Osteoporóza: Nárok na vyšetrenie a diagnostika

Osteoporóza je vážne ochorenie, pri ktorom ubúda kostná hmota, čo vedie k tomu, že kosť sa stáva krehkejšou a ľahšie sa láme, niekedy aj pri minimálnom podnete. Toto ochorenie nepriaznivo vplýva na bežný život, obmedzuje v denných aktivitách a zvyšuje riziko komplikácií po zlomenine. Je dôležité poznať príznaky, rizikové faktory a možnosti diagnostiky, aby bolo možné včas zasiahnuť a predchádzať vážnym následkom.

Cieľom vyšetrovacích metód u osteoporózy je zobrazenie štruktúry kostí. Na základe znalosti obrazu mikro aj makroarchitektúry kostnej tkaniny je možné ďalej usudzovať na mechanickú odolnosť. Znížené množstvo kostného minerálu je možné pokladať iba za ďalší rizikový faktor. Zobrazovacie metódy sa môžu využívať nielen na "púhu" diagnostiku (určenie choroby), ale aj na hodnotenie úspechov liečby.

Kedy je potrebné myslieť na osteoporózu a kto má nárok na vyšetrenie?

Diagnostické vyšetrenia množstva kostného minerálu sú veľmi dôležité u ľudí starších ako 65 rokov. Totéž sa týka aj mladších žien, ktoré sú už po menopauze (prechode) a majú aspoň jeden z rizikových faktorov, ako je fajčenie, osteoporotická zlomenina u rodičov, opakované pády, imobilizácia alebo BMI pod 20. Zvýšené riziko osteoporózy majú aj ženy po predčasnej menopauze (pred 45. rokom života). Muži nad 70 rokov by tiež mali zvážiť preventívne vyšetrenie.

Zbystrite pozornosť pri nasledovných príznakoch, ktoré môžu signalizovať osteoporózu:

• Úbytok telesnej výšky (zmenšujete sa) viac ako 4 cm v porovnaní s mladosťou alebo viac ako 2 cm za posledné 2 roky.
• Hrb v hornej časti chrbtice - ak sa postavíte chrbtom k stene, vzdialenosť šija-stena je viac ako 0 cm.
• Zlomenina už pri slabom podnete, niekedy stačí napríklad kýchnutie.
• Bolesť chrbtice, ktorá neustáva - môže znamenať zlomený stavec.
• Vyklenovanie brucha.
• Nízka hmotnosť s BMI pod 19.
• Vzdialenosť medzi lopatou bedr. kosti a posledným rebrom menej ako 3 prsty.

Rizikové faktory a ochorenia spojené s osteoporózou

Existujú choroby, ktoré zvyšujú riziko osteoporózy. Dávajte si pozor, ak sa vás týkajú napríklad:

• Mentálna anorexia.
• Poruchy vstrebávania niektorých živín - celiakia, zápalové choroby tráviaceho systému.
• Dlhodobá imobilizácia - kosť sa oveľa rýchlejšie odbúrava, ak ju nezaťažujete hoci aj bežnými činnosťami.
• Cushingov syndróm - porucha funkcie nadobličiek.
• Chronické choroby pečene či obličiek.
• Stavy po transplantácii orgánov.
• Porucha prištítnych teliesok.
• Zápalové choroby spojivového tkaniva, reumatoidná artritída.
• Niektoré typy rakoviny kostnej drene.
• Metabolické choroby kostí.
• Cukrovka.
• Srdcové zlyhávanie.
• Depresia.
• Zlomenina v dospelosti.
• Sarkoidóza.

Ak dlhodobo (mesiace, roky) užívate nasledovné lieky, riziko osteoporózy stúpa:

• Hormóny štítnej žľazy.
• Imunosupresíva.
• Lieky proti zrážaniu krvi (napríklad v liečbe fibrilácie predsiení).
• Cytostatiká (lieky využívané napríklad pri liečbe rakoviny).
• Antiepileptiká.
• Kortikoidy.

Dôležité upozornenie: Tieto lieky nikdy nevysadzujte bez porady s lekárom. Ak sa u vás objavila osteopénia alebo osteoporóza, opýtajte sa lekára, ktorý vás týmito liekmi lieči, či existuje iná skupina liekov, ktorou by ste mohli daný liek nahradiť.

Diagnostika osteoporózy: Denzitometria a iné vyšetrenia

Na meranie hustoty kostí (denzitometria) vás môže poslať už aj váš všeobecný lekár, aj akýkoľvek špecialista. Dôvodom na vyšetrenie je niektorý z príznakov uvedených vyššie, dlhodobé užívanie rizikových liekov alebo choroby, ktoré sa s osteoporózou spájajú.

Vyšetrenie hustoty kostí (denzitometria) sa odporúča aj v nasledovných situáciách:

• Vaša matka mala zlomeninu krčka stehennej kosti.
• Máte choroby často spojené s osteoporózou.
• Máte podozrenie na osteoporózu z RTG snímok.
• Máte deformitu stavca, zlomeninu stehennej kosti, chrbtice, predlaktia po neprimeranom podnete.
• Sledovanie liečby osteoporózy každé 1-2 roky.
• Dlhodobé užívanie niektorých liekov (hormóny štítnej žľazy, lieky znižujúce imunitu, antiepileptiká, lieky proti zrážanlivosti krvi).
• Ženy nad 65 rokov a muži nad 70 rokov.
• Predčasná menopauza pred 45. rokom života.

Všeobecný lekár vám vypíše výmenný lístok a odošle vás na denzitometrické vyšetrenie. Máte naň nárok raz ročne.

Denzitometria je metóda, ktorá meria hustotu kostí, štandardne v krčku stehennej kosti a v stavcoch, v určitých prípadoch na predlaktí. Tesne pred vyšetrením budete odmeraní a odvážení a ľahnete si na lôžko s RTG ramenom. Samotná denzitometria trvá zhruba 20 minút. Absolvujete ju normálne oblečení. Vyšetrenie je nebolestivé, necítite ho. Najmenej 24 hodín pred vyšetrením by ste nemali užívať vápnik ako doplnok výživy. V denzitometrii sa využíva röntgenové žiarenie, preto sa nesmie vykonávať v tehotenstve. V ostatných prípadoch sa nemusíte žiarenia báť, dávka je veľmi nízka.

Výsledkom denzitometrie je tzv. T-skóre, ktoré vyjadruje odchýlku vášho výsledku od tabuľkovej hodnoty kostnej minerálnej denzity mladých zdravých jedincov rovnakého pohlavia. Hodnota vyššia ako -1 sa považuje za normálnu, hodnoty medzi -1 a -2,5 sú hodnotené ako osteopénia (prvé štádium rednutia kostí). Ak je T-skóre nižšie ako -2,5, zodpovedá osteoporóze.

Denzitometrické vyšetrenie je hradené poisťovňou v prípade, že vás k nemu odporučí lekár. Môžete si ho však vykonať aj na vlastnú žiadosť, v tomto prípade sa cena pohybuje okolo 500 korún.

Ďalšie diagnostické metódy

Okrem denzitometrie sa pri diagnostike osteoporózy využívajú aj ďalšie metódy:

• Dvojenergiová röntgenová absorpciometria (DXA): V súčasnosti jedna z najčastejšie používaných metód, využíva dva typy energií žiarenia. Metóda DXA sa používa na zistenie hustoty kostí v dolnej oblasti chrbtice a v bedrách, niekedy aj kostí zápästia, prstov a päty.
• Kvantitatívna výpočtová tomografia (QCT): Umožňuje meranie objemu kostnej hmoty, hodnotí sa v oblasti bedrovej chrbtice či hlavice kosti stehennej.
• Kvantitatívna ultrasonometria (QUS): Prináša oproti vyššie uvedeným vyšetreniam aj informácie o kvalite a štruktúre kosti. Jedná sa o ultrazvukové vyšetrenie kostnej tkaniny.

Lekári môžu tiež požadovať röntgen bedrovej a hrudnej chrbtice, ktorý bol vykonaný najneskôr pred tromi rokmi.

Laboratórne vyšetrenia

Laboratórne vyšetrenie krvi je nevyhnutné na posúdenie celkového stavu pacienta. Pri podozrení na osteoporózu lekár vyšetrí základné minerály a odpad vápnika v moči. Rovnako ako iné tkanivá a orgány v našom tele, aj kosti môžu byť ovplyvnené zdravotnými problémami. Krv nám môže poskytnúť lepšiu predstavu o tom, čo sa deje v našom tele a určiť, či je všetko v poriadku. Môže nám poskytnúť podrobné parametre a včas identifikovať a monitorovať markery ochorenia.

Medzi bežné laboratórne vyšetrenia osteoporózy patrí:

• Vápnik, fosfát, horčík v krvi ako aj ich vylučovanie do moču.
• 25-hydroxyvitamín D a parathormón (PTH).
• Biochemické kostné markery, ktoré sú vhodné na sledovanie účinnosti liečby osteoporózy (napr. osteokalcín, P1NP, Beta-CrossLaps).

Tieto vyšetrenia pomáhajú vylúčiť prítomnosť akýchkoľvek ďalších ochorení, ktoré potrebujú liečbu, a zistiť, či predtým neobjavené ochorenie u pacienta nemohlo spôsobiť osteoporózu (napr. hypertyreóza, cukrovka, rakovina kostí).

Čo môžete urobiť pre svoje zdravie kostí?

Základom liečby a prevencie osteoporózy je dostatočný príjem vitamínu D a vápnika. Tieto živiny sú stavebným materiálom pre kosti a vitamín D pomáha ich vstrebávaniu. Okrem stravy je kľúčová aj fyzická aktivita. Pravidelné cvičenie, najmä chôdza, plávanie či odporový tréning, spevňuje kosti a znižuje riziko pádov. Dôležité je dbať na bezpečnosť počas cvičenia a predchádzať úrazom.

Úprava stravy zahŕňa dostatočný príjem bielkovín, horčíka, vitamínu K a zinku. Odporúča sa konzumovať ryby, vaječné žĺtky, mliečne výrobky, strukoviny a mäso. Vyhnite sa alkoholu, obmedzte potraviny s vysokým obsahom sodíka a sladené nápoje. Kofeín môže brániť vstrebávaniu vápnika, preto potraviny s vysokým obsahom vápnika konzumujte s odstupom.

Dôležité je tiež dbať na zdravú telesnú hmotnosť, prílišná štíhlosť s BMI pod 19 zvyšuje riziko osteoporózy.

Ak máte podozrenie na osteoporózu, neváhajte sa obrátiť na svojho lekára. Včasná diagnostika a liečba sú kľúčové pre zachovanie zdravia vašich kostí a predchádzanie vážnym komplikáciám.

tags: #osteoporoza #narok #na #vysetrenie