Výpočet nemocenských dávok pri hodinovej mzde a ich vplyv na finančné zabezpečenie

Nemocenská dávka je druh dávky zo sociálneho poistenia, ktorá sa vypláca zamestnancovi, samostatne zárobkovo činnej osobe (SZČO) alebo dobrovoľne poistenej osobe, ak boli pre chorobu alebo úraz ošetrujúcim lekárom uznaní dočasne práceneschopnými (tzv. PN-ka) alebo im bola nariadená karanténa. Dočasnú práceneschopnosť potvrdzuje lekár zdravotníckeho zariadenia, ktorý to musí aj potvrdiť na oficiálnom tlačive.

Počas PN má zamestnanec nárok, po splnení zákonom stanovených podmienok, na náhradu príjmu a nemocenské dávky, ktorých výška závisí od hrubej mzdy, z ktorej sa platia sociálne odvody.

Kto má nárok na nemocenské?

• Všetci zamestnanci a osoby, ktoré si platia odvody na nemocenské poistenie (dobrovoľne alebo povinne), ak majú od lekára potvrdenie o dočasnej práceneschopnosti.
• Na to, aby mal zamestnanec nárok na nemocenské dávky, musí mať počas PN aktívne nemocenské poistenie.

Rozdelenie výplaty nemocenských dávok

Po nástupe na dočasnú práceneschopnosť sa výplata nemocenského delí medzi zamestnávateľa a Sociálnu poisťovňu:

• Prvých 10 dní práceneschopnosti: Náhradu príjmu (nemocenské) platí zamestnávateľ.
• Od 11. dňa práceneschopnosti: Nemocenské platí Sociálna poisťovňa.

Je dôležité poznamenať, že kým do roku 2026 Sociálna poisťovňa vyplácala zamestnancom nemocenskú dávku od 11. dňa, od roku 2026 ju vypláca až od 15. dňa. To znamená, že prvých 14 dní práceneschopnosti musí zamestnancovi vyplácať náhradu mzdy jeho zamestnávateľ.

Výška náhrady príjmu od zamestnávateľa (platí do 10. dňa PN):

• Za prvé 3 dni práceneschopnosti: 25 % z denného vymeriavacieho základu.
• Od 4. do 10. kalendárneho dňa práceneschopnosti: 55 % z denného vymeriavacieho základu.

Výška nemocenského od Sociálnej poisťovne (platí od 11. dňa PN, resp. od 15. dňa od roku 2026):

• Vo výške 55 % z denného vymeriavacieho základu.
• Pri materských dávkach platí Sociálna poisťovňa nemocenské vo výške 65 % z denného vymeriavacieho základu.

Nemocenské platí Sociálna poisťovňa najdlhšie do uplynutia 52. týždňa.

Výpočet denného vymeriavacieho základu (DVZ)

Nemocenské sa určuje z denného vymeriavacieho základu (DVZ) alebo pravdepodobného denného vymeriavacieho základu.

• Pri zamestnancoch: DVZ je hrubá mzda, z ktorej platia sociálne odvody.
• Pri živnostníkoch a dobrovoľne poistených: DVZ je vymeriavací základ.

Vo väčšine prípadov sa berie hrubá mzda, respektíve vymeriavací základ z predchádzajúceho kalendárneho roka.

DVZ sa vypočíta ako podiel vymeriavacieho základu v rozhodujúcom období a počtu kalendárnych dní rozhodujúceho obdobia. DVZ sa zaokrúhľuje na 4 desatinné miesta nahor.

DVZ nemôže byť vyšší ako DVZ určený z 2-násobku priemernej mzdy zistenej v kalendárnom roku, ktorý dva roky predchádza kalendárnemu roku, v ktorom sa začína poskytovať materské. V praxi to znamená, že maximálne ošetrovné, resp. nemocenské získate z vymeriavacieho základu, resp. hrubého príjmu vo výške dvojnásobku priemernej mzdy.

Určenie rozhodujúceho obdobia pre výpočet DVZ

Na to, aby sme správne vypočítali DVZ a teda i nemocenské, musíme najskôr správne určiť tzv. rozhodujúce obdobie. Rozhodujúce obdobie sa určí podľa toho, kedy začalo nemocenské poistenie, z ktorého sa dávka priznáva, čiže kedy začalo zamestnanie zamestnanca (resp. začiatok podnikania SZČO alebo začiatok dobrovoľného poistenia).

Rozhodujúce obdobie na zistenie DVZ je u všetkých poistencov závislé od dĺžky trvania nemocenského poistenia (či trvalo celý predchádzajúci kalendárny rok alebo či vzniklo v priebehu predchádzajúceho kalendárneho roka) a u zamestnanca aj od dĺžky obdobia platenia poistného od vzniku nemocenské poistenia do dňa vzniku dôvodu na poskytnutie nemocenskej dávky.

Pre zamestnanca:

1. Ak nemocenské poistenie zamestnanca trvá nepretržite najmenej od 1. januára predchádzajúceho kalendárneho roka (t.j. od 1. januára až 31. decembra predchádzajúceho roka), rozhodujúcim obdobím je predchádzajúci kalendárny rok.
2. Ak nemocenské poistenie trvá nepretržite od 1. januára kalendárneho roka, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky, rozhodujúcim obdobím je obdobie od vzniku nemocenského poistenia do dňa predchádzajúceho dňu vzniku dočasnej PN.
3. Ak nemocenské poistenie pred vznikom dočasnej PN trvalo menej ako 90 dní (zamestnanec nemal v rozhodujúcom období príjem počas celého roka), tak rozhodujúce obdobie sa počíta od vzniku nemocenského poistenia do dňa predchádzajúceho dňu vzniku dočasnej PN.
4. Ak nemocenské poistenie trvalo menej ako 90 dní a pred vznikom dočasnej PN zaniklo (z dôvodu ukončenia pracovného pomeru) a zamestnanec je v ochrannej lehote, tak rozhodujúcim obdobím je obdobie od vzniku nemocenského poistenia do dňa predchádzajúceho dňu ukončenia pracovného pomeru.

Pri určení rozhodujúceho obdobia na zistenie DVZ sa neprihliada na prerušenie povinného nemocenského poistenia.

Pre samostatne zárobkovo činnú osobu (SZČO):

1. Ak nemocenské poistenie SZČO trvá nepretržite najmenej od 1. januára predchádzajúceho kalendárneho roka, rozhodujúcim obdobím je predchádzajúci kalendárny rok.
2. Ak nemocenské poistenie trvá nepretržite od 1. januára kalendárneho roka, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky, rozhodujúcim obdobím je obdobie od vzniku nemocenského poistenia do dňa predchádzajúceho dňu vzniku dočasnej PN.

Pre dobrovoľne nemocensky poistenú osobu (DNPO):

1. Ak nemocenské poistenie DNPO trvá nepretržite najmenej od 1. januára predchádzajúceho kalendárneho roka, rozhodujúcim obdobím je predchádzajúci kalendárny rok.
2. Ak nemocenské poistenie trvá nepretržite od 1. januára kalendárneho roka, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky, rozhodujúcim obdobím je obdobie od vzniku nemocenského poistenia do dňa predchádzajúceho dňu vzniku dočasnej PN.

Špecifickou podmienkou pre dobrovoľne nemocensky poistenú osobu je, aby v posledných dvoch rokoch pred dňom, od ktorého si uplatňuje nárok na ošetrovné, dosiahla najmenej 270 kalendárnych dní nemocenského poistenia.

Pravdepodobný denný vymeriavací základ (PDVZ)

Z pravdepodobného vymeriavacieho základu sa nemocenské počíta napríklad vtedy, ak zamestnanec alebo povinne/dobrovoľne nemocensky poistená osoba nemali v rozhodujúcom období denný vymeriavací základ.

Pravdepodobný denný vymeriavací základ je jedna tridsatina vymeriavacieho základu, z ktorého by sa platilo poistné na nemocenské poistenie za kalendárny mesiac, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie ošetrovného, resp. nemocenského.

Súčasne však platí, že pravdepodobný DVZ je najviac jedna tridsatina aktuálne platného minimálneho základu. Pravdepodobný DVZ však v takýchto prípadoch nemôže byť vyšší ako pravdepodobný DVZ určený z 2-násobku priemernej mzdy zistenej v kalendárnom roku, ktorý dva roky predchádza kalendárnemu roku, v ktorom sa začína poskytovať ošetrovné, resp. nemocenské.

Príklady výpočtu nemocenskej dávky

Príklad č. 1: Zamestnanec s trvalou mzdou počas celého roka

Mzda zamestnanca je 950 eur, zamestnanec pracoval celý minulý rok a jeho mzda sa mu za posledný rok sa nemenila. Predstavme si zamestnanca, ktorý má hrubú mzdu 1 200 eur mesačne a zostane PN tri týždne (21 dní).

• Denný vymeriavací základ (DVZ): 950 * 12 / 365 = 31,2328 eur. Jeho denný vymeriavací základ bude približne 39,60 eura (pre 1200 eur/mesiac).
• Od 1. do 3. dňa PN: 25 % z DVZ = 0,25 * 31,2328 * 3 dni = 23,42 eur. (pre 1200 eur/mesiac: 0,25 * 39,60 * 3 = 29,70 eur).
• Od 4. do 10. dňa PN: 55 % z DVZ = 0,55 * 31,2328 * 7 dní = 120,25 eur. (pre 1200 eur/mesiac: 0,55 * 39,60 * 7 = 152,46 eur).
• Od 11. do 21. dňa PN: 55 % z DVZ = 0,55 * 31,2328 * 11 dní = 189,09 eur. (pre 1200 eur/mesiac: 0,55 * 39,60 * 11 = 240,29 eur).
• Celková výška PN (pre 950 eur/mesiac): 23,42 + 120,25 + 189,09 = 332,76 eur.
• Celková výška PN (pre 1200 eur/mesiac): 29,70 + 152,46 + 240,29 = 422,45 eur.

Celková výška PN je približne 442 eur (pri 21 dňoch PN a DVZ 39,60 eur).

Príklad č. 2: Zamestnanec s prerušeným nemocenským poistením

Mzda zamestnanca je 950 eur, zamestnanec pracoval celý minulý rok a jeho mzda sa mu za posledný rok sa nemenila. Minulý rok mal z dôvodu PN prerušené povinné nemocenské poistenie na 35 dní.

• DVZ: 950 * 12 / (365 - 35) = 34,5454 eur.
• Od 1. do 3. dňa PN: 0,25 * 34,5454 * 3 = 25,91 eur.
• Od 4. do 14. dňa PN: 0,55 * 34,5454 * 11 = 209,92 eur.

Príklad č. 3: Zamestnanec so začiatkom pracovného pomeru v aktuálnom roku

Mzda zamestnanca je 950 eur, zamestnanec začal pracovný pomer 1. októbra 2022. PN začala od 1. marca 2023, dĺžka PN zamestnanca je 14 dní. (Keďže sa poistné platilo od 1.10.2022, čo je viac ako 90 kalendárnych dní, rozhodujúcim obdobím je obdobie od 1.10.2022 do 28.2.2023, t.j. 151 dní).

• DVZ: 950 * 5 (mesiace) / 151 (dni) = 31,4569 eur.
• Od 1. do 3. dňa PN: 0,25 * 31,4569 * 3 = 23,59 eur.
• Od 4. do 14. dňa PN: 0,55 * 31,4569 * 11 = 190,74 eur.

Príklad č. 4: Zamestnanec v ochrannej lehote

Mzda zamestnanca je 950 eur, zamestnanec začal pracovný pomer 1. októbra 2022. Pracovný pomer skončil 9. januára 2023. PN začala od 10. januára 2023 (v ochrannej lehote), dĺžka PN zamestnanca je 14 dní. (Keďže sa poistné platilo od 1.10.2022, čo je menej ako 90 kalendárnych dní, rozhodujúcim obdobím je obdobie od 1.10.2022 do 9.1.2023, t.j. 101 dní).

• DVZ: 950 * 3 (mesiace) / 101 (dni) = 28,2178 eur.
• Od 1. do 3. dňa PN: 0,25 * 28,2178 * 3 = 21,16 eur.
• Od 4. do 14. dňa PN: 0,55 * 28,2178 * 11 = 170,92 eur.

Maximálna výška nemocenskej dávky

Výška nemocenskej má aj svoju maximálnu hranicu. Určuje ju takzvaný maximálny denný vymeriavací základ, ktorý sa mení vždy k 1. januáru daného roka. Z určeného maximálneho denného vymeriavacieho základu sa potom počíta maximálna výška pri jednotlivých dávkach za deň.

Dávka môže byť aj polovičná, ak sa niekto stal práceneschopným pod vplyvom alkoholu alebo omamných látok.

Ochranná lehota

Ochranná lehota je doba, kedy sa zamestnanec po skončení pracovného pomeru stane dočasne práceneschopným a má nárok na nemocenské dávky. Dĺžka ochrannej lehoty trvá sedem dní po skončení nemocenského poistenia (t.j. 7 dní po ukončení prac. pomeru), alebo osem mesiacov, ak je zamestnankyňa tehotná a nemocenské poistenie jej zaniklo v období tehotenstva (napr. ukončenie pracovného pomeru uzavretého na dobu určitú). Zároveň platí, že ochranná lehota trvá toľko dní, koľko trvalo nemocenské poistenie.

Administratíva a kontrola

Ak je PN vystavená na papierovom tlačive, zamestnanec bezodkladne odovzdáva zamestnávateľovi diel II (červený) a diel IIa (čierny). Obe tlačivá musia byť zo zadnej strany podpísané, na červené tlačivo je potrebné uviesť spôsob výplaty náhrady príjmu - na účet, alebo na adresu.

Zelený diel si zamestnanec ponecháva u seba pre prípad kontroly dodržiavania liečebného režimu a po ukončení PN ho odovzdá svojmu lekárovi, ktorý mu odovzdá diel IV. Ten následne zamestnanec odovzdá svojmu zamestnávateľovi po ukončení PN. Zamestnanec žiada Sociálnu poisťovňu iba vtedy, ak PN trvala viac ako 14 dní.

Ak je vystavená elektronická PN (ePN), zamestnanec nemusí predložiť žiadne tlačivo zamestnávateľovi ani Sociálnej poisťovni. Inštitúcie si medzi sebou vymenia všetky potrebné informácie. Zamestnanec má možnosť si skontrolovať svoju ePN prostredníctvom Národného portálu zdravia, prostredníctvom jednoduchej aplikácie.

Počas trvania dočasnej pracovnej neschopnosti kontrolu posudzovanie spôsobilosti na prácu a liečebný proces posudkový lekár sociálneho poistenia príslušnej pobočky Sociálnej poisťovne v rámci výkonu kontroly posudzovania spôsobilosti na prácu.

Dôležité upozornenia

• Ak sa zamestnanec stane dočasne práceneschopný kvôli užitiu alkoholu alebo omamných látok, je mu náhrada príjmu krátená o polovicu.
• Dávky sa vyplácajú spravidla do konca mesiaca nasledujúceho po kalendárnom mesiaci, za ktorý sa nemocenské vypláca.
• Nemocenská dávka sa vypláca prednostne na účet príjemcu nemocenského v banke alebo pobočke zahraničnej banky.
• Mnohí ľudia zistia až počas choroby, že ich nemocenské dávky sú nižšie, než predpokladali. Dôvodom bývajú neúplné odvody, chyby v údajoch alebo krátke poistenie.
• Poisťovňa vychádza z dát od zamestnávateľa, preto sa oplatí ich preveriť. Chýbajúci dátum alebo nesprávne vyplnená elektronická PN môže oneskoriť výplatu dávky. Vyžiadajte si rozhodnutie o výške dávky a skontrolujte výpočet.

tags: #nemocenske #davky #pru #hodinovej #mzde