové pre monitorovanie a hodnotenie situácie v oblasti porušovania práv detí. Na Slovensku sa sleduje vývoj základných ukazovateľov podprogramu starostlivosti o ohrozené deti. V oblasti sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately je dôležitý systematický zber a analýza dát. Slovenská republika pravidelne predkladá správy o plnení Dohovoru OSN o právach dieťaťa Výboru OSN pre práva dieťaťa.
Medzinárodné štatistiky
Alarmujúce sú medzinárodné štatistiky o násilí páchanom na deťoch. V roku 2021 sa v celej EÚ stalo obeťou úmyselného zabitia 114 detí. Odhaduje sa, že 20 % detí v Európe zažilo počas svojho detstva určitú formu sexuálneho zneužívania. V celej EÚ je 190 000 dievčat vystavených mrzačeniu pohlavných orgánov. Napriek tomu, že v posledných rokoch došlo k určitému poklesu, v roku 2019 bolo v EÚ ohrozených chudobou alebo sociálnym vylúčením 22,2 % detí. Riziko chudoby u detí vychovávaných osamelým rodičom alebo v rodinách s tromi alebo viacerými deťmi, žijúcich vo vidieckych alebo najvzdialenejších oblastiach EÚ, resp. chudobou alebo sociálnym vylúčením bola ohrozená približne polovica detí, ktorých rodičia dosiahli len nízku úroveň vzdelania, zatiaľ čo u detí, ktorých rodičia dosiahli vysokú úroveň vzdelania, to bolo len 10 %.
Dopad pandémie COVID-19
Pandémia COVID-19 existujúce výzvy a nerovnosti ešte viac prehĺbila a podnietila vznik nových. V konaniach, či už napr. na účely udelenie azylu alebo zlúčenia rodiny, došlo k omeškaniu. Prechod na dištančné vzdelávanie neúmerne zasiahol do života veľmi malých detí, detí s osobitnými potrebami, detí žijúcich v chudobe, marginalizovaných komunitách, ako napr. rómskych detí, a vo vzdialených a vidieckych oblastiach, ktoré nemajú prístup k internetovému pripojeniu či potrebné IT vybavenie. Mnohé deti prišli o najvýživnejšie jedlo dňa a prístup k službám, ktoré školy poskytujú. Pandémia výrazne ovplyvnila aj duševné zdravie detí, čo sa prejavilo nárastom úzkosti, stresu a pocitu osamelosti.
Iniciatívy a programy na ochranu práv detí
Na zlepšenie situácie detí v oblasti zdravotnej starostlivosti existuje mnoho iniciatív a programov na medzinárodnej, národnej a lokálnej úrovni. Tieto programy sa zameriavajú na rôzne aspekty, ako napríklad:
- Zlepšenie prístupu k zdravotnej starostlivosti.
- Prevencia chorôb a očkovanie.
- Zabezpečenie adekvátnej výživy.
- Ochrana detí pred zanedbávaním a zlým zaobchádzaním.
- Podpora vzdelávania a osvety o právach detí.
Aktivity na Slovensku
Slovenská republika sa aktívne zapája do medzinárodných a európskych iniciatív na ochranu práv detí. Okrem toho realizuje vlastné programy a projekty, ktoré sa zameriavajú na zlepšenie životných podmienok detí. Ministerstvo vnútra Slovenskej republiky sa zapojilo do projektu HESTIA - „Prevencia obchodovania s ľuďmi a nútených sobášov - multidisciplinárne riešenie", ktorý je financovaný z prostriedkov Európskej únie.
Vzdelávanie a informovanosť
Dôležitou súčasťou je aj vzdelávanie odborníkov pracujúcich pre deti a s deťmi v oblasti znalostí o všetkých ustanoveniach dohovoru. Komisia bude zároveň pomáhať deťom, odborníkom pracujúcim s deťmi a pre deti, médiám, verejnosti, politikom a tvorcom politiky pri zvyšovaní povedomia o právach detí a zabezpečovaní práva dieťaťa byť vypočuté. Vytvoriť pre deti priestor, ktorý im umožní aktívne participovať na Európskom klimatickom pakte prostredníctvom prísľubov alebo ako ambasádori paktu.
Očkovanie a prevencia chorôb
Očkovanie je hlavným nástrojom na predchádzanie závažným, nákazlivým a niekedy až smrteľným chorobám a predstavuje základný prvok starostlivosti o deti. Vďaka rozsiahlemu očkovaniu došlo k eradikácii kiahní a z Európy vymizla detská obrna. Stále sa však vyskytujú ohniská chorôb, ktorým sa dá predchádzať očkovaním, a to z dôvodu nedostatočnej zaočkovanosti. Kontinuitu programov očkovania detí v Európe ohrozila aj pandémia COVID-19.
Boj proti detskej rakovine
V roku 2020 bola viac ako 15 500 deťom a dospievajúcim v EÚ diagnostikovaná rakovina, ktorá pripravila o život vyše 2 000 mladých pacientov. Rakovina je u detí starších ako jeden rok hlavnou príčinou úmrtí v dôsledku ochorenia. Osvojenie si zdravého a aktívneho životného štýlu v mladom veku je jedným zo spôsobov, ako znížiť riziko rakoviny neskôr v živote. Európsky plán boja proti rakovine posilňuje včasné preventívne opatrenia a zavádza nové iniciatívy v oblasti rakoviny u detí, ktorých cieľom je pomôcť mladým pacientom zotaviť sa z tohto ochorenia a zabezpečiť im optimálnu kvalitu života. Deti trpiace rakovinou majú často k dispozícii len obmedzený počet validovaných liečebných postupov.
Duševné zdravie detí
Detstvo je kľúčovým štádiom života, ktoré predurčuje budúce fyzické a duševné zdravie. U detí sú však rozšírené duševné problémy, ktoré môžu byť v niektorých prípadoch dôsledkom izolácie, výchovno-vzdelávacieho prostredia, nedostatočnej sociálnej inklúzie, chudoby či nadmerného využívania digitálnych nástrojov. Migrujúce deti často trpia duševnými problémami, ktoré pramenia zo skúsenosti v krajine pôvodu či na migračnej trase, alebo z neistoty či ponižujúceho zaobchádzania v krajine príchodu. Sieť expertov na problematiku zraniteľnosti pôsobiaca v rámci Európskeho podporného úradu pre azyl sa momentálne okrem iného zameriava aj na duševné zdravie žiadateľov o azyl.
Inkluzívne vzdelávanie
Všetky deti majú právo rozvíjať svoje kľúčové kompetencie a talent už od svojho raného detstva a v priebehu školského vzdelávania a odbornej prípravy, a to aj v prostredí neformálneho vzdelávania. Vzdelávanie a starostlivosť v ranom detstve majú mimoriadne priaznivý vplyv na kognitívny a sociálny vývoj detí, ako aj na vývoj ich jazykových schopností. Do systému vzdelávania a starostlivosti v ranom detstve je zapojený oveľa menší počet detí so zdravotným postihnutím a detí zo znevýhodneného prostredia, detí s migrantským pôvodom či rómskych detí, a to ja napriek tomu, že práve tieto deti by mali z takejto účasti najväčší prospech. To predstavuje veľký problém najmä pre deti s migrantským pôvodom, pre ktoré je prístup k takémuto vzdelávaniu a starostlivosti prínosom najmä z hľadiska rozvoja ich jazykových schopností.