Vnútorné lekárstvo je rozsiahly medicínsky odbor, ktorý sa zaoberá diagnostikou, liečbou a prevenciou chorôb vnútorných orgánov. Ošetrovateľská starostlivosť v tomto odbore je komplexná a vyžaduje si vysokú úroveň odbornosti a profesionality. Cieľom tohto článku je poskytnúť prehľad štandardov a požiadaviek na ošetrovateľskú starostlivosť v odboroch vnútorného lekárstva, s dôrazom na legislatívne rámce a praktické aspekty poskytovania zdravotnej starostlivosti.
Ošetrovateľstvo ako študijný odbor
OŠETROVATEĽSTVO je študijný odbor zo sústavy študijných odborov spravovaných Ministerstvom školstva SR, ako oblasť poznania, v ktorej absolvent študijného programu získava vedomosti, schopnosti a zručnosti. Profesionálna príprava je založená na výsledkoch vedy a výskumu.
Stupne vzdelávania v ošetrovateľstve
- Sestra - bakalár (I. stupeň vzdelania): Samostatne poskytuje individuálnu ošetrovateľskú starostlivosť - preventívnu, podpornú, liečebnú, rehabilitačnú či pomocnú - jednotlivcom, rodinám a skupinám metódou ošetrovateľského procesu. Udržiava a podporuje optimálny zdravotný stav jednotlivcov, rodín, skupín a komunít v rôznych situáciách vyžadujúcich ošetrovateľskú starostlivosť. Získava aktívnu účasť jednotlivcov, rodín, skupín a komunít v procese udržiavania a podpory zdravia, liečby a starostlivosti. Sleduje potrebu ošetrovateľskej starostlivosti, vrátane edukácie u jednotlivcov, rodín, skupín a vo vzájomnej spolupráci zabezpečuje jej maximálnu kvalitu v súlade s etickými princípmi a právami pacientov s dôrazom na maximálnu kvalitu a výkonnosť.
- Sestra - magister (II. stupeň vzdelania): Prehlbuje teoretické vedomosti a praktické zručnosti, pripravuje sa na vedeckú prácu a riadenie v ošetrovateľstve.
- Sestra - Philosophiae doctor (III. stupeň vzdelania): Pripravuje sa na vedeckú prácu, používanie vedeckých metód pri riešení vedeckých problémov v odbore a vypracovanie výskumného projektu. Orientuje sa na samostatné získavanie teoretických vedomostí v odbore a zverejňovanie výsledkov výskumu.
Legislatívny rámec pre poskytovanie ambulantnej zdravotnej starostlivosti
Ministerstvo spravodlivosti Slovenskej republiky v spolupráci s Ministerstvom zdravotníctva Slovenskej republiky stanovuje minimálne požiadavky na personálne zabezpečenie a materiálno-technické vybavenie zdravotníckych zariadení v pôsobnosti Ministerstva spravodlivosti Slovenskej republiky. Tieto požiadavky sú definované vo vyhláške č. 225/2017 Z. z. o minimálnych požiadavkách na personálne zabezpečenie a materiálno-technické vybavenie zdravotníckych zariadení v pôsobnosti Ministerstva spravodlivosti Slovenskej republiky.
Ambulantné zariadenia a ich vybavenie
Ambulantné zariadenia tvoria jednotlivé funkčné priestory, ktoré spolu utvárajú prevádzkovo ucelený celok. Medzi základné vybavenie patria:
- Vyšetrovacie ležadlo s výškou minimálne 60 cm.
- Umývadlo na ruky.
- Drez na umývanie pomôcok a vylievanie biologických materiálov (ak je inštalovaný v prípravovni, v ambulancii sa nevyžaduje).
- Písací stôl, stolička, počítač s príslušenstvom, telefón, stolička pre pacienta.
- Nástenný teplomer, nádoba na odpad so šliapadlom, emitná miska, poháriky na vodu na jednorazové použitie.
- Uzamykateľná skriňa na lieky a zdravotnícke pomôcky, kartotečná uzamykateľná skriňa, chladnička na liečivá.
- Osobná váha a výškomer, skrinka na nástroje a pomôcky.
- Parný sterilizátor (ak pracovisko nemá zabezpečenú sterilizáciu dodávateľským spôsobom oddelením centrálnej sterilizácie alebo materiál na jednorazové použitie).
- Obväzový sterilný a nesterilný materiál.
- Dezinfekčné prostriedky, antiseptiká, prostriedky na vyšší stupeň dezinfekcie termolabilných nástrojov a prístrojov.
- Pomôcky na odbery biologického materiálu, pomôcky na podávanie liekov, infúzny stojan.
- Tlakomer, fonendoskop, teplomer.
- Liečivá v rozsahu a sortimente podľa zamerania ambulancie.
Čakáreň musí byť vybavená nábytkom, minimálne tromi stoličkami.
Špecifické požiadavky na ambulancie
Ambulancie, v ktorých sa vykonávajú odbery biologického materiálu, musia byť vybavené drezom na jeho vylievanie a na umývanie a dekontamináciu pomôcok. Ambulancie používajúce väčšie množstvo opakovateľne použiteľného inštrumentária musia byť vybavené aj dvojdrezom. Ak ambulancia poskytuje zdravotnú starostlivosť vo viacerých špecializačných odboroch, musí spĺňať požiadavky na vecné vybavenie a prístrojové vybavenie pre každý špecializačný odbor.
Resuscitačný set a protišoková skrinka
Každá ambulancia musí mať resuscitačný set, ktorý obsahuje:
- T - tubus (ústny a nosový vzduchovod) v najmenej troch rôznych veľkostiach pre mužov, ženy, deti a dorast.
- Ambuvak (samorozpínací dýchací vak) s tvárovými polomaskami v dvoch veľkostiach.
- Kyslíková fľaša malá (0,5 l - 0,6 l) a redukčný ventil.
- Aplikátor kyslíka.
- Odsávačka a odsávací katéter v dvoch rôznych veľkostiach.
Ambulancie sú vybavené protišokovou skrinkou, ktorá obsahuje lieky na injekčné podanie (sympatomimetiká, aquaproinjectione, parasympatolytiká, kortikosteroidy, minerálne látky, antihistaminiká, bronchodilatanciá, anestetiká, antiastmatiká, krvné náhrady a perfúzne roztoky, antiemetiká, anxiolytiká) a infúzne roztoky (Fl/1 400 ml, Fl/1 200 ml, G 5 % 200 ml).
Personálne zabezpečenie ambulantných zariadení
Personálne zabezpečenie ambulantných zariadení sa vyjadruje v podobe počtu fyzických osôb v jednotlivých zdravotníckych povolaniach, ktoré zodpovedajú druhu poskytovanej ambulantnej zdravotnej starostlivosti.
Personálne zabezpečenie v ústavoch
V ústavoch jednotlivé ambulantné zariadenia tvoria samostatný celok. Personálne zabezpečenie ambulantného zariadenia v ústave okrem nemocnice tvoria: Lekár so špecializáciou v špecializačnom odbore všeobecné lekárstvo (všeobecný lekár).
Minimálny počet sestier v ambulantnom zariadení ústavu sa vypočíta podľa vzorca:počet sestier AZ = 1.15 x [(1,78 x Obv x 20 + Ods x 20 + Prísl x 6,76) 11120)] +(Obv + Ods)/700 + UL + 0,9 ,kde:
- AZ je ambulantné zariadenie ústavu,
- UL je súčet úväzkov všetkých úväzkov lekárov, ktorí pracujú na úväzok,
- Obv je maximálna kapacita obvinených v ústave,
- Ods je maximálna kapacita odsúdených v ústave,
- Prísl je počet osôb registrovaných vo všeobecnej ambulancii pre dospelých pre príslušníkov ústavu.
Výsledok sa zaokrúhľuje na celé číslo podľa matematických pravidiel. Najnižší počet sestier v ambulantnom zariadení ústavu na všeobecnej ambulancii pre dospelých sú dve sestry. V ambulantnom zariadení ústavu sa vytvorí navyše jedno miesto vedúcej sestry v prípade, že počet sestier a ďalších zdravotníckych pracovníkov ambulantného zariadenia dosiahne počet tri. Ak je ústav členený na viacero samostatných objektov, ktoré sú dislokované v inej obci ako materský ústav, pričom však aspoň jeden z objektov má kapacitu 40 % materského ústavu, vytvorí sa navyše jedno miesto sestry. Súčasťou ambulantného zariadenia ústavu je spravidla aj izolačná miestnosť pre obvinených a odsúdených.
Ďalšie požiadavky na priestory a vybavenie
Všeobecné požiadavky
Ambulantné zariadenie má zabezpečený systém vykurovania. Tepelno-vlhkostná mikroklíma a výmena vzduchu vetraním vo vnútorných priestoroch musí spĺňať požiadavky podľa osobitného predpisu. Miestnosti, ktoré nie je možné vetrať prirodzeným spôsobom, musia byť vybavené zariadením zabezpečujúcim dostatočnú výmenu vzduchu. Všetky miestnosti musia mať vyhovujúce denné osvetlenie i umelé osvetlenie podľa osobitného predpisu. Výška prevádzkových miestností je 3 m; ak to charakter už existujúcej stavby neumožňuje, možno pripustiť nižšiu výšku, minimálne však 2,5 m. Steny miestností sú svetlé a tam, kde je možnosť priameho znečistenia stien pri vyšetrovaní a ošetrovaní pacienta, musí byť umývateľný povrch stien minimálne do výšky 180 cm. Steny chirurgických zákrokových miestností sú po celom obvode vrátane stropu hladké a majú ľahko umývateľný povrch. Podlaha miestností má byť ľahko umývateľná, dekontaminovateľná, má odolávať umývaniu namokro, chemickým vplyvom a mechanickým vplyvom a nesmie podporovať vznik statickej elektriny. Nábytok a ostatné zariaďovacie predmety v čakárni a na pracovisku musia mať ľahko umývateľnú a dekontaminovateľnú povrchovú úpravu.
Nakladanie s odpadom
V ambulancii, prípravovni a zákrokovej miestnosti je zabezpečený oddelený zber nebezpečného odpadu a zber ostatného odpadu v súlade s osobitným predpisom. Použité ostré pomôcky sa odkladajú do špeciálnych nepriepustných, trvalé uzatvárateľných obalov so stenami odolnými proti prepichnutiu. Odpadové nádoby na biologicky kontaminovaný odpad musia byť náležité označené a uzamykateľné alebo umiestnené v uzamykateľnom skladovacom priestore. Okná ambulancií a vyšetrovni, ktoré sa využívajú na vetranie, musia mať vetracie otvory opatrené sieťkami proti hmyzu.
Hygienické požiadavky
V ambulancii, vyšetrovni, prípravovni a zákrokovej miestnosti musí byť k dispozícii tečúca zdravotne nezávadná studená pitná voda a teplá úžitková voda. Odpadové vody sú odvádzané hygienicky vyhovujúcim spôsobom. Toalety musia byť vybavené umývadlom s prívodom studenej pitnej vody. Toalety pre pacientov musia mať dvere otvárateľné smerom von a najmenej jedna záchodová kabína musí byť prístupná pre pacientov s obmedzenou schopnosťou pohybu a orientácie. Toalety pre pacientov ambulancií poskytujúcich zdravotnú starostlivosť v špecializačných odboroch so zvýšeným výskytom infekčných ochorení nesmú byť spoločné pre pacientov ostatných ambulancií.
Oddychová miestnosť
Pracovisko musí mať zriadenú vhodne odčlenenú, dostatočne odvetranú oddychovú miestnosť pre zdravotníckych pracovníkov vybavenú umývadlom alebo drezom; táto miestnosť môže byť spoločná pre viaceré pracoviská.
Ďalšie vzdelávanie zdravotníckych pracovníkov
Ďalšie vzdelávanie pracovníkov v zdravotníctve je zvyšovanie alebo prehlbovanie odbornej spôsobilosti. Odborná spôsobilosť sa zvyšuje získaním diplomu o špecializácii alebo získaním certifikátu a prehlbuje sa sústavným vzdelávaním. Ďalšie vzdelávanie zdravotníckeho pracovníka zahŕňa špecializačné štúdium na výkon špecializovaných pracovných činností, certifikačnú prípravu na výkon certifikovaných pracovných činností a sústavné vzdelávanie a je odborne a metodicky riadené Ministerstvo zdravotníctva SR.
Fakulta ošetrovateľstva a zdravotníckych odborných štúdií SZU v Bratislave (FOaZOŠ) je poskytovateľom ďalšieho vzdelávania s dlhoročnou tradíciou pre najširšie spektrum nelekárskych zdravotníckych povolaní a v najväčšom rozsahu akreditovaných odborov na Slovensku. Ďalšie vzdelávanie zdravotníckych pracovníkov je FOaZOŠ organizované v súlade s platným znením Zákona č. 578/2004 o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov a Nariadenia vlády č. 296/2010 Z. z.
Žiadosť o zaradenie do špecializačného štúdia alebo certifikačnej prípravy podáva zdravotnícky pracovník. Do rezidentského štúdia zaradí FOaZOŠ SZU v Bratislave zdravotníckeho pracovníka k 1. februáru alebo 1. žiadosti o zaradenie je možné posielať priebežne, pre zaradenie v príslušnom akademickom roku je potrebné podať žiadosť do 31. 8. V nadväznosti na § 71 ods. 2 Nariadenia vlády SR č. 296/2010 sa do špecializačného štúdia nezapočítava obdobie prerušenia výkonu povolania z dôvodu dočasnej pracovnej neschopnosti, materskej dovolenky a rodičovskej dovolenky alebo iných dôvodov hodných osobitného zreteľa a obdobie výkonu špecializovaných a certifikovaných pracovných činností nad rozsah ustanoveného týždenného pracovného času. Špecializačné štúdium sa ukončuje záverečnou skúškou. Záverečnou skúškou špecializačného štúdia je špecializačná skúška.
tags: #osetrovatelska #starostlivost #v #odboroch #vnutorneho #lekarstva