Krok za krokom k inklúzii: Podpora osôb so zdravotným postihnutím

Ústavná starostlivosť o ťažko mentálne postihnuté osoby je komplexná téma, ktorá si vyžaduje multidisciplinárny prístup. Cieľom tohto článku je poskytnúť rozsiahly prehľad o tejto problematike, od základných pojmov a definícií, cez formy a funkcie ústavnej starostlivosti, až po etické a legislatívne aspekty.

Základné pojmy a definície

Pre lepšie pochopenie problematiky je nevyhnutné definovať kľúčové pojmy, ktoré súvisia so sociálnou prácou a starostlivosťou o osoby so zdravotným postihnutím.

Osoby so zdravotným postihnutím

Osoby so zdravotným postihnutím sú často znevýhodnené, majú obmedzené možnosti pri vykonávaní zamestnania, môžu byť diskriminované a izolované. Do tejto kategórie patria občania s telesným, zrakovým, sluchovým, senzorickým alebo kombinovaným postihnutím. Dôležité je vnímať ich ako občanov so špecifickými potrebami, nie ako chorých.

• Znevýhodnenie: Obmedzenie vo vykonávaní zamestnania, diskriminácia, izolácia.
• Občan so zmenenou zdravotnou schopnosťou: Osoba s dlhodobo zmeneným zdravotným stavom, obmedzenou možnosťou prípravy na povolanie, prípadne s ťažším postihnutím, ktorá môže vykonávať zamestnanie len za mimoriadnych podmienok.
• Invalidný občan: Osoba neschopná vykonávať akékoľvek zamestnanie alebo len za výnimočne mimoriadnych pracovných podmienok.
• Čiastočne invalidný občan: Osoba schopná vykonávať svoje povolanie, ale za upravených podmienok s ohľadom na duševné a telesné schopnosti.

Bezvládnosť občana

Bezvládnosť môže byť čiastočná, prevažná alebo úplná:

• Čiastočná bezvládnosť: Dlhodobá potreba pomoci pri bežných úkonoch (česanie, osobná hygiena).
• Prevažná bezvládnosť: Pravidelná potreba pomoci.
• Úplná bezvládnosť: Strata schopnosti sebaobsluhy a zabezpečenia základných potrieb.

Ťažko zdravotne postihnuté dieťa

Ťažko zdravotne postihnuté dieťa vyžaduje si zdravotnú starostlivosť: Dieťa, ktorému je poskytovaná individuálna starostlivosť, ktorá svojím rozsahom a intenzitou značne prevyšuje bežnú starostlivosť (potreba opatrovania v noci, rehabilitácia, stravovanie, zvýšený dohľad). Mimoriadna starostlivosť: Osobitne náročná a intenzívnejšia starostlivosť, vyžadujúca si opatrovanie aj v noci.

Ťažko zdravotne postihnuté dieťa si vyžaduje individuálnu starostlivosť, ktorá svojím rozsahom a intenzitou značne prevyšuje bežnú starostlivosť. Patria sem potreby ako opatrovanie v noci, rehabilitácia, stravovanie a zvýšený dohľad. Mimoriadna starostlivosť je osobitne náročná a intenzívnejšia, najmä v noci.

Ťažko zdravotne postihnutý občan

Ťažko zdravotne postihnutý občan: Stav musí byť medicínsky vymedzený diagnózou, postihnutie musí byť viac ako 50% a trvať najmenej rok. Posudzuje sa posudkovou komisiou raz ročne.

Porucha: Strata alebo abnormalita v štruktúre alebo funkcii, anatomickej alebo psychickej. Obmedzenie: Ujma alebo nedostatočná schopnosť spôsobená poruchou, ktorá obmedzuje vykonávanie bežných činností. Znevýhodnenie (handicap): Ak má obmedzenie dopad na život človeka v spoločenskom ponímaní, alebo mu bráni vykonávať niektoré činnosti. Hlavným zdrojom znevýhodnenia je nerovnosť príležitostí v komunite, v rodine, v zamestnaní, bariérové vstupy a byrokracia. Kompenzácia: Poskytuje sa v systéme sociálneho zabezpečenia a zdravotného poistenia.

Sociálna diagnostika a terapia

Sociálna diagnostika je proces analýzy a hľadania problémov klienta. Zahŕňa zámerný sociálny rozhovor, v ktorom sa robí anamnéza (rodinná, pracovná, osobná). Z anamnézy sa vytvára predstava o situácii klienta a kladú sa otázky, prečo a ako problém vznikol. Určujú sa sociálne role, v ktorých klient zlyhal (napr. ako manžel, otec, zamestnanec). Dôležité je poznať vývojový proces klienta a zistiť, či ide o sociálny problém alebo prechodný stav (sociálnu situáciu), ktorý sa dá vyriešiť jednorazovo. Na záver sa realizuje sociálna terapia.

Efektívna komunikácia a plán sociálnej terapie

Efektívna komunikácia s inštitúciami a znalosť sociálnych zákonov sú kľúčové. Etika sociálnej práce sa prejavuje vo vzťahu k druhým ľuďom a zahŕňa profesionalitu v práci. Etický kódex sociálneho pracovníka definuje normy správania vo vzťahu ku klientovi, k sebe a k práci. Dôležitá je efektívna komunikácia s inštitúciami a znalosť sociálnych zákonov. Plán sociálnej terapie musí zohľadňovať schopnosti a predpoklady klienta, ako aj možnosti inštitúcií.

Etika sociálnej práce

Etika sociálnej práce sa prejavuje v správaní sa k druhým, v profesionalite a v dodržiavaní etického kódexu sociálneho pracovníka.

Washingtonský etický kódex

• Nezávislosť: Motivácia klienta, aby sa spoliehal na seba a dôveroval svojim schopnostiam.
• Oslobodenie od represie a podradných životných podmienok: Hájenie solidarity a rovnoprávnosti medzi ľuďmi.
• Protidiskriminačný prístup.
• Demokracia a ľudské práva: Podľa Charty ľudských práv OSN.
• Spoluúčasť klientov: Na základe ich aktívnej účasti.
• Ochrana integrity klientov: Dodržiavanie profesionálneho prístupu, zachovanie tajomstva a diskrétnosť.
• Sebaurčenie: Na úrovni minimálneho nátlaku, bez vnucovania vlastných myšlienok a ideí.
• Odpor k násiliu.
• Osobná zodpovednosť: Zváženie rizík, nadmerná pomoc môže ublížiť.

Transformácia sociálnej sféry a kvalita života

Transformácia sociálnej sféry zahŕňa stimuláciu a sankcie, koncepčnosť vývoja spoločnosti a logiku motivácie. Štatút sociálneho pracovníka je vymedzený v zákone. Scenár sociálnej reformy zahŕňa privatizáciu a pluralizáciu.

Sociálny systém vyžaduje usporiadanie vecných, inštitucionálnych a legislatívnych postupov.

Kvalita života

Kvalita života je regulatívny pojem, ktorý zdôvodňuje sociálne normy. Je to subjektívne prežívanie kvality života a objektívne podmienky.

Kvalitu života podmieňuje:

• Životné prostredie.
• Činnosť a činorodosť človeka.
• Kvalita ľudských vzťahov.
• Rozdelenie kompetencií a nasmerovanie vývoja života.
• Rešpektovanie dôstojnosti človeka.
• Vzájomné prispievanie k realizácii vyšších hodnôt.

Pohľad Svetovej zdravotníckej organizácie (SZO)

Podľa SZO je kvalita života dojem jednotlivcov alebo skupín, že sa im vychádza v ústrety ich potrebám. Je to súhrn objektívnych a subjektívnych činností a vnemov v jeho sociálnom priestore, spokojnosť človeka s dosahovaním cieľov, vzájomné pôsobenie životných podmienok - bio-psycho-sociálne faktory. Pozoruje sa kvôli efektívnosti zásahov do života človeka.

Dimenzie kvality života podľa Křivohlavého

Podľa Křivohlavého je kvalita života obohatená o duchovnú zložku, oblasť telesnej pohody a príznakov, oblasť psychickej pohody (úzkosť, radosť, šťastie, pohoda-nepohoda), oblasť sociálnej pohody (interakcia s okolím, vzťahy, práca, spokojnosť, sexuálny záujem, osamelosť, financie) a spirituálnu oblasť (zmysel choroby, zmysel života, nádej, neistota, religiozita).

Inštitucionalizácia a formy starostlivosti

Systém inštitucionalizácie zahŕňa ústavnú starostlivosť štátu o zdravotne postihnutých občanov.

Formy starostlivosti podľa znevýhodnenia

• Krátkodobé postihnutie: Nemocničná starostlivosť.
• Dlhodobý handicap: Rehabilitačný model starostlivosti (kúpeľné liečby, sanatória).
• Trvalý handicap: Opakovaná starostlivosť a umiestnenie do ústavu.

Umiestnenie do ústavu môže byť dobrovoľné alebo nedobrovoľné (súdny príkaz, nákazlivá choroba, recidivisti, ťažkí psychiatrickí pacienti).

Funkcie ústavnej starostlivosti

• Podpora a starostlivosť: Uspokojenie základných životných potrieb klienta, vzdelanie, sociálna opora (domovy dôchodcov, domovy pre zdravotne ťažko postihnutých, detské domovy).
• Liečba, výchova a resocializácia: Otázne, nakoľko tieto zariadenia riešia problém klienta.
• Obmedzenie, izolácia, represia: Väznice, utečenecké tábory, psychiatrické liečebne, ktoré by mali ochrániť spoločnosť od kriminality.
• Ústavy s rekreačnou funkciou: Ozdravovne, sanatória, kúpele, rekondičné strediská.

Patologické javy v liečebnej ústavnej starostlivosti

• Citová deprivácia.
• Ponorková choroba (personál aj klienti nemajú súkromie).
• Šikanovanie klientov, skrytá agresia.
• Syndróm vyhorenia (časté v školstve, zdravotníctve, sociálnej práci).

Hospicová starostlivosť

Hospicová starostlivosť uspokojuje individuálne potreby v závere života, zomierania (súkromie, zdravotné potreby, lekárska starostlivosť, duchovná starostlivosť, návštevy najbližšej rodiny). Klient musí mať potvrdené, že už umiera a nereaguje na kauzálnu liečbu (6 mesiacov pred smrťou). Preferuje sa domáce prostredie pred nemocničným.

Dobrovoľníctvo a osobná asistencia

Dobrovoľníctvo má korene v kresťanstve. Všeobecná deklarácia o dobrovoľníctve bola prijatá v Paríži v roku 1990 a je založená na osobnej motivácii a slobodnom rozhodnutí. Je to spôsob podpory aktívnej občianskej participácie a záujmu o rozvoj komunity, zvyšuje ľudský potenciál a kvalitu každodenného života, posilňuje solidaritu, má formu skupinovej aktivity, ktorá je väčšinou vykonávaná v rámci nejakej organizácie. Prispieva k životaschopnosti ekonomického života a k tvorbe nových pracovných miest.

Základné princípy dobrovoľníctva

• Rešpektovanie práv bez ohľadu na rasu…
• Rešpektovanie ľudskej dôstojnosti.
• Podieľa sa na odkrývaní potrieb komunity.
• Snaha o zapojenie komunity do vlastných problémov (pomoc človeka človeku).

Prostredníctvom dobrovoľníckej práce rastie osobnosť, zručnosti, vedomosti, rozvoj osobnostných potenciálov, viera vo vlastné schopnosti a tvorivosť. Stimuluje sa spoločenská zodpovednosť. Dobrovoľníkom sa môže poskytnúť protihodnota, ale nie finančná.

Nábor dobrovoľníkov

Určenie cieľovej skupiny obyvateľstva, formy a metódy náboru. Realizácia náboru (stretnutia, plagáty). Zaradenie dobrovoľníkov (podľa inklinácie), zaškolenie a začlenenie do procesu, dôležitá spätná väzba dobrovoľníka.

Typy dobrovoľníkov

• Pracujú v organizácii a nevyžadujú peniaze.
• Odborníci, ktorí poskytujú špecifické služby a sú ohodnotení symbolicky (lekár, právnik, psychológ).
• Členovia správnych rád organizácií, ktorí nie sú honorovaní.

Najčastejšie formy pomoci v dobrovoľníctve

• Pomoc ľuďom v núdzi.
• Pomoc nemocniciam a sociálnym zariadeniam (divadielko na onkológii).
• Podpora školstvu a vzdelávaniu.
• Pomoc obciam a sídliskám.
• Ochrana životného prostredia.
• Pomoc krajinám postihnutým katastrofou.
• Podpora športovej a rekreačnej činnosti.
• Podpora kultúry a rekreačných činností.

Osobná asistencia

Potreba osobnej asistencie vznikla v USA po vojne vo Vietname. Hnutie Independend Living (IL) založil študent so zdravotným postihnutím Ed Roberts. Európa sa inšpirovala viac západom ako východom. V Európe vzniklo hnutie ENIL (European Network on Independent Living).

Hlavné zásady hnutia IL

• Nezávislý spôsob života (zameriava sa na akceptáciu vady u občanov s postihnutím, zvyšovanie sebadôvery, aktivácia a snaha za vlastné uplatnenie).
• Ľudia musia mať zabezpečené základné potreby.
• Deti s postihnutím by mali byť vedené k samostatnosti od útleho veku.
• Ľudia so ZP majú mať rovnaké príležitosti.
• Osoby so ZP sa musia aktívne podieľať na plánovaní a boji za svoje práva.
• Na určovaní vlastných životných potrieb.
• Je zásadne proti systémom ústavných inštitúcií.

Osobná asistencia

Každý zdravotne ťažko postihnutý občan by mal mať osobného asistenta, ktorý mu pomôže realizovať tie aktivity, ktoré on sám nemôže vykonávať, umožňuje mu nezávislý život a uspokojovanie jeho potrieb. Osobný asistent nemusí byť špecificky vyškolený, ale zodpovedný a skúsený, môže sa doškoliť v niektorých úkonoch, individuálne pre klienta.

Oblasti pôsobenia osobného asistenta

Nákupy, kozmetika, kaderník. Osobný asistent je rukami a nohami klienta.

4 D osobnej asistencie

• Delimitácia: Nie je pracovne limitovaný časom.
• Deprofesionalizácia: Nemusí to byť profesionál, môže to byť aj žena z domácnosti.
• Demedikalizácia: Nie je to chorý človek a ak potrebuje ošetrenie, poprosí asistenta, aby išli za lekárom.
• Dezinštitucionalizácia: Možnosť žiť vo svojom vlastnom byte, organizovať si svoj život sám.

Význam rehabilitácie

Prevencia invalidity a jej dôsledkov. Krátkodobá rehabilitácia. Dlhodobá rehabilitácia (trvalé poškodenie, spojené s trvalým poškodením kvality života, prebieha počas celého života od narodenia). Úroveň pracovnej, pedagogickej a sociálnej rehabilitácie sa rieši v školských, spoločenských a kultúrnych zariadeniach.

Členenie ucelenej (komprehenzívnej/komplexnej) rehabilitácie

• Rehabilitácia liečebná.
• Rehabilitácia pracovná.
• Rehabilitácia sociálna.
• Rehabilitácia pedagogická.

Zamestnávanie osôb so zdravotným postihnutím

Je ťažké zohnať prácu pre tých zdravotne postihnutých, ktorí sa chcú zapojiť do pracovného procesu. V mnohých prípadoch prijatie zdravotne postihnutého ovplyvňuje veľa predsudkov a mýtusov, ktoré nezastávajú často ani tí, ktorých sa dotýkajú. Ide hlavne o tieto predsudky: zdravotne postihnutý človek bude často chorý, nemôžem sa spoľahnúť na jeho prácu, takýto zamestnanec bude chcieť ďalšie výhody a pod. Pritom práve k tomuto súčasnému stavu je veľa zdravotne postihnutých, ktorí sa zamestnaním stávajú veľmi loajálni k svojmu zamestnávateľovi a k práci, a v mnohých prípadoch vďaka tomuto podávajú veľmi kvalitné pracovné výkony. Samozrejme, že sú pracovné činnosti, ktoré je možné vykonávať buď s čiastočným postihnutím, alebo bez postihnutia. Zoberme si napr. železničné spoločnosti... určite si nevieme predstaviť zdravotne postihnutého rušnovodiča, ale informátora, alebo predajcu cestovných dokladov áno. A tak je to u všetkých zamestnávateľov, kde sú diverzifikované pracovné činnosti.

Aby tento článok nebol iba teoretický, prinášame ako prvý príklad zo spoločnosti METALIA a.s. Bratislava, ktorá hľadá pracovníka pre grafické práce v rámci svojej činnosti. Na jednom rokovaní v sídle Európskej komisie jeden z eurokomisárov uviedol, že každý zamestnávateľ, ktorý vytvorí pracovné miesto pre zdravotne postihnutého, by mal mať pod nohami červený koberec a nie prekážky. A médiá a spoločnosť by sa mali k nemu správať ako k súčasným celebritám. Žiaľ, nemáme taký stav na Slovensku, ale verme, že sa zlepší.

Pracovných miest pre zdravotne postihnutých je viacej, ale nevieme o nich. Ak nám dajú zamestnávatelia vedieť, zverejníme inzerát , ktorý posunieme prostredníctvom našich možností zdravotne postihnutým. A ak by ich malo byť viacej, vytvoríme priestor na našom webe. Prístup k práci je jednou z bariér tiež, aspoň zatiaľ. Spoločnosť METALIA a.s. nie je jediným, ale jedným z tých zodpovedných zamestnávateľov, ktorí sú síce počtom zamestnancov malou firmou, ale pamätajú...

tags: #krokove #roboty #pre #telesne #postihnutych