Oznamovacia povinnosť zmien týkajúcich sa invalidného dôchodku vo VšZP

Oznamovacia povinnosť zamestnávateľov, poistencov a platiteľov poistného je kľúčová pre správne fungovanie systému verejného zdravotného poistenia. V zmysle zákona č. 580/2004 Z.z. a Metodických usmernení Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) je potrebné oznámiť vznik, zmenu alebo zánik platiteľa poistného, ako aj ďalšie skutočnosti ovplyvňujúce zdravotné poistenie, vrátane zmien súvisiacich s invalidným dôchodkom.

Oznamovacia povinnosť zamestnávateľov

Platiteľ poistného, ktorý je zamestnávateľom, je v zmysle § 24 ods. 1 písm. c) zákona č. 580/2004 Z.z. v znení neskorších predpisov povinný plniť oznamovaciu povinnosť za svojich zamestnancov.

Zamestnávateľ plní oznamovaciu povinnosť a oznamuje vznik, zmenu alebo zánik platiteľa poistného v zmysle Metodického usmernenia Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou č. 12/12/2014 s platnosťou od 02.03.2023. Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou určil s účinnosťou od 01.01.2026 Metodickým usmernením č. štruktúru oznámenia v elektronickej forme.

Termíny oznamovacej povinnosti

• Elektronicky oznámiť príslušnej zdravotnej poisťovni spôsobom určeným úradom najneskôr do ôsmich pracovných dní zmenu platiteľa poistného okrem zmeny platiteľa poistného z dôvodu uvedeného v § 11 ods. 7 písm. c), m), a s), ktorú treba oznámiť do konca kalendárneho mesiaca nasledujúceho po mesiaci, v ktorom došlo k zmene platiteľa poistného.
• Zmenu platiteľa poistného z dôvodu uvedeného v § 11 ods. 3 druhej vety zákona o zdravotnom poistení (skutočnosť, že poistenec v pracovnom pomere sa nepovažuje za zamestnanca v dňoch, v ktorých nepoberá príjem zo zárobkovej činnosti podľa § 10b ods. 1 písm. a) a nie je fyzickou osobou podľa § 11 ods. 7 písm.

Ak zdravotnej poisťovni poskytuje údaj o zmene platiteľa poistného z dôvodu uvedeného v § 11 ods. 7 písm. c), m) a s) úrad podľa § 29b ods. 6 zákona o zdravotnom poistení alebo iný subjekt verejnej správy, povinnosť platiteľa poistného oznamovať túto zmenu zdravotnej poisťovni nevzniká.

Platiteľ poistného nemusí zdravotnej poisťovni oznamovať napríklad:

• Poberanie rodičovského príspevku [§ 11 ods. 7 písm. c)].
• Ošetrovného, materského, nemocenského [§ 11 ods. 7 písm. m)] vyplácaného Sociálnou poisťovňou.
• Nemocenského [§ 11 ods. 7 písm. s)] vyplácaného Útvarom sociálneho zabezpečenia podľa osobitného predpisu § 5 písm. a), b) a d) zákona č. 328/2002 Z. z.

Špecifické prípady oznamovania

Osoby na PN, OČR, materskej dovolenke

Zamestnávateľ je naďalej povinný oznámiť začiatok a koniec poberania náhrady príjmu vyplácaného svojim zamestnancom.

Študenti doktorandského štúdia

Študent doktorandského štúdia v dennej forme štúdia, ak celková dĺžka štúdia neprekročila štandardnú dĺžku doktorandského štúdia, ak neprekročil vek 30 rokov a ak nezískal už VŠ vzdelanie III. stupňa, spadá pod špecifické pravidlá.

Dohody o vykonaní práce / pracovnej činnosti

Na oznámenie zmien zamestnávateľa z titulu zamestnávania fyzickej osoby na základe dohody o vykonaní práce, resp. dohody o pracovnej činnosti sa zaviedol osobitný kód 2D, v ktorom 2 vypovedá, že ide o zamestnanca a D o skutočnosti, že takýto zamestnanec má uzatvorenú dohodu o vykonaní práce, resp. Kód „2P“ je potrebné použiť, aj v prípade, ak si takáto osoba nepožiadala o uplatnenie OP u zamestnávateľa.

Vykázanie kódu „2P“ znamená ukončenie pracovného pomeru, nie iného dôvodu napr. ak pokladá sa u toho istého zamestnávateľa za zamestnanca aj z iného dôvodu (napr. na základe inej pracovnej zmluvy).

Príjmy v nepravidelných intervaloch

Osoby poberajúce príjmy v nepravidelných intervaloch, resp. príjem vyplatený po skončení pracovného pomeru, musia byť tiež riadne oznámené. Napríklad, ak zamestnanec má uzavretú dohodu na obdobie jedného mesiaca marec, zamestnávateľ mu vyplatil príjem v mesiaci február. Zamestnanec má vyplatenú odmenu z titulu nepravidelného príjmu alebo z titulu príjmu vyplateného po skončení pracovného pomeru v marci.

Oznamovacia povinnosť poistencov a platiteľov poistného

Poistenec a platiteľ poistného na zdravotné poistenie je podľa § 23 ods. 1 písm. a) až e) ods. 8 a 11 zákona č. 580/2004 Z. z. povinný plniť si oznamovacie povinnosti.

Za týmto účelom Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou určil spôsob plnenia oznamovacích povinností. Poistenec/platiteľ poistného si plnia oznamovacie povinnosti prostredníctvom formulára v elektronickej pobočke alebo vyplnením tlačiva Oznámenie poistenca/platiteľa poistného.

Na tomto tlačive si poistenec alebo platiteľ poistného (okrem zamestnávateľa) plní oznamovaciu povinnosť pri určení platiteľa poistného alebo pri zmene platiteľa poistného. V časti „Oznámená zmena“ vyberie poistenec typ oznamovanej zmeny, pričom môže označiť viaceré položky, pokiaľ je dátum, od kedy zmena platí totožný pre všetky uvádzané zmeny.

V prípade zániku poistenia je potrebné, aby uvedenú skutočnosť preukázal aj dokladmi. V prípade, že sa oznamované zmeny týkajú poistenca, je potrebné vyplniť osobné údaje poistenca: rodné číslo v 10 alebo 9 číselnom tvare, dátum narodenia, meno, priezvisko, rodné priezvisko. Adresa prechodného pobytu/korešpondenčná adresa sa vyplňuje len v prípade, že sa odlišuje od adresy trvalého pobytu. V tejto časti sa uvedie kód platiteľa poistného uvedený v nižšie uvedenom zozname kódov a dátum od a do jeho platnosti. Dátum od - deň, mesiac a rok zmeny v tvare DDMMRRRR (napr. 01012025). Dátum do - deň, mesiac a rok zmeny v tvare DDMMRRRR (napr. 31122025).

Oznamovacia povinnosť zamestnanca

• Poistenec, ktorý je zamestnancom, je povinný oznámiť zamestnávateľovi v deň nástupu do zamestnania príslušnú zdravotnú poisťovňu a počas trvania zamestnania zmenu príslušnej zdravotnej poisťovne do ôsmich dní odo dňa každej zmeny príslušnej zdravotnej poisťovne.
• Ak je zamestnancom u viacerých zamestnávateľov, je povinný uvedené skutočnosti oznámiť každému zamestnávateľovi.
• Poistenec, ktorý je zamestnancom, je povinný oznámiť zamestnávateľovi aj údaje, ktoré sú rozhodujúce pre zmenu sadzby poistného podľa § 12, do ôsmich dní od vzniku alebo zmeny týchto údajov.

Oznamovacia povinnosť SZČO a štátu

• Platiteľ poistného, ktorý je zamestnávateľom alebo samostatne zárobkovo činnou osobou, je povinný pri vzniku platiteľa poistného príslušnej zdravotnej poisťovni oznámiť aj svoje číslo bankového účtu; to neplatí, ak bola táto povinnosť splnená podľa § 24 ods. 1 písm. k).
• Platiteľ definovaný v § 11 ods. 2 je povinný oznámiť zmenu alebo vznik platiteľa poistného, ak ide o vznik platiteľa poistného podľa § 11 ods. 2, najneskôr do ôsmeho dňa kalendárneho mesiaca nasledujúceho po mesiaci, v ktorom nastal vznik platiteľa poistného podľa § 11 ods. 2.
• Platiteľ poistného oznamuje skutočnosti rozhodujúce pre vznik alebo zánik povinnosti štátu platiť za neho poistné podľa § 11 ods. 7 písm. a) až e), i), k) a n) do konca kalendárneho mesiaca nasledujúceho po mesiaci, v ktorom došlo k zmene platiteľa poistného.
• Povinnosti podľa odseku 1 písm. b) a d) a odseku 15 sa nevzťahujú na zamestnanca a platiteľa poistného podľa § 11 ods. 2 z dôvodu jeho účasti na štrajku, za ktorých tieto skutočnosti oznamuje zamestnávateľ. Ak zamestnávateľ neoznámil za zamestnanca skutočnosti podľa odseku 1 písm. a) alebo písm. b), je povinný ich oznámiť zamestnanec.
• Poistenec, za ktorého platí poistné štát podľa § 11 ods. 7 písm. f) a o) je osoba, ktorá sa osobne celodenne a riadne stará o dieťa vo veku do šiestich rokov, ak za inú osobu nie je platiteľom štát podľa písmena c) alebo písmena m) prvého bodu na totožné dieťa a za inú osobu nie je platiteľom štát z dôvodu celodennej a riadnej starostlivosti o to isté dieťa.

Samoplatitelia a zmeny výšky preddavkov

Pokiaľ ste sa stali samoplatiteľom, máte povinnosť zdravotnej poisťovni túto zmenu oznámiť. Aktuálna výška preddavku sa zobrazuje v mobilnej aplikácii VšZP, spravidla k 4. dňu nasledujúceho kalendárneho mesiaca. Pokiaľ výška preddavku po tomto dátume nie je v aplikácii uvedená, preddavky neplatíte.

Pri nahlasovaní preddavku je potrebné uviesť obdobie, za ktoré chcete preddavok uhradiť vo formáte RRRRMM (R je označenie roku a M je označenie mesiaca).

Výška preddavku poistenca podľa § 11 ods. 2 zákona č. 580/2004 Z. z. je stanovená v závislosti od minimálneho preddavku zo sumy životného minima. Pre poistenca podľa § 11 ods. 2 zákona č. 580/2004 Z. z. z dôvodu jeho účasti na štrajku je určená výška preddavku v sume 0 Eur.

Príklady výpočtu preddavkov:

Príjmy z dividend oznamuje poistenec na tlačive "Oznámenie o príjmoch", z ktorých sa preddavky neplatia.

Zmena zdravotnej poisťovne

Zmeniť zdravotnú poisťovňu nie je nič zložité. Vašou jedinou povinnosťou je oznámiť zmenu zdravotnej poisťovne svojmu zamestnávateľovi. Mali by ste to stihnúť do ôsmich dní od zmeny, čiže do 8. januára 2026, ak ste prihlášku podali do 30. septembra 2025. Pokiaľ by ste zmenili zamestnávateľa potom, ako podáte prihlášku, máte povinnosť oznámiť to svojej novej zdravotnej poisťovni najneskôr do 8. dňa nasledujúceho mesiaca.

Ostatnú administratívu ako odhlásenie zo starej poisťovne za vás vybaví nová poisťovňa.

Invalidita a sociálna ekonomika: Nové pravidlá od roku 2026

Spoznajte, čo prinesú nové pravidlá sociálnej ekonomiky v roku 2026 a ako sa dotknú zamestnávania ľudí so zdravotným znevýhodnením. Sociálna ekonomika a sociálne podnikanie je pojem, s ktorým sa v našom systéme hospodárstva v Slovenskej republike stretávame už od roku 2018. V sociálnom podnikaní sa objavujú pojmy ako: Zraniteľné a znevýhodnené osoby.

Ústredie práce, sociálnych vecí a rodiny vydalo Usmernenie, ktoré sa na začiatku roka 2026 dotkne znevýhodnených osôb a ich zamestnávateľov (sociálnych podnikateľov).

Definícia invalidity

Zákon č. 112/2018 Z. z. o sociálnej ekonomike a sociálnych podnikoch a o zmene a doplnení niektorých zákonov v ustanovení § 2 ods. 5 písm. b) bod 1. definuje zraniteľnú osobu, ktorá je uznaná za invalidnú.

Dva príklady invalidity:

• § 71 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení zákona č. 310/2006 Z. z., definuje invalidnú osobu ako: „Poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou (invalidný sa stáva ak má 41%).“
• § 44 zákona č. 328/2002 Z. z. o sociálnom zabezpečení policajtov a vojakov a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov, definuje invalidnú osobu ako: „Na vznik a trvanie nároku na invalidný výsluhový dôchodok sa za invaliditu považuje zdravotný stav, v ktorého dôsledku policajt alebo profesionálny vojak v dôsledku služobného úrazu alebo choroby z povolania nie je spôsobilý vykonávať službu v ozbrojených bezpečnostných zboroch, ozbrojených zboroch, Hasičskom a záchrannom zbore, Horskej záchrannej službe, Slovenskej informačnej službe, Národnom bezpečnostnom úrade alebo v ozbrojených silách a jeho schopnosť vykonávať primerané civilné zamestnanie je v dôsledku služobného úrazu alebo choroby z povolania znížená najmenej o 20 %. (invalidný sa stáva ak má 20%)“

Preukazovanie invalidity a vyrovnávacie príspevky

Usmernenie, ktoré vydalo Ústredie práce, sociálnych vecí a rodiny odkazuje na Zákon o sociálnej ekonomike. Snahou malo pravdepodobne byť upresnenie preukazovania Invalidity, ktoré Zákon o sociálnej ekonomike priamo nezakotvuje, ale odkazuje na príslušné právne predpisy, ktorými sa určuje vznik invalidity.

Poskytovanie vyrovnávacích príspevkov pre občanov so Zdravotným Postihnutím sa teda podľa vydaného Usmernenia viaže na deň právoplatnosti Rozhodnutia a odvtedy vzniká nárok na poskytnutie vyrovnávacích príspevkov. Rozhodujúci dátum, pre posúdenie vyššie uvedenej skutočnosti, je deň nadobudnutia právoplatnosti rozhodnutia Sociálnej poisťovne.

Príklad preukazovania invalidity

Pán Izidor sa v dôsledku poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť stane invalidným a Rozhodnutie o priznaní invalidity bude mať dátum vyznačenia právoplatnosti 01.11.2025. Bude sa chcieť zamestnať v sociálnom podniku a sociálny podnik, ako zamestnávateľ, požiada o vyrovnávací príspevok na zamestnanca, ktorý sa stal 01.11.2025 invalidným (podľa dátumu vyznačenej právoplatnosti). Zamestnávateľ uzavrie pracovnú zmluvu a od 15.11.2025 je pán Izidor riadnym zamestnancom a miestne príslušný úrad práce, sociálnych a rodiny poskytne na základe Žiadosti vyrovnávací príspevok.

Nedostatky v preukazovaní invalidity

Nedostatok je ten, že každé Rozhodnutie sociálnej poisťovne sa viaže na Odborný lekársky posudok posudkového lekára, ktorý vychádza z predložených lekárskych správ posudzovanej osoby. Posudkový lekár má zo zákona postupovať tak:

• Podľa § 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení je poistenec invalidný, ak má pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou.
• Podľa § 71 ods. 2 písm. a) sa za dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav považuje taký zdravotný stav, ktorý podľa poznatkov lekárskej vedy trvá alebo má trvať dlhšie ako 1 rok.
• Podľa § 71 ods. 6 sa pri určovaní poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť vychádza z lekárskych správ, výsledkov funkčných vyšetrení a komplexného zhodnotenia zdravotného stavu.

Súdna prax opakovane zdôrazňuje, že:

• dátum vzniku invalidity musí byť viazaný na odborné lekárske zistenia a nie na administratívne okolnosti (napr. Rozsudok Najvyššieho súdu SR sp. zn. 3So/36/2014),
• Sociálna poisťovňa je povinná pri určení invalidity vychádzať zo všetkých dostupných lekárskych podkladov a ich kontinuálneho hodnotenia (napr. R 38/2006).

Dátum vzniku môže byť určený invalidity aj skôr ako je vydané Rozhodnutie s vyznačeným dátumom právoplatnosti. Vznik invalidity sa neviaže striktne na Právoplatnosť vydaného Rozhodnutia Sociálnej poisťovne, ale viaže sa na spoľahlivo zistený stav posudzovanej osoby posudkovým lekárom.

Problémy v praxi:

• Neprimerané administratívne zaťaženie zamestnávateľov a ich invalidných zamestnancov:
  • zamestnanci si musia požiadať o vyznačenie dátumu právoplatnosti na Rozhodnutí,
  • väčšina ani nevie, kde dané Rozhodnutie má (v tomto prípade musia požiadať Sociálnu poisťovňu o odpis dokumentácie s vyznačeným dátumom právoplatnosti. Doba na vybavenie do 60 dní).
  • dochádza k porušeniu zákona č. 177/2018 Z. z. o niektorých opatreniach na znižovanie administratívnej záťaže využívaním informačných systémov verejnej správy ("Zákon o byrokracii"), pričom miestne príslušné úrady práce, sociálnych vecí a rodiny majú prístup do Sociálnej poisťovne a vedia verifikovať skutočnosť, či je osoba invalidná alebo nie.
• Častá zámena v Rozhodnutiach: V praxi sa len málokto vyzná v odlišnosti medzi osobou invalidnou a osobou ŤZP / ZŤP. Často si ľudia zamieňajú rozhodnutia, ktoré do 31.08.2025 boli vydávané na dvoch inštitúciách:
  • Sociálna poisťovňa - Rozhodnutie o priznaní invalidity,
  • Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny - Rozhodnutie, ktorým sa priznáva napríklad osobná asistencia, auto, vozík, zdvihák a pod., viaže sa na to, že Žiadateľ sa stane osobou s ťažkým zdravotným postihnutím (ZŤP / ŤZP).
• Nedostatočná a včasná informovanosť sociálnych podnikateľov: Ak to zamestnanci začnú riešiť na konci roka 2025 v decembri, je ohrozené čerpanie vyrovnávacích príspevkov na začiatku roka 2026, čo môže spôsobiť v závažnom prípade prepúšťanie a zatvorenie sociálneho podniku.

Náprava a odporúčaný postup

V praxi by postačovalo, ak by Ústredie práce, sociálnych vecí a rodiny opravilo Usmernenie a invalidita by sa preukazovala Potvrdením zo Sociálnej poisťovne o miere poklesu vykonávať zárobkovú činnosť (vydané zvyčajne do 3 dní a doručené Žiadateľovi domov na adresu alebo do Slovensko.sk). Takto vydané potvrdenie vychádza zo systému Sociálnej poisťovne a preukazuje invaliditu.

Alebo môže Ústredie práce, sociálnych vecí a rodiny využiť najbližší právny predpis a opraviť Usmernenie v zmysle zákona č. 5/2004 Z. z. o službách zamestnanosti, v znení neskorších právnych predpisov a preukazovanie nastaviť:

§ 9 Občan so zdravotným postihnutím:

1. Občan so zdravotným znevýhodnením je občan uznaný za invalidného podľa osobitného predpisu.
2. Občan so zdravotným znevýhodnením preukazuje invaliditu rozhodnutím alebo oznámením Sociálnej poisťovne, prípadne posudkom útvaru sociálneho zabezpečenia.

Teda na účely preukázania invalidity v zmysle Zákona o sociálnej ekonomike by stačilo aj oznámenie alebo potvrdenie, prípadne posudok útvaru sociálneho zabezpečenia.

Postup na pobočke Sociálnej poisťovne:

1. Ísť na najbližšiu pobočku Sociálnej poisťovne, ak Vám to nebudú chcieť vystaviť / spísať žiadosť, je potrebné ísť na Ústredie Sociálnej poisťovne do Bratislavy - ulica 29. augusta.
2. Požiadať o:
   • Odpis dokumentácie - Rozhodnutie o priznaní invalidného dôchodku s dátumom vyznačenia právoplatnosti.
     • Sociálna poisťovňa má na to 60 dní.
     • Na základe komunikácie so Sociálnou poisťovňou, ak uvediete, že účel je doloženie pre ÚPSVaR, tak sa snažia Vašu žiadosť vybaviť do 10 dní. - účel: Preukázanie invalidity podľa zákona č. 112/2018 Z. z.
     • Je potrebné konať bez odkladu, pretože ak sa nepreukážete takýmto rozhodnutím s vyznačeným dátumom právoplatnosti, nastanú komplikácie a ohrozíte si chod Pracovnej asistencie a sociálnych podnikov.
3. Na pobočkách Sociálnej poisťovne je potrebné vysvetliť, že je to vyžiadaný postup Ústredia práce, sociálnych vecí a rodiny.

Nezaopatrený rodinný príslušník a medzinárodné aspekty

Pojem nezaopatrený rodinný príslušník je pre osoby s bydliskom na území Slovenskej republiky definovaný v zákone č. 580/2004 Z.z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z.z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov (ďalej „zákon o zdravotnom poistení“) §3 ods. 2 písm. a) až d).

Týmto pojmom sú označované osoby, ktoré sa v určitom momente nachádzajú v tzv. závislom vzťahu na inej osobe. Nezaopatreným rodinným príslušníkom, v zmysle zákona o zdravotnom poistení, sú, okrem nezaopatrených detí, len osoby manžel - manželka.

Z vyššie uvedeného ustanovenia vyplýva, že jednou zo základných podmienok nezaopatrenosti podľa slovenských právnych predpisov je, že posudzovaná osoba - nezaopatrené dieťa/manžel/manželka nevykonávajú žiadnu takú zárobkovú činnosť, ktorá by mala vplyv na uplatniteľné právne predpisy posudzovanej osoby.

Ak je osoba inštitúciou v štáte bydliska (zdravotnou poisťovňou v štáte bydliska) posúdená v zmysle národnej legislatívy v štáte bydliska, ako nezaopatrený rodinný príslušník, znamená to, že táto osoba si odvodzuje právo na vecné dávky (čerpanie zdravotnej starostlivosti) od osoby, od ktorej je závislá.

Osoba, ktorá bola posúdená, ako nezaopatrený rodinný príslušník manžela/manželky/otca/matky, v zmysle §3 ods.2 písm. a), b) a d) zákona o zdravotnom poistení.

Príklad rodiny Horváthovcov (otec v Maďarsku)

Rodinu Horváthovcov tvorí otec Roman, mama Viera a dve deti Tomáš a Peter. Otec Roman sa zamestná v Maďarsku. Mama Viera - je osobou podľa §3 ods.2 písm. b) zákona o zdravotnom poistení (manželka, ktorá je poberateľom rodičovského príspevku, resp. nevykonáva zárobkovú činnosť a nie je poistencom štátu). Deti Tomáš a Peter - sú osobami podľa §3 ods.2 písm. d) o zdravotnom poistení, konkrétne podľa bodu 1. nezaopatrené dieťa podľa § 11 ods. 7 písm. c).

Všetci 4 Horváthovci majú povinnosť, v zmysle §23 ods.1 písm. c) zákona o zdravotnom poistení, oznámiť slovenskej zdravotnej poisťovni skutočnosti rozhodujúce pre zánik verejného zdravotného poistenia, v tomto prípade na tlačive odhláška poistenca, prípadne oznámenie poistenca/platiteľa.

Príklad rodiny Kováčovcov (otec v Českej republike)

Rodinu tvoria otec Ján Kováč, mama Zuzana Nagyová, deti Tomáš a Peter. Rodina má bydlisko v Banskej Bystrici. Otec Ján sa zamestná v Českej republike. Nakoľko prácu vykonáva len v Českej republike, podlieha českým právnym predpisom.

• Mama Zuzana - nie je nezaopatreným rodinným príslušníkom partnera Jána, nakoľko nie sú manželia, nie je teda osobou podľa §3 ods.2 písm. b) zákona o zdravotnom poistení.
• Deti Tomáš a Peter - sú nezaopatrenými rodinnými príslušníkmi otca Jána, konkrétne podľa bodu 1. nezaopatrené dieťa podľa § 11 ods. 7 písm. c).

Otec Ján a deti Tomáš a Peter nie sú verejne zdravotne poistení na území Slovenskej republiky, nakoľko podliehajú českým právnym predpisom. Majú povinnosť, v zmysle §23 ods.1 písm. c) zákona o zdravotnom poistení, oznámiť slovenskej zdravotnej poisťovni skutočnosti rozhodujúce pre zánik verejného zdravotného poistenia, v tomto prípade na tlačive odhláška poistenca, prípadne oznámenie poistenca/platiteľa.

Ak sú osoby posúdené ako nezaopatrení rodinní príslušníci, odvodzujú si právo na vecné dávky od osoby - manžel/manželka/otec/matka, ktorá z dôvodu výkonu činnosti, ako zamestnanec, SZČO alebo z dôvodu poberania dôchodku z daného členského štátu, podlieha právnym predpisom tohto členského štátu. V prvom rade je nevyhnutné riešiť vstup do systému zdravotného poistenia dotknutého štátu pre všetky osoby.

Je treba mať na pamäti rôzne podmienky vstupu do systémov zdravotného poistenia v jednotlivých štátoch, tie nemusia byť rovnaké, ako máme na území Slovenskej republiky. Neexistencia možnosti vstupu do systému verejného zdravotného poistenia v štáte, ktorého právne predpisy sa uplatňujú, neznamená nárok na zotrvanie v systéme verejného zdravotného poistenia na území Slovenskej republiky.

Študenti v zahraničí

Nezaopatrené deti s bydliskom na Slovensku, ktoré študujú v inom členskom štáte EÚ, EHP, Švajčiarsko alebo Spojené kráľovstvo, podliehajú slovenským právnym predpisom v zmysle čl.11(3)e Nariadenia Európskeho parlamentu a Rady č.883/2004 o koordinácii systémov sociálneho zabezpečenia. Pobyt je charakterizovaný dočasným charakterom a úmyslom osoby vrátiť sa späť do miesta bydliska, hneď po dosiahnutí účelu pobytu v inom štáte.

Žiadajúca osoba je nezaopatreným dieťaťom v zmysle §11 ods.7 písm. c) zákona o zdravotnom poistení. Žiadajúca osoba vie predložiť doklad preukazujúci formu bývania (bývanie v nájme, vlastná nehnuteľnosť...).

Existenciu skutočného bydliska v dotknutom štáte vie najlepšie posúdiť inštitúcia v štáte bydliska, to jest zahraničná zdravotná poisťovňa v štáte bydliska. VšZP má právo požiadať túto zahraničnú inštitúciu, ktorú určí osoba žiadajúca PD S1, o posúdenie skutočného bydliska na ich území.

Spätne priznaný dôchodok a zdravotné postihnutie

V prípadoch, kedy zamestnávateľ vykázal preddavky na poistné v čase ich určenia správne a následne dôjde k spätnému priznaniu dôchodku, alebo k spätnému uznaniu za osobu s ťažkým zdravotným postihnutím sa postupuje tak, že v minulosti vykázané údaje za obdobia, za ktoré doposiaľ nebolo vykonané ročné zúčtovanie poistného sa považujú za správne vykázané. Ministerstvo zdravotníctva SR zverejnilo na svojom webe Usmernenie k spätne vykonávaným opravám mesačných výkazov.

Poistenec, ktorý je dlžníkom podľa § 25a ods. 1 zákona o zdravotnom poistení a zároveň je považovaný za osobu so zdravotným postihnutím (t. j. má preukaz fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím alebo má priznaný invalidný dôchodok s poklesom schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40%), má právo na poskytovanie plnej zdravotnej starostlivosti. Dlžník, ktorý nespĺňa podmienky na poskytovanie plnej zdravotnej starostlivosti podľa §9 ods. 4 zákona o zdravotnom poistení, má nárok len na úhradu neodkladnej zdravotnej starostlivosti.

tags: #ohlasenie #zmeny #na #invalidny #dochodok #vszp