Zdravotné poistenie je na Slovensku povinné a jeho základným pilierom je solidárny systém, ktorý zabezpečuje rovnakú zdravotnú starostlivosť pre všetkých občanov bez ohľadu na ich príjem. V tomto systéme existujú rôzne situácie, kedy poistné za občana hradí štát. Je dôležité poznať pravidlá, ktoré sa týkajú platenia zdravotného poistenia, najmä v súvislosti s dôchodcami.
Kto je považovaný za poistenca štátu?
Štát platí zdravotné poistenie za tzv. poistencov štátu. Medzi tieto kategórie patria:
- Nezaopatrené dieťa do skončenia povinnej školskej dochádzky.
- Študent do 26 rokov, ktorý získava vysokoškolské vzdelanie druhého stupňa (forma štúdia nerozhoduje).
- Študent denného štúdia vo veku do 30 rokov, ktorý získava vysokoškolské vzdelanie druhého stupňa.
- Zahraničný študent z EÚ, študujúci na základe medzinárodných zmlúv alebo Slovák žijúci v zahraničí a študujúci na slovenskej škole.
- Doktorand do 30 rokov, ktorý študuje v dennej forme a nezískal ešte vysokoškolské vzdelanie tretieho stupňa.
- Poberateľ starobného, invalidného alebo výsluhového dôchodku, alebo dôchodku z cudziny.
- Osoba v dôchodkovom veku bez nároku na dôchodok.
- Invalidná osoba bez nároku na invalidný dôchodok.
- Evidovaný uchádzač o zamestnanie.
- Poberateľ rodičovského príspevku.
- Osoba, ktorá sa stará o dieťa do 6 rokov.
- Osoba, ktorá opatruje osobu s ťažkým zdravotným postihnutím.
- Osoba, ktorá sa stará o blízku osobu staršiu ako 80 rokov.
- Osobný asistent ťažko zdravotne postihnutej osoby.
- Poberateľ dávky v hmotnej núdzi alebo s ním spoločne posudzovaná osoba.
- Osoba vo výkone trestu alebo vo väzbe, osoba vo výkone detencie.
- Azylant (po dobu šiestich mesiacov od udelenia azylu).
- Osoba vykonávajúca činnosť pre cirkevné, rehoľné alebo charitatívne spoločenstvo.
- Osoba celoročne umiestnená v zariadení sociálnych služieb.
- Osoba poberajúca náhradu príjmu počas práceneschopnosti, nemocenské, materské alebo ošetrovné.
- Osoba, ktorej zanikol nárok na nemocenské alebo ošetrovné po podpornej dobe, ale práceneschopnosť alebo potreba ošetrovania blízkej osoby stále trvá.
- Poberateľ príspevku za opatrovanie.
- Manželka alebo manžel štátneho zamestnanca v cudzine.
- Cudzinec zaistený na území Slovenska.
- Osoba, ktorá poberá náhradu príjmu služobného platu policajta alebo vojaka pre dočasnú neschopnosť vykonávať štátnu alebo vojenskú službu.
- Osoba vykonávajúca dobrovoľnú vojenskú prípravu.
- Štipendista v rámci programu schváleným vládou SR alebo realizovaným na základe medzinárodnej zmluvy, ak mu je priznané štipendium na dobu v trvaní viac ako jeden mesiac.
V prípade, že sa stanete poistencom štátu, informácia sa zvyčajne dostane na príslušné úrady automaticky. V niektorých prípadoch však máte oznamovaciu povinnosť vy sami do ôsmich dní.
Zdravotné poistenie a zamestnaní dôchodcovia
Platí všeobecná zásada, že zo zdaňovaného príjmu sa platí poistné na verejné zdravotné poistenie. To znamená, že ak aj starobný dôchodca, ktorý je poistencom štátu, je zamestnaný a zamestnávateľ mu vypláca mzdu, z tejto mzdy zamestnávateľ vypočítava a platí poistné. Zamestnávateľ odvádza za zamestnanca 4 % z hrubej mzdy na zdravotné poistenie.
Dôchodcovia, ktorí pracujú na trvalý pracovný pomer alebo na dohodu, sú v podstate v rovnakej situácii ako ostatní zamestnanci. Zamestnávateľ im vypočíta, vykáže a zaplatí preddavok na poistné štandardne. Zamestnávateľ je povinný vykazovať poistné zdravotnej poisťovni do ôsmich pracovných dní od výplaty.
Existuje však aj situácia, kedy zamestnanci, ktorí poberajú predčasný starobný dôchodok, môžu mať mierne odlišné odvody. Títo zamestnanci odvádzajú z hrubej mzdy o 4 % menej na zdravotné poistenie ako ostatní zamestnanci, pretože 4 % z ich vymeriavacieho základu (hrubej mzdy) sú určené na starobné poistenie. Tieto odvody sa týkajú aj zamestnancov pracujúcich na základe pracovnej zmluvy aj na základe dohody.
Príjmy oslobodené od zdravotného poistenia
Existuje rozsiahly zoznam príjmov, z ktorých sa neplatí poistné na verejné zdravotné poistenie. Medzi tieto oslobodené príjmy patria napríklad:
- Náhrady vyplatené podľa osobitných predpisov.
- Príjmy z dedenia, darovania alebo vydania nehnuteľností či hnuteľných vecí (s určitými výnimkami).
- Úvery a pôžičky.
- Daň z pridanej hodnoty uplatnená v cene tovaru alebo služby.
- Príjmy plynúce z nadobudnutia alebo výmeny akcií a podielov.
- Cestovné náhrady do výšky určenej osobitnými predpismi.
- Nepeňažné plnenia vo forme ochranných pracovných prostriedkov, hygienických prostriedkov a pracovného oblečenia.
- Suma prijatá zamestnancom ako preddavok alebo úhrada preukázaných výdavkov vynaložených v mene zamestnávateľa.
- Suma do výšky ustanovenej na úhradu niektorých výdavkov zamestnanca.
- Hodnota rekondičných, rehabilitačných, kondičných rehabilitácií a preventívnej zdravotnej starostlivosti.
- Náhrada za používanie vlastného náradia a zariadenia.
- Náhrady výdavkov a plnenia v súvislosti s výkonom funkcie.
- Príjmy z predaja nehnuteľnosti po uplynutí piatich rokov od jej nadobudnutia.
- Príjmy z predaja hnuteľnej veci, ktorá nebola zahrnutá do obchodného majetku, do piatich rokov od jej vyradenia z obchodného majetku.
- Príjmy prijaté v rámci plnenia vyživovacej povinnosti.
- Príjmy z prevodu členských práv a povinností v bytovom družstve súvisiace s prevodom práva užívania nájomného družstevného bytu, ak daňovník užíval tento byt na bývanie aspoň päť rokov.
- Vlastníctvo bytu ako náhrada za uvoľnený byt.
- Dávky, podpory a služby z rôznych druhov poistenia (zdravotné, sociálne, nemocenské, úrazové).
- Sociálne dávky a príspevky na kompenzáciu sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia.
- Plnenia poskytované v rámci aktívnej politiky trhu práce.
- Jednorazový príspevok za výkon mimoriadnej služby.
- Dávky výsluhového zabezpečenia a služby sociálneho zabezpečenia.
- Vecné alebo peňažné dary poskytované hasičom, záchranárom pri záchrane života a majetku.
- Plnenia z poistenia osôb (s výnimkou plnenia z poistenia pre prípad dožitia určitého veku alebo doplnkového dôchodkového sporenia).
- Náhrady škôd, náhrady nemajetkovej ujmy, plnenia z poistenia majetku a zodpovednosti za škodu (s výnimkami).
- Štipendiá poskytované z prostriedkov štátneho rozpočtu, vysokými školami, nadáciami, občianskymi združeniami a inými neziskovými organizáciami.
- Úroky z preplatku na dani zapríčineného správcom dane.
- Výhry v lotériách a iných podobných hrách.
- Ceny alebo výhry do určitej hodnoty.
- Suma daňového zvýhodnenia na vyživované dieťa.
- Peňažné náhrady z Fondov ochrany vkladov a Garančného fondu investícií.
- Príjem z predaja podielového listu do výšky aktuálnej ceny.
- Náhrada za vyvlastnenie pozemkov a stavieb vo verejnom záujme.
- Finančné prostriedky plynúce z grantov poskytovaných na základe medzinárodných zmlúv.
- Zamestnanecká prémia.
- Hmotné zabezpečenie žiakov stredných odborných škôl a žiakov odborných učilíšť.
- Peňažné alebo nepeňažné plnenie poskytnuté Fondom národného majetku fyzickej osobe pri bezodplatnom prevode cenných papierov.
- Úrok, výhra alebo iný výnos z vkladov na vkladných knižkách, bežných účtoch, stavebných sporiteľov a vkladových účtoch (s výnimkou podielových fondov, bánk a pod.).
- Výnos z majetku v podielovom fonde, príjmy z podielových listov.
Je dôležité si uvedomiť, že aj keď tieto príjmy nie sú predmetom odvodu na verejné zdravotné poistenie, môžu byť predmetom dane z príjmov.
Možnosti dobrovoľného poistenia
Ak nie ste zamestnancom, SZČO s povinnosťou platiť poistenie, ani poistencom štátu, ste tzv. samoplatiteľom a máte možnosť si platiť poistenie dobrovoľne. Toto poistenie vám môže zabezpečiť príjem v prípade straty alebo zníženia príjmu zo zárobkovej činnosti, alebo v čase pracovnej neschopnosti, tehotenstva či počas materskej dovolenky.
Dobrovoľne nemocensky a dôchodkovo poistená v Sociálnej poisťovni môže byť aj policajtka/policajt alebo profesionálna vojačka/vojak, ktorí sú súčasne nemocensky zabezpečení podľa zákona.
Zmena zdravotnej poisťovne
Každý rok máte možnosť zmeniť svoju zdravotnú poisťovňu. Termín na zmenu je do 30. septembra, pričom zmena nadobudne platnosť od 1. januára nasledujúceho roka. Vykonať samotnú zmenu môžete počas celého roka.
Porovnanie benefitov a príspevkov rôznych zdravotných poisťovní vám môže pomôcť urobiť správne rozhodnutie pre vaše zdravie.