Pravidlá PN a kontroly dodržiavania liečebného režimu: Čo robiť, ak vás kontrola nezastihne doma?

Nezáleží na tom, ako veľmi si dávate pozor na svoje zdravie, každý raz za čas ochorie alebo sa možno nešťastne zraní. Neprítomnosť v práci pre chorobu možno ospravedlniť na základe lekárom uznanej PN-ky. V prípade, že sa vám naskytla takáto nešťastná udalosť, je možné, že budete musieť ísť na „PN-ku“. Máloktorý Slovák však vie, aké má počas práceneschopnosti práva a povinnosti. Zamestnanec však musí dodržiavať liečebný režim.

Čo je to dočasná pracovná neschopnosť (PN)?

O dočasnej pracovnej neschopnosti (ďalej tiež len „PN“) rozhoduje ošetrujúci lekár. Potvrdenie o dočasnej PN sa vystavuje vytvorením elektronického záznamu o dočasnej PN v elektronickej zdravotnej knižke (ePN). V zázname by mal byť určený aj váš liečebný režim. Dočasná PN pre vás začína dňom, v ktorom lekár zistí chorobu, ktorá si vyžaduje režim PN. Pokiaľ by sa ale zdravotná starostlivosť poskytla až po odpracovaní vašej pracovnej zmeny, začína dočasná PN až nasledujúcim kalendárnym dňom.

Poistenec, ktorého príslušný ošetrujúci lekár uznal dočasne práceneschopným pre chorobu, úraz alebo mu bolo nariadené karanténne opatrenie, poberá nemocenské dávky za podmienok ustanovených zákonom o sociálnom poistení.

Povinnosti počas PN

Počas trvania PN pre vás platia 2 základné povinnosti:

1. povinnosť dodržiavať liečebný režim určený lekárom,
2. povinnosť zdržiavať sa na adrese zaznamenanej pri vzniku dočasnej PN v systéme elektronického zdravotníctva alebo uvedenej v žiadosti o priznanie nemocenského; ak sa táto adresa zmení, musíte o tom bezodkladne informovať Sociálnu poisťovňu.

Liečebný režim oficiálne predstavuje životosprávu na podporu liečby, ktorú určí váš ošetrujúci lekár. Zamestnanec však musí dodržiavať liečebný režim. Byť práceneschopný tiež znamená, že nesmiete v tomto čase vykonávať zárobkovú činnosť a dodržiavať čas povolených vychádzok, prípadne nevychádzať vôbec, v závislosti od povahy ochorenia. Počas PN-ky by ste nemali požívať alkoholické nápoje, prípadne fajčiť, zdržiavať sa v pohostinských zariadeniach a v stanovenom čase sa musíte dostaviť na kontrolnú prehliadku k ošetrujúcemu lekárovi. Okrem toho môže lekár stanoviť napríklad nutnosť dodržania pokojového režimu na lôžku či vyhýbanie sa určitým aktivitám.

Vychádzky počas PN

Pokiaľ to povaha vašej choroby umožňuje, lekár vám môže povoliť vychádzky. Pre tieto stanoví vymedzený časový rámec, ktorý možno aj zmeniť. Lekár zároveň smie zo závažných dôvodov vychádzky aj zrušiť. Čas vychádzok by mal byť uvedený v elektronickom zázname, kde lekár vyznačí aj miesto vášho pobytu počas PN. Stanovenie vychádzok je súčasťou liečebného režimu dočasne práceneschopného poistenca. Liečebný režim závisí aj od povahy ochorenia. Ak to povaha choroby umožňuje, vychádzky môže povoliť príslušný ošetrujúci lekár, pričom časovo vymedzí ich rozsah. Vychádzky sa stanovujú pri dlhšej pracovnej neschopnosti, väčšinou pri prvom kontrolnom vyšetrení. V praxi sa stanovujú vychádzky najčastejšie v rozsahu štyroch hodín denne, napr. od 10.00 do 12.00 h a od 14.00 do 16.00 h, ich stanovenie je však v právomoci ošetrujúceho lekára. Najčastejšie sa určujú 2-hodinové vychádzky, ktoré môžete absolvovať 2-krát denne. Čas vychádzok ošetrujúci lekár zaznamená, ak ich povolil, na tlačive Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti alebo v elektronickom zázname o dočasnej pracovnej neschopnosti (ePN).

Zmena adresy počas PN

Ak potrebujete zmeniť adresu, kde sa budete počas PN zdržiavať, musíte o tom informovať svojho lekára a Sociálnu poisťovňu. Práve zmena adresy je pre nás zaujímavá. Táto možnosť vám totiž dovolí marodiť napríklad v hoteli či penzióne. Poistenec - pacient sa počas trvania PN nemusí zdržiavať iba v mieste svojho trvalého bydliska. Môže byť na adrese, ktorú si určí. Legislatíva neobmedzuje, ako často môže pacient zmeniť svoj pobyt počas PN. Ak máte povolené vychádzky, môžete napríklad cestovať do iného mesta, ak potrebujete.

Postup pri zmene adresy:

• Informujte lekára: Predtým, než zmeníte adresu, konzultujte to so svojím lekárom. Ak máte povolené vychádzky a nejde o vážnu chorobu, stačí lekára informovať.
• Oznámenie Sociálnej poisťovni: V pobočke Sociálnej poisťovne vypíšte formulár o zmene adresy. Tento formulár umožňuje určiť inú adresu len dočasne. Ak chcete počas PN-ky zmeniť adresu, kde sa budete liečiť, musíte ju nahlásiť do 8 dní na príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne. Musí to však povoliť ošetrujúci lekár.

Čo ak žijem sám a potrebujem ísť do obchodu?

Pacient, ktorý nemá stanovené vychádzky a je osamelý, teda nemá rodinného príslušníka, ktorého by mohol požiadať o zabezpečenie základných životných potrieb, sa môže vzdialiť z domu a zakúpiť základné potraviny alebo lieky. Človek, ktorý žije sám, nemá povolené vychádzky, prípadne nemá koho požiadať o nákup potravín či liekov, môže odísť z domu a zabezpečiť si tieto nevyhnutnosti. Odporúčame však mať pokladničný blok, ktorý môže predložiť ako doklad, ktorý ho ospravedlní v prípade vykonania kontroly, t. j. o nákupe potravín alebo liekov. Sociálna poisťovňa však odporúča mať od nákupu aj pokladničný lístok, ktorým dokážete čas strávený v obchode.

Peňažná kompenzácia počas PN

S PN sa spája nárok na peňažné plnenia, ktoré vám majú aspoň čiastočne vykompenzovať stratu príjmu; konkrétne ide o:

1. Náhradu príjmu vyplácanú zamestnávateľom: Poskytuje sa za dobu od 1. do 10. dňa trvania PN. Náhrada sa znižuje na polovicu, ak ste si dočasnú PN privodili požitím alkoholu či zneužitím iných návykových látok.
2. Nemocenské vyplácané Sociálnou poisťovňou: Ako zamestnanec máte za normálnych okolností nárok na nemocenské od 11. dňa dočasnej PN, a to až do skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti.

Výška náhrady príjmu a nemocenského:

Maximálna výška nemocenskej dávky za prvé tri dni bude 21,44 eura na deň. Od štvrtého dňa bude dostávať najviac 47,16 eura. Ak bude niekto chorý 30 dní, dostane v tomto roku maximálne 1 337,64 eura. V prípade péenky počas 31-dňového mesiaca je maximálna dávka na úrovni 1 384,80 eura. Dávka môže byť nakoniec aj polovičná, ak sa niekto stal práceneschopným z dôvodu požitia alkoholu alebo omamných látok. Ľudia môžu nemocenské poberať maximálne 52 týždňov. Spravidla sa dávky posielajú do 15. dňa nasledujúceho mesiaca.

Je preto skutočne dôležité, aby ho zamestnanec informoval bezodkladne o tom, že bol uznaný za dočasne PN, nakoľko táto skutočnosť ovplyvňuje aj mzdové povinnosti zamestnávateľa. Obzvlášť, pokiaľ zostáva osoba PN na prelome kalendárnych mesiacov, nakoľko v takom prípade sa mu zmena vo vyplatenej mzde a náhrade príjmu prejaví hneď v dvoch po sebe nasledujúcich výplatných páskach.

Kontrola dodržiavania liečebného režimu

Sociálna poisťovňa vykonáva kontroly, aby zabezpečila, že pacienti na PN skutočne robia všetko pre svoje zotavenie. Na kontrolu je podľa Sociálnej poisťovne vyčlenených takmer 90 zamestnancov, ktorí môžu pacientov skontrolovať kedykoľvek vrátane víkendov. Kontroly môžu byť náhodné alebo na základe podnetov od zamestnávateľov. Kontrola nie je vopred ohlásená a môže prísť prakticky kedykoľvek (aj cez víkend či počas sviatočných dní). Sociálna poisťovňa vykoná ročne niekoľko desiatok tisíc kontrol súvisiacich s práceneschopnosťou. Podľa štatistík až v tretine prípadov nenájde chorého človeka doma.

V súvislosti s PN vás môže kontrolovať:

1. Zamestnávateľ: môže preveriť len skutočnosť, či sa zdržiavate na určenom mieste, a to s vaším súhlasom vo vašom obydlí alebo tiež na mieste, o ktorom je možné predpokladať, že sa v ňom počas PN dočasne zdržiavate. Zamestnávateľ má však až od 11. dňa práceneschopného právo na výkon kontroly, nakoľko do 10. dňa práceneschopnosti je poskytovateľom náhradného príjmu priamo zamestnávateľ.
2. Určený zamestnanec Sociálnej poisťovne: kontroluje dodržiavanie liečebného režimu určeného lekárom, a to vo vašom byte s vaším súhlasom alebo na tom mieste, kde sa podľa predpokladov máte zdržiavať. Kontrola sa vykonáva 7 dní v týždni, čiže aj počas víkendov, sviatkov a iných voľných dní.

Podnet na kontrolu dodržania liečebného režimu nemusí dať len ošetrujúci lekár či zamestnávateľ; môže ísť aj o inú fyzickú či právnickú osobu (napríklad o kolegu) a môže byť vykonaná už od 1. dňa dočasnej PN. Kontrola sa vykoná vždy, ak o to požiada predseda súdu alebo vedúci prokurátor. Určený zamestnanec Sociálnej poisťovne by vám mal preukázať oprávnenie na vykonanie kontroly; vy naopak máte na oplátku povinnosť preukázať sa svojím občianskym preukazom alebo iným dokladom totožnosti.

Postup pri nezastihnutí počas kontroly

Ak vás počas kontroly zamestnanec nenájde na uvedenej adrese, nechá vám v poštovej schránke oznámenie o vykonaní kontroly. Na základe tohto oznámenia ste povinný kontaktovať útvar lekárskej posudkovej činnosti na príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne, kde budete musieť preukázať dôvod vašej neprítomnosti. Následne máte šancu Sociálnej poisťovni dôvod svojej neprítomnosti vysvetliť - napríklad akútnymi zdravotnými ťažkosťami. Ak práceneschopný do troch pracovných dní splní svoju povinnosť a preukáže Sociálnej poisťovni dôvody svojej neprítomnosti na adrese uvedenej na Potvrdení o dočasnej pracovnej neschopnosti (DPN), neznamená to problém. Aké dôvody môžu byť akceptované? Zvyčajne ide o nevyhnutné lekárske ošetrenie (napr. návšteva špecialistu, pohotovosť), na ktoré máte doklad, alebo iné veľmi vážne a nepredvídateľné okolnosti, ktoré viete preukázať. V prípade osamelo žijúcich ľudí bez určených vychádzok sa spravidla pripúšťa aj neprítomnosť kvôli nutnosti zakúpenia potravín či liekov (doložená pokladničným dokladom).

Ak je zistené porušenie liečebného režimu, oznámi sa ošetrujúcemu lekárovi. Posudkový lekár následne preveruje okolnosti porušenia a v spolupráci s ošetrujúcim lekárom vyhodnotí, či došlo k porušeniu liečebného režimu. Ak posudkový lekár zhodnotí, že PN je neodôvodnená, ale ošetrujúci lekár trvá na svojom, že PN je odôvodnená, tak to môže namietať.

Dôsledky porušenia liečebného režimu

V súvislosti s porušením liečebného režimu treba počítať s rizikom nasledujúcich sankcií:

1. Strata nároku na náhradu príjmu: Nárok na náhradu príjmu od zamestnávateľa strácate odo dňa porušenia liečebného režimu. Rovnaká penalizácia vás čaká aj v prípade zistenia, že sa počas dočasnej PN bez súhlasu lekára nezdržiavate na určenom mieste.
2. Vylúčenie nároku na výplatu nemocenského: Nárok na výplatu nemocenského je vylúčený odo dňa porušenia liečebného režimu do skončenia dočasnej PN, najviac však v rozsahu 30 dní odo dňa porušenia liečebného režimu. Za porušenie liečebného režimu sa pre tieto účely považuje aj porušenie nariadeného karanténneho opatrenia alebo izolácie. Ak Sociálna poisťovňa následným zisťovaním príde na to a dokáže, že PN odôvodnená nebola, tak môže vyžadovať vrátenie vyplatenej PN buď od pacienta, alebo od ošetrujúceho lekára.
3. Možné založenie dôvodu pre výpoveď z pracovného pomeru: Nedodržanie liečebného režimu môže naplniť znaky porušenia pracovnej disciplíny, pre ktoré by s vami zamestnávateľ mohol rozviazať pracovný pomer výpoveďou. V prípade, že by bolo s prihliadnutím na konkrétne okolnosti vyhodnotené iba ako menej závažné, mohol by vám dať zamestnávateľ výpoveď len vtedy, ak vás v posledných šiestich mesiacoch v súvislosti s porušením pracovnej disciplíny na túto možnosť písomne upozornil.
4. Pokuta: Za nedodržanie niektorých povinností súvisiacich s dodržiavaním liečebného režimu môže byť uložená aj pokuta. Táto hrozí napríklad v prípade neoznámenia zmeny adresy, na ktorej sa počas PN zdržiavate, alebo neodstránenia prekážky výkonu kontroly (pes, pokazený zvonček, komplikovaný prístup). Za samotné nedodržanie liečebného režimu či porušenie povinnosti zdržiavať sa na určenej adrese sa pripúšťa uloženie pokuty do 16 596,96 Eur. Vždy ale samozrejme záleží na závažnosti porušenia. Pri recidívach sa môže stať, že sa to vyšplhá až do takýchto výšok, ale je to skôr raritné.

tags: #nepritomnost #doma #pocas #pn