Starostlivosť o starších, dlhodobo chorých a imobilných klientov v sociálnych zariadeniach predstavuje komplexnú a náročnú oblasť, ktorá si vyžaduje multidisciplinárny prístup a neustále prehlbovanie vedomostí a zručností. Cieľom tohto článku je poskytnúť ucelený pohľad na postupy a prístupy v starostlivosti o túto zraniteľnú skupinu obyvateľstva.
Geriatrická zdravotná starostlivosť: Komplexný prístup k seniorom
Geriatrická zdravotná starostlivosť predstavuje komplexnú starostlivosť o seniorov, teda osoby staršie ako 65 rokov. Pre túto vekovú skupinu je charakteristická krehkosť a znížená adaptačná schopnosť organizmu, čo vyplýva zo zmien súvisiacich so starnutím a prítomnosti viacerých ochorení súčasne. Cieľom tejto špecializovanej starostlivosti je uspokojovanie potrieb seniorov prostredníctvom prevencie, pravidelného sledovania, diagnostiky, liečby a rehabilitácie.
Potreby seniorov a multidisciplinárny prístup
Pre ľudí nad 65 rokov je typické, že trpia viacerými chorobami alebo zdravotnými problémami súčasne, preto potrebujú rôzne druhy starostlivosti. Geriatrická zdravotná starostlivosť zasahuje do všetkých oblastí života, a preto si vyžaduje zváženie viacerých hľadísk zo strany opatrovateľa seniora. V záujme vytvárania bezpečného a príjemného prostredia pre seniorov sa na geriatrickej zdravotnej starostlivosti podieľajú multidisciplinárne tímy pracovníkov, ktoré primeraným spôsobom reagujú na potreby klientov. V takýchto prípadoch nemusí byť senior schopný postarať sa sám o seba, čo môže ohroziť jeho sociálnu situáciu či zotavovanie sa a zároveň to môže prispieť k ďalšiemu zhoršovaniu jeho stavu.
Rizikové okolnosti a varovné príznaky
Dôležité je nezanedbať varovné príznaky, ktoré by mohli poukázať na vznik novej choroby. Na jednej strane sa vo vyššom veku častejšie objavujú akútne ochorenia, ako napríklad infekcie močových ciest, a na strane druhej, už existujúce ochorenia majú zreteľnejšie prejavy. Okrem diagnostikovaných chorôb existujú aj ďalšie okolnosti, ktoré by mohli seniora vystaviť väčšiemu riziku a ktoré potvrdzujú predpoklad, že seniori potrebujú geriatrickú zdravotnú starostlivosť. U seniorov sa častejšie vyskytujú špecifické zdravotné problémy, ako napríklad ťažkosti s pohyblivosťou, duševné problémy a inkontinencia. Príčinou môžu byť pridružené zdravotné komplikácie, ako napríklad problémy s pohyblivosťou a schopnosťou pohybu, zápal kĺbov, či reakcia na lieky. Často sa tento problém dá liečiť.
Geriatria: Rozlišovanie starnutia a staroby
Je potrebné rozlišovať starnutie a starobu. Starnutie je zákonitý biologický proces, a preto jeho prevencia nie je možná a staroba je daňou za dlhý život. Starnutie je charakterizované viacerými vlastnosťami:
- je vnútorné - geneticky naprogramované, ale jeho priebeh je ovplyvňovaný vonkajšími faktormi,
- je nezvratné, zmeny vyvolané starnutím nie je možné vrátiť späť,
- je nerovnomerné - niektoré orgány, tkanivá a funkcie starnú rýchlejšie, iné pomalšie,
- prevaha starobných zmien je regresívna - spojená so stratou.
Starnutie prebieha prísne individuálne, a preto sú rozdiely medzi jednotlivými starými ľuďmi výraznejšie ako medzi jednotlivcami v mladších vekových skupinách. Starnutie mení zloženie a funkcie živých organizmov od molekulárnej úrovne až po úroveň celého organizmu. Starne celá populácia, každý 2.-3. občan vstupujúci do ordinácie lekára má viac ako 60 rokov.
Formy zdravotnej starostlivosti
Ambulantná zdravotná starostlivosť
Ambulantná starostlivosť sa delí na všeobecnú a špecializovanú.
Všeobecná ambulantná starostlivosť
Všeobecnú zdravotnú starostlivosť poskytujú praktickí lekári pre dospelých a agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti (ADOS). Ošetrovateľské činnosti v ambulancii zahŕňajú:
- Preventívne činnosti: Podpora a upevňovanie zdravia jednotlivcov a rodín, zdravotno-výchovné a poradenské činnosti. Ochrana zdravia starších občanov je zakotvená v Národnom programe podpory zdravia a v Národnom programe ochrany starších ľudí, ktorý bol prijatý vládou SR v roku 1999 a tiež v dokumente SZO „Zdravie 21“, osobitne v 5. cieli programu - Zdravé starnutie.
- Diagnosticko-terapeutické činnosti: Sestra ich realizuje na základe ordinácie lekára samostatne alebo v spolupráci s lekárom.
- Administratívne činnosti: Sestra zabezpečuje vedenie zdravotných záznamov, triedenie výsledkov vyšetrení, spolupracuje s poisťovňami.
- Návštevná služba geriatrického pacienta v domácnosti: Je súčasťou primárnej a sekundárnej ošetrovateľskej starostlivosti. Agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti zabezpečujú poskytovanie komplexnej ošetrovateľskej starostlivosti pacientom v geriatrickom veku. Ošetrovateľská starostlivosť je poskytovaná v prirodzenom sociálnom prostredí na základe indikácie lekára prvého kontaktu v spolupráci so zdravotnou poisťovňou.
Špecializovaná ambulantná zdravotná starostlivosť
Špecializovanú ambulantnú zdravotnú starostlivosť poskytujú geriatrické ambulancie alebo ambulancie ostatných špecializačných odborov pre dospelých. Okrem iného zahŕňa aj starostlivosť o inkontinentných, imobilných seniorov i dementných pacientov. Ambulantná starostlivosť o geronto-psychiatrických pacientov sa realizuje v geronto-psychiatrických ambulanciách a v denných stacionároch.
Ústavná starostlivosť v lôžkovom zariadení
Ak nie je možné postarať sa o chorého človeka doma, či už z dôvodu ošetrovateľskej náročnosti, alebo z dôvodu nedostupnosti ošetrovateľských služieb, nastupuje ústavná starostlivosť v lôžkovom zariadení. Bežnú každodennú starostlivosť, hlavne naplnenie fyziologických potrieb (príjem potravy a tekutín, vyprázdňovanie, podávanie liekov, polohovanie, hygiena atď.), obstaráva personál daného zariadenia. Takáto starostlivosť je poskytovaná v nemocniciach, sociálnych zariadeniach a tiež v hospicoch, s rozdielom, že pobyt v nemocnici je bezplatný (hradený zdravotnou poisťovňou), zatiaľ čo na pobyt v hospici alebo v sociálnom zariadení si pacient dopláca.
Geriatrické oddelenia
Geriatrické oddelenia sú súčasťou nemocníc s poliklinikou II. a III. typu a fakultných nemocníc, ktoré zabezpečujú geriatrickým pacientom akútnu špecializovanú geriatrickú starostlivosť. Dôležitý je multidisciplinárny prístup podmienený polymorbiditou a špecifikami geriatrického organizmu.
- Základná ošetrovateľská starostlivosť: Sestra poskytuje činnosti zamerané na uspokojovanie základných potrieb.
- Špeciálna ošetrovateľská starostlivosť: Zahŕňa činnosti zamerané na uspokojovanie novovzniknutých potrieb súvisiacich s chorobami a ich komplikáciami.
- Diagnosticko-terapeutické činnosti: Ide o povinné činnosti, ktoré sa týkajú zabezpečenia diagnostických, terapeutických a rehabilitačných výkonov.
- Administratívne činnosti: Sú to činnosti, pomocou ktorých sú vypracované ošetrovateľské záznamy, plány ošetrovateľskej starostlivosti, výsledky vyšetrení, dokumentácia pre zdravotné poisťovne.
V nemocnici je taktiež zaistený prísun potrebných liekov a pomôcok na rozdiel od sociálnych zariadení, v prípade ktorých je potrebné sledovať zásoby liekov a ak dochádzajú rodina musí zaistiť predpísanie lekárom, vyzdvihnutie a doručenie liekov do zariadenia. Výrazným nedostatkom pri starostlivosti v nemocnici je nedostatok súkromia pre kontakt s blízkymi, cudzie prostredie, izolácia a často nedostatočný a neosobný prístup. Následkom je celkové zhoršovanie už aj tak zmeneného psychického stavu zomierajúceho pacienta a pocitu beznádeje.
Oddelenia pre dlhodobo chorých a liečebne pre dlhodobo chorých (ODCH, LDCH)
Rozdiel medzi týmito zariadeniami je ten, že Liečebňa dlhodobo chorých je samostatným zdravotníckym zariadením a Oddelenie pre dlhodobo chorých je súčasťou zdravotníckeho zariadenia ústavnej starostlivosti. V týchto zariadeniach je poskytovaná liečebno-preventívna starostlivosť pacientom, ktorých stav si nevyžaduje intenzívne vyšetrovanie, vyžaduje si však liečbu, rehabilitáciu, ošetrovanie a nácvik bežných denných činnosti.
Domy ošetrovateľskej starostlivosti
Domy ošetrovateľskej starostlivosti poskytujú ošetrovateľskú starostlivosť a rehabilitáciu pacientom, ktorých stav je stabilizovaný do tej miery, že nepotrebujú každodennú lekársku starostlivosť. Súčasťou domu ošetrovateľskej starostlivosti môže byť stacionár. Indikácie, na základe ktorých sú tu pacienti hospitalizovaní, je možné rozdeliť na tradičné a prídavné. Z tradičných indikácií je to mobilita, inkontinencia moču a stolice, psychický nepokoj apod., z prídavných indikácií špeciálna výživa, inhalácia kyslíka, ošetrovanie dekubitov a vredov predkolenia a kontinuálne podávanie opiátov pri malígnych ochoreniach. Starostlivosť v domoch ošetrovateľskej starostlivosti vykonávajú sestry a zdravotnícki pracovníci nasledovných kategórií: zdravotnícky asistent, sanitár. Na činnosť personálu a chod oddelenia dohliada geriater, ktorý robí na oddelení vizity najmenej 1-krát týždenne. Náklady na stravovanie a pobyt na oddelení hradí pacient do výšky poplatkov, ktoré by podľa svojej finančnej situácie platil v domove dôchodcov. Náklady spojené s ošetrovaním, farmakoterapiou, kompenzačnými pomôckami a pomôckami pre inkontinentných hradí zdravotná poisťovňa (Vyhláška MZ SR č.770/2004 Z.z.).
Paliatívna a hospicová starostlivosť
Paliatívna a hospicová starostlivosť slúži na poskytovanie starostlivosti pacientom v terminálnom štádiu ochorenia, ktorých stav vyžaduje multidisciplinárny prístup. Paliatívna starostlivosť sa zameriava na diagnostikovanie a liečbu bolesti, iných fyzických a psycho-sociálnych problémov, na zlepšenie kvality života a zmiernenie utrpenia pacienta.
Lôžkové hospice sú samostatné zdravotnícke zariadenia určené na poskytovanie paliatívnej starostlivosti so sídlom v samostatnej budove. Oddelenia paliatívnej medicíny v nemocniciach a iných zdravotníckych zariadeniach sú ich organizačnou súčasťou. Odporúčajú sa jednoposteľové izby s príslušenstvom pre pacientov, pri ktorých je možnosť ubytovania blízkej osoby. Pobyt pacienta s nevyliečiteľným ochorením a zomierajúceho pacienta na oddelení sa riadi jeho potrebami.
Klinika geriatrie a geriatrické centrum
Klinika geriatrie poskytuje nadregionálnu starostlivosť pacientom starším ako 65 rokov. Plní pedagogické úlohy na úrovni pregraduálneho a postgraduálneho vzdelávania v geriatrii a úlohy výskumné. Geriatrické centrum poskytuje nadregionálnu starostlivosť chorým vo veku nad 65 rokov. Skladá sa z nasledujúcich jednotiek (Koncepcia zdravotnej starostlivosti o geriatrických pacientov a pacientov dlhodobo chorých, 2005):
- Geriatrické oddelenie
- Oddelenie pre starých a dlhodobo chorých
- Iné lôžkové oddelenia podľa možnosti centra (rehabilitačné oddelenie, jednotka pre liečbu NCMP, geronto-psychiatrické oddelenie a iné)
- Ošetrovateľské oddelenie
- Denná nemocnica, Denná geronto-psychiatrická nemocnica
- Ambulantné zariadenia (geriatrická, diabetologická, rehabilitačná ambulancia a iné)
- Agentúra sestier pre návštevnú činnosť
- Sociálna sestra.
Sociálna starostlivosť o seniorov
Sociálna starostlivosť o seniorov na území Slovenskej republiky sa realizuje podľa platných právnych úprav, ktoré sú zakotvené v zákone č. 195/1998 Z. z. o sociálnej pomoci a v zákone č. 461/2003 Z.z. Medzi zariadenia a formy sociálnej starostlivosti patria:
Zariadenie pre seniorov (predtým domov dôchodcov)
V tomto zariadení sa poskytuje starostlivosť osobe, ktorá dovŕšila dôchodkový vek a je odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby, alebo poskytovanie starostlivosti v tomto zariadení potrebuje z iných vážnych dôvodov. Poskytuje sa pobytová sociálna služba osobe v dôchodkovom veku odkázanej na pomoc inej osoby najmenej v stupni III podľa integrovaného posudku (alebo najmenej v stupni IV - na základe rozhodnutia obce vydaného pre tento druh sociálnej služby pred septembrom 2025), alebo ak poskytovanie služby v tomto zariadení potrebuje z iných vážnych dôvodov, ktoré v zákone nie sú taxatívne uvedené a ich závažnosť individuálne posudzuje a rozhoduje o tejto potrebe obec (ide napríklad o prípady, kedy je osoba v dôchodkovom veku a je zároveň ohrozená stratou bývania, alebo ohrozená správaním iných fyzických osôb). Táto sociálna služba sa poskytuje najviac pre 40 ľudí v jednej budove zariadenia a poskytuje sa v nej sociálne poradenstvo, sociálna rehabilitácia, pomoc pri odkázanosti na pomoc inej fyzickej osoby, ubytovanie, stravovanie, upratovanie, pranie, žehlenie a údržba bielizne a šatstva, ako aj osobné vybavenie a zabezpečovať záujmovú činnosť. Pri jednotlivých poskytovaných činnostiach sa prihliada na formu sociálnej služby a individuálne potreby prijímateľov a prijímateliek, nakoľko je službu možné poskytovať pobytovou aj ambulantnou formou. V zariadení pre seniorov sa poskytuje aj ošetrovateľská starostlivosť.
Zariadenie opatrovateľskej služby (ZOS)
V tomto zariadení sa poskytuje starostlivosť na určitý čas plnoletej fyzickej osobe, ktorá je odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby, ak jej nemožno poskytnúť opatrovateľskú službu. Určitým časom sa myslí napr. obdobie počas dovolenky, obdobie doliečenia po prepustení z nemocnice, resp. počas využívania odľahčovacej služby. V zariadení opatrovateľskej služby sa poskytuje prechodná 24-hodinová starostlivosť v čase, keď si ju nemôžu zabezpečiť klienti sami, napríklad po návrate z nemocnice, v čase dovolenky rodinných príslušníkov a pod. Maximálna kapacita zariadenia nie je stanovená a v rámci nej sa poskytujú obdobné činnosti ako v zariadení pre seniorov. Nie je však stanovená veková hranica klientov/klientok a zariadenie nemá povinnosť zabezpečovať záujmovú činnosť. V zariadení opatrovateľskej služby sa poskytuje aj ošetrovateľská starostlivosť.
Domov sociálnych služieb (DSS)
Domov sociálnych služieb (DSS) poskytuje starostlivosť osobe, ktorá je odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby a jej stupeň odkázanosti je najmenej V (podľa prílohy č. 3 zákona č. 448/2008 Z.z.), alebo fyzickej osobe, ktorá je nevidiaca alebo prakticky nevidiaca a jej stupeň je najmenej III podľa prílohy č. 3 cit. V domove sociálnych služieb sa poskytuje aj ošetrovateľská služba.
Špecializované zariadenie
Tu sa poskytuje starostlivosť osobe, ktorá je odkázaná na pomoc inej osoby, jej stupeň odkázanosti je najmenej V. podľa prílohy č. 3 cit. Cieľovou skupinou v špecializovanom zariadení sú osoby, ktorých stupeň odkázanosti je najmenej IV podľa integrovaného posudku (alebo najmenej v stupni V - na základe rozhodnutia vyššieho územného celku vydaného pre tento druh sociálnej služby pred septembrom 2025) a zároveň majú zdravotné postihnutie, akým je najmä/napríklad Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba, pervazívna vývinová porucha, skleróza multiplex, schizofrénia, demencia rôzneho typu etiológie, hluchoslepota, AIDS alebo organický psychosyndróm ťažkého stupňa. Táto sociálna služba sa poskytuje najviac pre 40 klientov a klientok v jednej budove zariadenia a poskytuje sa v nej sociálne poradenstvo, sociálna rehabilitácia, pomoc pri odkázanosti na pomoc inej fyzickej osoby, ubytovanie, stravovanie, upratovanie, pranie, žehlenie a údržba bielizne a šatstva, ako aj osobné vybavenie a zabezpečuje sa záujmová činnosť, rozvoj pracovných zručností. Utvárajú sa podmienky na vzdelávanie a úschovu cenných vecí. Pri jednotlivých poskytovaných činnostiach sa prihliada na formu sociálnej služby a individuálne potreby prijímateľa, nakoľko je službu možné poskytovať pobytovou aj ambulantnou formou. V prípade, že klient/klientka dovŕši dôchodkový vek počas poskytovania služby, poskytuje sa jej naďalej. Pri poskytovaní jednotlivých činností klientom/klientkám sa pristupuje individuálne vzhľadom na vek a potreby prijímateľov/prijímateliek.
Zariadenie podporovaného bývania
V zariadení podporovaného bývania sa poskytuje sociálna služba osobe odkázanej podľa integrovaného posudku na dohľad (na základe posúdenia úradom práce, sociálnych vecí a rodiny, alebo odkázanej na túto sociálnu službu (rozhodnutie vydané pred septembrom 2025 vyšším územným celkom), od 16. roku veku do dovŕšenia dôchodkového veku. Ak osoba dovŕži dôchodkový vek počas poskytovania sociálnej služby v tomto zariadení, sociálna služba sa jej poskytuje naďalej. Sociálna služba v zariadení podporovaného bývania sa poskytuje v bytovom alebo rodinnom dome najviac pre 12 prijímateľov/prijímateliek sociálnej služby v dvoch bytových jednotkách, pričom v jednej bytovej jednotke môže byť poskytovaná služba najviac 6 ľuďom. V zariadení podporovaného bývania sa, okrem dohľadu, poskytuje ubytovanie, sociálne poradenstvo a pomoc pri uplatňovaní práv a právom chránených záujmov, ale môže sa poskytovať aj pomoc pri odkázanosti na pomoc inej osoby. Zámerom tohto druhu zariadenia sociálnych služieb je poskytnúť jej klientom a klientkám náležitý dohľad a podmienky simulujúce prirodzené rodinné/komunitné prostredie v čo najväčšej možnej miere. Ide o zariadenie sociálnych služieb, ktorého dispozícia predpokladá priestorové oddelenie bytových jednotiek od administratívnych priestorov a priestorov pre personál zariadenia. Rovnako tiež nepredpokladá miestnosti typické pre pobytové zariadenia sociálnych služieb, akými sú ambulancia, izolačná miestnosť, miestnosť poslednej rozlúčky, kaplnka a podobne. Pri napĺňaní socializačných potrieb klientok a klientov sa kladie dôraz na využívanie prirodzených zdrojov v komunite.
Denný stacionár
Denný stacionár je určený pre fyzické osoby, ktoré sú odkázané na pomoc inej fyzickej osoby a ich stupeň odkázanosti je najmenej II podľa integrovaného posudku (alebo najmenej v stupni III - na základe rozhodnutia obce vydaného pre tento druh sociálnej služby pred septembrom 2025), pričom sú na sociálnu službu v zariadení odkázané len na určitý čas počas dňa, nakoľko ide výhradne o ambulantnú sociálnu službu. Poskytuje sa v nej sociálne poradenstvo, sociálna rehabilitácia, pomoc pri odkázanosti na pomoc inej fyzickej osoby, stravovanie a zabezpečuje sa záujmová činnosť, rozvoj pracovných zručností. V dennom stacionári sa sociálne poradenstvo poskytuje aj rodine a osobe, ktorá zabezpečuje pomoc klientovi/klientke v domácom prostredí. Účelom je spolupráca pri sociálnej rehabilitácii klienta/klientky. Denné centrá - stacionáre: Umožňujú osamelo žijúcim starým ľuďom alebo rodine postarať sa o jej rodinného príbuzného. Zriaďovateľom denného centra môže byť aj obecný úrad. Aktivity uvedeného zariadenia sa vykonávajú formou sociálnej skupinovej činnosti, ako je beseda, zdravotná výchova, prechádzky, individuálne záujmy.
Opatrovateľská služba
Ide o terénnu sociálnu službu, ktorá sa poskytuje osobám odkázaným na pomoc inej osoby podľa integrovaného posudku (alebo na základe rozhodnutia obce vydaného pre tento druh sociálnej služby pred septembrom 2025) v ich prirodzenom domácom prostredí. Opatrovateľskú službu nemožno poskytovať v určitých prípadoch (napr. pri poberaní peňažného príspevku na osobnú asistenciu). Súbeh opatrovateľskej služby je možný s peňažným príspevkom na opatrovanie. Ide o prípady, keď je poberateľ peňažného príspevku v nemocnici alebo z dôvodu potreby odľahčenia od systematického opatrovania. Vtedy je možné poskytovať aj opatrovateľskú službu v rozsahu 40 hodín mesačne alebo maximálne 30 dní v roku (aj po jednotlivých hodinách). Počas tohto obdobia je poberateľovi peňažného príspevku poskytovaná odľahčovacia služba, čo vo vzťahu k opatrovanej osobe znamená, že je jej poskytovaná opatrovateľská služba. Uvedená skutočnosť nemá žiaden vplyv na výšku poberaného peňažného príspevku na opatrovanie. Opatrovateľská služba je vhodná pre tých, ktorí potrebujú pomoc (alebo dohľad) pri zvládnutí osobnej hygieny, stravovaní sa alebo počas nákupov. Služba sa poskytuje v domácom prostredí - opatrovateľ/opatrovateľka prídu k vám domov na dohodnutý počet hodín denne/týždenne. Opatrovateľská služba sa stará o ľudí, ktorí sú odkázaní na pomoc iných osôb s najmenej I. stupňom odkázanosti (IPČ). Ak máte záujem o tieto služby, musíte kontaktovať príslušný ÚPSVR v mieste trvalého pobytu.
Opatrovateľská služba je forma sociálnej pomoci, ktorá môže byť poskytnutá niekoľkými spôsobmi. Službu poskytujú neverjný poskytovatelia (agentúry) zamerané na poskytovanie opatrovateľskej služby, alebo obce a mestá, osobám odkázaným na pomoc inej osoby. Aj v prípade využitia agentúry, klienti majú možnosť využiť finančnú podporu obce, mesta, alebo byť samoplatiteľmi. Zároveň, v roku 2024 začala realizácia nového kola národného projektu na podporu domácej opatrovateľskej služby riadenám Ministerstvom práce, sociálnych vecí a rodiny Slovenskej Republiky, podporeným EÚ fondami. Pre čerpanie príspevku je potrebné zabezpečiť doklad "Rozhodnutie odkázanosti na sociálnu službu“. Rozsah odkázanosti určuje posudok, na základe ktorého sa osoba zaradí do jedného zo šiestich stupňov odkázanosti. Aby ste mali nárok na túto službu, musíte mať minimálne II. stupeň odkázanosti. Služba zahŕňa pomoc pri hygiene, stravovaní, obliekaní, domácich prácach a ďalších každodenných činnostiach. Pri samoplatení nie je potrebný posudok o odkázanosti na sociálnu službu a nie sú potrebné ani iné lekárske a sociálne potvrdenia.
Cena opatrovateľskej služby
Ceny súkromných opatrovateľských služieb nájdete na ich stránkach. Ak službu poskytuje verejný poskytovateľ (napr. obec), klient hradí úhradu podľa svojho príjmu a majetku - výška úhrady je stanovená všeobecne záväzným nariadením. Pri neverejnom poskytovateľovi, ako sú agentúry, cena závisí od typu služby.
V prípade samoplatenia:
- 24 hodinové opatrovanie: od 93€ / deň
- 4-8 hodinová služba: od 7,50€ / hodinu
V prípade podpory obce:
Presná suma príspevku závisí od výšky dotácie, ktorou prispieva obec na sociálnu službu.
Príklad ceny:
1 hodina cez projekt podpory obce:
- 2,70€ - cez projekt
- 1,00€ - príspevok obce
- 1,70€ - doplatok klienta
V prípade podpory EÚ fondov:
Keďže projekt podpory domácej opatrovateľskej služby sa začal minulý rok, miesta sú obmedzené avšak klienti sa stále môžu informovať. Pre čerpanie príspevku je potrebné zabezpečiť doklad "Rozhodnutie odkázanosti na sociálnu službu“ a potom klient prispieva za jednu hodinu opatrovateľskej služby.
- Pracovné dni: 4-8 hodinová služba od 3,0 €/ hod.
- 24-hodinová služba: od 45€/ deň
Rozsah opatrovateľskej služby
Rozsah sa odvíja od stupňa odkázanosti a potreby jednotlivca. Môže ísť o niekoľko hodín denne, ale aj o celodennú starostlivosť - od 4 až do 24 hodín denne. 24 hodinové opatrovanie na Slovensku je viac a viac zaužívanejším spôsobom, najmä keď klienti môžu dostávať finančnú podporu obce alebo EÚ fondov. Súkromná opatrovateľka starajúca sa o klienta zabezpečuje komplexnú starostlivosť prispôsobenú individuálnym potrebám seniora a požiadavkám rodiny. Medzi hlavné činnosti patrí pomoc pri osobnej hygiene, stravovaní, vyprázdňovaní, obliekaní a pohybe. Okrem toho sa stará o domácnosť - nakupuje, varí, upratuje, perie či žehlí - a zabezpečuje čistotu a komfort lôžka. Opatrovateľka sprevádza seniora na lekárske vyšetrenia, pri úradných záležitostiach, nákupoch, prechádzkach a voľnočasových aktivitách. Ak je to potrebné, predčíta seniorovi so zhoršeným zrakom. Špecializované zdravotné úkony sú mimo rámca poskytovanej opatrovateľskej starostlivosti. Na to môžu klienti využiť odbornú domácu ošetrovateľskú službu, ktorá sa taktiež nazýva ADOS (agentúra domácej opatrovateľskej starostlivosti). Jedna z takých je www.profisestra.sk ktorá ponúka domáce odborné ošetrenia, odbery krvi, infúzie, a rehabilitácie vykonané v pohodlí domova klienta.
Odľahčovacia služba
Vďaka odľahčovacej službe si môžu opatrovatelia dopriať oddych od neustálej starostlivosti. Nárok na túto službu máte v prípade, ak opatrujete fyzickú osobu s ťažkým zdravotným postihnutím. Každý rok máte nárok na 30 dní odľahčovacej služby (alebo alikvotnú časť podľa toho, koľko mesiacov v roku opatrujete). Dni sa nedajú presunúť do ďalšieho roka a využitie služby sa vždy počíta na celé dni. Odľahčovaciu službu zabezpečuje váš príslušný ÚPSVR. Cena odľahčovacej služby záleží od poskytnutej formy, ale určí ju pre vás mesto. Cena záleží od poskytovateľa a je rozdelená na úkony.
Prepravná služba
Prepravná služba sa poskytuje osobám s ťažkým zdravotným postihnutím, ktoré sú odkázané na individuálnu prepravu a osobám s nepriaznivým zdravotným stavom ovplyvňujúcim ich mobilitu a orientáciu. V praxi to znamená, že prepravnú službu môžu využívať aj osoby, ktoré majú problémy s mobilitou len krátkodobo (napr. pri fraktúre dolnej končatiny). Potreba prepravnej služby sa preukazuje potvrdením lekára alebo integrovaným posudkom.
Sprievodcovská a predčitateľská služba
Sprievodcovskú a predčitateľskú službu možno poskytovať ako samostatnú sociálnu službu, a nielen ako jeden z úkonov opatrovateľskej služby. Okrem osôb, ktorým sa tradične úkony sprievodu a predčítania poskytujú (nevidiace osoby), je možné túto sociálnu službu poskytovať aj osobám s mentálnym postihnutím. Sprievod sa poskytuje na lekárske vyšetrenie, vybavenie úradných záležitosti, do školy, zo školy, do zamestnania, zo zamestnania a na záujmovú činnosť; predčítanie možno poskytnúť napr. pri vybavovaní úradných záležitosti, úradnej a osobnej korešpondencie a pri nakupovaní. Príslušné zdravotné postihnutie sa preukazuje potvrdením ošetrujúceho lekára alebo integrovaným posudkom. Aby nedochádzalo k duplicitnému poskytovaniu pomoci, nie je možné túto sociálnu službu poskytovať, ak sa osobe poskytuje opatrovateľská služba a v rámci nej aj sprievod a predčítanie alebo peňažný príspevok na osobnú asistenciu.
Sprostredkovanie tlmočníckej služby a osobnej asistencie
Obe tieto sociálne služby, aj keď sa poskytujú rozdielnym cieľovým skupinám, je možné poskytovať aj prostredníctvom agentúr špecializujúcich sa výlučne na uvedené činnosti. Ich poskytovanie však môže byť jednou z viacerých aktivít príslušného subjektu, napr. občianskeho združenia alebo neziskovej organizácie, ktorá ich poskytuje bez zriadenia agentúry. Sprostredkovanie tlmočníckej služby sa poskytuje osobám odkázaným na tlmočenie. Sprostredkovanie osobnej asistencie je určené fyzickým osobám s ťažkým zdravotným postihnutím, ktoré sú odkázané na osobnú asistenciu. Nie je pritom rozhodujúce, či sa im poskytuje aj peňažný príspevok na tento účel. Obsahom oboch uvedených sociálnych služieb je pomoc pri vykonávaní administratívnych úkonov, najmä pri príprave návrhov zmlúv medzi fyzickou osobou s ťažkým zdravotným postihnutím a poskytovateľom tlmočníckej služby alebo osobným asistentom, pri vyhľadávaní tlmočníkov a osobných asistentov a vedenie ich databázy, pomoc pri spracúvaní výkazov, pri vyplácaní odmeny osobnému asistentovi, ďalej vzdelávanie fyzických osôb s ťažkým zdravotným postihnutím, tlmočníkov a osobných asistentov a samozrejme aj poskytovanie základného sociálneho poradenstva. Agentúry môžu poskytovať odkázaným osobám aj pomoc pri riešení konfliktov, ktoré majú s tlmočníkmi alebo osobnými asistentmi, ak tieto problémy priamo súvisia s uzatvorenou zmluvou. Okruh osôb oprávnených k uvedenému druhu sociálnej pomoci je vymedzený pomerne široko. Ide o osoby s nepriaznivým zdravotným stavom alebo odkázané na pomôcku, čo sa preukazuje potvrdením lekára alebo integrovaným posudkom, na určitú prechodnú dobu. Ďalšie podmienky sa podrobne neupravujú, aby si poskytovatelia mohli sami vybrať spôsob, ktorý bude vyhovovať potrebám klientov, regiónu aj im samotným.
Klub dôchodcov
Klub dôchodcov utvára podmienky pre záujmovú a kultúrnu činnosť a na udržanie fyzickej a psychickej aktivity občana, ktorý je poberateľom starobného dôchodku alebo občanom s nepriaznivým zdravotným stavom (Zákon č. 195/1998 Z. z. o sociálnej pomoci, §35).
Jedáleň pre dôchodcov
Jedáleň pre dôchodcov poskytuje spoločné stravovanie občanovi, ktorého stravovanie nemožno zabezpečiť inak a ktorý je poberateľom starobného dôchodku alebo pre svoj nepriaznivý zdravotný stav je odkázaný na spoločné stravovanie (Zákon č. 195/1998 Z.z. o sociálnej pomoci §36).
Stredisko osobnej hygieny
Stredisko osobnej hygieny zabezpečuje osobnú hygienu občanovi, ktorý je z dôvodu sociálnej neprispôsobenosti bez prístrešia (Zákon NR SR č. 195/1998 Z.z. o sociálnej pomoci, §37).
Práčovňa
Práčovňa slúži pre občana, ktorému sa poskytuje opatrovateľská služba, alebo pre občana, ktorý je z dôvodu sociálnej neprispôsobenosti bez prístrešia, na pranie osobného šatstva alebo iného textilu, ak nemožno pranie zabezpečiť inak (Zákon NR SR č. 195/1998 Z.z. o sociálnej pomoci, § 38).
Peňažné príspevky
Patrí sem peňažný príspevok na kompenzáciu (prekonanie alebo zmiernenie následkov ťažkého zdravotného postihnutia), peňažný príspevok na zaobstaranie pomôcky (pre občanov s ťažkým zdravotným postihnutím, ktorí sú odkázaní na pomôcku), peňažný príspevok na opravu pomôcky, peňažný príspevok na kúpu osobného motorového vozidla (pre občanov, ktorí pre svoj nepriaznivý zdravotný stav sú odkázaní na individuálnu prepravu osobným motorovým vozidlom), peňažný príspevok na prepravu (osobným motorovým vozidlom), peňažný príspevok na úpravu bytu, rodinného domu alebo garáže (dosiahnutie bezbariérovosti bytu, rodinného domu či garáže), peňažný príspevok za opatrovanie (je určený pre fyzickú osobu, ktorá opatruje občana s ťažkým zdravotným postihnutím staršieho ako šesť rokov a odkázaného na osobné, celodenné a riadne opatrovanie (§ 64a). Za občana s ťažkým zdravotným postihnutím sa pokladá občan, u ktorého miera funkčnej poruchy predstavuje najmenej 50%. Zákon č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení vymedzuje sociálne poistenie a upravuje rozsah sociálneho poistenia, právne vzťahy pri vykonávaní sociálneho poistenia, organizáciu sociálneho poistenia, financovanie sociálneho poistenia a dozor štátu nad vykonávaním sociálneho poistenia a konanie vo veciach sociálneho poistenia (§ 1).
Návštevy v zariadeniach
Vo väčšine nemocníc je možné navštevovať chorých denne dopoludnia, po dohode s personálom aj po vyhradenom čase. Tak často ako je to možné a ako to umožňujú pravidlá daného zariadenia. Dôležitá je aj situácia, možnosti a schopnosti opatrujúceho. Niekto príde na návštevu denne, hoci len na chvíľu, niekto príde raz-dvakrát do týždňa, ale vyhradí si hodinu aj viac, v kľude sa pri chorom posadí a pobudnú spolu. Ideálnou možnosťou je spoločná dohoda s ostatnými na termínoch návštev, aby nechodili všetci naraz, prípadne aby medzi návštevami boli chvíle na odpočinok. Návšteva môže byť pre chorého aj záťažou (aj keď vítanou) a potrebuje si oddýchnuť, aby mal aj z ďalšej návštevy čo najväčšie potešenie. Opäť je dôležitá aj komunikácia so samotným chorým. Nebojte sa ho opýtať, ako mu to najlepšie vyhovuje, povedzte mu úprimne svoje možnosti. Snažte sa sľúbiť len to, čo dokážete naplniť. Ako strávite návštevy je len na vás. Môžete na chvíľu prevziať starostlivosť a chorého nakŕmiť, umyť, učesať, natrieť krémom, prezliecť a pod. Úkony vykonávajte v kľude, dôkladne a láskyplne. Zamyslite sa nad tým, čo viete, že mal chorý rád a čo mu spôsobovalo potešenie a v rámci možností a existujúcich obmedzení mu to skúste opätovne sprostredkovať. Všetko závisí od konkrétnej situácie, stavu chorého, ako aj jeho momentálneho psychického rozpoloženia. Nebojte sa komunikácie a pýtajte sa, čo by chcel robiť, ako tráviť spoločný čas. Hľadajte inšpiráciu vo svojom okolí a buďte kreatívny, snažte sa vymyslieť niečo, čo viete, že by ho určite potešilo. Práve z maličkostí a spoločne prežitých chvíľ môže chorý človek dlho čerpať silu aj po odlúčení zo svojho domáceho prostredia.
Seniori a tretí sektor
Tretí sektor hrá v starostlivosti o starých ľudí veľmi dôležitú úlohu. Starostlivosť starým ľuďom poskytuje Červený kríž a charitatívne organizácie jednotlivých cirkví. Na Slovensku je to najmä Katolícka charita a Evanjelická diakónia. Výhodou tretieho sektoru je, že veľmi často vykonávajú starostlivosť osoby, ktoré majú pre svoju činnosť silnú motiváciu napr. náboženskú. Ďalšou výhodou starostlivosti poskytovanej dobrovoľníckymi organizáciami je, že je lacnejšia a preto bude v budúcnosti častejšie využívaná. Cielene sa problematikou ochrany starších ľudí zaoberajú aj viaceré mimovládne organizácie. Mimovládne organizácie poskytujú sociálne poradenstvo, vydávajú informačné buletíny a časopisy, angažujú sa v pripomienkových konaniach legislatívnych noriem, a pod.
tags: #opatrovanie #starych #dlhodobo #starych #a #imobilnych