Inkontinencia patrí medzi veľmi časté problémy, ktoré značne znepríjemňujú život. Napriek tomu sa za ňu mnoho postihnutých hanbí. Problémy s nechceným únikom moču ich môžu brzdiť v bežných aktivitách, pritom by ich liečba mohla týchto problémov zbaviť. V prípadoch, keď nie je možné z rôznych dôvodov príčiny inkontinencie úplne odstrániť, je riešením tejto nesporne veľmi nepríjemnej situácie používanie kvalitných savých pomôcok pre inkontinentných.
V tomto článku sa budeme venovať možnostiam a limitom nároku na predpísanie inkontinenčných nohavičiek, podložiek a ďalších pomôcok, kto môže tieto zdravotnícke pomôcky predpísať a kde si ich zaobstarať.
Čo je inkontinencia a koho postihuje?
Inkontinencia je stav, pri ktorom človek nie je schopný sám vedome regulovať odchod moču, prípadne aj stolice. Voľná definícia inkontinencie by teda mohla znieť ako nedobrovoľný odchod moču v nesprávnej dobe a na nesprávnom mieste. Inkontinencia postihuje obe pohlavia s prevahou u žien a vyskytuje sa prakticky vo všetkých vekových kategóriách. S pribúdajúcim vekom rastie aj počet postihnutých. Štatistiky hovoria o postihnutí 5 - 6 % populácie.
Problémy s únikom moču majú mnoho príčin. Častejšie ich musia riešiť ženy, ľudia vo vyššom veku alebo môže ísť aj o sprievodný jav niektorých ochorení.
Problémy s inkontinenciou postihujú všetky váhové kategórie ľudí. Avšak u ľudí s kilami navyše riziko jej vzniku rastie. Nadmerné ukladanie tukov v oblasti brucha znamená zvyšovanie tlaku na svaly panvového dna, ktorých správna funkcia je v prevencii problémov s inkontinenciou kľúčová. Dlhodobá nadváha, nedostatok pohybu alebo nezdravý životný štýl sú navyše všetko príčiny rozvoja cukrovky 2. typu, ktorá môže tiež prispieť k vzniku inkontinencie.
Druhy inkontinenčných pomôcok a ich použitie
Na trhu existuje široká škála pomôcok, ktoré zabraňujú úniku moču, prípadne aj stolice. V posledných rokoch sa najviac používajú savé pomôcky pre inkontinentných, predovšetkým pre svoje jednoduché použitie a komfortné vlastnosti - zaistenie pocitu sucha či neutralizácia nepríjemných pachov.
Rozdelenie savých pomôcok:
- Vložky (skupina B1.1): Používajú sa pri ľahkej až strednej inkontinencii, najmä u žien. Najmenšie z nich sa tvarom a veľkosťou podobajú menštruačným vložkám. Vložky dokážu spracovať od 100 do 500 ml moču (ISO absorpcia).
- Vložky pre mužov (skupina B1.1): Majú špeciálny tvar, ktorý sa prispôsobuje mužskej anatómii. Existujú rôzne typy s absorpciou od 200 až po 600 ml.
- Vkladacie plienky (skupina B2.2): Používajú sa pri strednej až veľmi ťažkej inkontinencii žien i mužov. Sú určené najmä pre mobilných pacientov. Majú anatomický tvar, pri výbere vhodnej veľkosti sa neorientujeme rozmermi pacienta, ale iba požiadavkami na nasiakavosť. Existuje viacero rôznych veľkostí (od cca 28×54 cm po cca 36×75 cm) v sacích schopnostiach od 1100 až do 4000 ml (ISO absorpcia).
- Plienkové nohavičky (skupina B3.2): Používajú sa pri strednej až veľmi ťažkej inkontinencii moču a pri inkontinencii stolice. Sú určené najmä pre nemobilných pacientov. Pri výbere nohavičiek sa musíme orientovať podľa obvodu bokov užívateľa. Existuje 5 rôznych veľkostí, a pri všetkých veľkostiach (okrem XS) je na výber z viacerých absorpčných alternatív. Nie je potrebná žiadna ďalšia fixácia, zapínanie dvojčinnými samolepkami umožňuje ich opakované nasadenie. Do skupiny plienkových nohavičiek sa zaraďujú aj navliekacie plienkové nohavičky (skupina B3.2), ktoré sú určené najmä pre mobilných užívateľov.
- Podložky pod chorých (skupina B5): Používajú sa ako ochrana na posteľ, kreslo, vozík a pod. Existuje 5 veľkostí s ISO sacou schopnosťou od 600 do 2200 ml.
Ako rozpoznať kvalitné plienkové nohavičky?
Na slovenskom trhu sa nachádzajú savé pomôcky viacerých značiek (výrobcov). Je potrebné konštatovať, že sa ešte stále používajú aj menej kvalitné pomôcky. Kvalitná plienka musí mať nasledovné vlastnosti:
- Plienka musí byť plne priedušná (aj po bokoch).
- Povrch plienky má byť neustále suchý.
- Moč je opakovane spracovávaný na gél.
- Indikátor vlhkosti užívateľovi / ošetrovateľovi signalizuje, kedy je potrebné plienku vymeniť.
Ak na plienku položíte ruku, nesmiete cítiť vlhkosť, ak rukou na plienku zatlačíte (cca 5 minút po močení), nesmie z nej vytekať tekutina. Kvalitná plienka musí bez problémov „slúžiť“ veľa hodín, a to bez rizika zaparenia resp. alergickej reakcie pokožky alebo vytečenia jej obsahu do okolia. Pri orientácii v kvalite plienok určite môžu pomôcť medzinárodne uznávané ocenenia alebo certifikáty, ekologické certifikácie prípadne potvrdenia o dermatologickom testovaní. Rovnako je možné prostredníctvom internetu prelúskať viacero zahraničných recenzií.
TENA SLOVENSKO | Ako vybrať pre seniora, o ktorého sa starám, správne inkontinenčné pomôcky?
Predpis inkontinenčných pomôcok a úhrada poisťovňou
Inkontinenčné pomôcky sú zdravotnícke pomôcky. Nedajú sa preto predpísať na recept ako lieky. Lekár na ich predpísanie použije tzv. lekársky poukaz na zdravotnícku pomôcku. Tento poukaz môže predpísať na papierový formulár alebo ho vystaviť elektronicky ako ePoukaz. V oboch prípadoch platí poukaz 30 dní. Deň vystavenia lekárskeho poukazu sa do lehoty platnosti nezapočítava. Predpísať na poukaz možno len registrovanú zdravotnícku pomôcku. Dohľad nad nimi a ich úhradami vykonáva Štátny ústav pre kontrolu liečiv.
Kto môže predpísať inkontinenčné pomôcky?
Predpísať plienky na inkontinenciu pre seniorov môže odborný lekár z odboru geriatrie, gynekológie, gynekologickej urológie, neurológie, urológie, onkológie, chirurgie a paliatívnej medicíny. Praktickí lekári môžu predpísať pomôcky na základe odporúčania od odborného lekára (na 6 alebo 12 mesiacov).
Nárok na inkontinenčné pomôcky hradené poisťovňou má každý pacient starší ako 3 roky, u ktorého lekár stanoví diagnózu inkontinencie a zaradí ho do jedného zo stupňov inkontinencie.
Stupne inkontinencie a finančné limity
Inkontinencia je rozdelená do troch stupňov, od ktorých sa odvíja aj nárok na úhradu pomôcok:
- Najľahší stupeň inkontinencie: Definovaný ako občasný únik moču, t.j. únik po kvapkách alebo únik maximálne dva razy denne. Pri prvom, čiže najmiernejšom stupni, poisťovňa príspevok neposkytuje.
- Druhý stupeň inkontinencie: (Dg. U99.01 - inkontinencia moču, II. stupeň; trvalý únik moču, príp. inkontinencia stolice). Finančný limit pre II. stupeň inkontinencie je vo výške 14,77 eur na mesiac. Lekár môže predpísať zdravotnícke pomôcky z podskupín B1.1 (vložky pre druhý stupeň inkontinencie) a B2.1 (vkladacie plienky pre II. stupeň inkontinencie).
- Tretí stupeň inkontinencie: Tým najzávažnejším. (Dg. U99.02 - inkontinencia moču a stolice, III. stupeň; Dg. U99.03 - Inkontinencia moču a stolice, III. stupeň; Pri trvalej a nezvratnej inkontinencii III. stupňa). Najvyšší stupeň inkontinencie musia často riešiť osoby starajúce sa o chorých seniorov s demenciou, u ktorých je inkontinencia vo vyšších štádiách choroby bohužiaľ častá. V prípade III. stupňa inkontinencie sa finančný limit zvýšil, a to z pôvodných 51,94 eur na 59,73 eur na mesiac. Lekár môže predpísať zdravotnícke pomôcky z podskupín B1.2 (vložky pre tretí stupeň inkontinencie), B2.2 (vkladacie plienky pre III. stupeň inkontinencie), B3.1, B3.2 (plienkové nohavičky), B4 a B5 (podložky).
Od začiatku apríla 2024 prišlo k zmene pri určovaní, ktoré podskupiny inkontinenčných pomôcok sa môžu predpisovať pri II. stupni inkontinencie a ktoré pri III. stupni inkontinencie. Zdravotnícke pomôcky z podskupiny B2.2 Vkladacie plienky ženské je od 1. 4. 2024 možné predpísať len pri III. stupni inkontinencie a nie aj pri II. stupni, ako tomu bolo doteraz. Po novom preto platí, že v prípade II. stupňa inkontinencie môže lekár predpísať zdravotnícke pomôcky z podskupín B1.1 a B2.1. Ak pôjde o III. stupeň inkontinencie, lekár môže predpísať zdravotnícke pomôcky z podskupín B1.2, B2.2, B3.1, B3.2, B4 a B5.
Tabuľka úhrad inkontinenčných pomôcok podľa stupňa inkontinencie
| Stupeň inkontinencie | Diagnóza | Finančný limit na mesiac | Predpísané podskupiny pomôcok (od 1.4.2024) |
|---|---|---|---|
| I. (najľahší) | Občasný únik moču | 0 € | Žiadne |
| II. (stredný) | Dg. U99.01 - inkontinencia moču | 14,77 € | B1.1, B2.1 |
| III. (najťažší) | Dg. U99.02, U99.03 - inkontinencia moču a stolice | 59,73 € | B1.2, B2.2, B3.1, B3.2, B4, B5 |
Naraz môže lekár predpísať na poukaz pomôcky na 1 mesiac podľa toho, či je pacientova inkontinencia prechodná alebo dlhodobá. Celkové množstvo a cenový limit na inkontinenčné pomôcky stráži každému pacientovi jeho lekár.
Výdaj a doplatky
Keď prídete do lekárne s papierovým poukazom na inkontinenčné pomôcky, po jeho predložení vám lekárnik predpísané pomôcky vydá alebo objedná, pokiaľ nie sú aktuálne na sklade. Pri výdaji je nutné zaplatiť doplatok v prípade prekročenia mesačného limitu predpísaných inkontinenčných pomôcok, ktorej výška závisí od stupňa inkontinencie. Elektronický poukaz spoznáte podľa identifikátora (QR kód, čiarový kód). Po predložení identifikátora ePoukazu v lekárni alebo karty poistenca, lekárnik váš ePoukaz stiahne priamo z úložiska, kam bol nahraný lekárom.
Od 1.4.2022 môže poistenec v lekárni/výdajni požiadať o vydanie náhradnej zdravotníckej pomôcky podľa jeho vlastného výberu (napr. inej značky od iného výrobcu ako má uvedené na poukaze), pričom nie je možné presiahnuť množstvo predpísané na poukaze ani mesačný finančný limit. Náhradná zdravotnícka pomôcka musí byť z rovnakej podskupiny pomôcok ako predpísaná pomôcka.
Kde kúpiť plienkové nohavičky pre seniorov?
Plienky pre seniorov sú dostupné v špecializovaných predajniach so zdravotnými pomôckami a lekárňach, ale nájsť ich môžete aj v niektorých drogériách. Ak sa rozhodnete pre nákup plienkových nohavičiek pre seniorov na vlastné náklady, ceny sú rôzne a hýbu sa v závislosti od značky, veľkosti balenia, veľkosti plienok samotných a tiež od savosti.
Medzi obľúbené značky inkontinenčných pomôcok patria napríklad Tena a Molicare, ktoré ponúkajú plienky pre seniorov s rôznou úrovňou inkontinencie. Tieto značky ponúkajú široký sortiment inkontinenčných pomôcok, ktoré vám poskytnú ochranu pri ľahkom, miernom aj silnom úniku moču.
Ako vybrať správne inkontinenčné pomôcky?
Ku každému pacientovi treba pristupovať individuálne. Treba v prvom rade zvážiť stupeň úniku moču. Od toho sa odvíja celá liečba. Samostatnosť je tiež dôležitým faktorom, keďže pacient nemusí byť schopný si plienky alebo vložky vymieňať sám a môže byť odkázaný na asistenciu. Dôležité je vedieť, či dokáže ísť samostatne na toaletu. Citlivosť pokožky má vplyv na výber priedušnej pomôcky, aby pokožka dýchala. V neposlednom rade netreba zabúdať na to, že dôkladne vybraná pomôcka by mala zabraňovať pretečeniu moču a neutralizovať nechcený zápach. Musí umožniť jednoduchý a rýchly spôsob výmeny a znižovať námahu ošetrovateľa, ak je pacient odkázaný na jeho pomoc.
Či už ide o seniora, mamičku po pôrode, alebo mladého človeka, veďte so svojím blízkym otvorený dialóg o možnostiach jeho liečby, včasnej diagnostiky stupňa inkontinencie, možnostiach preplatenia pomôcok a výberu či skúške tých správnych nohavičiek, plienok či vložiek.