Oznamovanie práceneschopnosti (PN) zdravotnej poisťovni: Podrobný sprievodca pre zamestnávateľov

Práceneschopnosť (PN), bežne nazývaná aj "péenka", je dočasná nemožnosť zamestnanca vykonávať prácu z dôvodu choroby, úrazu alebo iných zdravotných komplikácií. Systém práceneschopnosti na Slovensku prešiel v posledných rokoch výraznými zmenami, najmä s nástupom elektronickej práceneschopnosti (ePN). Tento článok poskytuje komplexný prehľad o tom, ako zamestnávateľ hlási PN zamestnanca zdravotnej poisťovni, aké sú lehoty a aké kódy sa používajú.

Základné povinnosti zamestnávateľa voči zdravotnej poisťovni

Zamestnávatelia na Slovensku majú voči zdravotným poisťovniam oznamovacie povinnosti, ktoré vyplývajú zo zákona č. 580/2004 Z.z. o zdravotnom poistení. Tieto povinnosti sa týkajú aj prípadov, keď je zamestnanec práceneschopný (PN).

Platiteľ poistného, ktorý je zamestnávateľom, je v zmysle § 24 ods.1 písmeno c) zákona č. 580/2004 Z.z. v znení neskorších predpisov povinný plniť oznamovaciu povinnosť za svojich zamestnancov. To znamená, že musí elektronicky oznámiť príslušnej zdravotnej poisťovni spôsobom určeným úradom najneskôr do ôsmich pracovných dní zmenu platiteľa poistného.

Výnimky z oznamovacej povinnosti

Existujú však výnimky, kedy zamestnávateľ nemusí zdravotnej poisťovni oznamovať zmenu platiteľa poistného. Tieto výnimky sa týkajú prípadov, kedy zmenu oznamuje iný subjekt verejnej správy, napríklad Sociálna poisťovňa alebo Útvar sociálneho zabezpečenia. Konkrétne ide o prípady, kedy zamestnanec poberá:

• Rodičovský príspevok [§ 11 ods. 7 písm. c)]
• Ošetrovné, materské, nemocenské [§ 11 ods. 7 písm. m)] vyplácané Sociálnou poisťovňou
• Nemocenské [§ 11 ods. 7 písm. s)] vyplácané Útvarom sociálneho zabezpečenia alebo Vojenským úradom sociálneho zabezpečenia

Zamestnávateľ však naďalej oznamuje obdobie, kedy zamestnanec poberá náhradu príjmu pri dočasnej PN.

Postup pri hlásení PN do zdravotnej poisťovne

Kódy používané pri hlásení PN

Pri hlásení PN zamestnanca zdravotnej poisťovni sa používajú špecifické kódy:

• 1O Z: Začiatok poberania náhrady príjmu počas PN/ePN. Tento kód sa používa na oznámenie začiatku poberania náhrady príjmu počas práceneschopnosti.
• 1O K: Ukončenie poberania náhrady príjmu počas PN/ePN (len ak PN trvá maximálne 10 dní). Tento kód sa používa len v prípade, ak práceneschopnosť trvá maximálne 10 dní. Ak PN trvá dlhšie, ukončenie sa neoznamuje.

Proces hlásenia

1. Získanie Potvrdenia o dočasnej pracovnej neschopnosti: Zamestnanec doručí zamestnávateľovi Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti, ktoré mu vystavil lekár. Toto tlačivo má viacero dielov, pričom zamestnávateľovi sú určené diely II. a IIa.
2. Elektronické oznámenie: Zamestnávatelia sú od 1. januára 2021 povinní prihlasovať zamestnancov do zdravotnej poisťovne výlučne elektronicky. Na tento účel sa používa formulár "Oznámenie zamestnávateľa o poistencoch pri zmene platiteľa poistného na verejné zdravotné poistenie".
3. Začiatok PN: Zamestnávateľ oznámi zdravotnej poisťovni začiatok poberania náhrady príjmu počas PN kódom 1O Z s dátumom začiatku poberania náhrady príjmu.
4. Ukončenie PN (do 10 dní): Ak PN trvá maximálne 10 dní, zamestnávateľ oznámi aj ukončenie poberania náhrady príjmu kódom 1O K.
5. Ukončenie PN (nad 10 dní): Ak PN trvá viac ako 10 dní, zamestnávateľ neoznamuje ukončenie PN ani poberania náhrady príjmu.
6. Lehota na oznámenie: Zmenu platiteľa poistného je potrebné oznámiť do konca kalendárneho mesiaca nasledujúceho po mesiaci, v ktorom došlo k zmene.

Príklad: Zamestnanec v HPP je práceneschopný od 12. 05. 2023 do 25. 05. 2023. Zamestnávateľ oznámi do príslušnej ZP iba začiatok poberania náhrady príjmu počas PN, pretože PN/ePN zamestnanca trvá viac ako 10 dní. Ukončenie PN/ePN neoznamuje. Lehota na oznámenie zmeny platiteľa poistného je do konca kalendárneho mesiaca nasledujúceho po mesiaci, v ktorom došlo k zmene platiteľa poistného, t. j. do 30. júna.

Osobitné situácie a povinnosti

Dohodári

Rovnaké pravidlá platia aj pre zamestnancov pracujúcich na dohodu. Oznamuje sa len začiatok poberania náhrady príjmu (1O Z) a koniec poberania náhrady príjmu (1O K), len ak PN/ePN trvá max. 10 dní. Pokiaľ dohodár nemá nárok na náhradu príjmu z dôvodu, že napr. nie je nemocensky poistený, kód 1O sa nezasiela.

PN dlhšia ako 52 týždňov

Pri PN/ePN, ktorá trvá viac než 52 týždňov, je potrebné v Personalistike zamestnanca na karte Pracovné pomery evidovať vyňatie Nemoc po 52. týždni. Ak bola PN vystavená „papierovo“, program vytvorí RLFO Prerušenie - dôvod 8, ktoré je potrebné zaslať. Oznamovaciu povinnosť je potrebné urobiť do 8 kalendárnych dní od dátumu vzniku prerušenia / dátumu zániku prerušenia. Ak bola PN vystavená elektronicky, zamestnávateľ nemá povinnosť oznamovať prerušenie po uplynutí 52. týždňa ePN.

Oznamovacia povinnosť voči Sociálnej poisťovni

Začiatok PN/ePN do Sociálnej poisťovne zamestnávateľ neoznamuje. Zamestnancovi sa prerušuje sociálne poistenie odo dňa nasledujúceho po uplynutí 52 týždňov trvania PN až do jej skončenia. Ak ide o ePN, zamestnávateľ nenahlasuje Sociálnej poisťovni prerušenie poistenia z tohto dôvodu.

Ak trvá práceneschopnosť zamestnanca dlhšie ako 10 dní, zamestnávateľ má voči Sociálnej poisťovni oznamovaciu povinnosť. Zamestnávateľ má povinnosť do troch dní po desiatom dni trvania dočasnej pracovnej neschopnosti zamestnanca postúpiť pobočke Sociálnej poisťovne tlačivo, na ktorom sa oznamuje práceneschopnosť zamestnanca (diel II. Potvrdenia o dočasnej pracovnej neschopnosti - Žiadosť o nemocenské).

Po skončení dočasnej pracovnej neschopnosti vystaví ošetrujúci lekár Hlásenie zamestnávateľovi a pobočke Sociálnej poisťovne o skončení dočasnej pracovnej neschopnosti (IV. časť Potvrdenia o dočasnej pracovnej neschopnosti), ktoré zamestnanec ihneď odovzdá zamestnávateľovi. Originál tlačiva postúpi zamestnávateľ Sociálnej poisťovni najneskôr do troch dní po skončení práceneschopnosti, ak trvala viac ako desať dní. Zamestnávateľ si uchová kópiu tlačiva.

Metodické usmernenia Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS)

Oznamovacia povinnosť zamestnávateľov sa riadi Metodickým usmernením Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS). Konkrétne ide o Metodické usmernenie č. 12/13/2014 „Spôsob oznámenia platiteľa poistného o vzniku, zmene a zániku platiteľa poistného na verejné zdravotné poistenie voči zdravotnej poisťovni“. Spôsob nahlasovania údajov do zdravotnej poisťovne určil Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou v Metodickom usmernení č. 12/13/2014.

Prehľad oznamovacích povinností zamestnávateľa

tags: #oznamenie #pn #zdravotnej #poistovni