Jednou z najťažších skúšok v živote je byť konfrontovaný so stratou fyzických síl a sebestačnosti, s odkázanosťou na starostlivosť okolia. Táto situácia je náročná fyzicky aj emocionálne tak pre ošetrovaného, ako aj pre ošetrujúcich. Domáca starostlivosť o ťažko chorého alebo zomierajúceho môže byť psychicky aj fyzicky veľmi vyčerpávajúca, avšak stráviť koniec života v domácom prostredí je želaním väčšiny nevyliečiteľne chorých. Preto je dôležité poznať možnosti paliatívnej starostlivosti, ktoré môžu túto náročnú situáciu výrazne uľahčiť.
Čo je paliatívna starostlivosť?
Paliatívna medicína je medicínsky odbor, ktorý sa zaoberá diagnostikou a liečbou pacientov s chronickou nevyliečiteľnou, pokročilou a aktívne progredujúcou chorobou s časovo obmedzeným prežívaním. V roku 2002 definovala Svetová zdravotnícka organizácia paliatívnu starostlivosť ako prístup, ktorý zlepšuje kvalitu života pacientov a ich rodín zoči-voči život ohrozujúcemu ochoreniu tak, že včas identifikuje a neodkladne diagnostikuje a lieči bolesť a iné fyzické, psychosociálne a duchovné problémy a tým predchádza utrpeniu alebo ho zmierňuje.
Paliatívna starostlivosť zahŕňa komplexnú podporu:
- Zdravotnú starostlivosť: Poskytovanú lekárom (diagnostika a liečba), ošetrovateľskú starostlivosť.
- Rehabilitáciu: Zameranú na udržanie mobility a kvality života.
- Psychologickú starostlivosť: Pomoc pri zvládaní emočného vypätia.
- Liečebno-pedagogickú starostlivosť: U detí.
- Duchovnú starostlivosť: Podpora pre duchovné potreby pacientov.
- Sociálne poradenstvo: Pomoc s praktickými aspektmi.
Paliatívna medicína poskytuje úľavu hlavne medikamentóznymi prostriedkami pri bolestiach, vracaní, dýchavici a na konci života paliatívnou sedatívnou liečbou. V klinických štúdiách je dokázané, že včasná a pravidelná konzultácia paliatívneho špecialistu zlepšuje kontrolu symptómov, porozumenie choroby a podávanej liečby, a hlavne predlžuje život a zlepšuje jeho kvalitu.
Organizácia domácej paliatívnej starostlivosti
Pre hladký priebeh domácej starostlivosti je potrebné z času na čas zhromaždiť najbližšie osoby ťažko chorého človeka, aby sa spoločne vytvoril rozvrh návštev a zoznam úloh, ktoré treba vybaviť. Rodina by sa preto mala dohodnúť a zariadiť si svoj čas tak, aby bolo možné sa pri starostlivosti vystriedať. Táto organizácia je, najmä pri dlho trvajúcej starostlivosti, veľmi náročná.
Prispôsobenie prostredia
Priestor ťažko chorého alebo zomierajúceho by mal byť zariadený individuálne podľa potrieb a situácie. Najlepším riešením je samostatná izba, pokiaľ to priestorové možnosti umožňujú. Izba by mala obsahovať lôžko, najlepšie polohovacie, ktoré bude dobre prístupné z troch strán. Pri lôžku môže byť postavené kreslo, ktoré by využíval buď ošetrovaný, alebo v prípade návštev, rodinní príslušníci a priatelia.
Dostupné služby a pomoc
Príbuzní, alebo iné blízke osoby poskytujúce túto starostlivosť, môžu mať obavy, že domácu starostlivosť nezvládnu a nebudú schopní poskytnúť svojmu blízkemu dostatočnú odbornú pomoc. Preto je potrebné včas sa zoznámiť s možnosťami pomoci, ktoré sú dostupné viac, ako je všeobecne známe.
Mobilné hospice
Sú to tímy odborníkov (lekári, zdravotné sestry, psychoterapeuti, sociálni pracovníci, duchovní), ktorí navštevujú pacientov a ich rodiny a poskytujú im komplexnú starostlivosť s cieľom zlepšiť kvalitu života až do smrti a poskytnúť pacientovi úľavu od bolesti a iných symptómov ochorenia. Mobilná hospicová starostlivosť je pre pacienta bezplatná, čiastočne je hradená z verejných zdrojov zdravotnými poisťovňami, avšak skutočné náklady sú často vyššie a rozdiel sa vykrýva z darov, grantov a 2% príspevkov z dane.
Ambulantné domáce ošetrovateľské služby (ADOS)
ADOS-y poskytujú odbornú ošetrovateľskú starostlivosť, ktorá je určená pre mobilných a čiastočne imobilných pacientov, ktorí nie sú schopní samostatne chodiť na ošetrenie do ambulancie. Túto službu poskytujú kvalifikované zdravotné sestry na základe návrhu všeobecného lekára a písomnej dohody agentúry s pacientom (zástupcom pacienta). Väčšinou ide o poskytovanie ošetrovateľských výkonov ako ošetrovanie rán, preležanín, podávanie infúzií a injekcií, ošetrovateľská rehabilitácia, polohovanie pacienta, meranie krvného tlaku, pulzu a teploty.
Domáce ošetrovanie však poskytujú aj pri náhlych či krátkodobých chorobách, po prepustení z hospitalizácie, po operáciách, prípadne po zákrokoch v rámci jednodňovej chirurgie, ktoré vyžadujú následnú ošetrovateľskú alebo rehabilitačnú starostlivosť.
Sociálni pracovníci
Sociálni pracovníci nepreberajú rolu zdravotníka, ale poskytujú pomoc pri zaistení ubytovania, s chodom domácnosti, s presadzovaním práv a záujmov zomierajúcich. Tiež sprostredkovávajú aktivizačnú a terapeutickú činnosť, prípadne pomáhajú s donáškou obedov a nákupov pre rodinu a ťažko chorého človeka.
Respitná starostlivosť
Táto odľahčovacia služba poskytuje pomoc osobe, ktorá opatruje osobu s ťažkým zdravotným postihnutím a už nemôže toto opatrovanie vykonávať. Cieľom je umožniť opatrovateľovi nevyhnutný odpočinok za účelom udržania jeho fyzického a duševného zdravia. Táto služba je dostupná na najviac 30 dní v kalendárnom roku.
Opatrovateľská služba
Terénna alebo ambulantná služba poskytovaná osobám, ktoré majú zníženú sebestačnosť z dôvodu veku, chronického ochorenia alebo zdravotného postihnutia, a rodinám s deťmi, ktorých situácia si vyžaduje pomoc inej fyzickej osoby. Táto služba sa vykonáva vo vymedzenom čase na základe posudku o rozhodnutí o odkázanosti na opatrovateľskú službu, ktorý vydáva Odbor sociálnych služieb na príslušnom mestskom úrade.
Osobná asistencia
Osobná asistencia je pomoc fyzickej osobe s ťažkým zdravotným postihnutím z dôvodu zníženej sebestačnosti. Osobnú asistenciu prevádzkuje osobný asistent v rozmedzí najviac 7 300 hodín ročne. Ťažko chorý človek môže mať aj viacerých osobných asistentov.
Hospic
Hospic je forma dlhodobej paliatívnej starostlivosti, kde je zabezpečená okrem opatrovateľsko-ošetrovateľskej starostlivosti aj denná medicínska starostlivosť. Bohužiaľ, náklady na hospicovú starostlivosť nie sú dostatočne hradené z verejného poistenia. Na Slovensku je k dispozícii 13 špecialistov v paliatívnej medicíne, čo je žalostne málo. Na Slovensku funguje jediné akútne paliatívne oddelenie v Národnom onkologickom ústave v Bratislave, ktoré má kapacitu 19 lôžok a priemerná ošetrovacia doba je 8 dní.
Tabuľka dostupných hospicov na Slovensku:
| Názov zariadenia | Lokalita | Dostupnosť špecializovanej medicínskej starostlivosti |
|---|---|---|
| Mobilný hospic, Bratislava-Nové Mesto | Bratislava-Nové Mesto | Áno |
| Mobilný hospic, Bratislava-Vrakuňa | Bratislava-Vrakuňa | Áno |
| Hospic Simeon Centrum | Bratislava | Áno |
| ADAS Sestričky | Bratislava-Záhorská Bystrica | Nie je uvedené |
| ADOS, Rőntgenova, Bratislava-Petržalka | Bratislava-Petržalka | Nie je uvedené |
| ADOS, Prokopova, Bratislava-Petržalka | Bratislava-Petržalka | Nie je uvedené |
| Harmónia života, n.o. | Jablonové | Nie je uvedené |
| ADOS, Dubovského, Malacky | Malacky | Nie je uvedené |
| ADOS Centrum pomoci s.r.o. | Malacky | Nie je uvedené |
| ADOS, Duklianskych hrdinov, Malacky | Malacky | Nie je uvedené |
| ADOS, Lipnická, Dunajská Lužná | Dunajská Lužná | Nie je uvedené |
| ADOS, Riečna, Rovinka | Rovinka | Nie je uvedené |
| ADOS, Šafárikova, Senec | Senec | Nie je uvedené |
| ADOS Promedis | Bratislava-Vrakuňa | Nie je uvedené |
Duchovná podpora
Skúsenosť ukazuje, že mnohým pacientom a ich príbuzným prináša útechu, keď vedia, že popri medicínskej starostlivosti sa môžu oprieť aj o blízku duchovnú opateru v podobe napríklad modlitby, zdieľania alebo svätej omše. Organizujú sa aj pravidelné sväté omše za zosnulých a prítomných, aby poskytli miesto pre spomienku a nádej. Napríklad sväté omše sa konajú v januári, apríli, júli a októbri, spravidla druhú stredu v mesiaci o 17:00 v Kostole svätej Alžbety na Špitálskej 23 oproti hotelu Kyjev.
Čo robiť po úmrtí blízkeho doma?
V prípade úmrtia blízkeho doma je potrebné dodržať nasledovné kroky:
- Upravte telo: Telo môžete upraviť do vyrovnanej prirodzenej polohy. Vypnite a odpojte kyslíkové, infúzne alebo iné prístroje. Odstráňte kyslíkové okuliare alebo masku. Jemným pohybom prstov rúk zatvorte zosnulému oči. Ústa nie je potrebné zatvárať pomocou podviazania šatkou, stačí iba mierne predkloniť hlavu smerom k hrudi a pootočiť do strany. Prikryte telo plachtou.
- Zavolajte Záchrannú zdravotnú službu (155): Informujte ich o úmrtí vášho príbuzného v domácom prostredí. Je dôležité oznámiť, že išlo o očakávané úmrtie u pacienta s terminálnym ochorením. Poskytnite informáciu o približnej diagnóze (onkologické alebo iné ochorenie) a v akom zdravotníckom zariadení sa naposledy liečil. Zdravotnícky operátor sa opýta na meno a rodné číslo zomrelého, adresu a váš telefónny kontakt. Poznámka: Políciu Slovenskej republiky (158) je potrebné volať iba v prípade podozrenia na samovraždu alebo spáchanie trestného činu.
- Zavolajte pohrebnú službu: Po odchode obhliadajúceho lekára volajte pohrebnú službu. Budete pre nich potrebovať List o prehliadke mŕtveho, ktorý vypísal obhliadajúci lekár. Informujte ich o potrebe previezť telo z domu do chladiaceho boxu.
- Administratívne záležitosti: Všetky ostatné záležitosti sa riešia neskôr v kancelárii pohrebnej služby. Na prevoz nepotrebujete mať pripravený odev ani iné predmety. V kancelárii pohrebnej služby dohodnete všetko potrebné na zorganizovanie pohrebu a ostatných administratívnych procesov. Je potrebné predložiť občiansky preukaz zosnulého, list o prehliadke mŕtveho od obhliadajúceho lekára a doklad o odvoze tela, ktorý zanechá prevozná služba. Pred pohrebom je potrebné vybaviť úmrtný list na matrike.
- Príspevok na pohreb: Každý má nárok na príspevok na pohreb, o ktorý treba požiadať príslušný Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny do jedného roka od pohrebu zomrelého. Doklady z pohrebu si starostlivo uschovajte, budete ich potrebovať pri ďalších administratívnych záležitostiach (banka, dedičské konanie).
tags: #paliativna #starostlivost #doma