V systéme starostlivosti o osoby s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP) na Slovensku existujú dve hlavné formy pomoci: opatrovanie a osobná asistencia. Hoci sa tieto pojmy často zamieňajú, majú zásadné rozdiely, ktoré ovplyvňujú kvalitu života a mieru samostatnosti osôb s ŤZP. Cieľom tohto článku je objasniť rozdiely medzi opatrovateľom a osobným asistentom, ich úlohy a finančné aspekty, ako aj poukázať na aktuálne zmeny a diskusie v tejto oblasti.
Úvod do problematiky a legislatívne zmeny
Od júla 2024 vstúpili do platnosti nové nariadenia, ktoré upravujú výšku príspevkov pre opatrovateľov a osobných asistentov. Hlavným cieľom týchto zmien je zlepšenie podmienok a životnej úrovne pre osoby, ktoré sa starajú o svojich blízkych s ŤZP. Ministerstvo práce, sociálnych vecí a rodiny SR (MPSVR SR) každoročne prichádza s návrhmi na zvýšenie hodinovej sadzby osobnej asistencie a výšky peňažného príspevku na opatrovanie.
Vláda SR schválila nariadenie, ktoré od 1. júla 2024 stanovuje základnú výšku opatrovateľského príspevku na 615,50 eur mesačne, čo zodpovedá čistej minimálnej mzde pre rok 2024. Úprava mesačnej výšky peňažného príspevku na opatrovanie a peňažného príspevku na osobnú asistenciu sa pozitívne prejaví u viac ako 84-tisíc poberateľov. Na tento účel pôjde z kapitoly rezortu v tomto roku takmer 33 miliónov eur.
Minister práce, sociálnych vecí a rodiny SR Erik Tomáš uviedol, že cieľom je zlepšovanie podmienok pre všetkých, ktorí sa doma starajú o svojich blízkych odkázaných na pomoc. V tomto roku sa nielen zvyšuje opatrovateľský príspevok, ale zároveň sa nastavujú rovnaké podmienky pre všetkých. To znamená, že sa nerobia rozdiely medzi opatrovateľmi - dôchodcami a opatrovateľmi v produktívnom veku. Pri opatrovaní jednej odkázanej osoby im prináleží suma 615,50 eur. Tento opatrovateľský príspevok tak v prípade dôchodcov narastie až o 188 eur.
Podmienky poskytovania peňažného príspevku na opatrovanie upravuje zákon č. 447/2008 Z. z. o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia. Od 1. júla 2024 novela zákona č. 400/2022 Z. z. ustanovuje výšku príspevku na opatrovanie len v dvoch sumách, v závislosti od toho, či opatrovateľ opatruje jednu alebo viac osôb s ŤZP. Novela tiež zavádza zohľadňovanie príjmu fyzickej osoby s ŤZP, vrátane spoločne posudzovaných osôb, aj pre opatrovateľov, ktorí poberajú dôchodkovú dávku. Zvyšuje sa tiež hranica príjmu zo zamestnania opatrovateľa, ktorá ovplyvňuje poskytovanie peňažného príspevku na opatrovanie, a to z 2-násobku sumy životného minima na 2,5-násobok sumy životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu.
Opatrovanie: Podpora pre rodinných príslušníkov a zabezpečenie domáceho prostredia
Príspevok na opatrovanie je určený pre osoby s ťažkým zdravotným postihnutím, ktorých stupeň odkázanosti je minimálne V. alebo VI., čo znamená odkázanosť na minimálne 8 hodín denne. Tento príspevok má umožniť osobe s ŤZP zotrvať v domácom prostredí a nebyť odkázaná na pobyt v sociálnom zariadení. Účelom opatrovania je umožniť osobe s ŤZP zostať v domácom prostredí a nebyť odkázaná na pobyt v sociálnom zariadení. Opatrovateľ vykonáva rôzne činnosti, ktoré táto osoba nezvláda, čím jej zabezpečuje základnú starostlivosť a pohodlie.
Kto má nárok na príspevok na opatrovanie?
Peňažný príspevok na opatrovanie sa poskytuje osobe, ktorá osobne opatruje osobu s ŤZP odkázanú na opatrovanie a je jej rodinným príslušníkom. Výška príspevku závisí od toho, či opatrovanie vykonáva osoba, ktorá poberá niektorú z dôchodkových dávok, resp. ju nepoberá, od počtu opatrovaných osôb s hendikepom a od rozsahu poskytovaného opatrovania. Ak je opatrovateľom rodinný príslušník, človek so zdravotným postihnutím sa môže spoľahnúť na istotu a nepretržitosť pomoci.
Povinnosti opatrovateľa a kvalifikačné požiadavky
Opatrovateľ, ktorý poberá peňažný príspevok za opatrovanie, nemusí túto skutočnosť preukazovať a oznamovať svojej zdravotnej poisťovni. Avšak opatrovateľ, ktorý nepoberá peňažný príspevok za opatrovanie a opatrovateľ, ktorý opatruje blízku osobu staršiu ako 80 rokov, je povinný túto skutočnosť preukázať a oznámiť svojej zdravotnej poisťovni. Opatrovanie nie je náročné na administratívu a opatrovatelia majú stabilný príjem. Človek, ktorý je opatrovateľom svojho rodinného príslušníka, nepotrebuje formálne vzdelanie. Záujemca o vykonávanie opatrovateľskej služby v domácnosti klienta a v zariadení sociálnych služieb (zariadenie podporovaného bývania, rehabilitačné stredisko, domov sociálnych služieb, špecializované zariadenie) musí mať dosiahnuté stredné odborné vzdelanie v študijnom odbore so zameraním na opatrovanie alebo na poskytovanie zdravotnej starostlivosti, prípadne má povinnosť absolvovať akreditovaný opatrovateľský kurz v dĺžke najmenej 220 hodín.
Osobná asistencia: Podpora nezávislosti a aktívneho života
Osobná asistencia je forma pomoci pre ľudí so zdravotným postihnutím, ktorá im umožňuje aktívny a slobodný život. Osobná asistencia je pomoc fyzickej osobe s ŤZP pri stanovených činnostiach, ktorú vykonáva osobný asistent. Osobná asistencia slúži ako náhrada nefungujúcich funkcií tela a jej cieľom je podpora samostatnosti. S pomocou asistenta môže osoba s ŤZP študovať, pracovať, vykonávať rôzne aktivity a žiť nezávisle. Osobný asistent nikdy nerobí nič priamo za človeka, teda na vlastnú päsť, ale asistuje mu pri činnostiach, ktoré by inak nemohol vykonávať.
Kto môže byť osobným asistentom?
Osobným asistentom sa môže stať ktokovek, kto dovŕšil 18 rokov, je svojprávny a sám nepotrebuje pomoc asistenta pri daných činnostiach. Potrebný je zmysel pre zodpovednosť, ochota počúvať, pomáhať a učiť sa nové veci. Osobným asistentom môže byť len osoba, ktorá dovŕšila najmenej 18 rokov veku a má spôsobilosť na právne úkony, ktorá môže vykonávať osobnú asistenciu najviac desať hodín denne. Toto obmedzenie neplatí, ak sa vykonáva v čase, keď sa osoba s hendikepom zdržiava mimo miesta svojho trvalého bydliska. Osobnú asistenciu nemôže vykonávať človek, ktorý je odkázaný na pomoc inej osoby v činnostiach, ktoré má vykonávať ako osobný asistent. Rodinný príslušník smie pracovať ako osobný asistent maximálne 4 hodiny denne.
Finančné aspekty osobnej asistencie a dôchodkové poistenie
Osobná asistencia funguje na základe príspevkov od štátu. V súčasnosti štát hradí 4,18 € na hodinu. To, medzi koľkých asistentov si klient rozdelí služby a peniaze, je iba na ňom. Osobná asistencia so sebou prináša aj administratívne povinnosti, ako je podpisovanie zmlúv s klientom. Osobný asistent je dôchodkovo poistený ako tzv. poistenec štátu. Ak je osobný asistent dôchodkovo poistený ako tzv. poistenec štátu a sporí si na dôchodok, príspevky na starobné dôchodkové sporenie zaňho uhrádza štát. V prípade, že takáto osoba vykonáva zárobkovú činnosť ako zamestnanec alebo ako povinne nemocensky a dôchodkovo poistená SZČO, platí poistné na sociálne poistenie rovnako ako iní zamestnanci, resp. SZČO.
Význam osobnej asistencie a podpora nezávislého života
Pre mnohých ľudí s ŤZP predstavuje osobná asistencia jediný funkčný nástroj k ich nezávislému životu. Umožňuje im osobný rozvoj, zlepšuje kvalitu priateľstiev a osmeľuje ich v komunikácii s ľuďmi. Ako uviedla Silvia Shahzad z petičného výboru Petícia na ochranu inštitútu osobnej asistencie: „Pre mnoho ľudí predstavuje osobná asistencia jediný funkčný nástroj k ich nezávislému životu. Naším cieľom je, aby sa zvyšovala kvalita života všetkým, nielen osobám so zdravotným postihnutím.“
Boris Klohna, predseda OZ ZOM, Prešov, zdôrazňuje: „Som za zachovanie inštitútu osobnej asistencie a proti jej spájaniu s príspevkom na opatrovanie. Ako človek sa cítim ohrozený. Je ohrozené moje dýchanie, moje polohovanie, moje vyprázdňovanie. Som odkázaný na pomoc osobných asistentov. Osobná asistencia je efektívny, dlhodobo dobre fungujúci nástroj, ktorý nielen mne zabezpečuje nezávislý život.“
Zásadné rozdiely medzi opatrovaním a osobnou asistenciou
Medzi opatrovaním a osobnou asistenciou je zásadný rozdiel: opatrovanie nie je primárne určené na podporu samostatnosti. Opatrovateľom musí byť rodinný príslušník, ktorý sa o osobu s ŤZP stará 24/7. Opatrovateľ si nemôže zobrať voľno alebo si dovoliť nevládať. Na druhej strane, osobná asistencia je zameraná na aktivizáciu osoby s ŤZP a podporu jej nezávislosti. Osobný asistent pomáha osobe s ŤZP pri činnostiach, ktoré by inak nedokázala vykonávať sama, čím jej umožňuje študovať, pracovať a vykonávať rôzne aktivity.
Ludmila Lendvayová, ktorá stála pri zrode osobnej asistencie na Slovensku, dodáva: „Cieľom opatrovania je poskytovať každodennú fyzickú pomoc človeku so zdravotným postihnutím. Osobná asistencia slúži aj na aktivizáciu osoby s postihnutím a odbremenenie jej rodiny. Hlavný rozdiel tvorí motivácia, s ktorou sa užívatelia rozhodujú, po akej pomoci siahnu. Človek, ktorý využíva opatrovateľskú pomoc, má za cieľ zabezpečiť svoje základné životné potreby (mobilitu, prijímanie potravy, hygienu). Spravidla necíti potrebu aktívneho nastavenia v rozhodovaní o iných svojich potrebách. Naproti tomu užívateľ asistencie má okrem základných potrieb aj tie, ktoré súvisia s jeho realizáciou. Pomoc asistentov mu umožňuje vzdelávať sa, pracovať, založiť si rodinu, pôsobiť v komunite alebo inak sa realizovať.“
Príklad z praxe
Osobná skúsenosť osoby s ŤZP, ktorá študuje na vysokej škole a pracuje, ilustruje rozdiel medzi opatrovaním a osobnou asistenciou. Táto osoba odmietla opatrovateľský príspevok, pretože potrebovala asistenta, ktorý by jej pomáhal pri jej aktivitách, a nie opatrovateľa, ktorý by za ňu robil všetky činnosti. Hovorí: „Rozhodla som sa ísť študovať do Bratislavy, ďaleko od domova a po mnohých rokoch práve preto, že začala fungovať osobná asistencia a na školách sa pomaličky začali vytvárať podmienky na to, aby sme tam mohli študovať aj my. Jednoducho som jedného dňa usúdila, že už sa to dá.“
Iný príklad poukazuje na všestrannosť osobnej asistencie: „Čo vlastne robím, keď asistujem? Vysávam, hľadám susedskú dušu ochotnú dopiecť koláč z pokazenej rúry, balím darčeky, pomáham pri vstávaní a toalete, čakám, kým ma pes pustí pustiť práčku. Tiež improvizujem/e. Šoférovať vozík po slovenských uliciach alebo postupovať úrovňami ľubovoľnej inštitúcie sú často zážitky s neistým výsledkom. Pri tom všetkom často vznikajú komické situácie, takže sa aj veľa smejem/e.“
Aktuálne problémy a diskusie
V súčasnosti prebiehajú diskusie o reforme príspevkov na osobnú asistenciu a opatrovanie. Komunita ľudí s postihnutím na Slovensku robí rôzne kampane, aby zabránila zhoršeniu podmienok pre osobnú asistenciu. Obavy vyvoláva aj snaha vlády zvýšiť príspevok na opatrovanie namiesto podpory osobnej asistencie. „Sme jediní v priestore V4, ktorí osobnú asistenciu zakotvili do zákona. Informácie, ktoré odzneli na tlačovej besede rezortu práce, vyvolávajú obavy u tých užívateľov, ktorí potrebujú väčší rozsah pomoci denne. Práve im pomohla osobná asistencia osamostatniť sa od rodiny. "Osobná asistencia a jej zakotvenie v našom právnom systéme sa osvedčila ako účinný nástroj na zvyšovanie nezávislosti ľudí s ťažkým zdravotným postihnutím, čo, samozrejme, nevylučuje diskusiu o možnostiach jej zlepšenia,“ konštatoval Branislav Mamojka, predseda Národnej rady občanov so zdravotným postihnutím v SR.
Kritika a obhajoba osobnej asistencie
Andrea Madunová, predsedníčka Organizácie muskulárnych dystrofikov v SR, upozorňuje na nepresné príklady a argumenty, ktoré sa používajú pri diskusiách o príspevkoch na opatrovanie a osobnú asistenciu. „Človek, ktorý využíva inštitút osobnej asistencie, ak potrebuje asistenta viac ako 10 hodín, musí ich mať aspoň dvoch,“ uviedla. Zákon totiž hovorí, že jeden asistent môže osobnú asistenciu poskytovať maximálne 10 hodín denne. Ako dodala, príspevok na opatrovanie je potrebný, treba sa ale pozerať na potreby človeka, ktorý využíva osobnú asistenciu. „My, osobní asistenti, nechceme byť a nie sme konkurenciou rodinným opatrovateľom. Práve naopak. Sme tu preto, aby aj oni mohli žiť vlastný život a nemuseli mať strach, čo bude s ich synom alebo dcérou po ich smrti,“ konštatoval osobný asistent Ján Podhájecký. "Nezávislý život je cestou a niet efektívnejšieho, overenejšieho a funkčnejšieho nástroja, ako je osobná asistencia,“ zdôrazňuje.
Upozornil, že hodinová sadzba na osobnú asistenciu vo výške 4,18 eura nie je prehnaná odmena. Ide o príjem, ktorý treba zdaniť. "Počas pandémie sa naplno ukázalo, že postavenie osobných asistentov v sociálnom systéme nie je dobré, pretože prepadli všetkými nástrojmi štátnej pomoci pri znižovaní dosahov koronavírusu. Zhoršovaním postavenia osobných asistentov, nezvyšovaním odmeny za výkon osobnej asistencie sa bude ich počet znižovať a nebudú mať záujem poskytovať svoje služby.“
Budúce zmeny a podpora sociálnych služieb
Ministerstvo práce, sociálnych vecí a rodiny k 1. júlu prichádza s návrhom na zvýšenie hodinovej sadzby osobnej asistencie a výšky peňažného príspevku na opatrovanie. Týmto krokom chce predovšetkým zlepšiť podmienky a životnú úroveň pre osoby, ktoré vykonávajú osobnú asistenciu alebo opatrujú fyzickú osobu s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP), ktorá je odkázaná na pomoc inej osoby. Na základe nariadenia vlády bude od 1. júla 2025 výška opatrovateľského príspevku pri opatrovaní jednej osoby s ŤZP v sume 663,50 eur mesačne. Hodinová sadzba osobnej asistencie sa po novom zvyšuje zo súčasných 5,83 na 6,22 eur. „S platnosťou od 1.7. sa zvyšuje príspevok na opatrovanie zo 615,50 eur na 663,50 eur. To znamená, že narastie o 48 eur. Druhá dobrá správa je, že sa zvyšuje aj príspevok na opatrovanie, pokiaľ ide o 2 osoby a viac osôb. V takomto prípade je to nárast zo sumy 818, 60 eur na 882, 50 eur, teda o 64 eur. No a tretiu vec, na ktorú chcem upozorniť, že sme už prijali zákon, ktorý platí od januára tohto roka, že v prípade, že ide o starostlivosť o odkázané deti vo veku od 6 do 18 rokov, tak k tomuto príspevku na opatrovanie ešte samozrejme platí aj príplatok. Teda, ak sa človek stará o zdravotne znevýhodnené dieťa, tak k príspevku na opatrovanie platí ešte aj príplatok vo výške 200 eur. Chcem zdôrazniť, že v tomto roku prvýkrát historicky platí, že príspevok na opatrovanie sa nekráti na základe príjmu odkázanej osoby, čiže títo ľudia dostávajú tieto príspevky v plnej výške, čomu sa veľmi teším. Čiže nielen zvyšujeme príspevok na opatrovanie, ale zároveň ho už ani nekrátime,“ uviedol Erik Tomáš, minister práce, sociálnych vecí a rodiny.
Úprava mesačnej výšky peňažného príspevku na opatrovanie sa v roku 2025 pozitívne prejaví celkom u vyše 75-tisíc jeho poberateľov. Priemerne za mesiac poberá peňažný príspevok na osobnú asistenciu cca 14 550 ľudí. Poberateľov peňažného príspevku na opatrovanie je spolu cca 75 tisíc. Poskytovatelia sociálnych služieb vo vybraných zariadeniach dostanú od januára 2026 vyšší finančný príspevok na poskytovanie sociálnej služby. Štát ho v porovnaní s rokom 2025 navýši o vyše 36,6 mil. eur. „Rezort práce v budúcom roku vynaloží na tento účel celkom takmer 300 miliónov eur. Toto sú dôležité výdavky, výdavky na sociálnu oblasť, výdavky pre ľudí, ktorí potrebujú pomoc iných, a nie výdavky na zbrojenia,“ dodal minister práce Erik Tomáš.
Viac finančných prostriedkov prispeje k udržateľnosti a dostupnosti sociálnych služieb a tiež k stabilizácii jej zamestnancov. Medziročné zvýšenie finančného príspevku na poskytovanie sociálnej služby v zariadeniach podmienených odkázanosťou zohľadňuje medziročnú valorizáciu v súvislosti s výškou minimálnej mzdy za predchádzajúci rok, t.j. 2025 (816 eur). Rovnako reflektuje aj na vývoj prevádzkových nákladov, ktoré sú nevyhnutné na poskytovanie sociálnej služby v zariadeniach krízovej intervencie. Konkrétna podpora smeruje pre 32 969 miest v zariadeniach podmienených odkázanosťou a 2 164 miest v zariadeniach krízovej intervencie. Finančný príspevok sa poskytuje v zariadeniach podmienených odkázanosťou (zariadenie podporovaného bývania, zariadenie pre seniorov, zariadenie opatrovateľskej služby, rehabilitačné stredisko, domov sociálnych služieb, špecializované zariadenie, denný stacionár) na mesiac a miesto v závislosti od formy sociálnej služby (pobytová a ambulantná sociálna služba) a tiež od stupňa odkázanosti prijímateľov sociálnej služby. Ide pritom o obecné aj neverejné zariadenia sociálnych služieb, ktoré sú podmienené odkázanosťou. Podporené sú aj vybrané zariadenia krízovej intervencie (obecné - nocľaháreň, útulok, domov na polceste, zariadenie núdzového bývania) a nocľaháreň, kde sociálnu službu poskytuje neverejný poskytovateľ. Tu výška príspevku v budúcom roku predstavuje 408 eur/ mesiac/ miesto, čo je nárast o 33 eur.
tags: #opatrovatel #alebo #asistent