Ošetrovné (OČR) pre rodičov ťažko zdravotne postihnutých detí: Podmienky a postup

Tento článok je určený rodičom, ktorí sa starajú o ťažko zdravotne postihnuté dieťa a potrebujú sa zorientovať v podmienkach nároku na ošetrovné (OČR). Cieľom je poskytnúť ucelený prehľad o tom, kto má nárok na túto dávku, aké sú podmienky jej získania a ako správne postupovať pri podávaní žiadosti.

Čo je OČR a kto má na ňu nárok?

Ošetrovné (OČR) je nemocenská dávka, ktorú poskytuje Sociálna poisťovňa poistencom, ktorí sa osobne a celodenne starajú o chorého člena rodiny. Táto dávka je upravená zákonom č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení.

Nárok na OČR

Všeobecne sa dá povedať, že na „óčeerku“ majú nárok zamestnanci aj SZČO, ktorí pravidelne platia nemocenské poistenie. Na vyplatenie finančnej pomoci sa kvalifikujú aj dobrovoľne nemocensky poistené osoby, ak si platili poistenie aspoň 270 dní počas predchádzajúcich 2 rokov.

Na sociálnu dávku na ošetrovanie má nárok rodič, ak sa celý deň stará o dieťa do veku 11 rokov, resp. prípadne až do 18 rokov v prípade dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu. O dieťa sa môže s finančnou podporou Sociálnej poisťovne starať aj starý rodič, ale rovnako aj súrodenec. OČR sa dá čerpať aj na celodenné opatrovanie chorého manžela či manželky alebo rodiča manžela či manželky.

Pri deťoch starších ako 11 rokov nárok na ošetrovné štandardne nevzniká, pokiaľ nemajú závažné zdravotné postihnutie, dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav a nie sú závislé na pomoci inej osoby. Na účely preukázania dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu dieťaťa je potrebný posudok príslušného úradu práce, sociálnych vecí a rodiny o dlhodobo nepriaznivom zdravotnom stave alebo rozhodnutie o ťažkom zdravotnom postihnutí dieťaťa.

Naopak, OČR sa nevypláca, ak rodič v rovnakom čase čerpá nemocenskú alebo materskú.

Pandemické ošetrovné

Počas krízovej situácie, ktorá začala 12. marca 2020, bolo zavedené tzv. pandemické ošetrovné (OČR), ktoré reagovalo na zatvorené školy a škôlky a karanténne opatrenia. Pandemické ošetrovné má za cieľ finančne kompenzovať rodičom, ktorí sa nemôžu venovať zárobkovej činnosti z dôvodu starostlivosti o dieťa.

Na rozdiel od klasického ošetrovného, ktoré sa poskytuje maximálne 10 kalendárnych dní, pandemické ošetrovné bolo poskytované počas trvania krízovej situácie, a to aj opakovane. Aj v aprípi 2022 platili špecifické podmienky pre pandemické ošetrovné. Sociálna poisťovňa informovala, že v podmienkach nároku na pandemické ošetrovné sa nateraz nič nemení a podmienky zostávajú od 11.

Dĺžka trvania OČR

Dávka sa vypláca počas 14, resp. až 90 dní. Existujú dva typy OČR: krátkodobá a dlhodobá.

Krátkodobá OČR

Krátkodobá „óčeerka“ môže trvať maximálne 14 dní a nárok na jej výplatu vzniká od prvého dňa. Štandardne môžete krátkodobé ošetrovné čerpať až 14 kalendárnych dní.

Príklad:

• Štvorročné dieťa, ktoré navštevuje materskú školu, ochorelo na chrípku a na základe potvrdenia ošetrujúceho lekára si zdravotný stav dieťaťa vyžaduje ošetrovanie inou osobou. Jeden z rodičov preto zostane doma a bude dieťa po celý deň osobne ošetrovať.
• Deväťročné dieťa navštevuje základnú školu, ktorá bola na základe rozhodnutia obce zatvorená z dôvodu výskytu prípadov žltačky typu A. Jeden z rodičov preto zostane doma a bude sa o dieťa starať.

Dlhodobá OČR

Nárok na dlhodobú OČR vzniká po 5-dňovej hospitalizácii v nemocnici a týka sa liečenia doma v trvaní najviac 90 dní. Od 1. apríla 2021 je možné poberať dlhodobé ošetrovné, tzv. „dlhodobú OČR-ku“, t. j. minimálne 30 a maximálne 90 dní pri ošetrovaní blízkeho, ktorý bol prepustený z aspoň päť dní trvajúcej hospitalizácie v zdravotníckom zariadení a potrebuje osobnú starostlivosť v domácom prostredí alebo túto starostlivosť vyžaduje kvôli konečnému štádiu nevyliečiteľného ochorenia.

V tomto prípade sa môžu pri ošetrovaní dieťaťa alebo člena rodiny striedať viacerí príbuzní spravidla po 30 dňoch. V takom prípade zamestnanec od 15. dňa neplatí povinné nemocenské poistenie, dôchodkové poistenie a poistenie v nezamestnanosti. To je dodatočný finančný benefit, ktorý o niečo zvyšuje príjem počas OČR.

Pri dlhodobej „óčeerke“ však platí, že nárok na jej zopakovanie vzniká najskôr o 12 mesiacov po vzniku tej predchádzajúcej. Nárok na novú dlhodobú OČR - nové maximálne 90 dňové obdobie pre výplatu ošetrovného z dôvodu osobného a celodenného ošetrovania tej istej osoby začne plynúť najskôr po uplynutí 12 mesiacov od nároku na výplatu prvého.

V prípade, ak osoba, ktorá si pri dlhodobej OČR nevyčerpala maximálny počet dní dlhodobej OČR (90 dní), napr. z dôvodu, že sa zlepšil zdravotný stav ošetrovanej osoby alebo táto osoba bola nejaký čas hospitalizovaná, si v prípade opätovnej potreby o tú istú osobu, môže tieto nevyčerpané dni z tejto dlhodobej OČR dočerpať.

Ak zároveň bola ukončená aj potreba osobnej a celodennej starostlivosti, všeobecný lekár ošetrovaného na tomto tlačive zároveň potvrdí deň, kedy bola ukončená potreba osobnej a celodennej starostlivosti o ošetrovanú osobu.

Ako požiadať o OČR?

OČR je nemocenská dávka, ktorú riešite so Sociálnou poisťovňou.

Krátkodobá OČR

Pri krátkodobej OČR musí pediater (v prípade dieťaťa) či všeobecný lekár (ak sa staráte o staršieho člena rodiny) vystaviť tlačivo Sociálnej poisťovne (Žiadosť o ošetrovné). Tento tzv. prvý diel žiadosti je treba vyplniť, podpísať, nechať potvrdiť zamestnávateľovi a zaslať do príslušnej pobočky Sociálnej poisťovne. Druhý diel žiadosti je vlastne potvrdením o skončení OČR a zasiela sa pobočke, ktorá sociálnu dávku vypláca.

Ak je dôvodom celodennej starostlivosti o dieťa dočasné uzavretie celej školy, je treba najprv vyplniť žiadosť dostupnú na webe Sociálnej poisťovne. Následne žiadosť potvrdzuje škola s dátumom začiatku a ukončenia „vyradenia školy z prevádzky“.

Žiadosť o ošetrovné vám vystaví oprávnený lekár pri zistení potreby osobného a celodenného ošetrovania alebo osobnej a celodennej starostlivosti. Ošetrujúci lekár má povinnosť potvrdzovať dočasnú neschopnosť výkonu zárobkovej činnosti z dôvodu potreby ošetrovania chorého člena rodiny na tlačive určenom Sociálnou poisťovňou; tlačivá poskytuje príslušným lekárom bezodplatne Sociálna poisťovňa. V prípade, ak ide o lekára potvrdzujúceho vznik potreby osobnej a celodennej starostlivosti na účely nároku na dlhodobé ošetrovné, oznámiť všetky skutočnosti ním potvrdené všeobecnému lekárovi pacienta.

Ak si nárok na ošetrovné (krátkodobé aj dlhodobé) uplatňujete z viacerých nemocenských poistení, oprávnený lekár vám vystaví žiadosť a potrebné tlačivá osobitne pre každé z nich. Osobitnú žiadosť musíte predložiť aj v prípade žiadosti o ošetrovné z dôvodu uzavretia školy/predškolského zariadenia/zariadenia sociálnych služieb.

Dlhodobá OČR

K vybaveniu dlhodobej OČR budete takisto potrebovať tlačivo od lekára. Tlačivo žiadosti o dlhodobé ošetrovné je potrebné vypísať, podpísať a následne doručiť Sociálnej poisťovni, a to osobne alebo poštou.

Tlačivo Sociálnej poisťovne - Žiadosť o dlhodobé ošetrovné je k dispozícii u lekára, ktorý ho potvrdzuje alebo na určenom pracovisku nemocnice. Túto žiadosť potvrdí:

• Lekár v nemocnici, kde bol pacient najmenej 5 dní hospitalizovaný, ak ide o žiadosť z dôvodu potreby ošetrovania pacienta po hospitalizácii, a to v deň prepustenia pacienta z nemocnice - potreba ošetrovania v tomto prípade musí trvať najmenej 30 dní.
• Paliatívny lekár, t. j. lekár so špecializáciou v odbore paliatívna medicína, klinická onkológia, geriatria, vnútorné lekárstvo, gastroenterológia, hematológia a transfúziológia, hepatológia, kardiológia, nefrológia, neurológia, pneumológia a ftizeológia, reumatológia, gynekológia, anesteziológia a intenzívna medicína, algeziológia, chirurgia, ortopédia, úrazová chirurgia alebo pediatria, v prípade, ak ide o ošetrovanie paliatívneho pacienta, t. j. pacienta, ktorý je v štádiu ochorenia na konci života alebo v terminálnom štádiu ochorenia, a to v deň, keď zistí potrebu ošetrovania.

Elektronická komunikácia

Sociálna poisťovňa preferuje elektronickú komunikáciu. Na odoslanie žiadosti a čestného vyhlásenia môžete využiť:

• Elektronický formulár s aktivovaným elektronickým občianskym preukazom: Vyplňte žiadosť prostredníctvom portálu slovensko.sk.
• Elektronický formulár bez aktivovaného elektronického občianskeho preukazu: Vyplňte žiadosť a odošlite ju s prihlásením bez eID.

Dôležité upozornenia:

• Neposielajte tú istú žiadosť a čestné vyhlásenie opakovane alebo viacerými spôsobmi.
• Čestné vyhlásenie je možné poslať aj za viac mesiacov naraz, ale dávka bude vyplatená až po jeho doručení. Môžete poslať čestné vyhlásenie i za niekoľko mesiacov naraz, ak však chcete dostať ošetrovné vždy za ten-ktorý kalendárny mesiac čo najskôr, odporúča sa poslať ČV koncom daného kalendárneho mesiaca. Napríklad za september do konca septembra.
• Keď chcete ukončiť pandemickú OČRku (ošetrovné) tak to nerobíte žiadnym oficiálnym tlačivom. Jednoducho na konci mesiac nepošlete pravidelné čestné vyhlásenie, kde sa obvykle vyznačujú konkrétne dni, kedy sa dieťa ošetrovali (boli na pandemickej OČRke s dieťaťom) a vyplácanie ošetrovného nepokračuje.

Výška a výpočet ošetrovného

Výška dávky predstavuje 55 % denného vymeriavacieho základu. Táto dávka od Sociálnej poisťovne nahrádza 55 % denného vymeriavacieho základu, čiže hrubej mzdy zamestnanca alebo vymeriavacieho základu živnostníka, z ktorého platil nemocenské poistné.

Denný vymeriavací základ je podiel súčtu vymeriavacích základov, z ktorých poistenec zaplatil nemocenské poistenie v rozhodujúcom období, a počtu dní rozhodujúceho obdobia. Rozhodujúce obdobie môže byť u každého poistenca iné. Záleží to hlavne od toho, ako dlho bol nemocensky poistený. Podľa toho to môže byť obdobie predchádzajúceho roka, obdobie od vzniku nemocenského poistenia do konca kalendárneho mesiaca predchádzajúceho kalendárnemu mesiacu, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky, alebo aj iné obdobie. Podrobne upravuje určovanie rozhodujúceho obdobia na účely nemocenských dávok § 54 zákona o sociálnom poistení. Denný vymeriavací základ a pravdepodobný vymeriavací základ sa zaokrúhľujú na štyri desatinné miesta nahor.

Denný vymeriavací základ nesmie prekročiť denný vymeriavací základ určený z 24-násobku priemernej mesačnej mzdy na Slovensku za kalendárny rok, ktorý dva roky predchádza kalendárnemu roku, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky. V roku 2021 je maximálna suma ošetrovného na jeden kalendárny deň 39,49154 eura. Výsledná suma ošetrovného vypočítaná ako súčin počtu dní osobného a celodenného ošetrovania alebo starostlivosti a sumy denného ošetrovného sa zaokrúhľuje na desať eurocentov nahor.

Príklad výpočtu

Rodičovi vznikol od 15. júna 2021 nárok na ošetrovné z dôvodu osobného a celodenného ošetrovania jeho dieťaťa. Rodič je nepretržite zamestnancom a pre určenie sumy ošetrovného bude potrebné zistiť jeho denný vymeriavací základ. Ním bude podiel vymeriavacích základov (hrubých miezd) v roku 2020 (v rozhodujúcom období) a čísla 366 (počet dní rozhodujúceho obdobia). Rodičovi boli v roku 2020 vyplatené hrubé mzdy spolu vo výške 10 000 eur. Jeho denný vymeriavací základ je 27,3225 eura (po zaokrúhlení na štyri desatinné miesta nahor). Potom suma ošetrovného je 55 % z 27,3225 eura, čo je 15,027375 eura. Rodič bude dieťa ošetrovať do 24. júna 2021 (vrátane), čo je spolu 10 dní. Za tie mu po zaokrúhlení na desať eurocentov nahor patrí ošetrovné vo výške spolu 150,30 eura (15,027375 x 10 dní).

Keďže OČR má maximálny limit 43,79 eura denne, počas 14 dní môže rodič aj pri vysoko nadpriemernom plate dostať maximálne 613,20 € a pri dlhodobom ošetrovnom najviac 1 313 € za mesiac (pri 30-dňovom mesiaci).

Striedanie rodičov na OČR a zánik nároku

Striedanie rodičov

Pri jednom dieťati a tom istom ochorení môže poberať ošetrovné iba jeden z rodičov (podľa zákona iba jeden poistenec). Rodičia sa nemôžu „vystriedať“ pri ošetrovnom, napríklad 5 dní jeden a 5 dní druhý. S tou istou diagnózou vznikne opäť nárok na ošetrovné len za predpokladu, ak pôjde o nové ochorenie (teda ak medzi jednotlivými ochoreniami dôjde k vyzdraveniu dieťaťa).

V prípade, ak rodičia mali dve deti a ochoreli by naraz, ošetrovné sa poskytuje iba raz a len jednému poistencovi.

Zánik nároku

Nárok na krátkodobé ošetrovné a jeho sumu zaniká:

• dňom skončenia potreby osobného a celodenného ošetrovania alebo potreby osobnej a celodennej starostlivosti o dieťa, najviac uplynutím 14 dní od vzniku potreby ošetrovania.
• dňom smrti poistenca alebo ošetrovanej osoby.

Nárok na dlhodobé ošetrovné a jeho sumu zaniká:

• dňom skončenia potreby osobnej a celodennej starostlivosti.
• dňom smrti poistenca alebo ošetrovanej osoby.
• najneskôr uplynutím 90 kalendárnych dní trvania nároku na výplatu dlhodobého ošetrovného v úhrne všetkým poistencom, ktorým príslušný lekár potvrdil poskytovanie osobnej a celodennej starostlivosti.

Špecifické situácie a podmienky

• Ochranná lehota: Ak rodičovi zanikol pracovný pomer, môže si uplatniť nárok na ošetrovné počas ochrannej lehoty, ktorá trvá 7 dní po zániku nemocenského poistenia.
• Home office: Rodičia, ktorí pracujú z domu formou home office, nemajú nárok na ošetrovné, nakoľko majú príjem za vykonanú prácu.
• Školské prázdniny: Počas školských prázdnin nárok na pandemické ošetrovné z dôvodu uzatvorenia školy spravidla nevzniká, s výnimkou prípadov, ak je škola uzatvorená hygienikom alebo ak rodič ošetruje choré dieťa do 16 rokov alebo ak má dieťa do 11 rokov nariadenú karanténu.
• Starostlivosť o viac detí: Ak sa staráte o dvoch chorých členov domácnosti, napríklad o dve malé deti, ktoré sú choré, má nárok na ošetrovné len jedna osoba. Nijako sa však nevylučuje fakt, že ak je vaše dieťa choré napríklad dvakrát do mesiaca, tak prvýkrát s ním ostane na OČR mama a druhýkrát napríklad otec.
• Ošetrovné a starobný dôchodok: Ak ste poberateľom starobného dôchodku: pre nárok na ošetrovné musíte mať splnenú podmienku zaplateného nemocenského poistenia.

Ďalšie možnosti podpory pre rodiny s chorými deťmi

Okrem ošetrovného existujú aj ďalšie možnosti podpory pre rodiny s chorými deťmi:

• Príspevok na starostlivosť o dieťa: Po materskej si môžete vybrať buď príspevok na starostlivosť o dieťa, alebo rodičovský príspevok. Nárok na príspevok na starostlivosť o dieťa má pracujúci alebo študujúci rodič, ak sa o dieťa vo veku do 3 (alebo 6) rokov stará osobne alebo má dohodu s poskytovateľom starostlivosti - napríklad škôlkou, jasľami, ale aj s opatrovateľkou alebo starými rodičmi.
• Opatrovateľský príspevok: Opatrovateľský príspevok je určený na pomoc pri starostlivosti o osobu s ŤZP. Rodiny s ťažko chorým dieťaťom sa často dostávajú do finančnej tiesne.
• Odľahčovacia služba: Vyčerpaným rodičom už roky chýba odľahčovacia služba. Zo zákona na ňu majú nárok.
• Peňažné príspevky pre osoby s ŤZP: Peňažné príspevky nemôže poberať úplne každá osoba s ŤZP, ale iba tá, ktorej príjem neprekročí hranicu určenú zákonom.

tags: #narok #na #ocr #ak #je #dieta