Dočasná pracovná neschopnosť (PN) predstavuje obdobie, kedy zamestnanec nemôže vykonávať svoju prácu z dôvodu choroby alebo úrazu. Počas tohto obdobia je však povinný dodržiavať liečebný režim, ktorý mu určil ošetrujúci lekár. V tomto článku sa pozrieme na to, čo znamená dodržiavať liečebný režim, ako prebieha jeho kontrola a ako môže zamestnávateľ podať podnet na kontrolu.
Čo je liečebný režim a prečo je dôležité ho dodržiavať?
Pojem liečebný režim je definovaný v zákone č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti. Ak je zamestnanec uznaný za dočasne práceneschopného, je povinný dodržiavať liečebný režim určený jeho ošetrujúcim lekárom. Toto zahŕňa:
- Nesmieť vykonávať zárobkovú činnosť, na ktorú bol uznaný dočasne práceneschopným.
- Dodržiavať čas povolených vychádzok.
- Pri niektorých ochoreniach dodržiavať pokoj na lôžku.
- Užívať predpísané lieky a riadiť sa pokynmi lekára.
- Vystríhať sa všetkého, čo by mohlo nepriaznivo pôsobiť na liečenie alebo sťažovať obnovovanie pracovnej schopnosti.
Dočasne práceneschopný zamestnanec sa počas trvania PN nemusí zdržiavať iba v mieste svojho trvalého bydliska. Môže sa nachádzať na adrese, ktorú si určí, avšak musí sa na nej dohodnúť s ošetrujúcim lekárom a ten ju uvedie na tlačive „Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti“.
Kontrola dodržiavania liečebného režimu
Dodržiavanie liečebného režimu dočasne práceneschopného zamestnanca kontroluje Sociálna poisťovňa. Kontrolu vykoná v byte dočasne práceneschopného zamestnanca s jeho súhlasom alebo na mieste, kde sa podľa potvrdenia o dočasnej pracovnej neschopnosti má zamestnanec zdržiavať.
Ako prebieha kontrola zo strany zamestnávateľa?
Keďže prvých desať dní práceneschopnosti zamestnanca náhradu príjmu platí zamestnávateľ, má právo na kontrolu dodržiavania liečebného režimu svojho zamestnanca. Zamestnávateľ môže kontrolovať zamestnanca kedykoľvek a bez ohlásenia. Kontrolu vykonáva na adrese, ktorú si práceneschopný zamestnanec uviedol na PN ako miesto zdržiavania sa počas PN. Kontrolu by mali vykonávať minimálne dvaja pracovníci - kontrolóri, ktorí by mali vedieť preukázať nejakým dokladom, že pracujú pre zamestnávateľa. Bývajú to kartičky alebo preukazy s logom a pečiatkou zamestnávateľa.
V prípade, že kontrolóri zamestnanca nenájdu na adrese, na ktorej sa mal počas PN zdržiavať, zamestnanca informujú o svojej návšteve prostredníctvom Oznámenia o vykonaní kontroly, ktoré zanechajú v schránke alebo na inom dostupnom mieste. Následne je zamestnancovi doručená Výzva na dokladovanie neprítomnosti v čase kontroly. Zamestnanec je povinný svoju neprítomnosť vydokladovať zamestnávateľovi najneskôr do 3 pracovných dní od vykonania kontroly, a to priepustkou od lekára, dokladom z lekárne, dokladom z pošty, ak ide o osamelého zamestnanca je uznaný aj doklad z obchodu.
Ak zamestnanec nevie vydokladovať svoju neprítomnosť, zamestnávateľ mu zašle Oznámenie o krátení príjmu pri dočasnej neschopnosti. Príjem sa zamestnancovi kráti odo dňa zistenia porušenia liečebného režimu po 10. dni PN.
Ako prebieha kontrola zo strany Sociálnej poisťovne?
Od 11. dňa trvania práceneschopnosti zamestnanca, prechádzajú povinnosti kontroly na Sociálnu poisťovňu. Ak má zamestnávateľ podozrenie, že zamestnanec liečebný režim nedodržiava, môže osloviť Sociálnu poisťovňu so žiadosťou o kontrolu zamestnanca z dôvodu podozrenia porušovania liečebného režimu.
V roku 2022 pobočky Sociálnej poisťovne na podnet zamestnávateľov vykonali 1 823 kontrol dočasne práceneschopných poistencov.
Kto môže požiadať o kontrolu PN poistenca?
Kontrolu dodržiavania liečebného režimu dočasne práceneschopného poistenca vykonáva Sociálna poisťovňa, a to od 11. dňa PN-ky, pretože dovtedy je poskytovateľom náhradného príjmu zamestnávateľ. Kontrolu však môže poisťovňa vykonať aj na podnet zamestnávateľa a kontrola sa vykoná vždy, ak o to požiada predseda súdu alebo vedúci prokurátor.
V roku 2022 Sociálna poisťovňa vykonala 64 059 kontrol dodržiavania liečebného režimu a zistila pritom 635 porušení liečebného režimu.
Podnet na kontrolu PN zo strany zamestnávateľa
Podnet na kontrolu dodržiavania liečebného režimu zamestnancov počas ich dočasnej pracovnej neschopnosti môže dať Sociálnej poisťovni aj ich zamestnávateľ. Ak má zamestnávateľ podozrenie, že jeho práceneschopný zamestnanec porušuje liečebný režim, môže požiadať Sociálnu poisťovňu o vykonanie takejto kontroly.
Využitím eSlužieb Sociálnej poisťovne v časti Odvádzateľ poistného môžete požiadať Sociálnu poisťovňu o vykonanie kontroly dodržiavania liečebného režimu svojho zamestnanca. Postup je nasledovný:
- Prehľad ePN → výber jednotlivého zamestnanca.
- Zvolenie možnosti Nové oznámenie.
- V roletovom menu výber možnosti Podnet na vykonanie KDLR.
- Výber políčka Vytvoriť nový.
- Zakliknutie políčka Požadujeme vykonať KDLR na tomto zamestnancovi.
- V poli Zdôvodnenie podnetu je potrebné uviesť stručný dôvod vykonania kontroly.
Sociálna poisťovňa zamestnávateľom pripomína, že zo zákona jej nie je povinná oznámiť vykonanie každej kontroly, a to ani v prípade, že bola vykonaná na jeho podnet. Oznamovacia povinnosť sa na ňu viaže len v prípade, ak kontrolnou činnosťou bolo zistené porušenie liečebného režimu.
Čo robiť, keď ste porušili vychádzky počas PN? Dostanete pokutu a prídete o celú dávku PN?
Dôsledky porušenia liečebného režimu
Ak Sociálna poisťovňa zistí porušenie liečebného režimu, poistenec stráca nárok na výplatu nemocenskej dávky. V roku 2022 bola v dôsledku zistených porušení liečebného režimu zastavená výplata dávky nemocenské odo dňa porušenia liečebného režimu do skončenia dočasnej práceneschopnosti, najviac v rozsahu 30 dní. Celkový hmotný postih na nemocenskej dávke predstavoval 99 226 eur.
Podnet na prešetrenie správnosti poskytnutej zdravotnej starostlivosti
Prostredníctvom webového rozhrania Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) je možné podať podnet na výkon kontroly zo strany miestne príslušného inšpektorátu práce v rozsahu kompetencií vyplývajúcich z príslušných predpisov. Úrad na základe podnetu vykoná dohľad u dotknutého poskytovateľa zdravotnej starostlivosti a zistí, či postupoval v súlade s právnymi predpismi, či pacientovi poskytol všetky diagnostické a terapeutické výkony a zároveň, či počas dohliadaného obdobia správne viedol zdravotnú dokumentáciu.
O výsledku dohľadu a so zistenými skutočnosťami je podávateľ podnetu písomne informovaný. Zároveň je podávateľ podnetu bezodkladne informovaný aj o samotnom začatí výkonu dohľadu, prípadnom odmietnutí podnetu alebo o zastavení výkonu dohľadu.
Na prešetrenie podnetu, ktorý bol úradu doručený po 01.05.2021 má úrad zákonom stanovenú lehotu 9 mesiacov. Túto lehotu môže predseda úradu v prípadoch hodných osobitného zreteľa predĺžiť, avšak najviac o 3 mesiace.
