Komplexná perioperačná starostlivosť o pacienta so stómiou

Stómia predstavuje chirurgicky vytvorený otvor, ktorý spája vnútorný orgán s povrchom tela. Pri starostlivosti o pacienta so stómiou je potrebné mať dostatok informácií o jej ošetrovaní. Tento článok sa zameriava na perioperačnú starostlivosť o stómie, s dôrazom na postupy a manažment komplikácií.

Typy stómií a ich charakteristika

Existuje niekoľko typov stómií, ktoré sa líšia umiestnením, funkciou a charakteristikou.

Kolostómia

Kolostómia je vývod hrubého čreva, zväčša na pravej strane brušnej dutiny, ale môže byť umiestnená aj vľavo. V tomto prípade dochádza k chirurgickému prerušeniu hrubého čreva. Stómia je v úrovni kože, má okrúhly alebo oválny tvar tmavočervenej alebo tmavoružovej farby. Stómia nie je bolestivá ani citlivá na dotyk. Je pokrytá podobnou sliznicou ako ústna dutina. Tesne po operácii býva prítomný opuch, ktorý postupne vymizne.

Ileostómia

Ileostómia je vývod tenkého čreva, obyčajne prečnieva na úroveň kože asi 5 cm. Toto uľahčuje ošetrovanie pokožky v okolí stómie. Odchádzajúci črevný obsah je riedky, a preto pôsobí na okolie vývodu agresívnejšie než tuhá stolica.

PEG (Perkutánna endoskopická gastrostómia)

PEG je vývod, ktorý slúži na podávanie umelej výživy priamo do tela pacienta a zavádza sa tak, že jeden otvor sondy ústi na koži brucha a druhý v žalúdku.

Nefrostómia

Nefrostómia je vývod z obličky. Môže ísť o jednu stranu, ale existujú aj obojstranné nefrostómie. Stómia sa nachádza v krížovej oblasti vpravo alebo vľavo, podľa postihnutej obličky.

Tracheostómia

Tracheostómia je prechodné alebo trvalé otvorenie dýchacích ciest v hornej časti priedušnice v lokálnej alebo celkovej anestézii, ktorou sa zabezpečí priechodnosť dýchacích ciest. Z tracheostómie je na povrch kože vyvedená kanyla.

Urostómia

V kontexte urológie sa najčastejšie stretávame s urostómiou, ktorá slúži na odvod moču v prípadoch, keď nie je možné prirodzené močenie. Najčastejšou príčinou je karcinóm močového mechúra, ktorý postihuje častejšie mužov ako ženy, až 3-krát častejšie. S vekom sa zvyšuje incidencia - častejšie sa vyskytuje u ľudí nad 75 rokov.

Medzi ďalšie indikácie pre urostómiu patria inkontinencia moču, poškodenie močového mechúra alebo neurologické poruchy ovplyvňujúce funkciu močového mechúra.

Liečebné postupy pri karcinóme močového mechúra zahŕňajú transuretrálnu resekciu (TURM), intravezikálnu chemoterapiu, imunoterapiu BCG vakcínou, resekciu alebo radikálnu cystektómiu. Ak je nutná cystektómia (odstránenie močového mechúra), je potrebné vytvoriť alternatívny spôsob odvodu moču - urostómiu.

Typy urostómií

Existuje niekoľko typov urostómií, pričom najčastejšie používané sú:

• Ileálna kľučka (Brickerov mechúr): Ide o najrozšírenejšiu metódu. Chirurg vytvorí z ilea (časť tenkého čreva) konduit (rúrku), na ktorý napojí močovody. Tento konduit vyvedie na povrch brucha ako stómiu. Operácia je pomenovaná podľa amerického chirurga E., ktorý ju prvýkrát vykonal v roku 1953. Ileálna kľučka neslúži ako rezervoár moču, ale má čisto funkciu pasáže moču. Moč kontinuálne odteká do urostomického vrecka.
• Kontinentná urostómia: V tomto prípade sa vytvorí rezervoár z tenkého alebo hrubého čreva (napr. apendikostómia, alebo ojedinele zo žalúdka). Pacient si tento rezervoár pravidelne katetrizuje cez kožnú stómiu každých 6 hodín. Tento typ urostómie je vhodný pre mladších pacientov, ktorí sa chcú vyhnúť vyvedeniu stómie.
• Ortotopická náhrada močového mechúra: Vytvorí sa nový močový mechúr z časti čreva, ktorý sa napojí na pôvodnú močovú trubicu. Tento typ je vhodný pre pacientov, u ktorých bola zachovaná močová trubica.

Perioperačná starostlivosť

Perioperačná starostlivosť zahŕňa predoperačnú prípravu, starostlivosť počas operácie a pooperačný manažment.

Predoperačná príprava

Predoperačná príprava pacienta s plánovanou stómiou je kľúčová pre úspešný výsledok operácie a minimalizáciu komplikácií.

• Kontakt s chirurgom: Prvým krokom je kontakt pacienta s chirurgom, ktorý zhodnotí jeho stav a indikuje operačné riešenie. Chirurg by mal pacienta upozorniť na možné zhoršenie jeho stavu po odkladaní výkonu.
• Predoperačné vyšetrenia: Pacient absolvuje potrebné predoperačné vyšetrenia, vrátane anesteziologického vyšetrenia.
• Označenie miesta stómie: Dôležitým krokom je predoperačné označenie optimálneho miesta pre stómiu. Toto miesto by malo byť ľahko prístupné pre pacienta, malo by byť umiestnené mimo kožných záhybov a jaziev a malo by umožňovať pohodlné nosenie odevu. Ideálne je, ak sa na výbere miesta stómie podieľa aj stoma sestra.
• Edukácia pacienta: Pacient by mal byť podrobne informovaný o type stómie, o postupe operácie, o starostlivosti o stómiu a o možných komplikáciách. Edukáciu zabezpečuje chirurg, stoma sestra a ďalší zdravotnícky personál. Pred operáciou si doprajte dostatok odpočinku, pretože vaše telo bude potrebovať energiu na zotavenie.
• Úprava životosprávy: U malnutričných pacientov je dôležitá nutričná podpora pred operáciou. Malnutrícia znižuje imunitu, zvyšuje frekvenciu septických komplikácií a zhoršuje ich priebeh. Parenterálna alebo enterálna výživa môže zlepšiť stav pacienta pred operáciou. Zvyčajne stačí 10 dní kvalitnej enterálnej výživy. V rámci predoperačnej prípravy je potrebné zvládnuť nácvik správneho ekonomického dýchania.

Peroperačná starostlivosť

Počas operácie je dôležité minimalizovať riziko komplikácií, ako je poškodenie okolitých orgánov (napr. poškodenia céka a ilea) a TUR syndróm. V mieste operačnej rany je neprípustné!

Pooperačná starostlivosť

Po prebudení po operácii budete pravdepodobne unavení a trochu dezorientovaní. Už budete mať na sebe svoje prvé „vrecko“, ktoré bude s najväčšou pravdepodobnosťou priehľadné, čo umožní sestrám jednoduchú kontrolu. Stómia bude vyčnievať z vášho žalúdka a bude červená. Tkanivo je podobné vnútrajšku vašich úst a dotyk s ním je približne rovnaký - mäkký, teplý a trochu vlhký. V stómii však nie sú žiadne nervové zakončenia, takže nie je bolestivá. Je úplne normálne, že sa kvôli stómii cítite nesvoji alebo sa hanbíte. K vášmu telu môžu byť taktiež pripojené hadičky a drény. Aj keď to môže na prvý pohľad pôsobiť trochu znepokojujúco, v skutočnosti ide o úplne bežnú záležitosť. Niektoré z hadičiek budú kvapkačky s tekutinou, ktoré vám pomôžu sa zotaviť, zatiaľ čo ďalšie sú drény, ktoré udržujú vaše črevá prázdne, kým nebude stómia funkčná.

• Monitorovanie fyziologických funkcií: Pravidelné meranie tlaku krvi, tepovej frekvencie, teploty, saturácie kyslíkom. Kontrola zavedenej drenáže - obsah, množstvo, funkcia.
• Starostlivosť o operačnú ranu: Kontrola operačnej incízie a vylúčenie komplikácií v rane. Pri operačných výkonoch na končatinách je nutné vyšetriť aj perifériu končatiny.
• Starostlivosť o stómiu: Pravidelná kontrola stómie, čistenie okolia stómie, výmena stomického vrecka. Je dôležité zabezpečiť, aby stomické vrecko dobre priliehalo k pokožke, aby nedochádzalo k podtekaniu moču/stolice. Veľkosť otvoru na podložke vrecka by mala presne zodpovedať veľkosti stómie (zvyčajne okolo 3 cm). Je dôležité nepokúšať sa vrecko dodatočne upevniť, resp. nenechať vrecko naplniť výlučkami viac ako do ¼. Hadičky, ktoré budú umiestnené v urostómii, zostanú na mieste, kým všetko nezačne normálne fungovať, pravdepodobne sedem až desať dní. Váš moč môže byť spočiatku dosť červený, ale neznepokojujte sa - čoskoro sa mu vráti obvyklá farba. V priebehu niekoľkých dní začne stómia fungovať. Spočiatku bude výlučok pomerne vodnatý a zo stómie môže vychádzať silný zápach a hlasné vetry, pretože vaše črevo bolo nejaký čas neaktívne. Spočiatku môžete pociťovať potrebu chodiť na toaletu rovnako ako predtým - toto nutkanie však časom vymizne.
• Edukácia pacienta: Pacient a jeho rodina by mali byť podrobne poučení o starostlivosti o stómiu, o výmene stomického vrecka, o hygiene, o diéte a o možných komplikáciách. Dôležité je opakovanie postupov správneho ošetrovania okolia stómie. Pokiaľ je to možné, je často užitočné zapojiť do školenia aj vášho partnera alebo iného blízkeho príbuzného.
• Analgetická liečba: Zabezpečenie adekvátnej analgetickej liečby na tlmenie pooperačnej bolesti. Používajú sa opioidy pre miernu a strednú bolesť (II. WHO rebríček) a opioidy pre strednú a silnú bolesť (III. WHO rebríček).
• Prevencia komplikácií: Dôležitá je prevencia pooperačných komplikácií, ako sú infekcie, trombóza, pneumónia.
• Strava: Po operácii sa odporúča postupný prechod na normálnu stravu. Dôležitý je dostatočný príjem tekutín. Niektoré dietetické faktory, napr. umelé sladidlá, môžu ovplyvniť funkciu močového mechúra.

Základné pravidlá ošetrovania stómie

Každá stómia, bez ohľadu na miesto a orgán, musí byť funkčná, priechodná, bez zápalu a zápachu. Nesmie svrbieť, bolieť, páliť, pacient nesmie pociťovať žiaden negatívny vnem. Okolie má mať bežnú farbu kože, nesmie byť začervenalé, nesmú byť prítomné rany, chrasty, rôzne povlaky alebo mŕtve tkanivo. Je nutné byť dôsledný v hygiene, v dohodnutých pravidlách, cvičení a stravovacích návykoch. Je nevyhnutná pravidelná denná kontrola stavu stómie a okolia.

Pri založení stómie majú všetky potrebné informácie o stómii, ošetrovaní a pomôckach pacientovi poskytnúť v nemocnici. Pri následnej starostlivosti má pacient nárok na pomoc - sestru z Agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti. Pri akejkoľvek zmene, odchýlke v zdravotnom stave je potrebné kontaktovať všeobecného lekára alebo lekára špecialistu.

Postup ošetrovania stómie a výmena stomického vrecka

Stomické sáčky, prípadne podložky odstraňujeme opatrne, aby sme nepodráždili a neporanili pokožku okolo stómie. Na odstraňovanie používame alkoholový roztok, resp. jemne očistíme okolie stómie od hrubej nečistoty buničitou vatou alebo mäkkým toaletným papierom. Následne očistíme pokožku v okolí stómie čistiacim roztokom (predpisuje ho stomický lekár) alebo vlažnou mydlovou vodou (mydlá používame antialergické, najlepšie detské mydlo).

Po očistení je dôležité skontrolovať stav kože (či nie je začervenalá, mokvavá, či nie sú prítomné rany a trhliny, prípadne vyrážky) a stav stómie (či je nad úrovňou kože, resp. či nie je vpadnutá pod jej úroveň, či nie je v okolí opuch, resp. či nie je vydutina - kýla, či nie je cez okraj stómie prepadnuté črevo a pod.).

Na očistenú kožu nanesieme ochranný film (je súčasťou stomického balíčka a predpisuje ho lekár). Ak je to možné a stav opatrovaného to dovolí, môžeme nechať stómiu chvíľu oddýchnuť bez nalepovania sáčku, stómiu iba prekryjeme buničitou vatou, aby sme zabránili vytekaniu stolice/moču. V prípade nerovnosti terénu v okolí stómie nanesieme vyrovnávaciu pastu (tiež je súčasťou balíčka), necháme ju trocha zaschnúť.

Vystrihneme potrebný otvor do lepiacej časti podložky, tak aby otvor nebol príliš malý, aby nezaškrtil ústie stómie, ale zasa ani veľmi veľký, aby vytekajúca stolica/moč nedráždili kožu v okolí. Okraje otvoru jemne zarovnáme prstom, aby sme ich otupili. Podložku sáčku pred nalepovaním chvíľu zohrejeme v rukách, aby bola poddajnejšia a nalepíme vždy smerom zdola nahor. Vyrovnáme nerovnosti, aby bola celá lepiaca časť dobre prichytená. (Ak má opatrovaná osoba dvojdielny systém, môžeme vyrovnávaciu pastu naniesť tak, aby prekrývala mierne okraje vnútorného otvoru lepiacej podložky, ktorý sme vystrihli).

Pri dvojdielnom systéme nakladáme na nalepenú podložku sáčok - vždy smerom zdola nahor po drážke otvoru a jemným ťahom sa presvedčíme, že dostatočne drží. V prípade vypúšťacieho sáčku zahneme a zafixujeme jeho spodný otvor.

Frekvencia výmeny stomických pomôcok

Frekvencia výmeny pomôcok závisí od typu stómie, konzistencie stolice a tiež od toho, aký stomický systém sa používa (jednodielny alebo dvojdielny systém).

Ak nedochádza ku komplikáciám so stómiou, výmena v takejto frekvencii je úplne dostatočná a pomôcky sú plne hradené poisťovňou.

Možné komplikácie a ich riešenie

Sledovanie a včasná reakcia na komplikácie sú kľúčové pre udržanie zdravia pacienta so stómiou.

Podráždenie a mokvanie kože okolo stómie

Môže ísť o podráždenie od výlučkov, alebo alergiu na niektorú zložku ošetrovacieho krému, či na stómickú podložku. Pri dlhodobom pôsobení dráždivej látky môže byť koža až mokvavá a dokonca krvácať. Nález pripomína zapareninu, resp. ulceráciu. V takomto prípade:

• Kožu umyjeme, najlepšie čistou vlažnou vodou alebo betadinovým mydlom (pozor na alergie!), môžeme použiť aj borovú vodu alebo fyziologický roztok izbovej teploty.
• Kožu jemne osušíme sterilnou gázou, alebo vypratou a prežehlenou bavlnenou vreckovkou.
• Na pokožku môžeme aplikovať Borovú masť, Imazol krém, alebo Jecoris pastu, prípadne Zinkovú masť alebo Pytiol krém - účelom je pokožku upokojiť a zasušiť.
• Podľa možnosti necháme okolie stómie čo najviac odkryté, aby nedochádzalo ku kontaktovaniu kože s dráždivou látkou - stolicou či močom.
• Pri nalepovaní podložky sáčku dbáme na to, aby sáčok nebol nalepený na podráždenú časť kože. V tomto prípade je lepšie používať dvojdielny systém. Sáčky meníme častejšie.
• Opatrovanej osobe upravíme stravu. Dbáme na to, aby mala prísun probiotík (napr. aj vo forme jogurtov). Strava by mala byť pravidelná a dostatočne bohatá na vitamíny, ale vyvarujeme sa kyslým potravinám (citrón) a sladkostiam (cukor spôsobuje kyslejšie pH, čo spôsobuje dráždenie kože), taktiež vylúčime korenené jedlá. Nezabúdame na pitný režim - vhodné sú čaje s protizápalovým účinkom a na zvýšenie obranyschopnosti organizmu.

Krvácanie zo stómie

Môže to byť spôsobené dráždením alebo poranením. Stómiu a jej okolie očistíme bežným spôsobom a kontaktujeme čo najskôr lekára alebo stomickú sestru.

Zápal, absces v okolí stómie

Vzniká ako dôsledok infikovania rany. Dochádza k zdureniu, začervenaniu infikovaného ložiska, v ktorom sa vytvára hnis. Opatrovaný sa sťažuje na bolesť a môže mať zvýšenú telesnú teplotu. V žiadnom prípade sa nesnažíme hnis vypustiť! Stómiu omyjeme, ošetríme bežným spôsobom a ihneď kontaktujeme lekára!

Vyhřeznutie čreva, hernie

V žiadnom prípade sa nesnažíme vyberať teleso zo stómie! Môže sa jednať o kýlu (herniu - časť čreva sa vytláča pod kožu dutiny brušnej). O stómiu sa staráme bežným spôsobom, ale kontaktujeme čo najskôr lekára. Opatrovanej osobe upravíme stravu - podávame skôr kašovitú stravu a snažíme sa, aby nemala zápchy.

Vpadnutie stómie

Stómiu očistíme, prekryjeme napr. jednorazovou podložkou a kontaktujeme ihneď lekára.

Hnačka

V prvom rade jej upravíme stravu tak, aby bola bohatá na draslík a minerály (vhodné sú napr. banány, ryžové odvary a pod.). Dopĺňame tekutiny. Stómiu ošetrujeme bežným spôsobom, ale častejšie sledujeme jej okolie, či nedochádza k podráždeniu kože. Preventívne môžeme okolie potierať zinkovou pastou, čím zabránime kontaktu stolice s kožou. Pri dlhodobejšom pretrvávaní hnačky (viac ako 2 dni) konzultujeme s lekárom.

Zápcha

V prvom rade sa snažíme zvýšiť príjem tekutín (vhodné sú čaje zo senného listu, odvar z ľanových semienok a pod.) a upraviť stravu - viac zvyškovej stravy (cvikla, mrkva, zemiaky, jablká a pod.) a zabezpečíme opatrovanému viac pohybu - polohujeme ho častejšie na boky, prípadne urobíme masáž brucha v smere hodinových ručičiek, môžeme aplikovať aj teplé obklady na oblasť podbruška. Ak zápcha pretrváva dlhšie, alebo sa často opakuje, konzultujeme s lekárom podávanie liečiv na zmäkčovanie stolice (napr. laktulóza). Sledujeme odchod vetrov. V prípade, že vetry neodchádzajú, môžeme skúsiť podávať odvar z feniklu, ale odporúčam kontaktovať lekára.

Stenóza stómie

Zúženie stómie, ktoré môže sťažiť odtok moču. Stenóza môže tiež zapríčiniť, že stómia sa vtiahne pod úroveň kože. Mierne zúženie zvyčajne nezasahuje do funkcie stómie, pokiaľ je priepustné aspoň pre malíček. Po konzultácii s lekárom tomu môžu pacienti so stómiou počas prvých 3 týždňov zabrániť pravidelným každodenným rozširovaním stómie. Neskôr 2-krát týždenne, pokiaľ lekár tento postup nezmení. Ošetrujeme stómiu bežným spôsobom, ale všímame si, či stómia nie je napuchnutá, či neprepadá dovnútra, alebo či sa navonok netlačí časť čreva, alebo či sa v okolí nevytvára vydutina (hernia).

Prolaps stómie

Vyhřeznutie stómie. Ak je prolaps mierny, je možné zatlačiť prolaps znova späť. Ak sa prolaps nedá zreponovať, môže byť použitý zvláštny podporný pás.

Obštrukcia čriev

Zablokovanie čriev, ktoré môže byť spôsobené adhéziami, cudzím telesom alebo malígnym tumorom. Liečba obštrukcie čriev je závislá od príčiny.

Striktúra ureteroileálnej anastomózy

Zúženie spojenia medzi močovodom a ileálnou kľučkou.

Život so stómiou

Prvých pár týždňov po operácii s vyvedením stómie si musíte zvyknúť na novú situáciu, t. j. život so stómiou. Počas tohto obdobia môžete mať veľa otázok o tom, ako budete teraz žiť. Vedzte, že všetky tieto pocity sú úplne normálne. Ocitnete sa v úplne novej situácii. Ale uvidíte, že časom všetky tieto obavy zmiznú.

Adaptačné obdobie a podpora

Keď je čas opustiť nemocnicu, je dobré sa dohovoriť s priateľmi alebo príbuznými, aby vám boli v prvých dňoch po návrate domov k dispozícii ako podpora. Počas pobytu v nemocnici vás bude školiť vaša stomická sestra. Pokiaľ je to však možné, je často užitočné zapojiť do školenia aj vášho partnera alebo iného blízkeho príbuzného. Vzájomná pomoc rodiny, resp. najbližšej rodiny, resp. priateľov pôsobí povzbudivo.

Je obvyklé, že sa stómia po niekoľkých týždňoch, t. j. po úplnom zahojení, trochu zmenšuje. Vaše telo sa časom mení a s ním aj stómia. Cvičenie, chudnutie alebo priberanie na váhe môže ovplyvniť tvar stómie aj jej okolia. U niektorých ľudí môže dôjsť aj k vyklenutiu stómie smerom von. Veľkosť vyklenutia sa u jednotlivých osôb líši. Pri čistení môže stómia mierne krvácať, najmä na začiatku, ale je to úplne normálne a malo by to skoro prestať.

Pomôcky a príslušenstvo

Pomôcky pre ošetrovanie stómie, vrecká, kanyly, zabezpečujú zväčša firmy dodávajúce potrebný materiál. Pomocou je využívanie zásielkových služieb. Na trhu sú rôzne druhy, treba prísne dbať na vhodný výber pomôcky, vziať do úvahy všetky individuálne potreby. Pri pripevňovaní vrecka sa uistite, že je pevne prilepené. Predĺžiť čas nosenia vrecka môžete pomocou špeciálneho vyrovnávacieho a vyplňovacieho krúžku DANSAC Tre Seal.

Stomické pomôcky môžu byť jednodielne (uzavreté alebo vypúšťacie) alebo dvojdielne (uzavreté alebo vypúšťacie). Lepiaca časť je pri jednodielnych systémoch priamo spojená so sáčkom a pri každej výmene sáčku ju musíte odlepiť. Pri dvojdielnych systémoch je lepiaca časť - podložka - samostatná a sáčok sa na ňu nakladá. Moderné stomické pomôcky obsahujú filter, ktorý výrazne eliminuje zápach a nafúknutie vrecka (nezabudnite ho však pred kúpaním alebo sprchovaním zakryť nálepkou, ktorá je súčasťou každého balenia stomických pomôcok).

Dôvodov, prečo podložka nedrží dobre, môže byť veľa a vždy je potrebné situáciu posúdiť individuálne. Nesprávny výber pomôcky, nesprávne používanie pomôcky alebo nesprávna starostlivosť o pokožku (napríklad použitie nesprávnych prípravkov na odstránenie podložky z pokožky alebo natieranie mastným krémom pred aplikáciou podložky) môžu viesť k problémom. Správne použitie alebo nepoužívanie príslušenstva je tiež dôležité. Každý výrobok v sortimente príslušenstva na starostlivosť o stómiu má svoju vlastnú funkciu a pri správnom používaní uľahčuje, urýchľuje a zvyšuje bezpečnosť manipulácie. Správna starostlivosť o pokožku v okolí stómie a používanie príslušenstva zvyšuje priľnavosť stomickej pomôcky. Je pravda, že iba na zdravej pokožke môže pomôcka dobre držať.

Strava a pitný režim

Dbajte na zdravú a vyváženú stravu. Pite dostatok tekutín, aby ste zabránili dehydratácii. Správny pitný režim pomáha znížiť riziko tvorby hustej stolice a potenciálnych problémov s výstupom stolice zo stómie. Dajte si pozor na potraviny, ktoré môžu spôsobovať zápchu alebo hnačku.

Fyzická aktivita a návrat do bežného života

Rekonvalescencia je individuálna a závisí od mnohých faktorov, najmä od typu ochorenia a priebehu operácie. Aj keď všetko nejde tak, ako by ste chceli, buďte trpezliví, vždy je potrebný nejaký čas a všetko sa bude postupne zlepšovať. Pre zlepšenie fyzickej kondície odporúčame špeciálny cvičebný program pre pacientov so stómiou me+ recovery. Program me+ recovery poskytuje širokú škálu tipov a rád a ponúka radu ľahkých cvikov na zotavenie sa po operácii, k opätovnému získaniu sebavedomia a k zníženiu rizika zdravotných komplikácií. Mnohí ľudia so stómiou sa po zotavení vrátia do práce. Nie je dôvod, prečo by sa pacient so stómiou nemohol skoro opäť vrátiť k plnohodnotnému životu, aký pozná. Môže znova ísť do divadla, do reštaurácie alebo dokonca zatancovať. Záleží len na tom, ako rýchlo získa späť sebavedomie. Stomické systémy sú bezpečné a diskrétne, takže môžete byť bez starostí. Môžete zostať aktívni aj po operácii, stómia vám v tom nezabráni. Ak ste pred operáciou neboli aktívni, je ten správny čas začať!

Áno, nie je dôvod vyhýbať sa vode len kvôli stómii. Pri kúpaní alebo sprchovaní by sa vrecko malo používať ako zvyčajne. Nezabudnite však filter na vrecku zakryť nálepkou (sú v každom balení). Filter by sa znehodnotil vlhkosťou. Po kúpaní alebo sprchovaní nálepku z filtra opäť odstráňte. Odporúčame poradiť sa s lekárom, pretože nejde len o stómiu, ale aj o základné ochorenie alebo prebiehajúcu liečbu. Čo sa týka stómie, pohár alebo dva alkoholu nemôžu ublížiť. Vplyv alkoholu bude rovnaký ako predtým. Väčšie množstvo piva môže spôsobiť hnačku, perlivé nápoje môžu spôsobiť plynatosť.

tags: #perioperacna #starostlivost #o #stomie