Zlomená noha je nepríjemný úraz, ktorý môže výrazne ovplyvniť váš život. Okrem bolesti a obmedzenia pohybu, môže zlomenina znamenať aj práceneschopnosť (PN) a s ňou spojené otázky ohľadom odškodnenia, liečby a práv zamestnanca. Tento článok vám poskytne komplexný prehľad o týchto aspektoch, aby ste sa v danej situácii vedeli čo najlepšie zorientovať.
Kosti patria medzi spojivové tkanivo, vystužené vápnikom a kostnými bunkami, ktorého hlavná funkcia je, vďaka jeho pevnosti, opora tela, umožnenie pohybu a ochrana vnútorných orgánov. Aj pevnosť kostí má však svoje limity. Zlomenina, alebo fraktúra nastáva, ak tlak pôsobiaci na kosť je väčší, ako dokáže kosť uniesť.
Prvá pomoc pri zlomeninách kostí
Správna prvá pomoc pri zlomeninách je vždy dôležitá. Pohyb zlomených kostí môže zvýšiť bolesť a krvácanie a môže poškodiť tkanivá okolo zlomeniny, čo následne môže viesť ku komplikáciám pri reparácii a hojení poranenia. Skontrolujte krvácajúce rany a zastavte krvácanie pevným zatlačením na miesto pomocou čistého obväzu. V prípade zlomeniny končatiny by ste mali končatinu znehybniť nad a pod zlomeninou. Tým, že nie všetky zlomeniny sa nachádzajú na končatinách, môže byť veľmi ťažké zvládnuť ich iba pomocou zásad prvej pomoci, pretože môžu byť život ohrozujúce. Patria sem hlavne zlomeniny lebky, rebier, alebo stavcov pri traume hrudníka, hlavy, chrbtice, a panvy.
Ako sa môžu zlomeniny prejaviť?
Zlomeniny sa líšia od iných poranení kostry, ako sú napríklad dislokácie, aj keď v niektorých prípadoch ich môže byť ťažké rozlíšiť. Príznaky zlomenej kosti môžu byť rôzne, v závislosti od polohy zlomeniny, závažnosti zranenia, veku pacienta ako aj jeho celkového zdravotného stavu. Okrem bolesti vás však telo zalarmuje aj inými spôsobmi, aby vám dalo najavo, že niečo naozaj nie je v poriadku. Môžete pociťovať chlad, závraty, alebo mdloby.
Aké typy zlomenín kostí existujú?
- Uzavreté alebo otvorené: Uzavretá, alebo jednoduchá zlomenina je vtedy keď kosť neprepichne kožu pričom pri otvorenej, tiež nazývanej zloženej, zlomenine kosť vyčnieva cez kožu von.
- Úplné alebo čiastočné: Úplná zlomenina prechádza skrz kosť a rozdeľuje ju na dve a viac častí. Pri čiastočnej zlomenine sa v kosti vytvorí medzera a kosť sa nalomí, ale nie je rozdelená.
- Stresová zlomenina: Stresové zlomeniny sú drobné praskliny v kosti, ktoré sa najčastejšie vyskytujú v nosných kostiach dolnej časti nohy a chodidla.
- Avulzná zlomenina: Svaly sú ukotvené ku kosti pomocou šliach, čo je typ spojivového tkaniva. Pri silných svalových kontrakciách sa môže stať, že šľacha odtiahne časť kosti.
- Roztrieštená zlomenina: Kosť je rozbitá na malé kúsky.
- Kompresívna zlomenina: Nastáva, keď sú dve kosti tlačené proti sebe. Často môžu byť týmto typom zlomeniny postihnuté stavce.
- Zlomenina typu vŕbového prútika: (Greenstick zlomenina) je malá tenká prasklina v kosti.
- Šikmá zlomenina.
- Priečna zlomenina.
- Špirálovitá zlomenina.
Ako prebieha hojenie zlomenej kosti?
Keď sa kosť zlomí, telo vyšle signály pre imunitné bunky, aby prišli do poranenej oblasti. Niektoré z týchto buniek spôsobia v poranenej oblasti zápal, ktorý sa prejavuje začervenaním, opuchom a bolestivosťou. Imunitné bunky tiež pracujú ako zberače odpadu, zbavujú sa malých kúskov odštiepených kostí a zabíjajú všetky baktérie. Reparačná fáza začína približne do týždňa od zranenia. V tejto fáze prestupujú do miesta zlomeniny kolagénové vlákna a tvorí sa mäkký kalus (druh mäkkej kosti). Mäkký kalus nahrádza krvnú zrazeninu, vytvorenú v štádiu zápalu a drží kosť pohromade, avšak nie je dostatočne pevný na to, aby sa postihnutá časť tela dala použiť. Preto musí mať pacient postihnutú časť v sadre, ktorá zabráni tomu, aby sa mäkký kalus počas pohybu zlomil. Toto posledné štádium začína približne 6 týždňov po zlomení a zahŕňa finálne dolaďovanie kosti.
Diagnostika a liečba zlomenín kostí
Na diagnostiku zlomenín sa podľa závažnosti používajú zobrazovacie vyšetrenia ako röntgen, CT, alebo magnetická rezonancia. Čo sa liečby týka, zlomené kosti sa hoja v podstate samé. Cieľom lekárskeho ošetrenia je hlavne uistiť sa, že sú kosti správne zarovnané a že je postihnuté miesto adekvátne spevnené. Priemerná rekonvalescencia zlomeniny trvá 6-8 týždňov, ale môže sa líšiť v závislosti od kosti, typu zlomeniny, veku a celkového zdravotného stavu.
Ak vás koža pod sadrou svrbí, nepichajte si nič medzi sadru a končatinu. Udržujte si sadru v suchu. Po odstránení sadry nie je nezvyčajné niekoľko dní pociťovať bolesť, opuch a stuhnutosť kĺbu. Pripravte sa tiež na to, že svaly na končatine môžu byť menšie, ochabnuté a pokožka bude bledá, suchá a šupinatá.
K akým komplikáciám môže zlomenina kosti viesť?
Zlomeniny môžu spôsobiť rad komplikácii, aj keď vážne komplikácie sa vyskytujú málokedy. Riziko závažných komplikácií sa zvyšuje pri natrhnutí kože alebo pri poškodení ciev či nervov. Niektoré komplikácie, ako je poškodenie krvných ciev a nervov, kompartment syndróm, tuková embólia a infekcie sa vyskytujú už počas prvých hodín alebo dní po úraze.
- Poškodenie ciev: Mnohé zlomeniny spôsobujú viditeľné krvácanie okolo poranenia. Zriedkavo je však krvácanie či už vnútorné, alebo vonkajšie dostatočne masívne na to, aby spôsobilo život ohrozujúci pokles krvného tlaku - šok. Niektoré zlomeniny môžu tiež viesť k prerušeniu zásobovania oblasti krvou, v závislosti od lokácie zlomeniny to môže byť napríklad horná, alebo dolná končatina.
- Poškodenie nervov: Pri niektorých zlomeninách môžu byť nervy natiahnuté, pomliaždené alebo rozdrvené. Tieto zranenia sa zvyčajne hoja samé niekoľko týždňov, mesiacov až rokov, v závislosti od závažnosti poranenia. Niektoré nervové poranenia sa nemusia nikdy úplne zahojiť. Zriedkavo bývajú nervy roztrhnuté ostrými úlomkami kostí.
- Pľúcna embólia: Pľúcna embólia je najčastejšou ťažkou komplikáciou vážnych zlomenín bedrovej kosti a panvy. Vyskytuje sa vtedy, keď sa krvná zrazenina vytvorená v žile oddelí, vycestuje do pľúc a tam zablokuje tepnu. Pľúcna embólia je oveľa menej častá, keď je zlomená dolná časť nohy a je veľmi zriedkavá, pri zlomenine ruky. Pľúcnu embóliu môže zapríčiniť aj tuková embólia, ktorá sa môže vyskytnúť pri zlomenine dlhých kostí (napríklad stehenná kosť), pri ktorých sa uvoľní tuk z kostnej drene.
- Kompartment syndróm: Môže sa zriedkavo rozvinúť, keď zranené svaly pri zlomenine ruky alebo nohy veľmi opuchnú. Pretože opuch vyvíja tlak na blízke krvné cievy, prietok krvi do poranenej končatiny sa zníži alebo úplne zablokuje.
- Infekcia: Ak pri zlomení kosti dôjde k pretrhnutiu kože rana sa môže infikovať pričom infekcia sa môže rozšíriť aj do kosti, tzv.
- Problémy s kĺbmi: Zlomeniny, ktoré zasahujú do kĺbu, zvyčajne poškodzujú chrupku na koncoch kostí v kĺbe. Za normálnych okolností toto hladké, pevné a ochranné tkanivo umožňuje kĺbom hladký pohyb. Poškodená chrupka má tendenciu zjazvovať sa, čo spôsobuje osteoartrózu, ktorá vedie k stuhnutiu kĺbov a obmedzuje ich rozsah pohybu.
Práceneschopnosť (PN) pri zlomenej nohe
Práceneschopnosť (PN) je obdobie, počas ktorého nemôžete vykonávať svoju prácu z dôvodu choroby alebo úrazu. Vzniknutá situácia môže mať vplyv na dĺžku trvania PN, ako aj na nároky voči Všeobecnej zdravotnej poisťovni (VšZP). Tento článok poskytuje komplexný prehľad problematiky PN pri zlomeninách, s dôrazom na postupy a možnosti spojené s VšZP.
Vystavenie a ukončenie ePN
Od 1.1.2024 platia nové pravidlá pre vystavovanie dokladu o práceneschopnosti (ePN). Žiadny lekár už nemôže pacienta poslať k inému lekárovi len z dôvodu vystavenia ePN, je povinný mu ju vystaviť sám. Každý lekár, ktorý pacienta uznal schopným práce, môže ukončiť jeho ePN.
Kto vystaví ePN?
S chrípkou sa obrátite sa na svojho všeobecného lekára, ktorý rozhodne o ďalšom postupe. Ak po vyšetrení rozhodne o vystavení ePN, urobí tak. Ak sa váš stav zhoršil a nevládzete pracovať, vašu ePN, keď Váš aktuálny zdravotný stav vyhodnotí a uzná Vás za neschopného práce, vystaví po vyšetrení Váš pneumológ. Po príchode na pracovisko jednodňovej chirurgie požiadajte personál o vystavenie ePN. Ak je pacient neschopný pracovať, ePN vystaví internista. ePN, ktorú vystaví urgentný príjem, je automaticky vložený v systéme, ambulanciu všeobecného lekára nemusíte navštíviť. Lekár urgentného príjmu je povinný vložiť do systému ezdravie aj nález súvisiaci s úrazom pacienta.
ePN na urgentnom príjme: Na urgentnom príjme nemocnice alebo v ambulantnej pohotovostnej službe sa vystavenie ePN týka úrazov a vážnych výlučne NEODKLADNÝCH zmien zdravotného stavu, napr. zlomeniny, iné úrazy a podobne - tieto pracoviská nie sú miestami vystavenia ePN pre iné ochorenia, ktorých riešenie, ktoré znesú odklad do ďalšieho pracovného dňa!
Vychádzky počas PN
Počas PN máte možnosť požiadať o vychádzky, ktoré vám umožnia opustiť domov na určitý čas. Narok na vychadzky nema nikto. Je to na rozhodnuti praktickeho lekara. Ak mas dg. Nikto ti nedá vychádzky od začiatku PNky, normálne sa dáva až po určitej dobe. je to len na lekárovi. Je to úplne bežná prax. Ja som momentálne PN a vychádzky mi automaticky dala hneď, čiže ak vám nedala tak asi zhodnotila váš stav že máte ležať doma a oddychovať. Bratovi so zlomenou rukou lekár nedal vychadzky s odôvodnením, že nemá stabilitu, môže ešte aj spadnúť.
Čas vychádzok: Lekár dal vychádzky denne 9-11 a 14-16. Ale otázka je, čo ak príde kontrola počas tej vychádzky? Ešte som ju nevyužila okrem behania po lekároch. Vlastne raz som počas nej zbehla vybaviť stratenú zdravotnú kartu. Mildik vychádzku na celý deň nedostaneš, štadardná doba je od 8-10 a od 16-18 hod…..ak potrebuješ na celý deň, treba ísť v ten deň k lekárovi a ak by ti a predtým alebo potom si vybav čo potrebuješ….ak by ti prišla kontrola, zavoláš na dané číslo a oznámiš že si bol u lekára, tam následne zavolajú a overia si to….ak nemáš vychádzky vôbec môže ísť napr.
Môže dať lekár vychádzku aj na konkrétny deň neobmedzene alebo to nie je možné? ivka, nepomozes si. Narok na vychadzky nema nikto. Je to na rozhodnuti praktickeho lekara. Ak mas dg.
Kontroly počas PN
Počas PN môžete byť kontrolovaný Sociálnou poisťovňou, ktorá preveruje, či dodržiavate liečebný režim. V pripade dlhodobejsich PN je totoiz nemozen sa stale zdrziavat doma, ak idem napriklad na nejake ine vysetrenia a podobne, co vtedy ked ma skontroluju? Nechaju mi nejaky listok o tom? A este jedna otazka? Mozu ma skontrolovat aj pocas vikendov a napriklad po piatej? TEda po pracovnej dobe, ale dokedy, moze sa napriklad stat, ze pride ku mne domov niekto na kontrolu aj o 22.00 vecer? Skuste mi niekto poradit, pretore niekedy je clovek na PN kvoli rekonvalescencii a nemusi lezat v posteli, ako keby mal chripku?
Čo robiť, ak vás kontrola nezastihne doma? Asi dva mesiace po ukončení PN som si našla v schránke lístok od Soc.poisť.že ma nenašli doma a mám prísť podať vysvetlenie. To som už v tom čase \\"fachčila v práci.
Čo môžete očakávať na svojej prvej prenatálnej prehliadke
Odškodnenie pri zlomenej nohe
V živote sa stávajú úrazy a v takýchto prípadoch máte nárok na odškodné počas nevyhnutného liečenia následkov úrazu. Odškodné počas nevyhnutného liečenia následkov úrazu patrí v životnom poistení medzi základné a často využívané úrazové poistenie. Obvyklou podmienkou na získanie poistného plnenia, peňazí z tohoto poistenia, je úraz, ktorého dĺžka liečenia je viac ako 14 dní. Dvojtýždňová lehota liečenia úrazu je bežná a stretnete sa s ňou takmer v každom životnom poistení. Dobou liečenia úrazu je obdobie od prvej návštevy lekára bezprostredne po úraze až po poslednú návštevu lekára uskutočnenú po úplnom vyliečení úrazu. Do doby liečenia úrazu je možné započítať aj prípadné rehabilitácie, ktoré ste museli absolvovať a boli nevyhnutné pre liečenie následkov úrazu. Je nutné si uvedomiť, že v každom prípade sa musí jednať naozaj o nevyhnutné liečenie dôležité pre úplné vyliečenie úrazu. Liečenie úrazu musí byť dostatočne podložené zdravotnou dokumentáciou.
Ako sa vypočíta poistné plnenie?
Poistné plnenie z poistenia odškodného pri úraze môže byť vypočítané v zásade dvoma spôsobmi:
- Percentuálne ohodnotenie úrazu: V prvom z nich je každý úraz ocenený percentom závažnosti úrazu. Tieto informácie sú uvedené v oceňovacej tabuľke, ktorá by mala byť verejne dostupná či už priamo na pobočke životnej poisťovne, alebo na jej internetovej stránke.
Príklad: Z dôvodu úrazu dôjde k zlomenine dvoch prstov na ruke. V zmluve o životnom poistení je dohodnutá poistná suma na 5.000 €. Tento úraz je v oceňovacej tabuľke ocenený napríklad na 20%. Výška poistného plnenia je tak 20% z 5.000 €, čo je suma 1.000 €.
- Denné odškodné: Druhým spôsobom ako vypočítať poistné plnenie z poistenia odškodného pri úraze je, že sa vynásobí počet dní nevyhnutného liečenia úrazu s poistnou sumou dohodnutou v zmluve o životnom poistení. Jedná sa o denné odškodné. Poistná suma pri dennom odškodnom môže byť stanovená percentom alebo pevnou sumou vyjadrenou v eurách.
Príklad: Z dôvodu úrazu uvedeného v predchádzajúcom príklade dôjde k zlomenine dvoch prstov na ruke. V zmluve o životnom poistení je dohodnutá poistná suma, denné odškodné, vo výške 0,003% z poistnej sumy 5.000 €, čiže 15 € na deň. Alebo je poistná suma určená rovno sumou 15 € na deň. Tento úraz si vyžiadal nevyhnutné liečenie po dobu napríklad 100 dní. Výška poistného plnenia je tak 100 dní krát 15 € na deň, čo je suma 1.500 €.
Zamietnutie alebo zníženie poistného plnenia
Životná poisťovňa vám môže znížiť alebo úplne zamietnuť poistné plnenie aj v prípade ak úraz, ktorý sa stal, nie je poistnou udalosťou nakoľko tento úraz nie je uvedený v oceňovacej tabuľke. Alebo ak skutočná doba liečenia úrazu bola dlhšia než obvyklá doba liečenia toho istého úrazu uvedeného v oceňovacej tabuľke. V týchto prípadoch je vhodné požiadať životnú poisťovňu o mimoriadne prešetrenie poistnej udalosti a o doplatenie poistného plnenia. Pri niektorých, zväčša starších poistných zmluvách platí, že po úplnom dokazovaní a prešetrení, vám môže životná poisťovňa uznať, že nevyhnutná doba liečenia úrazu bola skutočne dlhšia než v oceňovacej tabuľke uvedená doba liečenia.
Kúpeľná liečba ako súčasť PN
Kúpeľná liečba je doplnková liečba, v rámci ktorej sa o vás stará tím kvalifikovaných odborníkov. Počas pobytu podstupujete rôzne vyšetrenia a procedúry, aby ste sa čo najskôr vyliečili či zotavili. Liečbu v kúpeľoch vám navrhne ošetrujúci lekár na základe zdravotného stavu. Liečbu ďalej schvaľuje zdravotná poisťovňa, ktorá ju plne, alebo čiastočne prepláca. Na schválenie musíte spĺňať zákonom stanovené podmienky.
Kategórie kúpeľnej liečby
- Kategória A: Poisťovňa plne hradí ubytovanie, stravovanie a procedúry, pacient hradí kúpeľom 1,70 EUR na deň.
- Kategória B: Poisťovňa hradí len procedúry, pacient hradí ubytovanie a stravovanie.
Kúpeľná liečba a práceneschopnosť
Ak sa kúpele viažu na predchádzajúcu operáciu, väčšina pacientov nastupuje na liečbu počas pooperačnej PN-ky.
Kontraindikácie kúpeľnej liečby
Prípravu na kúpeľnú liečbu vám môže prekaziť infekčná choroba, či iné zdravotné problémy, pre ktoré nemôžete nastúpiť v dohodnutom termíne. Medzi základné kontraindikácie patria:
- Infekčné choroby, prenosné na človeka
- Všetky choroby v akútnom štádiu
- Klinické známky obehového zlyhania
- Stavy po hlbokej trombóze a tromboflebitíde
- Labilný alebo dekompenzovaný diabetes mellitus
- Často sa opakujúce krvácanie
- Kachexie každého druhu
- Zhubné nádory počas liečby a po nej
- Epilepsia (s výnimkou prípadov bez záchvatov v posledných 3 rokoch)
- Aktívne ataky psychóz
- Závislosť od alkoholu alebo iných návykových látok
- Fajčenie pri vyznačených diagnózach
- Inkontinencia moču a stolice
- Demencia
- Tehotenstvo
- Nehojace sa kožné defekty
- Hypertenzia nad 120 mm Hg diastolického tlaku
Dĺžka liečebného pobytu v kúpeľoch
Dĺžka liečebného pobytu je zväčša stanovená na 21 dní, pri niektorých diagnózach na 28 dní.
Dôležité rady a skúsenosti
Práca so zlomenou nohou
Ak pracuješ viac menej len na PC, tak nie je dôvod drbkať sa denne so zlomeninou do a z práce, len aby si tam akože fyzicky bol a zamestnávateľ si pohojil svoje ego, že má na d tebou kontrolu. Neviem akej povahy máš prácu, ja napr. takú, že 95 % činností viem vykonať práce spoza PC doma. No denne ako taký….klušem do roboty a z roboty, zbytočné presuny, s nimi spojená strata času a pod. takže, pokiaľ by si vedel fungovať z domu, pekne si to so zamestnávateľom vybav - ved vidí, že máš nohu v gypse a nejdeš do Karibiku si válať prdel.
Finančná kompenzácia
PNka je fajné precitnutie v tomto štáte, že ak je človek chorý, tak ho ešte finančne potrestajú! Nohu potrebuješ v kľude, nezaťažovať, zbytočne sa na ňu nestavať. To snáď dopne aj priemerne inteligentnému zamestnávateľovi. A potom si môžeš dohodnúť následné rehabilitácie. ale dodržuj režim odporúčaný lekárom.
Dávajte si pozor na svoje práva
Nuž, keď si slovač takto nechá srať na hlavy, nečudujme sa. Poslala by som takého tchora do riti, ale že riadne rýchlo, ak by na mňa skúšal, že oficiálne akože minimálka a bokom potom zvyšok. Treba sa každého takého debila spýtať či mu ne….be! A mi nehovor, že vo svojom regióne nemáš na výber - to by nemal mať tvoj zamestnávateľ, ak by nenašiel blbcov, čo so sebou nechajú takto cvičiť. Aký chceš mať dôchodok?! Hovado na tebe ušetrí a prilepší si a ty budeš na staré kolená žebrák.
Maródka a štát
Takže ak je možnosť využiť marodku, hneď do nej idem. Ja vždy idem do každej možnosti, kedy môžeš aspoň trošku ošklbať štát.
