Pasívna ošetrovateľská starostlivosť: Pohodlie a dôstojnosť v terminálnom štádiu

Ošetrovateľská starostlivosť predstavuje komplexnú a multidisciplinárnu oblasť, ktorá sa zameriava na individuálne potreby klienta, berúc do úvahy jeho diagnózu, zvyklosti, osobnosť a stupeň odkázanosti. Jej hlavným cieľom je zabezpečiť bezpečné prostredie, aktívnu opateru a podporu, ktoré vedú k udržaniu alebo znovuzískaniu telesných, psychických a sociálnych kompetencií klienta. Starostlivosť o pacienta je komplexný proces, ktorý sa delí na dve hlavné kategórie: aktívnu a pasívnu. Tieto prístupy sa líšia v cieľoch, metódach a vplyve na pacienta, a to najmä v kontexte paliatívnej medicíny a hospicovej starostlivosti.

Definícia pasívnej ošetrovateľskej starostlivosti

Pasívna starostlivosť, často spájaná s paliatívnou medicínou a hospicovou starostlivosťou, sa zameriava na zmiernenie utrpenia a zlepšenie kvality života pacienta, keď už nie je možné vyliečiť jeho chorobu. Cieľom je zabezpečiť, aby pacient prežil svoje posledné dni alebo týždne s čo najväčším pohodlím a dôstojnosťou. Paliatívna medicína prestáva byť pacientom a lekármi vnímaná ako „pasívna“ a „defenzívna“. Paliatívna starostlivosť sa sústreďuje predovšetkým na prinášanie úľavy terminálne chorým pacientom prostredníctvom zvládnutia symptómov choroby a bolesti. Slovo paliatívny pochádza z latinského slova palium a znamená plášť, prikrývku.

Príklady pasívnej starostlivosti

• Paliatívna sedácia: Podávanie liekov na utlmenie vedomia a zmiernenie utrpenia pacienta v terminálnom štádiu.
• Starostlivosť o pohodlie: Zabezpečenie základných potrieb pacienta, ako je hygiena, výživa a pohodlná poloha.
• Psychologická a spirituálna podpora: Pomoc pacientovi a jeho rodine vyrovnať sa s emóciami a otázkami spojenými s umieraním.
• Hospicová starostlivosť: Ucelený systém pomoci umierajúcim a ich rodinám, ktorý sa snaží o svoju vlastnú identitu v terajšom systéme tzv. víťaznej medicíny. Poskytovanie komplexnej starostlivosti v domácom alebo hospicovom prostredí.

Vzťah k aktívnej starostlivosti

Je dôležité zdôrazniť, že aktívna a pasívna starostlivosť sa nevylučujú. V mnohých prípadoch sa kombinujú, aby sa dosiahol čo najlepší výsledok pre pacienta.

Aktívna starostlivosť: Boj proti chorobe a zlepšenie kvality života

Aktívna starostlivosť sa zameriava na liečbu príčiny choroby a zmierňovanie jej symptómov s cieľom zlepšiť celkový zdravotný stav pacienta. V kontexte onkológie to zahŕňa podávanie protinádorovej liečby, manažovanie jej nežiaducich účinkov a aktívne riešenie ťažkostí spojených s ochorením. Aktívny prístup sa prejavuje v pozornosti venovanej pacientovým symptómom.

Príklady aktívnej starostlivosti

• Kuratívna liečba: Zameraná na vyliečenie choroby, napríklad chemoterapia, ožarovanie alebo chirurgický zákrok.
• Symptomatická liečba: Zameraná na zmiernenie príznakov choroby, napríklad lieky proti bolesti, nevoľnosti alebo dýchavičnosti.
• Rehabilitácia: Zameraná na obnovenie fyzických a psychických funkcií pacienta, napríklad fyzioterapia, ergoterapia alebo psychoterapia.
• Podporná liečba: Dopĺňa kuratívnu a podpornú liečbu. Zameraná na zlepšenie celkového stavu pacienta, napríklad výživa, psychologická podpora alebo sociálne poradenstvo.

Úloha sestry v pasívnej starostlivosti

V oboch formách starostlivosti zohráva sestra kľúčovú úlohu. Úlohy sestry v pasívnej starostlivosti zahŕňajú zmierňovanie bolesti a utrpenia, psychologickú a spirituálnu podporu, komunikáciu s rodinou a zabezpečenie dôstojného umierania.

Osobnostné predpoklady sestry

Neodmysliteľné osobnostné predpoklady a charakterové vlastnosti sestry sú ľudskosť a odborná erudícia s empatiou. Profesijnou požiadavkou na sestru je erudovaná profesionálka, empatická ale i asertívna, ktorá s prehľadom a spoľahlivo zvláda každodenné problémy praxe, nemá komunikačné problémy s pacientmi a je schopná efektívnej tímovej spolupráce s lekárom. Sestry predstavujú vyhranenú profesijnú skupinu so špecifickou filozofiou práce, nakoľko musia často potláčať svoje nálady a postoje, adrenalín z vyhrotených situácií, reakcie na provokácie, pocity priazne a nepriazne, sympatie a antipatie, čím dokazujú svoju profesionalitu.

Motivácia ošetrovateľských pracovníkov

Motivácia ošetrovateľských pracovníkov je ovplyvnená niekoľkými faktormi:

1. Pracovné prostredie: Príjemní kolegovia a chápavé vedenie, ktoré nevytvára nadbytočný stres, sú pre zamestnancov veľmi motivujúce. Naopak, stresujúce pracovné prostredie, nedostatok času, zlá organizácia práce a nedostatok personálu môžu viesť k demotivácii.
2. Altruistický postoj: Pozitívny a altruistický postoj k ľuďom, ktorí potrebujú pomoc, by mal byť základnou podmienkou pre prácu v ošetrovateľstve.
3. Angažovanosť v riadiacich procesoch: Otvorená komunikácia zo strany manažmentu ohľadom priestoru na zlepšenie a spätnej väzby k práci zamestnancov je vítaným prvkom na pracovisku.
4. Odborný rast a uznanie: Neustále zvyšovanie odbornosti prostredníctvom školení, práca s moderným vybavením, dôsledné dbanie o správne osobnostné predpoklady, odbúranie stresu, budovanie tímového ducha a adekvátne finančné ohodnotenie sú dôležité pre udržateľnú motiváciu.

Paliatívna starostlivosť na Slovensku

Na Slovensku je paliatívna starostlivosť stále nedostatočne rozvinutá. Chýbajú špecializované oddelenia, ambulancie a mobilné tímy, ktoré by zabezpečili komplexnú starostlivosť pre pacientov v terminálnom štádiu.

Nedostatky v paliatívnej starostlivosti

• Nedostatočný počet špecialistov: Na Slovensku je k dispozícii len 13 špecialistov v paliatívnej medicíne, čo je žalostne málo.
• Obmedzená dostupnosť lôžok: Jediné akútne paliatívne oddelenie v Národnom onkologickom ústave v Bratislave má kapacitu len 19 lôžok.
• Nedostatočné financovanie hospicov: Náklady na hospicovú starostlivosť nie sú dostatočne hradené z verejného poistenia, čo vedie k vysokým doplatkom pre pacientov.
• Nerovnomerná dostupnosť: Komplexná paliatívna starostlivosť nie je všade na Slovensku dostupná.

Potreba zlepšenia

• Zvýšenie počtu špecialistov: Je potrebné vzdelávať viac lekárov a sestier v paliatívnej medicíne.
• Rozšírenie siete paliatívnych zariadení: Je potrebné zriadiť viac paliatívnych oddelení, ambulancií a mobilných tímov.
• Zlepšenie financovania: Je potrebné zabezpečiť dostatočné financovanie paliatívnej starostlivosti z verejného poistenia.
• Zvýšenie povedomia: Je potrebné zvýšiť povedomie verejnosti o paliatívnej starostlivosti a jej význame.

Financovanie paliatívnej a ošetrovateľskej starostlivosti

Ministerstvo zdravotníctva aj zdravotné poisťovne reflektujú na potrebu primeraného financovania. Paliatívna a ošetrovateľská starostlivosť predstavuje mimoriadne citlivú oblasť zdravotnej starostlivosti, ktorá si vyžaduje stabilné, spravodlivé a empaticky nastavené podmienky financovania z verejných zdrojov. Ministerstvo zdravotníctva SR, zohľadňujúc zlepšenie kvality života a ľudskú dôstojnosť pacientov s nevyliečiteľnými, pokročilými ochoreniami, sa svojou cenovou reguláciou snaží zabezpečiť primerané financovanie zdravotnej starostlivosti pre najzraniteľnejších pacientov.

Vývoj cien v rokoch 2023 až 2025 za poskytovanie paliatívnej a ošetrovateľskej starostlivosti

tags: #pasivna #osetrovatelska #starostlivost