V situáciách, keď sa necítime dobre a potrebujeme lekársku pomoc mimo ordinačných hodín nášho všeobecného lekára, často vyhľadávame pohotovosť. Dôležité je však vedieť, kedy a za akých okolností sa za ošetrenie na pohotovosti platí. Tento článok vám poskytne ucelený prehľad o poplatkoch na pohotovosti, ich výške a výnimkách, a zároveň objasní zmeny v organizácii pohotovostnej služby na Slovensku, ktoré majú vplyv aj na seniorov.
Novela zákona a nová organizácia ambulantnej pohotovostnej služby
Novela zákona stanovuje pevnú sieť poskytovateľov ambulantnej pohotovostnej služby, ktorým Ministerstvo zdravotníctva SR vydá povolenie na prevádzkovanie ambulancie pevnej ambulantnej pohotovostnej služby. Títo poskytovatelia budú oprávnení poskytovať ambulantnú pohotovostnú službu ako tzv. organizátor. Ide o ambulantnú zdravotnú starostlivosť, kde slúžia všeobecní praktickí lekári. V každom okresnom meste by mala byť ambulantná pohotovostná služba. Po novom budú ambulantné pohotovosti v každom okresnom meste. Ich dostupnosť v pevnej sieti sa predpokladá v pracovných dňoch od 16:00 do 23:00 a cez víkend od 7:00 do 23:00. Po 23. hodine bude naďalej fungovať ústavná pohotovostná služba v rámci nemocníc a takisto záchranná zdravotná služba.
Organizátorom sa stane taký poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, ktorý úspešne absolvuje výberové konanie a získa povolenie na prevádzkovanie ambulancie pevnej ambulantnej pohotovostnej služby. Tieto povolenia budú platiť šesť rokov. V súvislosti s novou organizáciou ambulantnej pohotovostnej služby rezort zdravotníctva stanovuje podrobnosti aj o poskytovaní zdravotnej starostlivosti v rámci doplnkovej pohotovostnej služby a zubnolekárskej pohotovostnej služby. Minimálna sieť pre zubnolekársku pohotovosť má byť jeden lekár na 400 tisíc obyvateľov.
Doplnková ambulantná pohotovostná služba
Vzniknúť by mala aj doplnková ambulantná pohotovostná služba, ktorá bude dobrovoľná. K dispozícii by mohla byť nepretržite v rozsahu najmenej dvoch hodín v pracovných dňoch v čase medzi 16. a 23. hodinou a nepretržite v rozsahu najmenej dvoch hodín v dňoch pracovného pokoja v čase medzi 7. a 23. hodinou, ak má organizátor vydané povolenie na prevádzkovanie ambulancie doplnkovej ambulantnej pohotovostnej služby. Doplnková pohotovosť bude dobrovoľná, k dispozícii môže byť v pracovných dňoch nepretržite v rozsahu najmenej dvoch hodín v čase medzi 16:00 a 23:00 hod. Ambulantné pohotovosti v minimálnej pevnej sieti sa nemusia spravidla zatvoriť po 23:00 hod. Môžu fungovať aj do rána, najneskôr do 7:00 hod. nasledujúceho dňa ráno, avšak iba v prípade, ak sa na tom organizátor dohodne so samosprávnym krajom. Ak organizátor nebude úplne vedieť zabezpečiť služby lekárov ambulantnej pohotovosti, zariadi to samosprávny kraj. Takýto výpadok zo strany poskytovateľa však pre neho nebude bez následkov.
Ordinačné hodiny a dostupnosť všeobecných lekárov
Legislatívna úprava taktiež definuje ordinačné hodiny v rámci všeobecných praktických lekárov. Tí budú mať povinnosť poskytovať ambulantnú zdravotnú starostlivosť v minimálnom rozsahu 30 hodín týždenne, pričom dvakrát do týždňa budú ordinačné hodiny do 14:00. Minister zdravotníctva Tomáš Drucker uviedol: "Zvýšili sme dostupnosť všeobecných praktických lekárov tak, aby nemohli pacienti povedať, že počas dňa nemali dostupného všeobecného praktického lekára."
Poplatky za návštevu pohotovosti
Poplatky za návštevu pohotovostí by mali vzrásť. Podľa novely zákona o zdravotnej starostlivosti, sa menia poplatky za návštevu pohotovosti. Pacient, ktorého stav nevyžaduje neodkladnú zdravotnú starostlivosť, zaplatí na urgentnom príjme nemocnice 10 eur. Ide napríklad o prípady kašľa alebo nádchy, ktoré sa nepovažujú za akútny stav. Poplatok za ústavnú pohotovostnú službu bude 10 eur, pričom doteraz to bolo 1,99 eura. Naopak, poplatok za návštevu ambulantnej pohotovosti sa zvýši z 1,99 eura na 2 eurá. Aktuálne sa na urgente platí 10 eur, ak vás zoberú večer po 22.00 h, vtedy keď už ambulantná pohotovosť nefunguje.
Ako odôvodnilo ministerstvo, stanovenie tejto výšky úhrady predstavuje najmä preventívnu snahu znížiť zaťaženie urgentných príjmov a ústavných pohotovostných služieb. Na základe analýzy ministerstva zdravotníctva sa totiž zistilo, že len 12 % pacientov bolo po návšteve ústavnej pohotovostnej služby hospitalizovaných, čo indikuje využívanie ústavnej pohotovostnej služby na iný účel, ako je primárne určená. Lekári sa zhodli na tom, že ľudia často prichádzajú, aj keď to nie je vôbec vážne.
Čakacie doby na pohotovosti – prečo sú také dlhé? vysvetľuje generálny riaditeľ.
Kto poplatky neplatí?
Poplatky na pohotovosti sa netýkajú pacientov, ktorí potrebujú neodkladnú zdravotnú starostlivosť. Oslobodení však budú tí pacienti, ktorí potrebujú neodkladnú zdravotnú starostlivosť. Na urgentnom príjme v nemocniciach by nemali platiť napríklad pacienti s čerstvými úrazmi, tí, ktorým sa tam venujú viac ako dve hodiny, alebo ľudia s nutnosťou hospitalizácie. Ak lekár APS zhodnotí stav ako život ohrozujúci, pacient taktiež neplatí. Bez poplatku sú aj pacienti bezprostredne po úraze na ambulantnej pohotovostnej službe. V prípade, že je po návšteve urgentného príjmu potrebná hospitalizácia, poplatok sa pacientovi vráti.
| Typ pohotovosti | Poplatok | Poznámka |
|---|---|---|
| Ambulantná pohotovosť (APS) | 2 eurá | Pre stavy, ktoré nevyžadujú neodkladnú starostlivosť a mohli by počkať do ordinačných hodín všeobecného lekára. |
| Urgentný príjem (UP) | 10 eur | Pre stavy, ktoré nevyžadujú neodkladnú starostlivosť a mohli by počkať do ordinačných hodín všeobecného lekára. |
| Vyberanie kliešťa | 0 eur | Príklad z praxe. |
Ako funguje pohotovosť?
Ambulantná pohotovostná služba (APS) slúži najmä pre prípady náhlej zmeny zdravotného stavu, ktorá bezprostredne neohrozuje život. APS je určená napríklad pre pacientov s horúčkovitými ochoreniami alebo iným menej závažným stavom ochorenia. Keby sme to chceli zovšeobecniť, tu budú ošetrení pacienti, ktorí chceli navštíviť mimo bežnú pracovnú dobu (PO - PI od 16.00 do 22.00 hod., SO - NE od 7.00 do 22.00 hod.) ambulanciu všeobecného lekára. Ambulantná pohotovostná služba slúži najmä pre prípady náhlej zmeny zdravotného stavu, ktorá bezprostredne neohrozuje život. Pozor! Bez poplatku na ambulantnej pohotovostnej službe sú pacienti bezprostredne po úraze.
Urgentný príjem (UP) zabezpečuje neodkladnú zdravotnú starostlivosť pri náhlej zmene zdravotného stavu, kedy je ohrozený život alebo niektorá z bazálnych vitálnych funkcií - dýchanie a krvný obeh.
Ordinačné hodiny APS
- Pre dospelých: v pracovných dňoch od 16:00 do 22:00 a v dňoch pracovného pokoja od 7:00 do 22:00.
- Pre deti a dorast: v pracovných dňoch od 16:00 do 20:00 a v dňoch pracovného pokoja od 8:00 do 20:00.
Príkladom je APS pre dospelých v areáli nemocnice, ktorá funguje od 4. októbra. Ambulancia pohotovostnej služby pre deti a dorast slúži k ošetreniu stavov u detí mimo bežné ordinačné hodiny pediatra. Sídli od 1. novembra 2024 v pavilóne pôrodnice (I) na prízemí v priestore všeobecnej ambulancie pre deti a dorast.
Lokality pevnej siete ambulantných pohotovostných služieb
Povolenie na prevádzku ambulantných pohotovostí bude vydávať ministerstvo zdravotníctva. V pevnej sieti bude platiť na šesť rokov, v doplnkovej je platnosť viazaná časovo a územne na pevný bod organizátora. O miesto v pevnej sieti sa bude súťažiť vo výberových konaniach, rezort by s nimi mal začať najneskôr začiatkom budúceho roka. Lekárom v pevnej sieti novela zákona garantuje minimálnu hodinovú mzdu v sume 12 eur, tí však musia byť s organizátorom v pracovnoprávnom vzťahu. Súčasné lekárske služby prvej pomoci by mali zaniknúť najneskôr cez leto budúceho roka.
Vybrané lokality pevnej siete ambulantných pohotovostných služieb:
- Bratislava: IVAMED, s. r. o. (okresy Bratislava I., Bratislava II.), MED STAR, s. r. o. (okresy Bratislava IV.)
- Kežmarok: Nemocnica Dr. Vojtecha Alexandra v Kežmarku n. o.
- Liptovský Mikuláš: Liptovská nemocnica s poliklinikou MUDr. M. R. Štefánika
- Námestovo: Dolnooravská Nemocnica S Poliklinikou MUDr. L. Nádaši Jégého
- Rožňava: Nemocnica s poliklinikou sv. Barbory Rožňava, a. s.
- Senica: Mestská poliklinika Senica, a. s.
- Skalica: Fakultná nemocnica AGEL Skalica, a. s.
- Spišská Nová Ves: Nemocnica s poliklinikou Spišská Nová Ves, a. s.
- Zlaté Moravce: Nemocnica AGEL Zlaté Moravce, a. s.
tags: #poplatok #na #pohotovosti #pre #dochodcov