Ošetrovateľská starostlivosť o pacienta so žalúdočným vredom

Žalúdočné vredy predstavujú závažný zdravotný problém, ktorý postihuje sliznicu žalúdka. Žalúdočný vred je jedným z najčastejších ochorení tráviaceho traktu. Ošetrovateľská starostlivosť zohráva kľúčovú úlohu v liečbe a zmierňovaní príznakov žalúdočných vredov, ako aj v príprave a pooperačnej starostlivosti o pacientov, ktorí podstupujú chirurgický zákrok. Vyskytuje sa v každom veku nezávisle na pohlaví, najčastejšie u jedincov nad 40 rokov.

Čo je žalúdočný vred?

Žalúdočný vred je chronické ochorenie s premenlivým priebehom, pri ktorom sa na žalúdočnej sliznici vytvára defekt. Povrchové defekty sa nazývajú erózie, vredový defekt preniká do podslizničnej a svalovej vrstvy steny žalúdka. Peptický vred žalúdka je defekt sliznice, ktorý zasahuje do podslizničnej vrstvy. Peptický vred je synonymom pre žalúdočný vred.

Typy a lokalizácia žalúdočných vredov

Žalúdočný vred postihuje žalúdok a dvanástnik. Žalúdočné vredy môžu sprevádzať črevné poruchy. Žalúdočné vredy môžu byť lokalizované na malom a veľkom zakrivení žalúdka, v jeho kardiovej (hornej) a pylorickej (dolnej) časti. Žalúdočné vredy sa líšia priebehom lokalizácie a príčinou vzniku.

Žalúdočné vredy rozlišujeme:

• podľa priebehu - akútne a chronické;
• podľa lokalizácie - žalúdočné, dvanástnikové a kombinované;
• podľa počtu - jednoduché a mnohopočetné;
• podľa pôvodu - primárne a sekundárne (súbežne s inými ochoreniami).

Špecifické typy vredov

Podľa dĺžky priebehu a vlastností štruktúry sa rozlišujú akútne a chronické žalúdočné vredy. Vredy sa môžu vyskytovať v akútnej alebo chronickej forme.

• Akútny žalúdočný vred: Je novovzniknutý defekt sliznice, ktorý má tvar lievika a ostré okraje. Vzniká náhle a môže byť spôsobený rôznymi faktormi. Pri krvácaní akútneho žalúdočného vredu môžu byť na jeho dne viditeľné krvné zrazeniny alebo čerstvá tmavočervená krv. Rozlišujeme niekoľko akútnych vredov na žalúdočnej sliznici. Vznik akútneho defektu na žalúdočnej sliznici sprevádza prudká bolesť brucha, ktorá sa prejavuje nalačno, nevoľnosť, vracanie a nechutenstvo.
• Chronický žalúdočný vred: Vzniká vtedy, keď sa vredový defekt nezahojí do troch až štyroch týždňov. Chronický defekt má pravidelný zaoblený tvar a svetlé dno. Vyvíja sa postupne a môže pretrvávať dlhší čas. Chronické vredy sa často vracajú (recidivujúce vredy). Prítomnosť chronického vredu môže byť asymptomatická.
• Perforovaný vred: Je komplikovaný vred, ktorý je sprevádzaný vznikom priechodného defektu v obale orgánu.
• Kalózny vred žalúdka: Je typ peptického vredu, ktorý sa zvyčajne nachádza na malom zakrivení žalúdka a vyznačuje sa hrubými okrajmi a dnom. Kalózny vred sa úplne nezahojí, ale je nahradený zjazveným tkanivom. Nebezpečenstvo kalózneho defektu spočíva vo zvýšenom riziku malignizácie (degenerácie vredu na rakovinu žalúdka).

Príčiny a etiopatogenéza žalúdočných vredov

Podstatou vzniku žalúdočných vredov je hyperprodukcia agresívnej kyseliny chlorovodíkovej žalúdočnej šťavy, ktorá poškodzuje žalúdočnú sliznicu. Za normálnych okolností je kyselina chlorovodíková potrebná na trávenie bielkovín. Hlavnou príčinou vzniku žalúdočných vredov je infekcia Helicobacterom pylori.

Medzi najčastejšie príčiny vzniku žalúdočných vredov patria:

• Infekcia baktériou Helicobacter pylori
• Užívanie liekov (salicyláty, nesteroidné a steroidné protizápalové lieky, NSAID)
• Chemické popáleniny žalúdka
• Vystavenie žiareniu
• Ischémia žalúdočnej steny (nedostatočné prekrvenie)
• Stres
• Konzumácia alkoholu a fajčenie
• Niektoré ochorenia, ako napríklad Zollinger-Ellisonov syndróm (genetická tendencia k nadmernej produkcii žalúdočnej šťavy)
• Polytrauma
• Kachektizácia (vyčerpanosť organizmu)

Sekundárne žalúdočné vredy vznikajú aj pri hyperparatyreóze (nadbytok hormónov štítnej žľazy) a Cushingovom syndróme (poruchy nadobličiek).

Príznaky žalúdočných vredov

Žalúdočný vred má premenlivý priebeh s obdobiami exacerbácií a remisií. Príznaky žalúdočných vredov sa môžu líšiť v závislosti od ich závažnosti a lokalizácie. V počiatočnom štádiu sa objavujú prechodne a periodicky pri strese, po konzumácii pikantného jedla alebo po užití liekov proti bolesti. Niekedy môžu byť žalúdočné vredy bezpríznakové.

Medzi najčastejšie príznaky žalúdočných vredov patria:

• Bolesť brucha (najmä v nadbrušku)
• Nadúvanie
• Nevoľnosť a vracanie
• Pálenie záhy
• Nechutenstvo
• Skorý pocit plnosti pri malých porciách
• Postupné chudnutie bez zjavnej príčiny

Pacienti často trpia nechutenstvom, boja sa bolesti po jedle a chudnú. Pri žalúdočných vredoch môže byť povlak na jazyku biely alebo žltý.

Charakteristika bolesti

Bolesť pri žalúdočných vredoch je ostrá, rezavá a lokalizovaná v ľavej časti brucha pod rebrami, často v nadbrušku. Môže vyžarovať do lopatky, ramena alebo krku (tzv. vyžarujúca bolesť). Bolesť žalúdočného vredu sa prejavuje nalačno alebo dve až tri hodiny po jedle (v závislosti od lokalizácie defektu). V prípade žalúdočného vredu je to v čase od 10 minút do 1,5 hodiny po požití jedla (záleží na lokalizácii vredu - čím bližšie vstupu do žalúdka vred je, tým rýchlejšie nastupuje bolesť). Ak sa jedná o vred v oblasti dvanástnika (prvá časť tenkého čreva), bolesť vzniká nalačno a po jedle naopak mizne.

Varovné príznaky a komplikácie

Komplikáciami žalúdočného vredu môžu byť krvácanie z tráviaceho traktu, perforácia vredu (priechodný defekt sliznice žalúdka, ktorý spája jeho dutinu s brušnou dutinou) a penetrácia (priechodný defekt celej steny žalúdka, ktorým sa jeho dutina spája s iným brušným orgánom). Bolesť chrbta pri žalúdočnom vrede môže byť príznakom penetrácie alebo perforácie vredu. Pri žalúdočných vredoch môžu mať zvratky vzhľad kávovej usadeniny z dôvodu krvácania z defektu. Stolica s prímesou krvi môže mať pri žalúdočných vredoch tmavú farbu (meléna). Pozitívne okultné krvácanie v stolici je tiež príznakom. Pri žalúdočných vredoch sa nevyskytuje horúčka. Žalúdočný vred môže spôsobiť aj malignizáciu (premenu na rakovinu). Zvracanie − všímame si farby aj obsahu (krv − hemateméza, hlen, nestrávená potrava), množstvo, zápachu; okamžite uviedomíme lekára!

Diagnostika žalúdočného vredu

Diagnostika žalúdočného vredu sa začína otázkou na ťažkosti a priebeh ochorenia. Lekár sa pacienta pýta na charakter bolesti, jej lokalizáciu a intenzitu. Vredy na žalúdku môžu mať dlhý čas nenápadný priebeh, preto sú často diagnostikované až pri vyšetrení u gastroenterológa. Pri opakovaných ťažkostiach, ako sú bolesti brucha nalačno alebo po jedle, pálenie záhy, nevoľnosť či zmeny stolice, je dôležité nechať si vredy na žalúdku cielene vyšetriť, aby sa predišlo komplikáciám, ako je krvácanie alebo perforácia. Lekár vykoná vyšetrenie a palpáciu (prehmatanie) brucha a vizuálne skontroluje jazyk.

Metódy vyšetrenia

Žalúdočné vredy sa vyšetrujú:

• fibrogastroduodenoskopiou (endoskopiou);
• röntgenovým vyšetrením žalúdka;
• ultrazvukom brušnej dutiny;
• testami na infekciu Helicobacterom pylori;
• stanovením kyslosti žalúdočnej šťavy;
• biopsiou žalúdočnej sliznice;
• všeobecnými klinickými a biochemickými krvnými testami.

Hlavnou metódou diagnostiky žalúdočných vredov je endoskopia (vyšetrenie sliznice žalúdka a dvanástnika sondou vybavenou kamerou). Röntgenové vyšetrenie žalúdočného vredu sa vykonáva s použitím kontrastnej látky, ktorá sa musí pred vyšetrením vypiť. Žalúdočný vred nie je na ultrazvuku viditeľný, preto ultrazvuková diagnostika zohráva pomocnú úlohu pri definovaní žalúdočných vredov, ale pomáha určiť prítomnosť komplikácií (napríklad tekutinu v brušnej dutine v prípade perforácie vredu). V prípade krvácania z defektu, vyšetrenie pri žalúdočnom vrede zobrazí prítomnosť anémie (málokrvnosti). Počas exacerbácie ochorenia môže byť krvný obraz žalúdočného vredu zvýšený. K ďalším laboratórnym príznakom môže patriť hypoxémia (nedostatok kyslíka v krvi) a acidóza (prekyslenie organizmu).

Exacerbácia žalúdočného vredu

Žalúdočný vred je chronické ochorenie s premenlivým priebehom. Pri žalúdočných vredoch sa striedajú obdobia remisie (bez príznakov) s obdobiami exacerbácie. Medzi príznaky exacerbácie žalúdočného vredu patria bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie, nechutenstvo a nadúvanie brucha. Opätovné zhoršenie peptického vredu môže byť sprevádzané aj krvácaním zo žalúdka.

Medzi príčiny exacerbácie žalúdočného vredu patrí:

• zvýšená kyslosť žalúdočnej šťavy;
• opätovná infekcia Helicobacterom pylori;
• užívanie hormonálnych a nehormonálnych protizápalových liekov;
• užívanie liekov na riedenie krvi;
• požitie toxických látok (napr. chemických činidiel);
• ožarovanie (napr. opakované rádioterapie nádorov).

K zhoršeniu žalúdočných vredov môže prispieť stres, fajčenie a pitie alkoholických nápojov. Zhoršenie žalúdočných vredov môže byť spôsobené aj nepravidelným užívaním liekov na zníženie kyslosti žalúdka predpísaných lekárom.

Prvá pomoc pri komplikáciách žalúdočného vredu

Pri neznesiteľnej bolesti brucha, vracaní krvi, výraznej celkovej slabosti a výskyte tmavej stolice by sa mala zavolať záchranka. V prípade, že sa objavia príznaky otvoreného žalúdočného vredu, krvácania zo žalúdka a perforácie vredu, okamžite kontaktujte svojho lekára.

Prasknutý (perforovaný) vred

Typické príznaky prasknutého vredu zahŕňajú náhle vzniknutú, veľmi silnú a pálivú bolesť v hornej časti brucha, ktorá sa rýchlo šíri do celého brucha, stvrdnutie brušnej steny, výraznú slabosť a studený pot. Môže sa objaviť aj vracanie s prímesou krvi alebo tmavá, dechtová stolica. Pri takomto stave ide o život ohrozujúcu komplikáciu a je potrebné okamžite volať záchranku. Keď vred praskne, obsah žalúdka sa dostane do brušnej dutiny, čo vedie k peritonitíde (zápalu pobrušnice). Medzi príznaky peritonitídy patrí ostrá, neznesiteľná, šíriaca sa bolesť v bruchu, pri ktorej je potrebné zavolať záchranku. Pri prasknutí žalúdočného vredu je pacientovi potrebné okamžite podať lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy. Zoznam liekov, ktoré možno užívať, by mal byť vopred prediskutovaný s ošetrujúcim gastroenterológom.

Krvácanie zo žalúdočného vredu

Prvá pomoc pri krvácaní zo žalúdočného vredu zahŕňa úplný pokoj a prikladanie chladivých obkladov na brucho. Pacientovi by sa nemalo podávať žiadne jedlo ani pitie až do príchodu sanitky.

Liečba žalúdočného vredu

Liečba žalúdočného vredu zahŕňa úpravu životného štýlu, farmakologickú liečbu a chirurgický zákrok. Spôsob liečby žalúdočného vredu, ktorý závisí od závažnosti ochorenia a prítomnosti infekcie Helicobacterom pylori, stanoví gastroenterológ. Ak nedôjde ku komplikáciám, lieči sa pacient doma a je iba dispenzarizovaný. Pri zhoršení stavu je namiesto hospitalizácie na chirurgickom oddelení.

Úprava životného štýlu a diéta

Úprava životného štýlu pri žalúdočnom vrede by mala zahŕňať diétu a pravidelný príjem potravy. Taktiež sa neodporúča fajčiť. Stravovanie pri žalúdočnom vrede by malo byť pravidelné, päť až šesťkrát denne bez dlhých prestávok. Po jedle je dobrý krátky odpočinok, dôležité je dodržiavanie vhodného a dostatočného pitného režimu. Prísna diéta, ktorá bola predtým základom liečby tejto choroby, je dnes vďaka moderným účinným liekom voľnejšia, výber potravín je širší, strava je pestrejšia. Diéta sa riadi znášanlivosťou pacienta.

Odporúčané a neodporúčané potraviny

Nezáleží len na výbere potravín a pokrmov, záleží aj na spôsobe tepelnej úpravy a na konzumovanom množstve. V diéte pre chorých s vredovou chorobou žalúdka a dvanástnika nepodávame potraviny, pochutiny a nápoje, ktoré zvyšujú tvorbu kyseliny soľnej (kofeín, alkohol, jedlá príliš tučné a ostré korenie). Jedálniček by pri žalúdočných vredoch nemal obsahovať potraviny, ktoré vyvolávajú zvýšenú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku (korenené a pikantné jedlá, mäsové vývary, vnútornosti, tuky).

Pokrmy pripravujeme varením, dusením aj pečením. Pri pečení dbáme na to, aby nedochádzalo k prepáleniu tuku a pokrm nemal príliš tvrdé kôrky. Výhodné je pripravovať pokrmy v teplovzdušnej rúre, v teflónovom riade, „pomalom hrnci“, pri pečení a zapekaní používať alobal. Vyprážanie sa neodporúča. Dbáme na to, aby pri tepelnej úprave nedochádzalo k prepáleniu tuku a zbytočným stratám vitamínov. Energetická hodnota stravy má zodpovedať potrebe (rovnováha príjmu a výdaja energie).

Základné princípy diéty pri žalúdočnom vrede:

• Mäso: Vyberáme kvalitné, netučné. Mäso nenakladáme a nepodávame mäso husacie, kačacie, bravčový bôčik, zabíjačkové pochúťky.
• Tuky: Na mazanie pečiva a pre studenú kuchyňu používame malé množstvo čerstvého masla (v prípade, že pacient nemá zvýšenú hladinu krvného cholesterolu), alebo kvalitného rastlinného margarínu. Pokrmy pripravujeme na vhodných rastlinných olejoch (repkový, olivový). Masť, oškvarky, slaninu nepoužívame.
• Polievky: Pripravujeme bez ostrého korenia a väčšieho množstva cesnaku alebo cibule (len vyvariť a odstrániť). Problematické sú polievky z väčšieho množstva kelu, kapusty a ďalších nadúvavých druhov zeleniny a zo strukovín. Nevhodné sú polievky jaternicové, ovarové, ostrá gulášová, či držková.
• Omáčky a koreniny: Koreníme sladkou paprikou, citrónom, zelenými bylinkami. Korenie typu bobkový list, nové korenie a podobne dávame vyvariť (malé množstvo). Vyhýbame sa použitiu omáčok vyrobených z rýb, ostrej horčici, octu, sójovej a worchesterskej omáčke, masoxom a ďalším dochucovadlám. Povolené je zeleninové korenie Vegi.
• Zelenina: Vyberáme mladú kvalitnú zeleninu, neodporúča sa kapusta, kel, karfiol, brokolica ako samostatný pokrm. Pozor na naloženú kyslú zeleninu, môže spôsobiť problémy.
• Ovocie: Povolené sú všetky druhy. Ovocie má byť dobre vyzreté, kvalitné, čerstvé.
• Bezmäsité jedlá: Výber nie je obmedzený.
• Mlieko a mliečne výrobky: Tlmia sekréciu kyseliny soľnej v žalúdku a odporúča sa zaraďovať ich do jedálnička denne.

Takto upravená strava vyhovuje väčšine pacientov s vredovou chorobou. Ale u mnohých potravín a pokrmov sa znášanlivosť u rôznych pacientov líšia. Často je potrebné túto diétu skĺbiť napríklad s diétou diabetickou, nízkocholesterolovou a podobne. V prípade akútnych problémov je potrebné podávať stravu šetrnejšiu, ľahko stráviteľnú. Sú to šlemové polievky (ryžová, vločková, mrkvová) či mäsové vývary bez tuku so závarkou (cestoviny, krupica, ryža). Mäso (chudé hovädzie, teľacie, biele mäsá) je najlepšie uvariť či udusiť a pripraviť z neho haši, alebo ho podať napríklad s dusenou mrkvou a zemiakovou kašou. Vhodné sú mliečne kaše a nákypy (ryžová, krupicová), cestoviny sypané tvarohom, pudingy, piškóty, biele pečivo (veka, rožky), jogurty, tvarohové syry, jablkové pyré, kompóty.

Farmakologická liečba

V rámci medikamentóznej liečby žalúdočného vredu sa pacientom predpisujú antacidá (prostriedky na zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy) a lieky na eradikáciu infekcie Helicobacterom pylori. Typ liečby žalúdočného vredu závisí od prítomnosti infekcie H. pylori. Pri akútnom žalúdočnom vrede sa pacientovi môžu predpísať antacidové kvapky na rýchle zníženie kyslosti žalúdočného obsahu.

Infekcia H. pylori sa lieči pomocou:

• trojzložkovej liečby;
• bezbizmutovej štvorzložkovej liečby;
• bizmutovej liečby;
• liečebného plánu obsahujúceho levofloxacín;
• kombinovanej liečby bizmutom a levofloxacínom;
• druhej línie liečby;
• tretej línie liečby.

Antibiotiká na žalúdočné vredy vyvolané infekciou Helicobacterom pylori je potrebné užívať 10 - 14 dní podľa predpisu lekára. Po úspešnej liečbe akútneho žalúdočného vredu môže gastroenterológ predpísať dlhodobé užívanie antacíd, aby sa zabránilo opakovaniu ochorenia.

Chirurgická liečba

Pri komplikáciách žalúdočných vredov (akútne krvácanie, penetrácia a perforácia vredu) je potrebná chirurgická liečba. Chirurgická liečba žalúdočného vredu môže byť indikovaná na zníženie produkcie kyseliny chlorovodíkovej a pozostáva z vagotómie (prekríženie nervov, ktoré sú zodpovedné za intenzívnu produkciu žalúdočnej šťavy v reakcii na príjem potravy). Malígne žalúdočné vredy sa liečia resekciou (odstránenie časti) žalúdka, chemoterapiou a rádioterapiou.

Dĺžka liečby a domáca starostlivosť

Žalúdočný vred sa lieči niekoľko týždňov. Na diagnostiku a liečbu žalúdočných vredov je potrebné objednať sa na konzultáciu ku gastroenterológovi. Liečba žalúdočného vredu ľudovými prostriedkami je neúčinná. Pitie odvarov, mlieka alebo jedenie malých porcií môže dočasne zakryť príznaky ochorenia, ale zároveň nezabráni progresii vredového defektu, ktorý môže vyvolať komplikácie.

Pri zhoršení žalúdočného vredu môžete užívať lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy. O tom, aké antacidá môžete užívať, je potrebné vopred prekonzultovať s gastroenterológom. Ďalej pomáha aj konzumácia ľahkého občerstvenia, pretože jedlo pomáha neutralizovať kyselinu chlorovodíkovú. Ak žalúdočný vred praskne (vracanie s krvou), okamžite zavolajte záchranku.

Ošetrovateľská starostlivosť o pacienta so žalúdočným vredom

Ošetrovateľská starostlivosť o pacienta s vredovou chorobou žalúdka zahŕňa komplexný prístup v rôznych fázach ochorenia a liečby.

Ošetrovateľská starostlivosť v predoperačnom období

Pred chirurgickým zákrokom je dôležitá dôkladná príprava pacienta. Toto obdobie zahŕňa:

1. Monitorovanie vitálnych funkcií: Pravidelné sledovanie a zaznamenávanie pulzu, krvného tlaku, dýchania a teploty.
2. Odber krvi: Zabezpečenie odberu krvi na krvný obraz, stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora, ako aj na vyšetrenie acidobázickej rovnováhy.
3. Zabezpečenie intravenózneho prístupu: Zavedenie intravenóznej kanyly na podávanie liekov a tekutín.
4. Hygienická starostlivosť: Zabezpečenie osobnej hygieny pacienta, vrátane kúpania alebo sprchovania a starostlivosti o ústnu dutinu.
5. Psychická podpora: Upokojenie pacienta, poskytnutie psychickej podpory a vysvetlenie priebehu operácie.
6. Príprava na gastrofibroskopiu: Príprava pacienta na urgentnú gastrofibroskopiu a prípadná asistencia pri výkone (sestra špecialistka).
7. Realizácia predoperačnej prípravy: Zabezpečenie všetkých potrebných úkonov pred operáciou, ako je napríklad oholenie operačného poľa a odstránenie šperkov.

Ošetrovateľská starostlivosť v pooperačnom období

Po operácii je pacient umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS), kde je mu poskytovaná intenzívna ošetrovateľská starostlivosť. Táto starostlivosť zahŕňa:

1. Monitorovanie vitálnych funkcií: Neustále sledovanie a zaznamenávanie vitálnych funkcií pacienta.
2. Zabezpečenie intravenózneho prístupu: Udržiavanie funkčného periférneho intravenózneho prístupu.
3. Analgetická liečba: Podávanie analgetík na tlmenie bolesti.
4. Starostlivosť o centrálny venózny katéter: Zabezpečenie správnej funkcie a ošetrovanie centrálneho venózneho katétra (ak je zavedený).
5. Postupná alimentácia: Postupné zavádzanie stravy per os (ústami).
6. Starostlivosť o operačnú ranu: Kontrola a ošetrovanie operačnej rany, ktorá je krytá sterilným krytím.

Ošetrovateľský plán pre akútnu pooperačnú bolesť

Jedným z hlavných cieľov pooperačnej ošetrovateľskej starostlivosti je zmiernenie bolesti. Ošetrovateľský plán pre riešenie akútnej bolesti v oblasti brucha zahŕňa:

• Identifikácia bolesti: Hodnotenie bolesti pomocou škál bolesti a sledovanie verbálnych a neverbálnych prejavov bolesti.
• Úľavová poloha: Zabezpečenie pohodlnej polohy pacienta, ktorá zmierňuje bolesť (napr. Fowlerova poloha).
• Analgetická liečba: Podávanie analgetík podľa ordinácie lekára a pravidelné informovanie lekára o ich účinkoch.
• Signalizačné zariadenie: Zaistenie pacientovi signalizačného zariadenia na privolanie pomoci.
• Parenterálna výživa: Podávanie parenterálnej výživy cez infúznu pumpu, rýchlosťou podľa ordinácie lekára.
• Starostlivosť o ústnu dutinu: Vyplachovanie úst a starostlivosť o ústnu dutinu. Žiadny príjem per os do odvolania lekárom.
• Starostlivosť o ranu: Aplikácia dezinfekčného roztoku na ranu a sledovanie príznakov infekcie. Pri výskyte príznakov infekcie informovať lekára. Dbať na to, aby sterilné krytie bolo neporušené a poučiť pacienta a jeho rodinu o zásadách ošetrovania rán a prevencii šírenia infekcie.
• Dokumentácia: Dokumentovanie dátumu zavedenia centrálnej žilovej kanyly a ošetrovanie intravenóznej kanyly podľa ošetrovateľských štandardov.
• Sledovanie vitálnych funkcií a laboratórnych výsledkov: Pravidelné sledovanie a zaznamenávanie vitálnych funkcií a sledovanie výsledkov laboratórnych vyšetrení. O patologických hodnotách informovať lekára.
• Hydratácia a výživa: Zabezpečenie pacientovi dostatočného príjmu tekutín (1,5 až 2 litre) a živín. Pacientovi je naordinovaná šetriaca diéta.
• Eliminácia: Stolica − pozorujeme pravidelnosť (predchádzame zápche − dodržiavanie diéty a pohybového režimu), vzhľad (prítomnosť natrávenej krvi − meléna), konzistenciu.

Prevencia žalúdočného vredu

Pri prevencii žalúdočného vredu sa neodporúča fajčiť a nekontrolovane užívať protizápalové a analgetické lieky. Diéta pri vredovej chorobe žalúdka a dvanástnika chráni žalúdok pred nevhodnou potravou, poprípade pred potravou, ktorá nie je vhodným spôsobom upravená.

Ak máte otázky ohľadom zdravia tráviaceho traktu, obráťte sa na špecializovanú gastroenterologickú ambulanciu, ktorá ponúka komplexnú ambulantnú diagnostiku a liečbu. Objednanie je možné aj na urgentné vyšetrenie.

tags: #osetrovatelska #starostlivost #o #pacienta #s #vredom