Pamätáte si ten pocit, keď ste sa s vysokou horúčkou, hrdlom v jednom ohni a neutíchajúcim kašľom horko-ťažko došuchtali k lekárovi? V delíriu ste len na pol ucha počuli, že vás veľkodušne vypíše a už ste si v duchu predstavovali, ako zaleziete doma pod perinu. V tom vám však do rúk vtisol papier s PN-kou, ktorý bolo treba fyzicky doručiť zamestnávateľovi. Áno, tomu, čo sídli na druhom konci mesta, či dokonca v úplne inom meste.
Tento článok poskytuje ucelený prehľad o lekárskych papieroch, ktoré sa odovzdávajú pri práceneschopnosti (PN) na Slovensku. Cieľom je zrozumiteľne vysvetliť proces, povinnosti zamestnanca a zamestnávateľa, a taktiež poskytnúť informácie o súvisiacich aspektoch, ako je dobrovoľné nemocenské poistenie a elektronická PN (ePN).
Práceneschopnosť u zamestnanca vzniká z dôvodu choroby, úrazu alebo ak zamestnancovi bolo nariadené karanténne opatrenie.
Dočasná pracovná neschopnosť, alebo - ako sa v našich kruhoch hovorí PN-ka, zastihne počas života každého z nás. Jej príčinou sú zdravotné ťažkosti, ktoré nám znemožňujú plnohodnotne vykonávať svoje povolanie, alebo nás dokonca pripútajú na nemocničné lôžko. Ani v takejto chvíli by sme však nemali zabúdať na svoje práva a povinnosti. Jedným z nich je aj nárok na náhradu príjmu počas PN-ky a nárok na nemocenskú dávku.
Nemocenské sa poskytuje poistencovi, ktorý je pre chorobu, chorobu z povolania, úraz, pracovný úraz alebo nariadené karanténne opatrenie/izoláciu uznaný dočasne práceneschopným. Ako pri väčšine sociálnych dávok, aj v tomto prípade je nutné splniť zákonné podmienky, vyplniť potrebné tlačivá a odovzdať ich príslušným úradom. My vám dnes preto poradíme všetko, čo by ste o PN-nke mali vedieť a na čo by ste nemali zabudnúť.
Elektronická PN (ePN): Zjednodušenie procesu od 1. júna 2023
Od 1. júna 2023 sa so zlomenou nohou a barlami už nemusíte trmácať do práce kvôli odovzdaniu potvrdenia o dočasnej pracovnej neschopnosti. Lekár vám ho musí vystaviť elektronicky. Táto povinnosť sa týka obvoďákov, nemocničných lekárov aj gynekológov.
Ako sme už naznačili, zamestnancom odpadajú akékoľvek povinnosti s doručením PN-ky zamestnávateľovi. Rovnako mu tiež nemusíte preukazovať existenciu prekážky v práci. Túto oznamovaciu povinnosť za vás splní sociálka. Zamestnávateľa však bez zbytočného odkladu musíte informovať, že ste PN a nedostavíte sa do práce. Nemusíte podávať ani žiadosť o nemocenské. Považuje sa za ňu samotné vystavenie ePN.
Ak vám lekár vystaví „péenku“ elektronicky (ePN), v Sociálnej poisťovni nemusíte podávať osobitnú žiadosť o nemocenskú dávku. Samotné vystavenie ePN lekárom je automaticky považované za žiadosť o dávku, ktorú posúdi a vybaví Sociálna poisťovňa.
Postup pri vystavení ePN
- Návšteva lekára: Lekár určí deň vzniku dočasnej pracovnej neschopnosti a určí liečebný režim. V ePN lekár vyznačí deň vzniku dočasnej pracovnej neschopnosti, poistný vzťah, vo vzťahu ku ktorému poistenec vzhľadom na chorobu môže vykonávať zárobkovú činnosť (ak to zdravotný stav pacienta umožňuje) a určí poistencovi liečebný režim. Vystavená ePN sa vzťahuje na všetky poistné vzťahy (sociálne poistenia), z ktorých osoba v čase uznania dočasnej pracovnej neschopnosti vykonáva zárobkovú činnosť, pričom príslušný ošetrujúci lekár môže vylúčiť tie poistné vzťahy, z ktorých osoba môže zárobkovú činnosť počas dočasnej pracovnej neschopnosti vykonávať.
- Informovanie zamestnávateľa: Bezodkladne informujte svojho zamestnávateľa o PN.
- Ukončenie PN: Lekár ukončí dočasnú pracovnú neschopnosť.
Povinnosti zamestnávateľa pri ePN
Zamestnávateľ má zákonnú povinnosť nahlasovať údaje k ePN Sociálnej poisťovni. Ak zamestnávateľ nenahlási tieto údaje (napr. ePN je vystavená z dôvodu choroby a skončila sa do 14 dní, tzn. predpoklad, že zamestnancovi nárok na nemocenské nevznikne), Sociálna poisťovňa nebude uvedené údaje požadovať, ak nárok na dávku nevzniká. Avšak upozorňujeme, že ak zamestnávateľ si nie je istý, či zamestnancovi pravdepodobne vznikne/nevznikne nárok na dávku zo Sociálnej poisťovne, odporúčame potrebné údaje zasielať vždy.
Ak podľa predbežného dátumu skončenia ePN možno predpokladať, že zamestnancovi vznikne nárok na nemocenské, musíte Sociálke oznámiť číslo účtu, na ktoré vyplácate zamestnancovi mzdu a dátum posledného dňa výkonu práce pred vznikom ePN. Ak je ePN potvrdená z dôvodu pracovného úrazu alebo choroby z povolania, do 3 dní odo dňa zániku nároku na náhradu príjmu musíte na Sociálku oznámiť aj dni, za ktoré zamestnancovi patrila náhrada príjmu pri práceneschopnosti. Ak váš zamestnanec nie je fanúšikom digitalizácie a vyplácate mu peniaze na ruku, v tomto prípade Sociálke oznámite, že mzdu vyplácate v hotovosti. Na nahlásenie týchto údajov máte 3 dni od sprístupnenia informácie o vzniku ePN Sociálnou poisťovňou.
Informácie pre zamestnávateľa od Sociálnej poisťovne
Zákon presne určuje, ktoré údaje môže Sociálna poisťovňa oznamovať zamestnávateľovi (zákon č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení). Sociálna poisťovňa nesmie oznamovať zamestnávateľom údaje o poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti ani vychádzky zamestnanca počas PN. Tieto údaje má dostupný iba zamestnanec vo svojom Elektronickom účte poistenca. Zamestnávateľ má právo iba kontrolovať, či sa zamestnanec zdržiava na určenej adrese. Zamestnávateľ nemá právo kontrolovať liečebný režim zamestnanca, toto právo má výlučne Sociálna poisťovňa. Vychádzky sú súčasťou liečebného režimu.
ePN a nový pracovný pomer
Vystavená ePN sa vzťahuje na všetky aktívne sociálne poistenia a ochranné lehoty po zániku nemocenského poistenia, ale aj na sociálne poistenia (pracovné pomery) vzniknuté počas trvania dočasnej pracovnej neschopnosti. Ak nový pracovný pomer vznikne počas trvania dočasnej pracovnej neschopnosti, z nového pracovného pomeru konanie o nemocenskom/úrazovom príplatku nevzniká.
Tradičná papierová PN: Aké diely potrebujete a kam ich odovzdať?
Ak vám lekár „péenku“ vystaví na papierovom tlačive, o dávku požiadate prostredníctvom II. dielu potvrdenia.
Diely Potvrdenia o Dočasnej Pracovnej Neschopnosti (PN)
Tlačivo Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti má 5 častí. Niektoré časti sú pre zamestnanca, niektoré pre zamestnávateľa a niektoré pre Sociálnu poisťovňu:
- I. diel potvrdenia - legitimácia dočasne práceneschopného poistenca (Zelený lístok): Táto časť ostáva zamestnancovi a slúži na preukázanie sa zamestnancovi Sociálnej poisťovne, ktorý môže vykonať kontrolu dodržiavania liečebného režimu. Lekár na ňom vyznačuje dátum kontroly. Po skončení dočasnej pracovnej neschopnosti ho zamestnanec odovzdá naspäť lekárovi.
- II. diel potvrdenia - žiadosť o nemocenské/úrazový príplatok (Červená časť): Týmto dielom si uplatníte nárok na nemocenské. Pred jej odoslaním do Sociálnej poisťovne vyznačte, o ktorú dávku žiadate (nemocenské a/alebo úrazový príplatok). Tento diel odovzdáva zamestnanec svojmu zamestnávateľovi. Pred jeho predložením je povinný vyznačiť, či žiada o nemocenské alebo úrazový príplatok, či si uplatňuje nárok na dávku zo súbehu poistení a uvádza spôsob poukazovania dávky. V neposlednom rade je dôležitý podpis zamestnanca na tomto diele. Zamestnávateľ tento diel odosiela na Sociálnu poisťovňu, v prípade, ak dočasná pracovná neschopnosť zamestnanca trvá viac ako 10 dní. Pozor, II. diel potvrdenia zamestnávateľovi odovzdávate len vtedy, ak vaša dočasná pracovná neschopnosť trvala viac ako 14 kalendárnych dní. Zamestnávateľ ho potvrdí a zašle príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne do troch dní po 14. dni trvania dočasnej pracovnej neschopnosti.
- IIa. diel potvrdenia - žiadosť o náhradu príjmu pri dočasnej pracovnej neschopnosti (Čierna časť): Ak ste zamestnancom, týmto dielom si uplatníte nárok na náhradu príjmu u zamestnávateľa.
- III. diel (Hlásenie o dočasnej pracovnej neschopnosti): Táto časť je určená len pre Sociálnu poisťovňu a odosiela ju lekár, ktorý PN vystavil.
- IV. diel (Oznámenie o skončení PN): Lekár vám ho odovzdá pri ukončení PN. Zamestnanec tento diel podpíše a odovzdá ho bezodkladne svojmu zamestnávateľovi (ak trvá dočasná pracovná neschopnosť viac ako 10 dní, tak toto hlásenie zamestnávateľ postupuje Sociálnej poisťovni). Originál tlačiva postúpi zamestnávateľ Sociálnej poisťovni najneskôr do troch dní po skončení práceneschopnosti, ak trvala viac ako desať dní. Zamestnávateľ si uchová kópiu tlačiva.
Ostatné diely potvrdenia odosiela lekár zdravotníckeho zariadenia Sociálnej poisťovni do evidencie dočasne práceneschopných poistencov.
Postup pri vystavení papierovej PN
- Návšteva lekára: Lekár určí deň vzniku dočasnej pracovnej neschopnosti a určí liečebný režim.
- Informovanie zamestnávateľa: Bezodkladne informujte svojho zamestnávateľa o PN.
- Doručenie PN zamestnávateľovi: Odovzdajte zamestnávateľovi príslušné diely PN.
- Kontrola u lekára: Na kontrolu si berte so sebou zelený lístok. Keďže PN pokračuje aj do ďalšieho mesiaca, lekár vystaví Potvrdenie o trvaní dočasnej pracovnej neschopnosti (prechodový lístok alebo lístok na peniaze). Tento preukaz je povinný zamestnanec doručiť príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne, avšak môže sa dohodnúť so zamestnávateľom, že to za neho urobí.
- Ukončenie PN: Pri ukončení PN vám lekár odovzdá IV. diel, ktorý odovzdáte zamestnávateľovi.
Dôležité aspekty papierovej PN
- Podpis: Nezabudnite potvrdenie o PN podpísať. Bez podpisu Sociálna poisťovňa nemôže dávku vyplácať.
- Spôsob výplaty dávky: Na zadnej strane II. oddielu je potrebné uviesť, ako má Sociálna poisťovňa dávku vyplácať (hotovosť alebo účet). Ak v hotovosti, tak si môžete vybrať, či na adresu trvalého pobytu alebo na inú adresu. Ak na účet, tak len doplníte číslo účtu vo formáte IBAN.
- Viac pracovných vzťahov: Ak má zamestnanec viac zamestnaní naraz, z ktorých platí nemocenské poistenie, mal by si dať u lekára vystaviť PN do každej práce samostatne.
- Úraz: Ak je zamestnanec PN kvôli úrazu, je povinný priložiť „Hlásenie úrazu na účely nemocenského“. Poistenec dostane navyše aj úrazový príplatok. Hlásenie úrazu (na účely nemocenského) vyplníte a odošlete na adresu príslušnej pobočky Sociálnej poisťovne.
Nárok na nemocenské dávky a náhradu príjmu
Zamestnanec má nárok na náhradu príjmu počas dočasnej pracovnej neschopnosti od svojho zamestnávateľa, a to počas prvých desiatich dní trvania PN. Od jedenásteho dňa trvania dočasnej pracovnej neschopnosti vypláca zamestnancovi nemocenskú dávku Sociálna poisťovňa. Zamestnanec má nárok na PN (nemocenskú dávku), ak jeho dočasná pracovná neschopnosť vznikla počas trvania nemocenského poistenia alebo v ochrannej lehote.
Kto má nárok na nemocenské dávky?
- Dobrovoľne nemocensky poistená osoba: Tento druh poistenia môžu využiť osoby staršie ako 16 rokov, ktoré sú nezamestnané, rovnako aj študenti. V tomto prípade si poistenci platia poistné sami, aj keď nemusia. Nárok na nemocenskú dávku im vzniká v prípade, že za posledné dva roky pred nástupom na PN-ku boli nemocensky poistení najmenej 270 dní.
- Povinne nemocensky poistená osoba: Do tejto skupiny patria zamestnanci a tiež podnikatelia, alebo samostatne zárobkovo činné osoby (SZČO), ktorí pravidelne platia nemocenské poistenie. Nárok na dávky u nich vzniká v prípade, že boli uznaní za práceneschopných.
- Osoba v ochrannej lehote: Ochranná lehota začína plynúť po skončení poistenia, trvá sedem dní. V prípade, že ste boli poistení menej ako sedem dní, trvá podľa počtu dní poistenia. Ak nemocenské poistenie zaniklo v období tehotenstva, ochranná lehota je osem mesiacov.
Rôzne podmienky pre podnikateľov a zamestnancov
- Podnikatelia (SZČO): Nemocenskú dávku zo sociálnej poisťovne dostanete od prvého dňa PN-ky.
- Zamestnanci: Prvých 10 dní vám náhradu príjmu vypláca zamestnávateľ, od 11. dňa začína dávku vyplácať Sociálna poisťovňa.
Výška príspevku
Výška nemocenského príspevku sa vypočítava z denného vymeriavacieho základu, to znamená z priemernej dennej mzdy zamestnanca.
Výška náhrady príjmu od zamestnávateľa
Náhradu príjmu počas dočasnej pracovnej neschopnosti zamestnávateľ poskytuje zamestnancovi za kalendárne dni, a to od prvého dňa trvania dočasnej pracovnej neschopnosti do skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti, najdlhšie však do desiateho dňa trvania dočasnej pracovnej neschopnosti.
- 1. - 3. deň: Zamestnávateľ vyplatí 25 % z dennej mzdy.
- 4. - 10. deň: Zamestnávateľ vyplatí 55 % z dennej mzdy.
Zamestnávateľ môže v kolektívnej zmluve dohodnúť dennú výšku náhrady príjmu aj vo vyššej percentuálnej sadzbe, najviac však vo výške 80 % denného vymeriavacieho základu. Ak sa zamestnanec stal dočasne práceneschopným v dôsledku stavu, ktorý si privodil sám, a to požitím alkoholu alebo v dôsledku zneužitia iných návykových látok, zamestnávateľ mu poskytne náhradu príjmu len vo výške polovice náhrady príjmu.
Výška nemocenskej dávky od Sociálnej poisťovne
- Od 11. dňa: Sociálna poisťovňa začína dávku vyplácať vo výške 55 % z dennej mzdy, najdlhšie však do uplynutia 52. týždňa od vzniku PN.
Maximálny vymeriavací základ pre rok 2018 je vo výške 59,9672 eura. Denný vymeriavací základ pre účely nemocenskej dávky sa zaokrúhľuje na štyri desatinné miesta nahor.
Kedy zamestnanec nemá nárok na náhradu príjmu?
Zamestnávateľ nevypláca náhradu príjmu počas dočasnej pracovnej neschopnosti takému zamestnancovi, ktorý:
- má nárok na materské,
- má nárok na rodičovský príspevok (ak však zamestnanec počas poberania rodičovského príspevku súčasne vykonáva činnosť zamestnanca, má nárok na náhradu príjmu počas PN),
- má nárok na nemocenské,
- sa stal dočasne práceneschopným v dôsledku úmyselného trestného činu, za ktorý mu bol uložený trest odňatia slobody,
- porušil liečebný režim určený lekárom, resp. ak sa nezdržiaval na mieste určenom počas dočasnej pracovnej neschopnosti bez súhlasu lekára. Takýto zamestnanec nemá nárok na náhradu príjmu odo dňa porušenia liečebného režimu,
- sa nezdržiava na mieste určenom počas dočasnej pracovnej neschopnosti bez súhlasu lekára. Zamestnanec nemá nárok na náhradu príjmu odo dňa zistenia tejto skutočnosti.
Povinnosti zamestnávateľa voči Sociálnej a Zdravotnej poisťovni
Povinnosti voči Sociálnej poisťovni
Z dôvodu, že zamestnávateľ vypláca zamestnancovi, ktorý je dočasne práceneschopný náhradu príjmu len prvých desať dní PN, vznikajú zamestnávateľovi povinnosti voči Sociálnej poisťovni. Sociálna poisťovňa vypláca zamestnancovi nemocenskú dávku od 11. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti. Ak dočasná pracovná neschopnosť zamestnanca trvá desať dní (vrátane), zamestnávateľovi nevznikajú žiadne povinnosti voči Sociálnej poisťovni.
Ak dočasná práceneschopnosť zamestnanca trvá dlhšie ako desať dní, t. j. jedenásť a viac dní, zamestnávateľ je povinný Sociálnej poisťovni odovzdať II. diel potvrdenia - žiadosť o nemocenské alebo úrazový príplatok. Na tejto žiadosti zamestnávateľ vypĺňa dátum od - do vyplácania náhrady príjmu a taktiež aj dátum, kedy bol naposledy zamestnanec v práci. Túto žiadosť je zamestnávateľ povinný zaslať do troch dní po desiatom dni trvania PN.
Zamestnávateľ je tiež povinný vydať zamestnancovi na žiadosť potvrdenie o rozhodujúcich skutočnostiach na účely nemocenského poistenia a na individuálne vyžiadanie pobočky Sociálnej poisťovne je zamestnávateľ povinný predložiť „Potvrdenie zamestnávateľa o zamestnancovi na účely uplatnenia nároku na nemocenskú dávku“ (ak Sociálna poisťovňa neeviduje údaje o zamestnancovi, či už vymeriavacie základy alebo registračné údaje).
Povinnosti voči zdravotnej poisťovni
Zamestnávateľ je povinný písomne alebo elektronicky oznámiť príslušnej zdravotnej poisťovni najneskôr do ôsmich pracovných dní zmenu platiteľa poistného z dôvodu, že zamestnanec poberá náhradu príjmu, nemocenské, alebo ak zamestnancovi zanikol nárok na nemocenské po uplynutí podporného obdobia podľa osobitného predpisu a ktorému trvá dočasná pracovná neschopnosť. Tieto skutočnosti je zamestnávateľ povinný oznámiť do konca kalendárneho mesiaca nasledujúceho po mesiaci, v ktorom došlo k zmene platiteľa poistného. Zamestnávateľ je povinný oznámiť príslušnej zdravotnej poisťovni vznik aj zánik dočasnej pracovnej neschopnosti svojho zamestnanca. Túto skutočnosť (vznik aj zánik) je povinný zamestnávateľ oznámiť do konca mesiaca nasledujúceho po mesiaci, v ktorom dočasná PN vznikla.
Práva zamestnávateľa počas PN zamestnanca
Zamestnávateľ má právo počas prvých desiatich dní vykonať u svojho zamestnanca kontrolu dodržiavania liečebného režimu, resp. kontrolu zdržiavania sa na mieste určenom počas dočasnej pracovnej neschopnosti. Zamestnávateľ má právo vykonať kontrolu dodržiavania liečebného režimu zamestnanca, buď on sám, alebo dá podnet na vykonanie kontroly na Sociálnu poisťovňu. Zamestnávateľ vykonáva kontrolu v obydlí zamestnanca s jeho súhlasom alebo na mieste, kde je predpoklad, že sa dočasne zdržiava.
V prípade, ak chce zamestnávateľ vykonať kontrolu dodržiavania liečebného režimu svojho zamestnanca, ktorý je dočasne PN, musí písomne poveriť iného zamestnanca na výkon kontroly. Ak zamestnávateľ pri kontrole PN zistí, že zamestnanec nie je na mieste, kde sa mal zdržiavať počas dočasnej PN, spíše oznámenie o výsledku kontroly. To, že zamestnanec nebol v čase kontroly dodržiavania PN na mieste, kde sa mal zdržiavať, zamestnávateľ oznámi aj príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne (nie je to však povinnosťou zamestnávateľa). Odo dňa, kedy zamestnanec porušil liečebný režim, nemá nárok na výplatu náhrady príjmu.
Nakoľko zamestnávateľ má právo kontrolovať počas dočasnej pracovnej neschopnosti len to, či sa zamestnanec zdržiava na mieste určenom počas dočasnej PN, porušenie liečebného režimu je predmetom ďalšieho šetrenia, ktoré vykonáva príslušná pobočka Sociálnej poisťovne. Z uvedeného vyplýva, že ak zamestnávateľ vykoná kontrolu u zamestnanca počas PN on sám a zamestnanec nebude na mieste určenom počas dočasnej PN, od uvedeného dňa nemá nárok na náhradu príjmu od zamestnávateľa, avšak podľa šetrenia dodržiavania liečebného režimu mu môže naďalej plynúť od jedenásteho dňa nemocenská dávka (ak Sociálna poisťovňa nezistí porušenie liečebného režimu).
Ak by zamestnávateľ podal podnet na vykonanie kontroly dodržiavania liečebného režimu počas prvých desiatich a Sociálna poisťovňa by zistila porušenie liečebného režimu, tak zamestnanec nemá nárok od uvedeného dňa na náhradu príjmu počas dočasnej PN a taktiež nemá nárok aj na nemocenskú dávku, ktorá mu začína plynúť od jedenásteho dňa trvania dočasnej PN. Zamestnanec nemá nárok na nemocenskú dávku do skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti, najviac však v rozsahu 30 dní odo dňa porušenia liečebného režimu.