Kontrola domovov seniorov na Slovensku: Prehľad, problémy a riešenia

Starostlivosť o seniorov je dôležitá téma a s ňou súvisiaca kontrola kvality a dodržiavania zákonov v zariadeniach, ktoré im poskytujú služby. Na Slovensku existuje viacero orgánov, ktoré majú kompetencie v oblasti kontroly domovov seniorov. Ich úlohy sa prekrývajú, čo môže viesť k nejasnostiam a nedostatočnej kontrole.

Orgány s kontrolnou právomocou

Na dodržiavanie pravidiel v zariadeniach v súčasnosti dohliada niekoľko rôznych kontrolných orgánov. Medzi orgány s právomocou kontrolovať domovy seniorov patria:

• Vyšší územný celok (VÚC): Kontroluje plnenie podmienok na zápis zariadenia do registra pri podaní žiadosti. Má povinnosť kontrolovať, či zariadenie spĺňa podmienky aj pri poskytovaní služieb.
• Mesto/Obec: V prípade zariadení, ktoré zriadilo mesto alebo obec, má mesto/obec právo kontrolovať dodržiavanie štandardov a kvality poskytovaných služieb. Obec ako poskytovateľ sociálnej služby v rozsahu prenesených kompetencií garantuje dostupnosť sociálnej služby pre fyzickú osobu, ktorá je odkázaná na sociálnu službu, ako aj právo výberu sociálnej služby za podmienok ustanoveným zákonom.
• Ministerstvo práce, sociálnych vecí a rodiny SR: Zriadilo Inšpekciu v sociálnych veciach ako svoj samostatný organizačný útvar, ktorý vykonáva správny dozor v oblasti poskytovania sociálnych služieb, peňažných príspevkov na kompenzáciu sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia a vykonávania opatrení sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately. Inšpekcia vykonáva dozor z vlastnej iniciatívy na základe plánu dozornej činnosti alebo na základe oznámenia.
• Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou: Preveruje dodržiavanie hygienických podmienok a ubytovacieho štandardu.
• Regionálny úrad verejného zdravotníctva: Kontroluje hygienické podmienky a ubytovací štandard.
• Verejná ochrankyňa práv: Jej úrad vykonáva prieskum v oblasti kontroly domovov seniorov a navrhuje opatrenia na zlepšenie situácie.

Inšpekcia v sociálnych veciach

S cieľom zabezpečiť kvalitu a dodržiavanie štandardov v zariadeniach pre seniorov a iných zariadeniach sociálnych služieb na Slovensku, zohráva kľúčovú úlohu Inšpekcia v sociálnych veciach. Jej vznik je zahrnutý v pláne obnovy. Táto inštitúcia, zriadená Ministerstvom práce, sociálnych vecí a rodiny Slovenskej republiky, má za úlohu vykonávať nezávislý a nestranný dozor nad dodržiavaním právnych predpisov v oblasti sociálnych vecí. Fungovať by mala začať v lete. „Oni by mali mať možnosť preverovať podnety, ale ich úlohou by bolo robiť aj pravidelný dohľad a dozor. Takže to bude nielen reagovať na podnety, ale pracovať aj na základe nejakého plánu,“ vysvetlil minister práce, sociálnych vecí a rodiny Milan Krajniak (Sme rodina).

Zriadenie a Postavenie Inšpekcie v Sociálnych Veciach

Ministerstvo práce, sociálnych vecí a rodiny Slovenskej republiky zriadilo Inšpekciu v sociálnych veciach ako svoj samostatný organizačný útvar v zmysle zákona o inšpekcii v sociálnych veciach. Inšpekcia vykonáva svoje právomoci samostatne, nezávisle a nestranne.

Úlohy a Pôsobnosť Inšpekcie

Inšpekcia v sociálnych veciach vykonáva správny dozor nad:

• Poskytovaním sociálnych služieb podľa zákona č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách.
• Poskytovaním peňažných príspevkov na kompenzáciu sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia podľa zákona č. 447/2008 Z. z.
• Vykonávaním opatrení sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately podľa zákona č. 305/2005 Z. z.

Dozorované Subjekty

Zákon o inšpekcii v sociálnych veciach definuje široký okruh subjektov, ktoré podliehajú dozoru inšpekcie. Patria sem subjekty občianskej spoločnosti (fyzické a právnické osoby), ktoré nie sú priamo podriadené ministerstvu, ako aj organizačné súčasti štátu. Tieto subjekty majú povinnosti vyplývajúce z právnych predpisov v oblasti sociálnych vecí. Osobitosťou inšpekcie je rôznorodá povaha a povinnosti dozorovaných subjektov v oblasti sociálnych služieb, sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately.

Plán Dozornej Činnosti a Oznámenia

Inšpekcia v sociálnych veciach vykonáva dozor z vlastnej iniciatívy na základe plánu dozornej činnosti na nasledujúci kalendárny rok. Dozor sa vykonáva aj na základe oznámenia, ktoré môže podať fyzická alebo právnická osoba písomnou formou. Oznámenie by malo obsahovať meno, priezvisko a adresu oznamovateľa (ak je oznamovateľom fyzická osoba) a opis skutočností, ktoré poukazujú na nesplnenie si povinností poskytovateľa sociálnej služby, neplnenie účelu poskytnutého peňažného príspevku alebo porušenie povinností subjektom sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately. Inšpekcia nezaoberá anonymnými podaniami. Podanie oznámenia nemá vplyv na oznamovaciu povinnosť oznamovateľa podľa osobitných predpisov. Ak inšpekcia zistí, že oznámenie je podaním podľa predpisov upravujúcich správne konanie alebo súdne konanie, poučí oznamovateľa o správnom postupe. Ak oznámenie poukazuje na spáchanie trestného činu, inšpekcia ho bezodkladne postúpi príslušnému orgánu.

Výkon Dozoru a Výsledky

Pri výkone správneho dozoru Inšpekcia v sociálnych veciach postupuje podľa základných pravidiel kontrolnej činnosti stanovených zákonom o kontrole v štátnej správe. Cieľom je zistiť a overiť skutočný stav a porovnať ho so stavom žiaducim. Výsledkom dozoru nie je vydanie rozhodnutia, ale úradné zistenie, ktoré môže byť podkladom pre prípadné začatie správneho konania. Ak inšpekcia zistí nedostatky, vypracuje protokol o výsledku vykonaného dozoru. Ak nedostatky neboli zistené, spíše sa záznam. Protokol aj záznam ministerstvo zverejňuje do 7 dní od ukončenia dozoru.

Vyvodzovanie Zodpovednosti a Zverejňovanie Rozhodnutí

Súčasťou činnosti Inšpekcie v sociálnych veciach je aj vyvodzovanie zodpovednosti za porušovanie povinností ustanovených platnou právnou úpravou v oblasti sociálnych vecí. Ministerstvo preto zverejňuje právoplatné rozhodnutia vo veciach uloženia pokuty alebo zákazu vykonávať činnosť, ako aj rozhodnutia o povinnosti prijať neodkladné opatrenie na odstránenie zistených nedostatkov, pri ktorých možno dôvodne predpokladať ohrozenie života, zdravia alebo neľudské zaobchádzanie s osobami, voči ktorým dozorovaný subjekt plní povinnosti.

Zistenia a problémy v zariadeniach sociálnych služieb

Verejná ochrankyňa práv Mária Patakyová upozornila na nedostatočný počet kontrol, nejasné stanovenie právomocí kontrolných orgánov či spôsob, akým sú kontroly vykonávané. Údaje o tom vyplývajú z prieskumu systému kontroly v zariadeniach sociálnych služieb so zameraním na seniorov, ktorý ombudsmanka vykonala v rokoch 2017 a 2018. Na základe zistení navrhla kontrolným orgánom odporúčania. Tieto sa zameriavajú najmä na rozdelenie kontrolných kompetencií, systémy kontroly a na čo sa pri nich zamerať.

Podľa Patakyovej, ak štát dostatočne nekontroluje stav zariadení pre seniorov, je pravdepodobné, že sa v mnohých z nich porušujú ľudské práva. Ako príklad uviedla zariadenie Iris v Bratislave, v ktorom sa o seniorov staral nekompetentný personál a ohrozoval tak ich život. Preto je potrebné vyjasniť kompetencie z hľadiska kontrol. Na Slovensku sú sociálne služby poskytované jednému percentu obyvateľstva. Viac ako polovicu z nich tvoria ľudia v dôchodkovom veku, ide približne o 34-tisíc ľudí. Verejná ochrankyňa práv skúmala zariadenia pre seniorov, domovy sociálnych služieb a špecializované zariadenia. Na Slovensku zabezpečuje tieto sociálne služby 756 poskytovateľov. Z prieskumu vyplynulo, že v porovnaní s počtom zariadení je počet kontrol neprimerane nízky.

Štatistika kontrol (2017-2018)

Pri sledovaní zariadení sociálnych služieb sa stretli s viacerými neadekvátnymi podmienkami. Veľmi často identifikujú inštitucionálny záujem, čiže život seniorov je organizovaný omnoho viac, ako by musel byť. Týka sa to hromadného budíčka ráno či hromadného odchodu na raňajky, čo nedáva priestor na individualitu. Takisto, ak sa klient vie sám o seba postarať, treba mu zabezpečiť intimitu. Priestory na vykonávanie hygienických úkonov by mali byť uzamykateľné. A keď je potrebná starostlivosť, má to byť s ohľadom na dôstojnosť.

Najčastejšie porušenia zákona

Pri kontrolách domovov seniorov sa často zisťujú nasledovné porušenia zákona:

• Porušenia zákona č. 460/1992 Zb.: Nariadenie zákazov a príkazov bez opory v právnych predpisoch (v interných smerniciach - vymedzené návštevné hodiny, zákaz návštev na izbách, zákaz požívať alkohol v zariadení pre seniorov pod hrozbou vypovedania zmluvy, zákaz pobytu mimo zariadenia bez súhlasu riaditeľa - pod hrozbou vypovedania zmluvy, a pod.).
• Neplnenie povinností poskytovateľov sociálnych služieb pri plánovaní poskytovania sociálnej služby: Nevypracovávanie individuálnych plánov (odôvodnené nezáujmom prijímateľa) alebo ich vypracovanie len formálne, nevyhodnocovanie individuálnych plánov vôbec alebo ich vyhodnocovanie bez účasti prijímateľa, nevypracovanie programov sociálnej rehabilitácie, nedostatočná spolupráca s prijímateľmi.
• Nedodržiavanie maximálneho počtu prijímateľov sociálnej služby na jedného zamestnanca a minimálny percentuálny podiel odborných zamestnancov na celkovom počte zamestnancov: Z dôvodu nedostatku pracovných síl, presun zamestnancov medzi prevádzkami, ak ich poskytovateľ má viac.
• Nesplnenie všeobecných technických požiadaviek na výstavbu a všeobecných technických požiadaviek na stavby užívané fyzickými osobami s obmedzenou schopnosťou pohybu a orientácie/bezbariérovosť.
• Neplnenie podmienok kvality poskytovanej sociálnej služby: Nespracovanie interných postupov, pravidiel a podmienok poskytovania sociálnej služby.
• Neoboznamovanie zamestnancov a prijímateľov sociálnej služby s postupmi, pravidlami a podmienkami poskytovania sociálnej služby: Prijímatelia často nevedia, že poskytovateľ má domáci poriadok, nevedia, že majú právo nahliadnuť do hospodárenia s ich finančnými prostriedkami, nevedia, ako postupovať a na koho sa obrátiť, ak sú nespokojní, resp. ak je zamestnanec na nich nepríjemný a pod.
• Nevypracovávanie a neuskutočňovanie programu supervízie: Zdôvodnené nedostatkom supervízorov, resp. vysokými nákladmi.
• Nedodržanie povinností poskytovateľov sociálnych služieb pri ochrane života, zdravia a dôstojnosti: Nevedenie registra netelesných a telesných obmedzení prijímateľov sociálnej služby, nezapisovanie obmedzení do registra, používanie nepovolených obmedzení (sieťová posteľ, izolačka ako bezpodnetová miestnosť, fixovanie na lôžku), neoznamovanie zápisov o použití obmedzení ministerstvu, súdom určenému opatrovníkovi, resp.
• Nerešpektovanie potreby diétneho stravovania prijímateľa sociálnej služby: Poskytovanie jedál nevhodných pre diabetikov, neumožnenie prijímateľom sociálnej služby odoberať znížený rozsah počtu odoberaných jedál, pri mixovanej strave - nemixovanie jednotlivých častí, ale všetkého spolu.
• Nezverejňovanie výročnej správy o činnosti a hospodárení: Vo verejnej časti registra účtovných závierok v prípade, ak je neverejným poskytovateľom sociálnej služby nezisková organizácia, iba podľa zákona o neziskových organizáciách bez uvedenia údajov podľa zákona o sociálnych službách.
• Nezverejňovanie ekonomicky oprávnených nákladov na jedného prijímateľa sociálnej služby: Vo výročnej správe o činnosti a hospodárení neverejného poskytovateľa vo verejnej časti registra účtovných závierok podľa zákona o sociálnych službách.
• Nezverejňovanie cenníka: Na webovom sídle (aj keď ho poskytovateľ sociálnej služby má) alebo ak ho nemá, na inom dostupnom mieste, určovanie úhrady bez cenníka, určovanie úhrady podľa viacerých cenníkov platných v jednom období, určenie úhrady za sociálnu službu v rozpore s aktuálnym cenníkom u neverejného poskytovateľa sociálnych služieb.
• Účtovanie úhrady za odborné činnosti, za ktoré prijímateľ sociálnej služby podľa zákona o sociálnych službách neplatí.
• Účtovanie úhrady za poskytovanie iných, tzv. nadštandardných činností bez rešpektovania záujmu zo strany prijímateľa sociálnej služby ako súčasť úhrady za sociálnu službu.
• Negarantovanie zostatku príjmu prijímateľa sociálnej služby, resp. určenie úhrady za sociálnu službu v plnej výške, bez garancie zostatku: S odôvodnením, že prijímateľ odmieta preukazovať svoj príjem a majetok podľa § 93 ods. 4 (všetci prijímatelia podpísali poskytovateľom predložené predtlačené vyhlásenie pri podpísaní zmluvy o poskytovaní sociálnej služby).
• Uzatváranie zmluvy o poskytovaní sociálnej služby nezrozumiteľným spôsobom pre prijímateľa.
• Uzatváranie zmlúv s charakterom zmiešanej zmluvy: V zmluve o poskytovaní sociálnej služby viazať platením úhrady iba inú, tzv. „pristupujúcu osobu“, nie prijímateľa alebo viazanie platením úhrady aj prijímateľa sociálnej služby aj inú osobu.
• Uzatváranie zmlúv bez náležitostí určených zákonom: V zmluvách uvádzanie sumy úhrady bez členenia na úhrady za jednotlivé odborné, obslužné a ďalšie činnosti.
• Zvyšovanie sumy úhrady za sociálnu službu bez opory v zákone o sociálnych službách, resp. bez uzatvoreného dodatku k zmluve o poskytovaní sociálnej služby.
• Definovanie vlastných dôvodov vypovedania zmluvy o poskytovaní sociálnej služby zo strany poskytovateľa sociálnej služby v rozpore so zákonom o sociálnych službách.
• Podpísanie zmluvy o poskytovaní sociálnej služby inou osobou za prijímateľa sociálnej služby bez splnomocnenia alebo bez potvrdenia ošetrujúceho lekára o zdravotnom stave.

Príklady zlyhania systému

Koncom minulého roka našli policajti v zariadení sociálnych služieb v Hronovciach seniorov v neľudských podmienkach. Na hladných a zanedbaných ľudí upozornili tamojší obyvatelia. Náznaky týrania ako hladovanie, modriny a tržné rany odhalili aj v bratislavskom domove dôchodcov v Ružinove. Príkladom problémov v domovoch seniorov je aj prípad Domova seniorov Archa v Bratislave. Po sťažnostiach rodinných príslušníkov na nedostatočnú opatrovateľskú službu a úmrtí klientky s nálezom stravy v pľúcach boli mestskí poslanci informovaní o situácii v zariadení. Sťažnosti sa týkali arogancie personálu, zanedbanej hygieny a nevhodnej stravy. Poslanci odvolali riaditeľku a veria, že nové vedenie situáciu zlepší. Prípad bratislavského zariadenia pre seniorov Steffi poukazuje na zlyhanie systému kontroly a dohľadu nad zariadeniami sociálnych služieb. Poslanci upozornili na páchanie neprávostí na klientoch, podozrivé prevody bytov seniorov, vystavovanie maturitných vysvedčení pre ošetrovateľov a "bielenie" účtov seniorov. Napriek zisteniam komisárky o príliš vysokej úmrtnosti v zariadení, ministerstvo práce údajne nekonalo.

Odporúčania a riešenia

Na zlepšenie situácie v domovoch sociálnych služieb je potrebné prijať nasledovné opatrenia:

• Zvýšiť finančné prostriedky na odstránenie nedostatkov v budovách a zabezpečenie protipožiarnej ochrany.
• Zvýšiť počet personálu v zariadeniach a zabezpečiť kvalitnú sociálnu starostlivosť.
• Zjednotiť a sprehľadniť kompetencie kontrolných orgánov.
• Zvýšiť osvetu zo strany ministerstva práce.
• Zverejňovať výsledky kontrol a hodnotení zariadení.
• Skrátiť čakacie lehoty na umiestnenie do verejných zariadení.
• Zmeniť legislatívu v sociálnej oblasti tak, aby bola jasnejšia a prehľadnejšia.
• Zamerať sa na ochranu práv klientov a zabezpečiť im partnerský prístup.
• Zaviesť systém hodnotenia kvality zariadení.

tags: #organ #kontroluje #domov #seniorov