Neceliatická forma intolerancie na lepok: Pochopenie gluténovej senzitivity

Mnohí z nás sa občas stretávajú s problémami s trávením, ktoré môžu mať rôzne príčiny - od stresu a nepravidelného stravovania až po konkrétne zložky potravín. Jedným z menej známych, no čoraz častejšie diskutovaných faktorov, je lepok. V posledných rokoch sa lepok dostáva do popredia záujmu nielen medzi ľuďmi s diagnostikovanou celiakiou, ale aj medzi tými, ktorí si všímajú, že po jeho konzumácii nepociťujú optimálne trávenie.

Lepok môže mať rôzne vplyvy na naše zdravie, a to nielen v prípade ľudí s celiakiou alebo alergiou na lepok. U mnohých ľudí môže konzumácia lepku vyvolať rôzne tráviace problémy. V populácii sa intolerancia na lepok vyskytuje až u 1 - 13 % dospelých ľudí. Vo väčšine neodbornej populácie je používaný pojem intolerancia na lepok, ktorý však medicínsky nie je úplne správny.

Čo je lepok?

Lepok (alebo tiež glutén) je komplex bielkovín, ktorý dodáva cestu pružnosť a typickú štruktúru. Obsahuje ho predovšetkým pšenica (a jej príbuzné druhy - napr. v špalde), jačmeň a raž, resp. výrobky z týchto obilnín. Pšenica je obilnina používaná najmä ako prísada do chleba a cestovín. Bola a stále je súčasťou množstva pokrmov a to najmä z dvoch dôvodov - je nutrične bohatá a zároveň lacná plodina.

Samotná pšenica sa však časom menila. Vlastnosti pšenice sa modifikovali, aby bola odolnejšia a aby sa dala pestovať vo veľkých množstvách. Škoda len, že sa už oveľa menej hovorí o lepku v produktoch, o ktorých by ste to nepovedali. Tak napríklad, lepok sa nachádza v liekoch, vitamínoch a výživových doplnkoch.

Neceliatická gluténová senzitivita (NCGS)

Intolerancia na lepok, ktorá sa odborne nazýva aj neceliatická gluténová senzitivita, patrí medzi potravinové intolerancie. Odborným názvom neceliatická gluténová senzitivita patrí medzi potravinové intolerancie. Diagnostikovaná je u ľudí, ktorí majú príznaky po konzumácii lepku, ale testy na alergiu na lepok a celiakiu sú negatívne. Ide o neobvyklú reakciu tela na určité potraviny a produkty.

Gluténová senzitivita (neceliakálna gluténová senzitivita, NCGS) je stav, pri ktorom má človek nepriaznivé reakcie na konzumáciu lepku (gluténu), ale nejde o celiakiu ani alergiu na pšenicu. Príznaky sú podobné celiakii, ale chýbajú typické poškodenia čreva a autoimunitná reakcia. Pri intolerancii na lepok je črevná priepustnosť zvýšená.

Rozdiel medzi celiakiou, alergiou a intoleranciou na lepok

Intolerancia na lepok sa často zamieňa s celiakiou, alebo sa považuje za to isté, čo potravinová alergia. Hoci všetky tri stavy riešime vynechávaním konkrétnych potravín, ide o odlišné diagnózy.

• Celiakia: Najznámejším ochorením spojeným s lepkom je celiakia - autoimunitné ochorenie, pri ktorom je potrebné lepok úplne vylúčiť zo stravy. Celiakia je autoimunitné ochorenie, často vzniká ako následok genetickej predispozície. Pri tomto ochorení sa po konzumácii lepku v akejkoľvek podobe hypereaktivuje imunitný systém a dochádza k poškodzovaniu tenkého čreva najmä v oblasti klkov. Celiakia je dedičná, autoimunitná porucha, pri ktorej dochádza k poškodeniu tenkého čreva v prípade, ak konzumujete potraviny s lepkom. Pri celiakii dochádza k anatomickému aj funkčnému poškodeniu čreva. Celiakiu má približne 1 percento ľudí. Pri celiakii je bezlepková diéta celoživotná.
• Alergia na lepok (pšenicu): Alergia na lepok patrí medzi potravinové alergie. Pri potravinovej alergii ide o reakciu imunitného systému na problémovú potravinu. Táto reakcia je nadmerná a neodôvodnená. Príznaky alergie na lepok zvyčajne nastupujú rýchlo, pričom môžu byť viac či menej závažné. Alergia na lepok sa najčastejšie vyskytuje u detí. Diagnostikuje sa kožným testom u lekára. Ak ide konkrétne o alergiu na pšenicu, je nutné používať nielen bezlepkové, ale aj bezpšeničné potraviny. Alergickú reakciu však môže vyvolať nielen lepok, ale aj ktorýkoľvek z proteínov prítomných v pšenici.
• Neceliatická gluténová senzitivita (intolerancia na lepok): Neceliatická gluténová senzitivita je ochorenie, pri ktorom dochádza po konzumácii potravín s obsahom lepku k výskytu tráviacich ťažkostí prípadne iných symptómov nesúvisiacich s tráviacim traktom. Líši sa od celiakie, má miernejší priebeh a z dlhodobého hľadiska nemá tak devastačné účinky na tráviaci trakt ako celiakia. Na rozdiel od celiakie pri neceliatickej gluténovej senzitivite v organizme nedochádza k zápalovému procesu. Intolerancia lepku je podobná celiakii, ale s tým rozdielom, že lepok v tele nespôsobí zápal a nepoškodí natrvalo žalúdok, črevá alebo iné orgány. Pri intolerancii na lepok nie je tráviaci trakt poškodený.

Príznaky neceliatickej gluténovej senzitivity

Príznaky neznášanlivosti lepku môžu byť rôzne. U niekoho sú prejavy veľmi silné, u iného slabšie, a ďalší ich vôbec nepozná. Je to individuálna záležitosť, preto si opíšeme aspoň najčastejšie príznaky:

• Nadúvanie, bolesti brucha
• Hnačka alebo zápcha
• Únava, bolesť hlavy
• Svalová slabosť, bolesť kĺbov
• Mozgová hmla (ťažkosti so sústredením)
• Kožné vyrážky

Potravinové intolerancie sa vo všeobecnosti nemanifestujú ihneď, ale až s istým časovým odstupom. Preto je nevyhnutné zistiť, či sa naozaj jedná o reakciu na lepok, alebo je príčinou iná zložka stravy, napríklad bielkovina kravského mlieka, laktóza prípadne biogénny amín - histamín, obsiahnutý v rade potravín.

Možné príčiny neceliakálnej gluténovej senzitivity

Doposiaľ to nie je úplne vysvetlené. Navyše, stále neexistujú markery, vďaka ktorým by sa dalo zistiť, že netolerujeme lepok.

V neposlednom rade medzi príčiny neceliakálnej gluténovej senzitivity zaraďujeme aj vplyv našej životosprávy. Následkom rýchleho životného štýlu sa veľa ľudí nestravuje v domácom prostredí, medzi ich časté voľby patrí stravovanie v reštauráciách alebo konzumácia polotovarov. Pri jedle, ktoré si nepripravíte doma, nedokážete skontrolovať jeho pôvod, ale ani zloženie. V reštauráciách sa často používajú lacné náhrady, pokrmy sa zahusťujú múkou, škrobom, umelo sa dochucujú glutamátom a podobne. Takáto forma stravy výrazne oslabuje náš mikrobióm.

Neznášanlivosť lepku vs. citlivosť na FODMAPs

Pochopenie rozdielu medzi neznášanlivosťou lepku a citlivosťou na FODMAPs je dôležité, najmä pre pacientov bez diagnózy celiakie. Hoci je intolerancia na lepok zriedkavá, mnohí jednotlivci, ktorí si myslia, že sú citliví na lepok, môžu v skutočnosti reagovať na FODMAPs - určité sacharidy nachádzajúce sa v potravinách na báze pšenice - fruktány. Okrem lepku môže byť príčinou reakcie aj citlivosť na fruktány (typ FODMAPs), čo sú fermentovateľné sacharidy obsiahnuté v pšenici. Tie môžu spôsobiť nadúvanie, plynatosť a hnačky.

Príčiny citlivosti na fruktány:

• Nedostatok enzýmov: Ľudské telo nemá potrebné enzýmy na úplné rozloženie fruktánov. Namiesto toho sa presúvajú do hrubého čreva, kde ich fermentujú črevné baktérie. Tento proces tvorí plyn a vedie k nadúvaniu, plynatosti a kŕčom.
• Fermentácia v črevách: Fruktány sú prebiotiká, ktoré podporujú rast črevných baktérií. U citlivých ľudí však ich fermentácia spôsobuje nadmernú tvorbu plynov, bolesti brucha a hnačky.
• Zvýšená citlivosť čriev (viscerálna hypersenzitivita): U niektorých ľudí môžu byť črevá citlivejšie na tlak a rozťahovanie plynom, čo spôsobuje nepríjemné pocity aj pri malom množstve fruktánov.

Diagnostika a liečba

U množstva klientov sa však jedná len o samodiagnostiku, ktorá často nie je spoľahlivá. Laické vyhľadávanie príznakov na internete, či prevedenie rýchlotestu z lekárne môže viesť k nesprávnym diagnózam, človeka často zamotá a posúva smerom k ochoreniu, ktoré sa u neho vôbec nevyskytuje. Nesprávnym smerom môžu klienta zaviesť aj neodborní výživoví poradcovia, ktorí ponúkajú vyšetrenie potravinových intolerancií, no nemajú dostupné ďalšie diagnostické metódy, na základe ktorých by vedeli zhodnotiť váš aktuálny zdravotný stav.

Ak ste si istí, že problémy prichádzajú, ak skonzumujete potraviny s obsahom lepku, poraďte sa s lekárom, aby ste spolu vylúčili závažné ochorenie, napríklad spomínanú celiakiu. Lekára odporúčame navštíviť, ak pociťujete ťažkosti po konzumácii potravín s obsahom lepku - lekár spoľahlivo stanoví vašu diagnózu.

Kľúčové kroky liečby NCGS:

Neexistuje špecifický test na diagnostiku gluténovej senzitivity (NCGS). Diagnóza sa stanovuje vylučovacím spôsobom - vylúči sa celiakia (endoskopické vyšetrenie) a alergia na pšenicu (serológia z krvi).

• Bezlepková diéta (dočasná alebo dlhodobá): Najefektívnejšou metódou je vylúčenie lepku zo stravy na určitý čas (zvyčajne 4 - 6 týždňov). Ak príznaky ustúpia, potvrdzuje to diagnózu NCGS. Po zlepšení stavu sa môže skúsiť postupné zavádzanie lepku v malých množstvách, aby sa zistila individuálna tolerancia. Dobrou správou je, že bezlepková diéta pravdepodobne nebude taká dôsledná ako pri celiakii. Ak sa vám zdá, že lepok je nenahraditeľný, mýlite sa. Bezlepková múka je dnes celkom bežná, tradičné cestoviny ľahko nahradíte napríklad ryžovými či kukuričnými. Z bezlepkovej múky upečiete chutné koláče a omáčku si rovnako dobre zahustíte špeciálnou hrachovou zmesou. Neodporúčame vám konzumovať bezlepkové polotovary, bezlepkové zmesi alebo obilniny zbavené lepku. Pšenica je potravina pomerne bohatá na vlákninu. Pri jej vysadení sa u niektorých ľudí môže vyskytnúť krátkodobá zápcha.
• Low-FODMAP diéta: Ak bezlepková diéta nepomáha úplne, môže byť nápomocná diéta s nízkym obsahom FODMAPs (fermentovateľných sacharidov). Fruktány (zložky pšenice) môžu byť častejším spúšťačom než samotný lepok.
• Podpora zdravia čriev: Probiotiká a prebiotiká môžu pomôcť obnoviť črevný mikrobióm a znížiť zápal. Konzumácia potravín bohatých na vlákninu (pokiaľ nespôsobujú ťažkosti) podporuje zdravie čriev. Trávenie je základným procesom, vďaka ktorému naše telo získava živiny potrebné pre energiu, regeneráciu a celkové fungovanie. Tráviace enzýmy zohrávajú kľúčovú úlohu pri rozklade potravy na menšie časti, ktoré telo dokáže efektívne využiť. Tieto enzýmy patria medzi proteolytické enzýmy, čo znamená, že pomáhajú štiepiť bielkoviny na menšie časti - oligopeptidy a aminokyseliny. LepokFit môže prispievať k pohodlnejšiemu tráveniu a podpore k lepšej celkovej pohode.
• Zníženie stresu: Stres môže zhoršovať príznaky NCGS. Relaxačné techniky ako jóga, meditácia alebo dychové cvičenia môžu mať pozitívny vplyv na trávenie.
• Pravidelné sledovanie: NCGS je stav, ktorý sa môže meniť. Zapisujte si, ako sa po konzumácii bezlepkových potravín cítite. Pozorujte, či došlo k zmierneniu tráviacich problémov.

Z dlhodobého hľadiska môže neodborné vysádzanie akýchkoľvek zložiek stravy viesť paradoxne k zhoršeniu stavu, z dôvodu jednostrannosti (monotónnosti) jedálnička, či ešte horšie, kalorického a výživového deficitu. V Symptomedice sa na stravovanie pozeráme komplexne. Náš tím pozostáva zo špičkových lekárov a odborníkov, ktorí sa dietológii venujú na odbornej úrovni. V porovnaní s internetovým poradenstvom, pri ktorých menej skúsení výživoví poradcovia často bez adekvátneho vzdelania odporúčajú svojim klientom striktné vylučovanie istých zložiek, vám my ponúkame zdravšiu a udržateľnejšiu alternatívu stravovania. V prvom rade hľadáme spúšťače ochorenia, netlmíme len jeho príznaky. Usilujeme sa o to, aby náš klient odchádzal so zdravým črevom.

tags: #neceliaticka #forma #intolerancie #na #lepok #prispevok