Dlhý vek je do veľkej miery neočakávaným dôsledkom zlepšenia celkových životných podmienok, kde zohrali významnú úlohu kultúra, veda a technológie. 20. storočie bolo svedkom dvoch zásadných zmien v regiónoch sveta, kde sú ľudia dobre vzdelaní a kde sa darí vede a technike: priemerná dĺžka života sa takmer zdvojnásobila a pôrodnosť dramaticky klesla. V dôsledku toho jednotlivci aj celé populácie starnú. Populačné starnutie tak predstavuje pre Slovensko jednu z najväčších výziev 21. storočia, ktorá nezvratne zasahuje všetky sféry fungovania spoločenského života.
Úloha seniorov v dnešnej spoločnosti a výzvy, ktorým čelia
Hoci v rôznych obdobiach histórie a v rôznych kultúrach nebola úloha staršej generácie doceňovaná, v minulosti a aj v súčasnej dobe seniori zohrávajú v spoločnosti dôležitú úlohu. Sú nositeľmi skúseností, tradícií a životných múdrosti, ktoré odovzdávajú mladším generáciám. Ich dlhoročné životné a pracovné skúsenosti predstavujú cenný zdroj poznania pre rozvoj komunity aj jednotlivcov. Dnes si musíme priznať, že staršia generácia je kľúčová pri formovaní medzigeneračnej solidarity a budovaní vzájomného rešpektu. Je potrebné, aby sme podporovali zapájanie seniorov do verejného života, pretože im to pomáha udržiavať si duševné zdravie a zároveň posilňuje sociálnu súdržnosť spoločnosti.
Sociálne a zdravotné problémy života seniorov na Slovensku
Život seniorov na Slovensku je ovplyvnený viacerými zdravotnými aj sociálnymi problémami. V sociálnej oblasti patria medzi najvážnejšie problémy starších ľudí osamelosť, nízke dôchodky a finančná neistota. Mnoho seniorov má obmedzený prístup k sociálnym službám a čelí digitálnemu vylúčeniu v dôsledku rýchlej modernizácie spoločnosti. Rastie aj výskyt prípadov zanedbávania či zneužívania starších ľudí.
Mnohí seniori trpia zhoršenou pohyblivosťou, rôznymi stupňami neurodegeneratívnych ochorení - demenciou, depresiou, čo výrazne ovplyvňuje ich kvalitu života. Výskum starnutia sa sústreďoval najmä na pokles kognitívnych funkcií. Naozaj je očividné a dokázané, že starnúca myseľ je pomalšia a náchylnejšia na chyby pri spracovaní informácií. Menej obratne dokáže využívať staré informácie novými spôsobmi. Zároveň sa zhoršuje pamäť, a to najmä pracovná pamäť - schopnosť udržať si v mysli viacero informácií a zároveň s nimi pracovať. Na druhej strane väčšina starších ľudí zostáva aktívna a zapojená do rodinného aj komunitného života, keďže ľudia trávia väčšinu času činnosťami, ktoré majú dobre nacvičené - v rámci každodenných rutín, kde nové učenie nie je až také rozhodujúce.
Národný program aktívneho starnutia (NPAS)
Koncepcia aktívneho starnutia je súčasťou kľúčových sociálno-politických dokumentov na medzinárodnej a národnej úrovni. Za základ pozitívnej reakcie na demografickú zmenu a nevyhnutnosť na zachovanie solidarity medzi generáciami považuje Európska únia (2012) koncepciu aktívneho starnutia. Cieľom koncepcie aktívneho starnutia je umožniť starším ľuďom aktívne pôsobiť na trhu práce, podporiť aktívne občianstvo a zachovať si s pribúdajúcim vekom dobré zdravie a nezávislosť vďaka celoživotnému postoju k zdravému starnutiu.
Národný program aktívneho starnutia (NPAS) je vládny plán Slovenska na roky 2021-2030, ktorý pomáha vytvárať lepšie podmienky pre zdravé, aktívne a dôstojné starnutie. Program nadväzuje na predchádzajúci plán (2014-2020) a zohľadňuje nové výzvy - ako starnutie populácie, digitalizáciu či potrebu medzigeneračnej solidarity. Hlavnou myšlienkou je v podstate to, že „každý človek má právo starnúť aktívne, dôstojne a s možnosťou byť súčasťou spoločnosti.“
Ciele Národného programu aktívneho starnutia na roky 2021-2030
NPAS na roky 2021 - 2030 obsahuje viac ako 80 opatrení v deviatich doménach - oblastiach podpory aktívneho starnutia. Jeho víziou je podporiť budovanie udržateľnej spoločnosti, teda takej, kde súčasné i budúce generácie majú šance na kvalitné podmienky života. Medzi hlavné ciele patrí:
- Podpora zdravia a prevencia: Vytvárať viac programov pre zdravý životný štýl, pohyb, prevenciu civilizačných a neurodegeneratívnych ochorení a podporiť rozvoj služieb domácej ošetrovateľskej a dlhodobej starostlivosti.
- Vytváranie silných medzigeneračných väzieb: Podporou rodín, kde starší členovia pomáhajú s výchovou detí, odovzdávajú skúsenosti a zostávajú aktívnou súčasťou rodiny, ako aj vytváraním osvetových aktivít proti vekovej diskriminácii a osamelosti.
- Podpora vzdelávania a digitálnych zručností seniorov: Napríklad organizáciou kurzov a tréningov pre seniorov - ako používať internet, smartfóny, online služby, aby mohli zostať v kontakte a nezávislí.
- Zamestnanosť a dobrovoľníctvo: Podpora pracovných miest pre ľudí 50+, rozvoj dobrovoľníckych aktivít seniorov (napr. pomoc v komunitách, školách, nemocniciach).
- Zabezpečovanie bezpečného a dôstojného bývania: Rozvojom komunitných služieb a domácej starostlivosti, aby seniori mohli čo najdlhšie žiť doma, prispôsobovanie bytov a verejných priestorov pre starších ľudí.
- Zníženie chudoby a sociálneho vylúčenia: Podporou primeraného dôchodku, finančného poradenstva a pomoci pre osamelých seniorov.
- Zvyšovanie povedomia o právach starších ľudí: Vzdelávanie spoločnosti o hodnote staroby a medzigeneračnej úcte.
Implementácia a hodnotenie NPAS
Slovenská republika od roku 2021 aktívne pracuje na implementácii v poradí už druhého Národného programu aktívneho starnutia na roky 2021-2030 (NPAS). Jeho pravidelné vyhodnocovanie a aktualizácia sú kľúčovými krokmi na dosiahnutie stanovených cieľov v dlhodobom horizonte. Jedným z hlavných cieľov Správy o plnení opatrení NPAS za roky 2021 - 2022 bolo vyhodnotiť, ako sa podarilo dosiahnuť plnenie 71 opatrení v 9 rôznych oblastiach programu.
Ministerstvo práce pod vedením Erika Tomáša (Hlas-SD) ukázalo, ako sa štátu darí plniť národný program aktívneho starnutia. Jeho súčasťou je aj zdravotná starostlivosť, pri ktorej musia byť splnené štyri body. Štátu sa celkom darí plniť body v oblasti zdravotnej starostlivosti v pláne aktívneho starnutia populácie. Vyplýva to zo správy o plnení opatrení vyplývajúcich z Národného programu aktívneho starnutia na roky 2021 - 2030 za roky 2023 - 2024 a návrhu na jeho aktualizáciu.
„Podpora aktívneho starnutia sa premietla do aktivít v oblasti prevencie, duševného zdravia a zdravého životného štýlu. Realizované boli skríningové programy, kampane a pohybové aktivity.“
Prvým cieľom je financovanie zdravotnej starostlivosti zamerané na kvalitu. Podľa dokumentu ide o zavádzanie platových mechanizmov v jednotlivých oblastiach poskytovania zdravotnej starostlivosti s dôrazom na odmeňovanie za kvalitu liečby, nie za kvantitu. Podľa správy je tento cieľ predbežne splnený jednou novelou zákona a opatrením. Malo ísť o novelu zákona o poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Do existujúceho konceptu regulácie poskytovania zdravotnej starostlivosti bola vložená dlhodobá zdravotná starostlivosť a paliatívna starostlivosť.
Ministerstvo zdravotníctva spoludohliada aj nad vytvorením systémových preventívnych opatrení zameraných na ochranu duševného zdravia starších ľudí a včasnú diagnostiku jeho porúch. Tento cieľ má byť priebežne plnený pomocou edukácie, šírenia informácií, poradenstvom a osobnými konzultáciami. Vlani malo byť poskytnutých 4 707 konzultácií, 15 prednášok o duševnom zdraví a päť prezentácií na konferenciách.
„Duševné zdravie starších sa výrazne zhoršuje a je potrebné v tejto oblasti urobiť značný pokrok a realizovať riešenia. Z našej činnosti a prevádzky Senior linky máme poznatky, že takéto prípady enormne narastajú. Žiaľ, problém je, že starší občan sa nemôže dostať k expertovi, odbornému lekárovi či psychológovi, alebo psychiatrovi, nakoľko počet týchto odborníkov je málo a starší sú diskriminovaní pri prijímaní na vyšetrenia, či liečenia.“
Ďalším cieľom je zníženie úmrtnosti na kardiovaskulárne a onkologické ochorenia, zlepšenie povedomia a informovanosti starších ľudí v oblasti preventívneho očkovania či realizácia edukačno-poradenských aktivít. Gestorom je Úrad verejného zdravotníctva SR. Poskytované sú napríklad služby ambulantnej a mobilnej poradne. Zameriava sa na vyšetrenie rizikových faktorov chronických neinfekčných ochorení, ktoré súvisia so životným štýlom. Úrad zastrešuje aj prednášky o očkovaní proti respiračným ochoreniam.
Od vlaňajšieho októbra do februára tohto roka bolo spolu realizovaných 113 prednášok. Celkovo sa prednášok zúčastnilo 2 819 osôb, z toho 426 osôb vo veku do 59 rokov, 453 osôb vo vekovej skupine 60 - 64 rokov a 1 940 osôb vo veku 60 a viac rokov. V rámci tohto cieľa sa úrad zameriava aj na poradenstvo o zdravom životnom štýle a pohybové aktivity starších ľudí. Úrad v správe spomína najmä dve veľké podujatia. Prvým z nich je takzvaný Rožňavský veľtrh pre seniorov. „Cieľom projektu je vytvorenie priestoru poskytujúceho množstvo potrebných a užitočných informácií, ktoré sú zároveň pre komunitu seniorov dostupné aj bez peňazí. Vedľajším zámerom podujatia je vytvorenie siete a kontaktov medzi jednotlivými organizáciami, ktoré sa problémami seniorov zaoberajú a vedia im byť nápomocné. Cieľovou skupinou podujatia sú seniori a ťažko zdravotne postihnuté osoby. V rámci podujatia sú pripravené informačné bloky o potrebách seniorov či o prevencii z oblasti fyzického, psychického, sociálneho a spirituálneho zdravia.“
Druhou akciou je projekt Fit senior Banská Bystrica. „Pracovníci odboru podpory zdravia a výchovy k zdraviu regionálneho úradu verejného zdravia počas mesiaca október sústreďujú svoje aktivity na podporu zdravia seniorov. Ich zámerom je zvýšiť povedomie v oblasti prevencie ochorení súvisiacich s pribúdajúcim vekom, zlepšenie zdravotného uvedomenia a návrh možných riešení zdravotných problémov seniorov, ako aj podpora ich telesného a zároveň duševného zdravia.“
Medzinárodné a národné dokumenty podporujúce aktívne starnutie
Koncepcia aktívneho starnutia je súčasťou kľúčových sociálno-politických dokumentov na medzinárodnej a národnej úrovni. Charta základných práv Európskej únie rešpektuje právomoci a úlohy Únie, ako aj dodržiavanie zásady subsidiarity, potvrdzuje práva vyplývajúce najmä z ústavných tradícií a medzinárodných záväzkov spoločných pre členské štáty. Koncept aktívneho starnutia (práva starších ľudí, nediskrimináciu) identifikujeme v tretej hlave pojednávajúcej o rovnosti. Článok 21 zakazuje akúkoľvek diskrimináciu najmä z dôvodu veku. Na práva starších osôb upozorňuje Článok 25 s tým, že uznáva a rešpektuje právo starších osôb na dôstojný a nezávislý život a na účasť na spoločenskom a kultúrnom živote.
Európsky dohovor o ochrane ľudských práv a základných slobôd vyjadruje pre všetky európske štáty záväzok dodržiavať ľudské práva. Ochranu práv starších ľudí vyjadruje najmä Článok 5, ktorý garantuje právo na slobodu a bezpečnosť, a Článok 14, ktorý zakazuje diskrimináciu založenú na akomkoľvek, ako je pohlavie, rasa, farba pleti, jazyk, náboženstvo, politické alebo iné zmýšľanie, národnostný alebo sociálny pôvod, príslušnosť k národnostnej menšine, majetok, rod alebo iné postavenie.
Európa 2020 predstavuje víziu európskeho sociálneho trhového hospodárstva v 21. storočí. Jeden z hlavných cieľov Európy 2020 na najbližšie roky je zvýšiť mieru zamestnanosti obyvateľov; vo veku 20-64 rokov by sa mala zvýšiť zo súčasných 69 % na minimálne 75 %, vrátane väčšieho zapojenia žien, starších pracovníkov a lepšieho začlenenia migrantov medzi pracovnú silu. V kontexte problematiky aktívneho starnutia vyzdvihujeme iniciatívu v rámci priority inkluzívneho rastu s názvom „Program pre nové zručnosti a nové pracovné miesta“. Uvedená iniciatíva je zameraná na modernizáciu trhov práce s cieľom zvýšiť úroveň zamestnanosti, zlepšiť postavenie občanov prostredníctvom získavania nových zručností.
Európsky model sa v zmysle práv a povinností jej signatárov pretavuje aj do národných legislatív. Koncepcia, ktorá pokrýva túto oblasť (Európa 2020) sa v prípade Slovenskej republiky odráža v dokumente, ktorý vláda Slovenskej republiky schválila v roku 2013, a to Národný program aktívneho starnutia na roky 2014-2020. Slovensko sa tým zaviazalo akceptovať princípy pri tvorbe verejnej politiky podporujúcej aktívne starnutie, ako princíp dôstojnosti, rovnakého zaobchádzania, rodovej rovnosti, solidarity, sebarealizácie, participácie a pod.
Za základné princípy verejných politík podpory aktívneho starnutia možno považovať: princíp dôstojnosti, princíp rovnakého zaobchádzania, princíp rodovej rovnosti, princíp nezávislosti, princíp sebarealizácie, princíp solidarity, princíp subsidiarity, princíp účasti na správe veci verejných, princíp zamestnanosti a princíp starostlivosti.
Na strategický materiál Európa 2020 priamo nadväzuje Národný program reforiem Slovenskej republiky 2017, ktorý koriguje smerovanie vývoja v súlade s Európou 2020 na národnej úrovni. Analyzujúc tento dokument možno tvrdiť, že koncept aktívneho starnutia nachádzame najmä v oblasti Zamestnanosť a sociálna inklúzia, ktorá sa sústredí na indikátor sociálneho zabezpečenia v starobe. Slovenská republika taktiež zaradila aktualizáciu Národného programu ochrany starších ľudí do Národného pracovného programu Európskeho roka aktívneho starnutia a solidarity medzi generáciami 2012.
Súčasná stratégia pre neurodegeneratívne ochorenia
Na Slovensku zatiaľ nie je prijatá žiadna oficiálna, komplexná „národná stratégia pre demenciu/neurodegeneratívne ochorenia.“ Namiesto jednej stratégie funguje mozaika opatrení a dokumentov, napr. Ministerstvo zdravotníctva SR vydalo viacero štandardných diagnostických, preventívnych a liečebných postupov (SDTP), ktoré sa týkajú demencie, prevencie kognitívneho úbytku a nefarmakologických prístupov (dokumenty z rokov 2020-2021). Tieto usmernenia sú zamerané najmä na diagnostiku, manažment pacienta, ošetrovateľskú starostlivosť a nefarmakologickú prevenciu.
Existujú národné programy a iniciatívy (napr. „Slovensko proti demencii“, aktivity Slovenskej Alzheimerovej spoločnosti a výskumné aktivity Neuroimunologického ústavu SAV), ktoré podporujú osvetu, výskum a regionálne projekty.
V praxi sa všeobecne kladie do popredia:
- kontrola rizikových faktorov (kardiovaskulárne riziká: vysoký krvný tlak; diabetes, obezita; fajčenie; neaktívny životný štýl);
- skoré rozpoznanie a diagnostika, aby sa mohla začať podporná liečba a nefarmakologické intervencie včas;
- nefarmakologické intervencie a podpora opatrovateľov - psychosociálna podpora, ošetrovateľské štandardy, podporné skupiny;
- výskum a medzinárodnú spoluprácu, ktorú zabezpečujú najmä Slovenská akadémia vied (SAV), univerzity, Spoločný program vo výskume neurodegeneratívnych ochorení (Joint Programme - Neurodegenerative Disease Research - JPND), ktorý je iniciatívou členských štátov EÚ zameranou na boj proti neurodegeneratívnym ochoreniam s dôrazom na Alzheimerovu chorobu.
Grantová podpora pre seniorov na Slovensku
Na Slovensku sa dá požiadať o grantovú podporu z rôznych nadácií, napr.:
- Nadácia Henkel Slovensko - v roku 2026 vyhlásila už 8. ročník grantovej výzvy „Henkel Slovensko seniorom“, zameranú na podporu seniorov, ktorá už v minulosti pomohla s projektmi na zmiernenie osamelosti a posilnenie psychického zdravia.
- Nadačný fond Telekom pri Nadácii Pontis - zameriava sa na zlepšenie digitálnych zručností seniorov nad 65 rokov prostredníctvom grantovej výzvy „Zrelí na dobu digitálnu 2026/Digitálny senior v bezpečí“.
- Nadačný fond Dr. RNDr. Jana Muchová, PhD.