Pracovná neschopnosť, skrátene PN, znamená, že človek je chorý alebo zranený a nemôže dočasne chodiť do práce. Počas PN vám lekár vystaví potvrdenie. Nemocenské dávky sú upravené zákonom o sociálnom poistení, ktorý stanovuje podmienky vzniku nároku na dávku, jej výpočet, ako aj spôsob výplaty.
Od 1. júna funguje Elektronická práceneschopnosť (ePN). Príslušný ošetrujúci lekár uzná pacienta za dočasne práceneschopného elektronicky, papierové potvrdenie už nevystavuje. Pacienti majú informáciu o svojej ePN v Elektronickej zdravotnej knižke občana (eZKO cez slovensko.sk). Ak má poistenec aktivovaný prístup do Elektronického účtu poistenca (EÚP) v eSlužbách Sociálnej poisťovne, okrem údajov o ePN má k dispozícii aj informácie o konaní a výplate nemocenských dávok.
Ako funguje ePN a čo to znamená pre poistencov
Elektronická práceneschopnosť (ePN) prináša množstvo výhod pre poistencov, lekárov aj zamestnávateľov. Lekári službu vítajú a pripájajú sa k nej prostredníctvom svojich informačných systémov dobrovoľne a postupne. Po uznaní práceneschopnosti prostredníctvom ePN môže poistenec po vyšetrení ihneď odísť domov, liečiť sa, čím sa mu v čase ochorenia uľahčí situácia.
Oprávnený lekár vystavením ePN automaticky uznáva pacienta za dočasne práceneschopného zo všetkých poistných vzťahov (zárobkových činností). Ošetrujúci lekár v elektronickom zázname o dočasnej pracovnej neschopnosti určí podľa charakteru choroby dátum predpokladaného skončenia DPN. Ak sa poistenec nedostaví do dňa určeného ako deň predpokladaného skončenia DPN na vyšetrenie k ošetrujúcemu lekárovi, pričom nebol dohodnutý náhradný neskorší termín vyšetrenia, tento deň sa považuje za deň ukončenia DPN.
Informácie pre poistencov a Elektronický účet poistenca (EÚP)
Po návšteve lekára a vypísaní ePN nemá poistenec, okrem dodržiavania liečebného režimu, žiadne ďalšie povinnosti voči Sociálnej poisťovni. Výmena elektronických dokumentov sa medzi inštitúciami uskutoční elektronicky. V prípade ePN sa nepodáva samostatná žiadosť. Samotné vystavenie ePN sa automaticky považuje za žiadosť o úrazový príplatok, ak DPN vznikla z dôvodu pracovného úrazu alebo choroby z povolania.
Prehľad o elektronickej PN nájde poistenec vo svojom Elektronickom účte poistenca (EÚP), ktorý má zriadený v Sociálnej poisťovni. Aktivácia prístupu je jednoduchá: stačí navštíviť pobočku Sociálnej poisťovne a podpísať Dohodu o používaní elektronických služieb.
Čo nájdete v EÚP?
- Údaje o ePN
- Informácie o konaní a výplate nemocenských dávok
- Prehľad žiadostí o dôchodkové dávky
- Informatívnu sumu starobného dôchodku
- Prehľad vyplatených dôchodkových dávok
- Informácie o úrazových dávkach
- Informácie o príspevku za prácu v obecnej polícii
Povinnosti poistenca počas ePN
Počas trvania práceneschopnosti je poistenec povinný zdržiavať sa na adrese uvedenej v žiadosti o priznanie nemocenského alebo zaznamenanej pri vzniku ePN (žiadosť sa nepodáva, žiadosťou je samotná ePN). V prípade zmeny adresy ju bezodkladne oznámte Sociálnej poisťovni písomne alebo prostredníctvom Elektronického účtu poistenca.
Výplata nemocenského pri ePN
Nemocenské pri ePN sa poukazuje na účet v banke alebo adresu oznámenú poistencom (pri prvej ePN). SZČO a dobrovoľne poistení by si pri prvej ePN mali nahlásiť spôsob výplaty dávky (číslo bankového účtu) prostredníctvom ich Elektronického účtu poistenca. Dávku nemocenské začína Sociálna poisťovňa vyplácať od 11. dňa práceneschopnosti. Prvých desať dní hradí zamestnávateľ zamestnancovi náhradu príjmu.
VÚB banka: Dlhé číslo účtu načítate rovno do telefónu
Ako nahlásiť spôsob výplaty dávky?
Pri prvom uplatnení nároku na nemocenské/úrazový príplatok na základe elektronickej PN je poistenec povinný oznámiť do troch dní od jej vzniku číslo účtu, na ktorý sa má dávka poukazovať alebo adresu, kam žiada zaslať dávku v hotovosti. Tento účet alebo adresa sa bude používať na výplatu nemocenského a úrazového príplatku pri ePN, kým poistenec neoznámi zmenu. Oznamovať účet alebo adresu nie je povinný poistenec-zamestnanec. Ak poistenec nenahlási spôsob výplaty, Sociálna poisťovňa vyplatí dávku spôsobom, akým zamestnávateľ poskytuje mzdu.
Špecifické situácie a postupy pri ePN
Späťvzatie žiadosti o nemocenské/úrazový príplatok
Poistenec môže až do ukončenia konania o nároku na nemocenské/úrazový príplatok vziať žiadosť späť. V časti „Elektronická práceneschopnosť“ si vyberie konkrétnu ePN kliknutím na riadok ePN. Následne sa dostane do detailu ePN. Vo vrchnej časti obrazovky vľavo sa nachádza „Poistný vzťah“, po rozkliknutí „Zobraziť detail konania“, klikne na „Späťvzatie žiadosti“ a vyplní formulár. Poistenec vyznačí, z ktorých poistných vzťahov berie žiadosť o nemocenské/úrazový príplatok späť.
Hlásenie úrazu
Ak je dôvod vzniku ePN úraz/pracovný úraz, poistenec vyplní tlačivo. V časti „Elektronická práceneschopnosť“ si vyberie konkrétnu ePN kliknutím na riadok ePN. Následne sa dostane do detailu ePN. V strednej časti obrazovky vľavo sa nachádza „Hlásenie úrazu“, po rozkliknutí, poistenec vyplní formulár. Po odoslaní formulára ho nájde v Detaile ePN, v spodnej časti obrazovky, v časti „Oznámenia“.
Ukončenie ePN
Ak sa poistenec do dňa určeného ako deň predpokladaného skončenia ePN nedostaví na ďalšie vyšetrenie bez dohodnutia náhradného neskoršieho termínu s príslušným ošetrujúcim lekárom, ktorý určil ePN, tento deň sa považuje za deň ukončenia ePN a lekár vytvorí elektronický záznam o ukončení ePN.
Informácie pre zamestnávateľov
Zamestnávateľovi oznamuje údaje o ePN zamestnanca Sociálna poisťovňa cez eSlužby, ku ktorým má každý zamestnávateľ prístup. V časti ePN si zamestnávateľ nájde všetky potrebné údaje o zamestnancovi, aby mu mohol vyplatiť náhradu príjmu počas jeho dočasnej PN. Sociálna poisťovňa poskytne zamestnávateľovi prostredníctvom ePN informáciu o vzniku, trvaní a ukončení dočasnej pracovnej neschopnosti zamestnanca, dôvod vzniku dočasnej pracovnej neschopnosti, miesto pobytu zamestnanca počas dočasnej pracovnej neschopnosti. Ak dôjde k porušeniu liečebného režimu, poskytne aj túto informáciu. Poskytne aj údaj o poslednom dni výkonu práce zamestnanca pred vznikom dočasnej pracovnej neschopnosti. Tieto informácie odošle cez ePN čo najskôr, ak predpokladá, že práceneschopnosť bude trvať viac ako 10 dní (od 11. dňa trvania PN).
Dĺžka evidencie PN v Sociálnej poisťovni
Údaje o uznaní dočasnej pracovnej neschopnosti sú z Národného zdravotníckeho informačného systému zaslané do informačného systému Sociálnej poisťovne automaticky a po ich automatizovanom spracovaní následne zasielané do eSlužieb SP - systému poskytujúcemu služby zamestnávateľom (Odvádzateľ poistného) bez zásahu zamestnanca Sociálnej poisťovne zabezpečujúceho evidenciu dočasnej pracovnej neschopnosti. Notifikácia o vzniku ePN sa zasiela skôr ako ePN začne spracovávať Sociálna poisťovňa. Zamestnávateľ sa o tom, že má zamestnanca na péenke, dozvie do niekoľkých minút od návštevy lekára.
Problémy a riešenia spojené s ePN
Lekári upozorňujú, že treba vyriešiť viaceré problémy. Ďalší problém nastáva vtedy, ak lekár vystaví elektronickú PN, potom ide na dovolenku a práceneschopnosť má ukončiť iný lekár, ktorý ho zastupuje.
Storno ePN
V prípade, ak bola ePN vystavená nesprávnemu pacientovi, je potrebné túto ePN stornovať a vystaviť náhradnú ePN s uvedením správneho pacienta. Ak bola ePN vystavená s nesprávnym dátumom „PN od“, je potrebné túto ePN stornovať a vystaviť náhradnú ePN so správnymi dátumami. Ak bola ePN ukončená omylom skorším dátumom ako je reálny koniec PN, je možné vytvoriť ďalšiu ePN, tzv. pokračujúcu, ktorej dátum „PN od“ musí byť zhodný s dátumom „PS od“ prvej skôr ukončenej.
Kontroly dodržiavania liečebného režimu a boj proti fiktívnym PN
Zamestnanci Sociálnej poisťovne pravidelne kontrolujú, či ľudia počas práceneschopnosti dodržiavajú liečebný režim. Nemocenské sa poskytuje poistencovi, ktorý je pre chorobu, chorobu z povolania, úraz, pracovný úraz alebo nariadené karanténne opatrenie/izoláciu uznaný dočasne práceneschopným.
Sociálna poisťovňa vyhlásila boj proti fiktívnym PN, pretože nie je správne, aby ľudia, ktorí sú zdraví a môžu pracovať, poberali dávku nemocenské. Vďaka zodpovednému prístupu a odbornosti posudkových lekárov Sociálnej poisťovne a tiež možnosti využívať Elektronickú zdravotnú knižku občana kontroly prinášajú prvé ovocie.
Nová kompetencia posudkových lekárov Sociálnej poisťovne, ktorá im od 1. januára tohto roka umožňuje ukončiť dočasnú pracovnú neschopnosť (PN), prináša prvé výsledky. Odrážajú sa nielen v podobe menšieho počtu maródujúcich, ale aj ušetrených finančných prostriedkov na dávku nemocenské a tiež prinášajú vyššie príjmy z daní a odvodov. Spolu za päť mesiacov tohto roka ide o odhadovaných takmer 48 miliónov eur. Od začiatku roka do konca mája 2025 bola každá desiata PN ukončená rozhodnutím posudkového lekára alebo na podnet posudkového lekára Sociálnej poisťovne. Počet „premaródovaných“ dní za päť mesiacov tohto roka medziročne klesol o viac ako 1,2 milióna.
Výsledky opatrení Sociálnej poisťovne
Opatrenia prijaté Sociálnou poisťovňou v oblasti kontroly PN spolu s novými oprávneniami posudkových lekárov sa javia ako vysoko efektívne, čo sa odzrkadľuje v pozitívnych výsledkoch a súčasnom vývoji práceneschopnosti na celom území Slovenska. Zníženie fiktívnych PN zároveň znamená vyšší výber poistného na sociálne poistenie, a to vo výške 14,4 miliónov eur. Zvyšok predstavujú odhadované príjmy v podobe vyššieho výberu poistného na zdravotné poistenie vo výške takmer 6 miliónov eur a na daňových príjmoch štátu približne 3,6 milióna eur.
Konkrétne efekty novej legislatívy:
- Skrátenie priemernej dĺžky PN: Štatistiky ukazujú, že po zavedení tejto právomoci začala priemerná dĺžka PN na Slovensku klesať, čo naznačuje účinnosť tohto opatrenia.
- Zníženie neopodstatnených PN: Táto právomoc slúži ako nástroj na efektívnejšiu kontrolu podvodných PN, ktoré nemali medicínske opodstatnenie. Predtým posudkoví lekári nemali právomoc priamo ukončiť PN, čo obmedzovalo efektivitu ich kontrolnej činnosti.
- Ochrana verejných zdrojov: Eliminovanie neoprávneného využívania tzv. péenky prináša úspory pre Sociálnu poisťovňu i pre štát.
V medziročnom porovnaní v máji tohto roka bol zaznamenaný pokles počtu práceneschopných oproti máju 2024 o takmer 13 tisíc (čo znamená menej ako 3 % „maródujúcich“ z celkového počtu poistencov).
Výpočet a dĺžka vyplácania nemocenského
Nemocenské sa určuje z denného vymeriavacieho základu (DVZ) alebo pravdepodobného denného vymeriavacieho základu (PDVZ). Pri výpočte dávky sa určí rozhodujúce obdobie. Výška nemocenského pri zamestnancovi predstavuje 55% DVZ alebo PDVZ. Od 15. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti. Od 1. do 14. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti má zamestnanec nárok na náhradu príjmu od zamestnávateľa.
Nemocenské v ostatných prípadoch, tzn. (SZČO, DNPO, fyzická osoba v ochrannej lehote a zamestnanec, ktorému zanikne pracovný pomer počas prvých štrnástich dní dočasnej pracovnej neschopnosti), je od 1. do 3. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti 25 % DVZ alebo PDVZ a od 4. dňa 55 % DVZ alebo PDVZ.
Nárok na výplatu dávky alebo jej časti sa premlčí uplynutím troch rokov odo dňa, za ktorý dávka alebo jej časť patrili. Maximálna dĺžka vyplácania nemocenského je 52 týždňov od vzniku dočasnej pracovnej neschopnosti.
| Typ poistenca | Obdobie | Výška nemocenského (z DVZ/PDVZ) |
|---|---|---|
| Zamestnanec | 1. - 14. deň PN | Náhrada príjmu od zamestnávateľa |
| Zamestnanec | od 15. dňa PN | 55 % |
| SZČO, DNPO, osoba v ochrannej lehote, zamestnanec (ukončený PP počas prvých 14 dní PN) | 1. - 3. deň PN | 25 % |
| SZČO, DNPO, osoba v ochrannej lehote, zamestnanec (ukončený PP počas prvých 14 dní PN) | od 4. dňa PN | 55 % |
PN na území iného štátu
Ak poistencovi vznikla dočasná pracovná neschopnosť na území iného členského štátu EÚ, Švajčiarska, Nórskeho kráľovstva, Islandskej republiky, Lichtenštajnského kniežatstva, Spojeného kráľovstva Veľkej Británie a Severného Írska (ďalej „štát EÚ“) alebo na území štátu, s ktorým má Slovenská republika uzatvorenú zmluvu o sociálnom zabezpečení (ďalej „zmluvný štát“ - Zmluvy o sociálnom zabezpečení uzatvorené Slovenskou republikou), pričom predmetom tejto zmluvy sú i nemocenské dávky (napr. Ukrajina), nárok na nemocenské si poistenec uplatňuje priamo v príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne prostredníctvom potvrdenia ošetrujúceho lekára vystaveného v štáte EÚ alebo v zmluvnom štáte, v ktorom bola uznaná dočasná pracovná neschopnosť. Musí ísť o potvrdenie, ktoré i v štáte jeho vystavenia slúži na účely uplatnenia nároku na peňažnú dávku v chorobe.
Ak ošetrujúci lekár v štáte EÚ, v ktorom vznikla dočasná pracovná neschopnosť, nevydáva potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti, je potrebné o vystavenie potvrdenia požiadať príslušnú inštitúciu štátu, na ktorého území vznikla dočasná pracovná neschopnosť; táto inštitúcia bezodkladne zabezpečí lekárske posúdenie práceneschopnosti a vystavenie potvrdenia, spravidla na dokumente SED S055.