Prísť o prácu alebo nevedieť ju dlhodobo získať nie je nič príjemné. Keď sa k tomu pridá choroba, úraz, či dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav, začne sa vynárať množstvo otázok. Má nezamestnaný nárok na nemocenské dávky? Môže byť vlastne na PN? Tento článok poskytuje komplexný pohľad na túto problematiku.
Ukončenie PN po strate zamestnania je komplexnejšie ako bežné ukončenie PN počas trvania pracovného pomeru. Je dôležité rozlišovať medzi dvoma situáciami:
- Ukončenie pracovného pomeru počas PN: Ak zamestnávateľ ukončí pracovný pomer so zamestnancom počas PN, táto PN nekončí automaticky. Zamestnanec zostáva na PN až do jej ukončenia lekárom, avšak nárok na nemocenské dávky sa môže líšiť.
- Práceneschopnosť po ukončení pracovného pomeru: Ak zamestnanec ochorie alebo utrpí úraz po ukončení pracovného pomeru, môže mať nárok na nemocenské dávky, ak spĺňa podmienky ochrannej lehoty.
Nárok na nemocenské dávky pre nezamestnaných
Na to, aby nezamestnaný mohol vôbec čo len uvažovať o nároku na nemocenské dávky, musí mať splnenú všeobecnú podmienku nemocenského poistenia. To znamená, že za posledné dva roky si musel minimálne 270 dní platiť nemocenské poistenie. Môže to byť kombinácia odvodov zo živnosti, zamestnania alebo dobrovoľného poistenia. V prípade živnostníkov platí rovnaký postup.
Dôležitým faktorom, ktorý musí nezamestnaný v prípade choroby zobrať do úvahy, je fakt, kedy sa stal práceneschopným od ukončenia posledného pracovného pomeru. Ak sa stane uchádzač o prácu práceneschopným po uplynutí ochrannej lehoty, nemá nárok na poberanie nemocenských dávok.
Ochranná lehota
Po ukončení zamestnania alebo podnikania, a teda ukončení nemocenského poistenia, je zamestnanec, aj živnostník, v tzv. ochrannej lehote. Ochranná lehota je 7 dní. Ak sa stane bývalý zamestnanec alebo živnostník práceneschopný počas ochrannej lehoty, teda počas 7 dní od ukončenia zamestnania alebo podnikania, má nárok na nemocenské dávky.
Výnimkou je tehotenstvo, kedy je ochranná lehota predĺžená na 8 mesiacov. To znamená, že ak tehotná žena ukončí pracovný pomer a ochorie do 8 mesiacov od ukončenia pracovného pomeru, má nárok na nemocenské dávky. Na PN po výpovedi môžete nastúpiť aj neskôr, keďže ochranná doba po skončení PP je v prípade tehotenstva 8 mesiacov.
Ak sa zamestnanec stane práceneschopným počas ochrannej lehoty, má nárok na nemocenské dávky od prvého dňa PN. Tieto dávky vypláca Sociálna poisťovňa, konkrétne pobočka, ktorá patrí k sídlu posledného zamestnávateľa. Počas tejto ochrannej lehoty vám dávky, narozdiel od benefitu sick days, vypláca od prvého dňa Sociálna poisťovňa.
Výška a dĺžka poberania nemocenských dávok
Výška nemocenskej dávky je 55 % z vymeriavacieho základu a môžete byť práceneschopný maximálne 52 týždňov (tzv. podporná doba). Uplynutím podpornej doby zaniká nárok na ďalšiu výplatu nemocenského.
Postup pri PN po strate zamestnania
- Návšteva lekára: Ak po strate zamestnania ochoriete alebo utrpíte úraz, navštívte lekára, ktorý vám vystaví potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti (PN).
- Oznámenie Sociálnej poisťovni: Túto skutočnosť musíte nahlásiť miestne príslušnému úradu práce, kde ste evidovaný a do Sociálnej poisťovne doručiť tlačivo žiadosť o nemocenské, ktoré vystaví lekár. Ak vám lekár vystaví „péenku“ elektronicky (ePN), v Sociálnej poisťovni nemusíte podávať osobitnú žiadosť o nemocenskú dávku. Samotné vystavenie ePN lekárom je automaticky považované za žiadosť o dávku, ktorú posúdi a vybaví Sociálna poisťovňa. Ak vám lekár „péenku“ vystaví na papierovom tlačive, o dávku požiadate II. diel potvrdenia.
- Evidencia na úrade práce (odporúčané): Zároveň by ste sa mali v tejto dobe zaevidovať na úrade práce. Máte tak totiž nárok na podporu a nemusíte sa starať o platenie zdravotného poistenia. Ak ste tehotná a zároveň vám napríklad končí pracovná zmluva, je pre vás výhodnejšie ísť nasledujúci deň po skončení pracovného pomeru na PN v ochrannej lehote a úrad práce nemusíte vôbec riešiť. Ak sa stane uchádzač o prácu práceneschopným po uplynutí ochrannej lehoty, nemá nárok na poberanie nemocenských dávok. V prípade takejto pracovnej neschopnosti je potrebné informovať úrad práce o tomto fakte.
- Dodržiavanie liečebného režimu: Počas PN je dôležité dodržiavať liečebný režim, ktorý vám určí lekár. Zamestnávateľ (resp. Sociálna poisťovňa) má právo vykonať kontrolu, či sa zdržiavate na vopred určenom mieste počas vašej práceneschopnosti.
- Ukončenie PN: Po zlepšení zdravotného stavu lekár ukončí vašu PN.
Zmeny v procese ukončovania PN od 1. januára 2025
Od 1. januára 2025 došlo k významnej zmene v procese ukončovania dočasnej pracovnej neschopnosti (DPN), ktorá sa priamo dotýka nielen poistencov, ale aj ošetrujúcich lekárov. Právna úprava, ktorá túto zmenu priniesla, nadobudla účinnosť 1. januára 2025. Ide o zákon č. 360/2024 Z. z., ktorým sa okrem iného mení aj zákon o zdravotnej starostlivosti (zákon č. 576/2004 Z.z.).
Posilnenie postavenia posudkového lekára
Dôvodom prijatia tejto legislatívnej zmeny bola snaha posilniť kontrolné mechanizmy v oblasti dočasnej pracovnej neschopnosti. Zmena bola zavedená ako ochranný nástroj na zabezpečenie správnosti a oprávnenosti DPN. Súčasne má táto zmena prispieť k ochrane verejných finančných zdrojov, ktoré by inak boli zbytočne vynakladané na nemocenské dávky.
Postavenie posudkového lekára sa touto zmenou zásadne posilňuje. Kým doteraz mohol posudkový lekár Sociálnej poisťovne vykonávať len kontrolnú činnosť a na prípadné neoprávnené pokračovanie PN upozorňovať, od 1. januára 2025 má oprávnenie poistencovi DPN aj ukončiť. Zároveň však ostáva zachovaná skutočnosť, že posudkový lekár nemá oprávnenie vykonávať záznamy do elektronickej zdravotnej knižky, a preto samotný elektronický záznam o ukončení DPN vykonáva ošetrujúci lekár na základe jeho písomnej žiadosti.
Podmienky ukončenia PN posudkovým lekárom
Podľa vyjadrení Sociálnej poisťovne sa neočakáva, že by táto právomoc mala byť uplatňovaná plošne. V prvom rade musí posudkový lekár na základe výkonu svojej posudkovej činnosti vyhodnotiť zdravotný stav poistenca a dospieť k záveru, že ďalšie trvanie PN nie je opodstatnené.
Posudkový lekár nemá oprávnenie priamo zaznamenať ukončenie DPN do elektronickej zdravotnej knižky. Z tohto dôvodu zákon výslovne ukladá, že posudkový lekár musí ošetrujúceho lekára požiadať o vytvorenie elektronického záznamu. Táto žiadosť musí mať písomnú formu - iba vtedy vzniká ošetrujúcemu lekárovi povinnosť jej vyhovieť. Dôležité je tiež zdôrazniť, že táto povinnosť sa týka výlučne všeobecných lekárov, ktorí sú oprávnení uznávať a ukončovať dočasnú pracovnú neschopnosť.
Zákon navyše jednoznačne stanovuje, že posudkový lekár môže pristúpiť k ukončeniu DPN len v prípadoch hodných osobitného zreteľa. Typicky ide o situácie, keď vznikne dôvodné podozrenie, že pracovná neschopnosť bola vystavená neoprávnene, napríklad „na požiadanie pacienta“, alebo ak jej trvanie nie je v súlade so skutočným zdravotným stavom poistenca. V zmysle dôvodov správy sa javí, že skutočnosťou osobitného zreteľa je existencia podozrenia, že DPN bola vystavená neoprávnene.
Odvolanie proti rozhodnutiu posudkového lekára
Ak posudkový lekár rozhodne o ukončení DPN, táto skutočnosť sa zaznamenáva v informačnom systéme Sociálnej poisťovne. Ak poistenec nesúhlasí s rozhodnutím posudkového lekára o ukončení DPN, má možnosť podať odvolanie na Sociálnu poisťovňu. Toto odvolanie sa posudzuje ako odvolanie proti rozhodnutiu o zániku nároku na nemocenské.
Skončenie pracovného pomeru zo zdravotných dôvodov
Zdravotný stav zamestnanca môže byť legitímnym dôvodom na skončenie pracovného pomeru, avšak len za podmienok stanovených Zákonníkom práce.
Skončenie pracovného pomeru zo strany zamestnanca
Zo strany zamestnanca je možné ukončiť pracovný pomer z akéhokoľvek zdravotného dôvodu, pričom v takomto prípade sa na zamestnanca bude vzťahovať len výpovedná doba taxatívne upravená v Zákonníku práce v závislosti od dĺžky pracovného pomeru. Zamestnanec má tiež možnosť okamžite skončiť pracovný pomer, ak má k dispozícii lekársky posudok, z ktorého vyplýva, že nemôže bez vážneho ohrozenia zdravia vykonávať svoju prácu. V takomto prípade má zamestnanec nárok na náhradu mzdy v sume svojho priemerného mesačného zárobku za výpovednú dobu dvoch mesiacov. Zamestnanec však týmto spôsobom môže skončiť pracovný pomer iba v lehote jedného mesiaca odo dňa, keď sa dozvie o dôvode okamžitého skončenia pracovného pomeru.
Skončenie pracovného pomeru zo strany zamestnávateľa
Na rozdiel od zamestnanca, pre zamestnávateľa zákonodarca kladie oveľa vyššie nároky na to, aby z jeho strany mohlo dôjsť ku skončeniu pracovného pomeru so zamestnancom zo zdravotných dôvodov. Zamestnávateľ môže dať zamestnancovi výpoveď, ak zamestnanec stratil spôsobilosť vykonávať doterajšiu prácu pre svoj zdravotný stav, čo musí byť potvrdené lekárskym posudkom. Zákon jasne stanovuje, že bez lekárskeho posudku, ktorý potvrdzuje zákaz alebo neschopnosť vykonávať doterajšiu prácu (napr. pre chorobu z povolania), nie je možné pracovný pomer zo zdravotných dôvodov ukončiť. V prípade, ak zamestnávateľ nemá možnosť zamestnanca ďalej zamestnávať, a teda nemá pre neho inú vhodnú prácu, je oprávnený so zamestnancom skončiť pracovný pomer výpoveďou.