Domáca ošetrovateľská starostlivosť (DOS) je integrovaná forma zdravotnej starostlivosti, ktorá umožňuje pacientom získať potrebnú odbornú pomoc v pohodlí ich domova. Je to jedna z najstarších foriem komplexnej ošetrovateľskej starostlivosti, ktorá zabezpečuje, že pacient nemusí opustiť svoje sociálne prostredie ani v čase choroby.
Čo je domáca ošetrovateľská starostlivosť?
Centrom záujmu DOS je osoba, pacient bio-psycho-sociálna bytosť, ktorá sa momentálne nachádza v určitom zdravotnom stave a v určitom prostredí. Koncepcia domácej ošetrovateľskej starostlivosti je podmienená princípom pevnej väzby a interakcie ľudskej bytosti so svojím vlastným sociálnym prostredím. Je poskytovaná individuálne osobe, pacientovi na základe holistického chápania s rešpektovaním ľudských práv, pri využití zostávajúcich potenciálov pacienta a začlenenia rodinných príslušníkov alebo blízkych do starostlivosti. Domáca ošetrovateľská starostlivosť je poskytovaná sestrou alebo pôrodnou asistentkou s príslušnou odbornou spôsobilosťou prostredníctvom Agentúr domácej ošetrovateľskej starostlivosti (ďalej len ADOS).
Pre koho je určená?
Domáca ošetrovateľská starostlivosť je indikovaná pacientom s akútnym krátkodobým ochorením, ktorí nevyžadujú hospitalizáciu, alebo je alternatívou hospitalizácie. Poskytuje špecializovanú ošetrovateľskú starostlivosť pacientom v pooperačnom, alebo poúrazovom stave. Je určená chronicky chorým pacientom, ktorých zdravotný stav vyžaduje dlhodobú pravidelnú ošetrovateľskú starostlivosť, ktorú poskytujú sestry a pôrodné asistentky ADOS. Domáca ošetrovateľská starostlivosť sa poskytuje osobe, ktorej zdravotný stav nevyžaduje nepretržité poskytovanie zdravotnej starostlivosti dlhšie než 24 hodín. Je poskytovaná osobám vo všetkých vekových kategóriách v rodinnom prostredí.
Príprava rodiny na domácu starostlivosť
Rodina pri prepúšťaní svojho rodinného príslušníka do domácej starostlivosti nie je častokrát dostatočne informovaná. Choroba je náhodná udalosť, ktorá do života vstúpi častokrát nečakane a len málokto je na to dostatočne pripravený. Keď tejto situácii čelíme, už nie je na prípravu vo väčšine prípadov dostatok času. Pokiaľ je to však len trochu možné, rodina by sa na túto situáciu mala pripraviť do tej miery, ako sa dá. Starostlivosť o chorého pacienta v domácom prostredí je totiž rozdielna podľa toho, v akom veku o pacienta ide a z akého dôvodu domácu starostlivosť potrebuje. Okrem prispôsobenia priestoru, v ktorom sa pacient bude pohybovať, je potrebné si vopred dohodnúť pomoc odborného zdravotníckeho personálu - sestra alebo ADOS.
Pacienti odkázaní na dočasnú pomoc
Pacienti odkázaní na dočasnú pomoc s predpokladom uzdravenia bez následkov sa po operačnom zákroku dokážu s pooperačným stavom vyrovnať rýchlejšie a lepšie. Získať v týchto prípadoch krátkodobú pomoc mimo rodiny je však mimoriadne náročné - administratívne aj kapacitne a bez finančného príspevku rodiny je to prakticky nemožné. Riešením je požiadať o pomoc prípadne ADOS (Agentúra domácej ošetrovateľskej starostlivosti), a to v mieste pobytu pacienta alebo dohodnúť sa s kvalifikovanou zdravotnou sestrou ošetrovateľkou aj za cenu plnej úhrady zo strany rodiny.
Pacienti odkázaní na pomoc bez predpokladu uzdravenia
V tomto prípade môže ísť o pacientov s diagnózou, ktorá vedie k postupnému zhoršovaniu zdravotného stavu (napr. demencia, ALS, Parkinsonova choroba). Napriek tomu, že táto situácia si vyžaduje vysoké nasadenie rodiny a bez jej zapojenia sa prakticky nedá zvládnuť, veľkou pomocou je mať k dispozícii pomoc odborného zdravotného personálu - ideálne zdravotnej sestry ošetrovateľky. Riešením a skutočnou pomocou pre rodinu je získať pomoc profesionálov.
Ako fungujú Agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti (ADOS)?
V Slovenskej republike ošetrovanie pacientov v domácom prostredí je zabezpečené cestou Agentúr domácej ošetrovateľskej starostlivosti (ADOS), ktoré sú súčasťou primárnej starostlivosti. Patria medzi zariadenia ambulantnej zdravotnej starostlivosti zákon č. 578/2004 Z.z. § 7 a sú v sieti zdravotníckych zariadení. Sú to zdravotnícke zariadenia, ktoré možno prevádzkovať len na základe povolenia. Prevádzkovať ADOS môže fyzická, alebo právnická osoba, pričom musí spĺňať podmienky ustanovené zákonom 578/2004Z.z., §. 7. Povolenie na prevádzkovanie ADOS vydáva samosprávny kraj, ak žiadateľ o povolenie preukázal splnenie podmienok podľa uvedeného zákona. Vydaním povolenia sa prevádzkovatelia ADOS stávajú samostatnými podnikateľmi, alebo vznikajú ako s.r.o. v súlade so záväznými právnymi predpismi. V systéme poskytovania ošetrovateľskej starostlivosti na Slovensku majú ADOS postavenie samostatného právneho subjektu.
Náplň činnosti ADOS
Náplňou činnosti ADOS je komplexná ošetrovateľská starostlivosť v domácom prostredí pacientov všetkých vekových skupín, u ktorých je indikovaná. Hlavnou náplňou činnosti ADOS je komplexná ošetrovateľská starostlivosť ale niektoré ADOS poskytujú aj domácu liečebnú rehabilitáciu alebo fyzioterapiu. Ošetrovateľské a rehabilitačné výkony, ktoré sa vykonávajú v domácom prostredí určuje Katalóg zdravotných výkonov.
Základné výkony v rámci domáceho ošetrovania:
- Ošetrovanie rán, preležanín, vredov predkolenia.
- Ošetrovanie stómií.
- Podávanie injekcií, podávanie infúzií a starostlivosť o centrálny venózny katéter alebo venóznu linku.
- Starostlivosť o epidurálny katéter.
- Starostlivosť o sondu a výživa pacienta sondou.
- Starostlivosť o ezotracheálnu, nasotracheálnu a tracheostomickú kanylu.
- Cievkovanie (len ženy).
- Starostlivosť o močový katéter.
Ďalšie výkony v rámci komplexnej starostlivosti:
- Prevencia vzniku preležanín, polohovanie pacienta.
- Meranie krvného tlaku, pulzu, teploty.
- Nácvik podávania inzulínu.
- Výplach oka, ošetrenie ústnej dutiny u onkologického pacienta.
- Celotelový liečebný zábal.
- Odbery krvi, moču, výtery hrdla.
- Očistná alebo liečebná klyzma.
- Odborný nácvik potrebných výkonov pri starostlivosti o chorého doma.
Domáca rehabilitácia a fyzioterapia
Domácu rehabilitáciu vykonávajú fyzioterapeuti so špecializovaným vzdelaním. K základným výkonom patrí individuálna liečebná telesná výchova zameraná na zvýšenie svalovej sily a zlepšenie rozsahu pohybov, liečba porúch centrálneho a periférneho systému, mäkké a mobilizačné techniky na chrbtici, periférnych kĺboch a svaloch, individuálna dychová gymnastika, nácvik kontinencie a cielená odborná inštruktáž.
Úhrada a financovanie
Pri splnení podmienok na hradenie zo zdravotného poistenia je ošetrovateľská starostlivosť hradená čiastočne alebo úplne všetkými zdravotnými poisťovňami, rehabilitačná starostlivosť vykonávaná fyzioterapeutom je hradená len čiastočne a poskytovanie rehabilitačných výkonov je limitované. Domáca opatrovateľská služba je sociálna služba a preto nie je hradená zo zdravotného poistenia. Návrh od lekára nie je potrebný, pacient o ňu žiada priamo v agentúre na základe rozhodnutia o jeho odkázanosti na opatrovateľskú službu.
Ako požiadať o domácu ošetrovateľskú starostlivosť?
Domácu ošetrovateľskú a rehabilitačnú starostlivosť navrhuje lekár všeobecnej zdravotnej starostlivosti, s ktorým má osoba uzavretú dohodu o poskytnutí zdravotnej starostlivosti. Ideálnym stavom je, keď má pacient v lekárskej alebo sesterskej prepúšťacej správe priamo uvedené odporúčanie na pokračovanie v starostlivosti prostredníctvom ADOS.
Postup pri objednávaní služieb ADOS:
- Obráťte sa na najbližšiu ADOS podľa miesta svojho bydliska.
- Vedúca sestra ADOS podá podrobnú informáciu o spôsobe objednávania.
- Sestra ADOS pacienta navštívi za účelom získania obrazu o jeho zdravotnom stave a ošetrovateľskom či rehabilitačnom probléme.
- Sestra môže vystaviť návrh na domáce ošetrovanie či rehabilitáciu.
- Pacient podpisuje dohodu s ADOS o poskytovaní domácej starostlivosti, ktorá platí 6 a viac mesiacov.
- Pre hradenie zo zdravotného poistenia musí písomný návrh na DOS potvrdiť všeobecný lekár, u ktorého je pacient registrovaný, v prípade rehabilitácie je to lekár FBLR.
- K návrhu sa väčšinou dokladajú kópie prepúšťacích správ, alebo iných lekárskych nálezov, ktoré slúžia revíznym lekárom zdravotnej poisťovne na zhodnotenie stavu pacienta a určenie výšky úhrady zo zdravotného poistenia.
tags: #osetrovatelska #starostlivost #doma