Pravidlá PN pri dvoch pracovných zmluvách: Komplexný sprievodca

Poistenci, ktorí pracujú u viacerých zamestnávateľov, majú súčasne viacero nemocenských poistení. To znamená, že ak nastane dočasná práceneschopnosť (PN), majú nárok na nemocenské dávky z každého z nich, avšak s určitými špecifikami a povinnosťami. V slovenskej legislatíve sú podmienky vyplácania PN upravené zákonom č. 462/2003 Z. z. o náhrade príjmu pri dočasnej PN zamestnanca a zákonom č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení.

Čo je PN a kedy vzniká?

PN znamená dočasnú práceneschopnosť zamestnanca vykonávať pracovnú činnosť z dôvodu choroby, úrazu, pracovného úrazu, úrazu zavineného inou osobou, karanténneho opatrenia, izolácie alebo choroby z povolania. Dočasne práceneschopným môže byť zamestnanec uznaný len ošetrujúcim lekárom.

Dočasná pracovná neschopnosť sa začína dňom, v ktorom príslušný ošetrujúci lekár zistil chorobu, ktorá vyžaduje dočasnú pracovnú neschopnosť.

Nárok na náhradu príjmu a nemocenské dávky

Počas PN má zamestnanec nárok, po splnení zákonom stanovených podmienok, na náhradu príjmu a nemocenské dávky, ktorých výška závisí od hrubej mzdy, z ktorej sa platia sociálne odvody. Dávka môže byť aj polovičná, ak sa niekto stal práceneschopným pod vplyvom alkoholu alebo omamných látok. Kľúčovou podmienkou je mať počas PN aktívne nemocenské poistenie.

Náhrada príjmu od zamestnávateľa

• Náhrada príjmu je vyplácaná zamestnávateľom za prvých 10 dní PN.
• Od 1. do 3. dňa PN má zamestnanec nárok na 25 % denného vymeriavacieho základu.
• Od 4. do 10. dňa PN má zamestnanec nárok na 55 % denného vymeriavacieho základu.

Nemocenské dávky od Sociálnej poisťovne

• Nemocenské dávky sú vyplácané Sociálnou poisťovňou od 11. dňa PN.
• Od 11. dňa PN má zamestnanec nárok na 55 % denného vymeriavacieho základu.

Povinne nemocensky poistenej samostatne zárobkovo činnej osobe (SZČO) a dobrovoľne nemocensky poistenej osobe vzniká nárok na nemocenské od prvého dňa dočasnej pracovnej neschopnosti.

Výpočet nemocenského

Nemocenské sa určuje z denného vymeriavacieho základu (DVZ) alebo z pravdepodobného denného vymeriavacieho základu (PDVZ). Pri výpočte dávky sa určí rozhodujúce obdobie, t. j. obdobie, príjem z ktorého sa použije pri výpočte dávky (spravidla kalendárny rok predchádzajúci kalendárnemu roku, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky).

Ak nemocenské poistenie pred vznikom dočasnej PN trvalo menej ako 90 dní (zamestnanec nemal v rozhodujúcom období príjem počas celého roka), tak rozhodujúce obdobie sa počíta od vzniku nemocenského poistenia.

V prípade, že počas rozhodujúceho obdobia mal zamestnanec prerušené povinné nemocenské poistenie (napr. z dôvodu PN), tieto dni sa odpočítajú z 365 dní.

Príklady výpočtu

Príklad č. 1: Zamestnanec s nemennou mzdou

Mzda zamestnanca je 950 eur, zamestnanec pracoval celý minulý rok a jeho mzda sa mu za posledný rok sa nemenila. PN trvá 14 dní.

Výpočet DVZ: (950 * 12) / 365 = 31,23 eur

Náhrada príjmu:

• Od 1. do 3. dňa: 3 * (31,23 * 0,25) = 23,42 eura
• Od 4. do 10. dňa: 7 * (31,23 * 0,55) = 120,29 eura

Nemocenské dávky:

• Od 11. do 14. dňa: 4 * (31,23 * 0,55) = 68,71 eura

Príklad č. 2: Zamestnanec s prerušeným poistením

Mzda zamestnanca je 950 eur, zamestnanec pracoval celý minulý rok a jeho mzda sa mu za posledný rok sa nemenila. Minulý rok mal z dôvodu PN prerušené povinné nemocenské poistenie na 35 dní. PN trvá 14 dní.

Výpočet DVZ: (950 * 12) / (365 - 35) = 34,55 eur

Náhrada príjmu:

• Od 1. do 3. dňa: 3 * (34,55 * 0,25) = 25,91 eura
• Od 4. do 10. dňa: 7 * (34,55 * 0,55) = 133,02 eura

Nemocenské dávky:

• Od 11. do 14. dňa: 4 * (34,55 * 0,55) = 75,99 eura

Príklad č. 3: Zamestnanec s vysokou mzdou

Mzda zamestnanca je 2500 eur, zamestnanec pracoval celý minulý rok a jeho mzda sa mu za posledný rok sa nemenila. PN trvá 14 dní.

Výpočet DVZ: (2500 * 12) / 365 = 82,1917 eur. Maximálna suma DVZ za rok 2022 je však 74,4987 eur.

Náhrada príjmu:

• Od 1. do 3. dňa: 3 * (74,4987 * 0,25) = 55,87 eura
• Od 4. do 10. dňa: 7 * (74,4987 * 0,55) = 286,72 eura

Nemocenské dávky:

• Od 11. do 14. dňa: 4 * (74,4987 * 0,55) = 163,90 eura

Príklad č. 4: Zamestnanec, ktorý začal pracovať nedávno

Mzda zamestnanca je 950 eur, zamestnanec začal pracovný pomer 1. októbra 2022. PN začala od 1. marca 2023, dĺžka PN zamestnanca je 14 dní. Keďže sa poistné platilo od 1.10.2022, čo je viac ako 90 kalendárnych dní, rozhodujúcim obdobím je obdobie od 1.10.2022 do 28.2.2023, t.j. 151 dní.

Výpočet DVZ: (950 * 5) / 151 = 31,46 eur

Náhrada príjmu:

• Od 1. do 3. dňa: 3 * (31,46 * 0,25) = 23,60 eura
• Od 4. do 10. dňa: 7 * (31,46 * 0,55) = 121,18 eura

Nemocenské dávky:

• Od 11. do 14. dňa: 4 * (31,46 * 0,55) = 69,21 eura

Príklad č. 5: Zamestnanec v ochrannej lehote

Mzda zamestnanca je 950 eur, zamestnanec začal pracovný pomer 1. októbra 2022. Pracovný pomer skončil 9. januára 2023. PN začala od 10. januára 2023 (v ochrannej lehote), dĺžka PN zamestnanca je 14 dní. Keďže sa poistné platilo od 1.10.2022, čo je menej ako 90 kalendárnych dní, rozhodujúcim obdobím je obdobie od 1.10.2022 do 9.1.2023, t.j. 101 dní.

Výpočet DVZ: (950 * 4) / 101 = 37,62 eur

Náhrada príjmu:

• Od 1. do 3. dňa: 3 * (37,62 * 0,25) = 28,21 eura
• Od 4. do 10. dňa: 7 * (37,62 * 0,55) = 144,83 eura

Nemocenské dávky:

• Od 11. do 14. dňa: 4 * (37,62 * 0,55) = 82,76 eura

PN pri dvoch pracovných zmluvách alebo súbehu poistení

Poistenci, ktorí pracujú, resp. pracovali u viacerých zamestnávateľov, majú súčasne viacero nemocenských poistení. Ak si chcú uplatniť nárok na nemocenské z viacerých nemocenských poistení, od ošetrujúceho lekára si musia vyžiadať pre každého zamestnávateľa zvlášť potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti.

Ak má zamestnanec viacero nemocenských poistení, teda zamestnaní, po ukončení práceneschopnosti mu každý zamestnávateľ uvedie na osobitnom hlásení o skončení dočasnej pracovnej neschopnosti dátum, kedy začal opäť pracovať.

Prečo je potrebné osobitné potvrdenie o PN pri viacerých zamestnaniach?

Dôvodom toho, že musí osobitne odovzdať dve potvrdenia, spočíva predovšetkým v tom, že uznanie jednej PN-ky neznamená automaticky nárok aj na druhú PN. Môže však nastať aj taký prípad, kedy toto rozhodnutie nezáleží na vôli poistenca, ale ošetrujúci lekár uzná fyzickú osobu za dočasne PN iba na výkon niektorej z viacerých zárobkových činností.

Nie je možné, aby Sociálna poisťovňa na základe uplatnenia si nároku na jednu dávku automaticky túto žiadosť preniesla aj do druhého poistného vzťahu tohto poistenca a vybavila ju bez toho, aby si osobitne požiadal aj o druhú PN-ku. Preto musí fyzicky žiadať o obidve nemocenské dávky osobitne.

Kombinácia pracovného pomeru a SZČO

Ak je povinne nemocensky poistený živnostník (SZČO) súčasne aj zamestnaný a v čase uznanej PN si chce v Sociálnej poisťovni (SP) uplatniť nárok na nemocenské dávky z obidvoch poistných vzťahov, teda aj ako SZČO a zároveň aj ako zamestnanec, musí si od lekára vyžiadať dve žiadosti - Potvrdenia o dočasnej pracovnej neschopnosti - pre každé nemocenské poistenie zvlášť.

Pri kombinácii viacerých nemocenských poistení (napr. dva pracovné pomery alebo pracovný pomer a povinné poistenie SZČO) Sociálna poisťovňa najskôr posúdi samostatne nárok na nemocenskú dávku z každého z nich. Ak poistenec nárok spĺňa z viacerých nemocenských poistení, výška jeho dávky sa potom určí zo súčtu denných vymeriavacích základov vypočítaných z hrubých príjmov dosiahnutých v príslušnom pracovno-právnom vzťahu v rozhodujúcom období.

Elektronická PN (ePN) a papierové tlačivá

Ak vám lekár vystaví „péenku“ elektronicky (ePN), v Sociálnej poisťovni nemusíte podávať osobitnú žiadosť o nemocenskú dávku. Samotné vystavenie ePN lekárom je automaticky považované za žiadosť o dávku, ktorú posúdi a vybaví Sociálna poisťovňa. Zamestnanec má možnosť si skontrolovať svoju ePN prostredníctvom Národného portálu zdravia, prostredníctvom jednoduchej aplikácie.

Ak lekár neponúka možnosť ePN a v tom prípade vám potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti vydá na päťdielnom papierovom tlačive. Postup pri papierovom tlačive:

• I. diel potvrdenia (legitimácia dočasne práceneschopného poistenca): Slúži na kontrolu dodržiavania liečebného režimu. Lekár na ňom vyznačuje dátumy kontrol. Tento diel si zamestnanec ponecháva u seba pre prípad kontroly.
• II. diel potvrdenia (žiadosť o nemocenské/úrazový príplatok): Týmto dielom si uplatníte nárok na nemocenské. Pred jeho odoslaním do Sociálnej poisťovne vyznačte, o ktorú dávku žiadate (nemocenské a/alebo úrazový príplatok). Ak vaša dočasná pracovná neschopnosť trvala viac ako 10 kalendárnych dní, II. diel potvrdenia odovzdávate zamestnávateľovi. Zamestnávateľ ho potvrdí a zašle príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne do troch dní po 10. dni trvania PN.
• IIa. diel potvrdenia (žiadosť o náhradu príjmu pri dočasnej pracovnej neschopnosti): Ak ste zamestnancom, týmto dielom si uplatníte nárok na náhradu príjmu u zamestnávateľa.
• IV. diel potvrdenia: Po ukončení PN ho lekár odovzdá zamestnancovi. Ten ho následne odovzdá svojmu zamestnávateľovi.

Ochranná lehota

Ochranná lehota je doba, kedy sa zamestnanec po skončení pracovného pomeru stane dočasne práceneschopným a má nárok na nemocenské dávky. Dĺžka ochrannej lehoty trvá sedem dní po skončení nemocenského poistenia (t.j. 7 dní po ukončení prac. pomeru), alebo osem mesiacov, ak je zamestnankyňa tehotná a nemocenské poistenie jej zaniklo v období tehotenstva (napr. ukončenie pracovného pomeru uzavretého na dobu určitú). Zároveň platí, že ochranná lehota trvá toľko dní, koľko trvalo nemocenské poistenie.

Ak nemocenské poistenie trvalo menej ako 90 dní a pred vznikom dočasnej PN zaniklo (z dôvodu ukončenia pracovného pomeru) a zamestnanec je v ochrannej lehote, tak rozhodujúcim obdobím je obdobie od vzniku nemocenského poistenia.

Dodržiavanie liečebného režimu a kontroly

Dodržiavanie liečebného režimu neznamená, že sa v odôvodnených prípadoch nemôžete vzdialiť z obydlia. Kontrola dodržiavania liečebného režimu môže byť vykonaná aj počas dní pracovného pokoja a to v akomkoľvek čase, aj vo večerných hodinách, okrem času, ktorý máte určený na vychádzky. Zamestnanec, ktorý vykonáva kontrolu, je povinný sa preukázať oprávnením na vykonanie kontroly.

Ak vás počas kontroly dodržiavania liečebného režimu nezastihne na adrese, ktorú ste uviedli, zanechá vám v schránke písomné oznámenie o vykonaní kontroly. Ak si počas dočasnej pracovnej neschopnosti nájdete v schránke písomné oznámenie, že v čase vašej neprítomnosti bola vykonaná kontrola dodržiavania liečebného režimu, je potrebné, aby ste najneskôr do troch pracovných dní kontaktovali príslušnú pobočku Sociálnej poisťovne v mieste bydliska a podali vysvetlenie.

Pacient, ktorý nepodá vysvetlenie, kde sa nachádzal v čase kontroly, nemá nárok na výplatu nemocenského odo dňa porušenia liečebného režimu do skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti, najviac v rozsahu 30 dní odo dňa porušenia liečebného režimu určeného lekárom. Zároveň vám Sociálna poisťovňa za porušenie povinností dočasne práceneschopného poistenca (napr. nezdržiavanie sa na určenej adrese) môže v zmysle § 239 zákona o sociálnom poistení uložiť pokutu až do výšky 16 596,96 eura.

Zmena pobytu počas PN

Ak sa rozhodnete zmeniť miesto svojho pobytu, túto zmenu odporúčame konzultovať s ošetrujúcim lekárom, aby posúdil, či vzhľadom na zdravotný stav môžete cestovať. Následne je potrebné novú adresu bezodkladne písomne oznámiť Sociálnej poisťovni.

Predpokladaný koniec PN

V prípade ePN ošetrujúci lekár určí podľa charakteru choroby dátum predpokladaného skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti. Ak na vyšetrení osoby vykonanom najneskôr v deň určený ako predpokladaný koniec dočasnej pracovnej neschopnosti príslušný ošetrujúci lekár na základe zhodnotenia zdravotného stavu pacienta zistí, že dočasná pracovná neschopnosť trvá, určí nový dátum predpokladaného skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti.

Materské pri dvoch pracovných pomeroch

Ak máte trvalý pracovný pomer viac ako 5 rokov a zároveň nové zamestnanie na TPP dlhšie ako 3 mesiace, máte nárok na PN z oboch pracovných pomerov.

Nárok na materské však nebudete mať z nového pracovného pomeru, pokiaľ nesplníte podmienku 270 dní nemocenského poistenia. Súbeh dvoch materských by bol možný iba v prípade, ak by sa z nového pracovného pomeru odviedlo viac ako 270 dní nemocenského poistenia alebo by bolo možné k novému pracovnému pomeru započítať aj iné, hoci aj ukončené nemocenské poistenie - s výnimkou zamestnania trvajúceho viac ako 5 rokov.

Materské zo súčasného pracovného pomeru sa vypočíta z rozhodujúceho obdobia roka 2024, ak na materské nastúpite v priebehu roka 2025. Výpočet materského z nového pracovného pomeru závisí od dátumu jeho vzniku.

Maximálna výška dávky

Sociálna poisťovňa upozorňuje, že pri oboch typoch dávok je určená maximálna možná suma dávky. V roku 2019 je to pri 31-dňovom mesiaci najviac 1 069,60 eura pri dávke nemocenské, pri materskom je to 1458,50 eura a pri dávke ošetrovné je to 345,10 eura za 10 kalendárnych dní. Tieto sumy sa menia vždy k 1. januáru kalendárneho roka, na rozdiel od dávky v nezamestnanosti, ktorá sa mení vždy k 1. júlu kalendárneho roka.

Povinnosti zamestnanca, zamestnávateľa a SZČO

• Zamestnanec: Platí poistné, ktoré za neho odvádza zamestnávateľ. Musí dodržiavať liečebný režim a v prípade papierovej PN odovzdávať príslušné diely tlačiva. Ak má viacero zamestnaní, musí si vyžiadať samostatné potvrdenia o PN pre každého zamestnávateľa.
• Zamestnávateľ: Plní vo vzťahu k zamestnancovi prihlasovaciu, odhlasovaciu a oznamovaciu povinnosť Sociálnej poisťovni. Vypláca náhradu príjmu počas prvých 10 dní PN. V prípade papierovej PN potvrdzuje a zasiela II. diel potvrdenia Sociálnej poisťovni.
• Samostatne zárobkovo činná osoba (SZČO): Má povinnosti ustanovené osobitne. Ak je zároveň zamestnaná, musí si vyžiadať dve samostatné potvrdenia o PN.

Ak poistenec vykonáva viacero činností zamestnanca, poradie povinností platiť poistné na nemocenské poistenie, poistné na dôchodkové poistenie a poistné na poistenie v nezamestnanosti pre zamestnanca sa určuje výškou jeho vymeriavacieho základu, pričom sa postupuje od najvyššieho vymeriavacieho základu k najnižšiemu vymeriavaciemu základu. Ak poistenec vykonáva zárobkovú činnosť a súčasne je dobrovoľne poistená osoba, poistné do jednotlivých fondov sociálneho poistenia sa platí vždy prednostne z vymeriavacieho základu dosiahnutého z výkonu zárobkovej činnosti.

tags: #pn #pri #dvoch #pracovnych #zmluvach