Nárok na materské a práceneschopnosť (PN): Komplexný sprievodca podmienkami a postupmi

Narodenie dieťaťa je krásna udalosť, ktorá so sebou prináša mnoho zmien. Okrem radosti a nových povinností sa rodina musí vyrovnať aj so zmenami v príjmoch a výdavkoch. Matka, prípadne otec, zvyčajne dočasne odchádza zo zamestnania, čo môže znamenať výpadok príjmu. Štát sa tento výpadok snaží kompenzovať rôznymi dávkami. Tento článok sa zameriava na tému materskej dovolenky v kombinácii s práceneschopnosťou (PN), podmienky nároku na materské dávky, rozdiely medzi materskou a rodičovskou dovolenkou a ďalšie dôležité aspekty.

Čo je materské a aké sú podmienky nároku?

Materské je dávka nemocenského poistenia, ktorá sa poskytuje poistenke z dôvodu tehotenstva alebo starostlivosti o narodené dieťa a inému poistencovi z dôvodu starostlivosti o dieťa do troch rokov jeho veku, resp. zároveň musí ísť o matku dieťaťa alebo iného poistenca, ktorý sa stará o dieťa do troch rokov veku alebo otca dieťaťa ako iného poistenca, ktorý sa stará o dieťa v období do šiestich týždňov po pôrode. Vypláca ho Sociálna poisťovňa.

Kto má nárok na materské?

Materské nedostane každý rodič automaticky. Nie je „zadarmo,“ na rozdiel od rodičovského príspevku. Pri každej žiadosti o materskú dávku Sociálna poisťovňa skúma, či žiadateľ spĺňa podmienky nároku na materské. Najmä to, či je poistencom, ktorý platí poistné na nemocenské poistenie.

• Zamestnanec: Poistenec, za ktorého odvádza poistné zamestnávateľ.
• SZČO: Samostatne zárobkovo činná osoba, ktorá si platí poistné na nemocenské poistenie.
• Dobrovoľne nemocensky poistená osoba: Osoba, ktorá si dobrovoľne platí nemocenské poistenie.

Kľúčová podmienka: 270 dní nemocenského poistenia

Základnou podmienkou nároku na materské je existencia nemocenského poistenia v deň vzniku dôvodu na poskytnutie materského (6-8 týždňov pred očakávaným dňom pôrodu). Podľa zákona má nárok na materské každá žena, ktorá bola v posledných 2 rokoch pred pôrodom nemocensky poistená najmenej 270 dní. Nie je podmienkou, aby osoba platila poistné na nemocenské poistenie 270 dní nepretržite, bez prestávky. Stačí, ak 270 dní nemocenského poistenia „nazbiera“ kedykoľvek v priebehu 2 rokov pred pôrodom. Počíta sa každý deň nemocenského poistenia, či povinného alebo dobrovoľného, ktorý osoba získa v priebehu posledných dvoch rokov pred pôrodom (počítajú sa kalendárne dni, nielen pracovné).

Do tohto obdobia sa započítava aj:

• Obdobie, keď za vás odvádzal poistné štát, alebo ste ho platili vy (ako povinne alebo dobrovoľne poistená osoba).
• Obdobie prerušenia povinného nemocenského poistenia kvôli čerpaniu rodičovskej dovolenky.
• Obdobie prerušenia povinného nemocenského poistenia SZČO kvôli nároku na rodičovský príspevok.
• Od januára 2024 sa do tohto obdobia započítava aj doba štúdia na strednej škole alebo na vysokej škole, ktorá sa považuje za sústavnú prípravu na povolanie, ak poistenka týmto štúdiom získala príslušný stupeň vzdelania. Ak žiadate zohľadniť dobu štúdia, túto skutočnosť vyznačte v Žiadosti o materské alebo to oznámte pobočke iným spôsobom a k žiadosti doložte potvrdenie školy o obdobiach štúdia a fotokópiu dokladu o ukončení štúdia.

Do 270 dní nemocenského poistenia sa nezapočítava obdobie nemocenského poistenia zamestnanca, počas ktorého zamestnanec nemal vymeriavací základ na platenie poistného na nemocenské poistenie z dôvodu, že nedosahoval príjem, vrátane obdobia prerušenia poistenia; započítavajú sa však ostatné obdobia vylúčené z rozhodujúceho obdobia.

Materské v ochrannej lehote

Ochranná lehota poistenkyne, ktorej nemocenské poistenie zaniklo v období 42 týždňov pred očakávaným dňom pôrodu prvýkrát určeným lekárom, je osem mesiacov. Ochranná lehota poistenkyne, ktorej prvý deň 42. týždňa pred očakávaným dňom pôrodu prvýkrát určeným lekárom spadá do obdobia 180 dní odo dňa zániku posledného nemocenského poistenia, je osem mesiacov, ak jej nevzniklo nové nemocenské poistenie; ochranná lehota začína plynúť od začiatku 40. týždňa pred očakávaným dňom pôrodu prvýkrát určeným lekárom. Poistenky, ktoré si budú uplatňovať nárok na materské z ochrannej lehoty, si tento nárok môžu uplatniť v rozmedzí 8 - 6 týždňov pred očakávaným dňom pôrodu.

Podlžnosti na poistnom

SZČO a dobrovoľne nemocensky poistená osoba musí mať zaplatené poistné na nemocenské poistenie včas a v správnej výške. Táto podmienka sa skúma v prípade poistenkyne, ktorá je SZČO alebo ak ide o dobrovoľne nemocensky poistenú osobu, netýka sa zamestnancov.

Ako požiadať o materské?

O materský príspevok musíte požiadať Sociálnu poisťovňu. Materské vypláca Sociálna poisťovňa, nie však automaticky.

1. Tlačivo Sociálnej poisťovne „Žiadosť o materské“ vystaví lekár (gynekológ) na tehotenskej poradni, a to spravidla 8 - 6 týždňov pred pôrodom (v 32. týždni tehotenstva, prípadne skôr). Lekár uvedie v žiadosti aj dátum očakávaného dňa pôrodu.
2. Matka - nie gynekológ, vyznačí v žiadosti dátum, odkedy si uplatňuje nárok na materské a takisto spôsob výplaty materského.
3. V prípade, že si chce poistenkyňa uplatniť nárok na materské z viacerých nemocenských poistení (napríklad má dve zamestnania, alebo je zamestnaná a zároveň dobrovoľne nemocensky poistená), lekár vystaví žiadosť osobitne pre každé z nich.
4. Žiadosť o materské doručí buď osobne alebo poštou príslušnej pobočke. Nejde o povinnosť zamestnávateľa, ale môžu sa dohodnúť, že potvrdenie podá za zamestnankyňu.

Príslušnou je v prípade zamestnanej ženy pobočka podľa sídla zamestnávateľa. SZČO a dobrovoľne nemocensky poistená osoba sa obracajú na pobočku podľa svojho trvalého pobytu. Žiadosť o materské odporúčame predložiť ihneď po vystavení žiadosti lekárom.

Na čo dať pozor pri žiadosti o materské

Dátum nástupu na materskú dovolenku, resp. dátum, od ktorého si žena žiada o materské, si tehotná poistenkyňa určuje sama. Pokiaľ by si však poistenkyňa požiadala o materské neskôr (po 34. týždni tehotenstva), napríklad preto, že by chcela až do pôrodu pracovať a materskú si „ušetriť“ na obdobie po pôrode, doba poberania materského sa jej skráti. Sociálna poisťovňa jej vyplatí materské len za obdobie 28 týždňov po narodení dieťaťa.

Dĺžka poberania materského

Nárok na materské zaniká uplynutím 34. týždňa od vzniku nároku na dávku.

• Štandardná dĺžka: 34 týždňov od vzniku nároku na dávku.
• Osamelá poistenkyňa: 37 týždňov od vzniku nároku na dávku.
• Matka dvojičiek/viacerčiat: 43 týždňov od vzniku nároku na dávku.

Obdobie nároku na materské poistenkyne, ktorá dieťa porodila, nesmie byť kratšie ako 14 týždňov od vzniku nároku na materské a nesmie zaniknúť pred uplynutím šiestich týždňov odo dňa pôrodu.

Materské v špecifických prípadoch

• Úmrtie dieťaťa: Poistenkyňa, ktorej sa narodilo mŕtve dieťa, má nárok na materské do konca 14. týždňa od vzniku nároku na materské. Poistenkyňa, ktorej dieťa zomrelo v období trvania nároku na materské, má nárok na materské do konca druhého týždňa odo dňa úmrtia dieťaťa, najdlhšie do konca 34. týždňa od vzniku nároku na materské.
• Hospitalizácia dieťaťa: Ak sa obdobie šiestich týždňov po pôrode predĺži o kalendárne dni, počas ktorých bolo dieťa prijaté do ústavnej starostlivosti zdravotníckeho zariadenia zo zdravotných dôvodov na strane dieťaťa alebo jeho matky, ak deň prijatia spadá do obdobia šiestich týždňov odo dňa pôrodu, k žiadosti priložte potvrdenie o hospitalizácii dieťaťa, resp. matky.

Výška materského

Výška materského je u každej poistenkyne/poistenca iná. Neexistuje jedna suma materskej dávky. To, v akej výške bude poberať žena dávku, závisí v prvom rade od dosiahnutých príjmov v zamestnaní alebo podnikaní. Materské sa vypočíta ako 75 % z vymeriavacieho základu (v prípade zamestnanca z hrubej mzdy, u SZČO príjmy z podnikania).

Materská dovolenka vs. Rodičovská dovolenka a príspevok

Termíny „materská dovolenka“ a „rodičovská dovolenka“ sa často zamieňajú. Rodičovskú dovolenku môžeme chápať dvoma spôsobmi:

• Obdobie, ktoré nasleduje po uplynutí materskej dovolenky (a môže na ňu nastúpiť aj otec).
• Obdobie, ktoré považujeme za materskú dovolenku, ale v zastúpení otcom (otec nemôže byť na materskej).

Po vyčerpaní materského prechádzajú mamičky na rodičovský príspevok, ktorý vypláca Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny, nie Sociálna poisťovňa. Rodičovský príspevok je štátna sociálna dávka, ktorú poberáte do 3. roku veku dieťaťa. Ak si zdravotný stav dieťaťa vyžaduje osobitnú starostlivosť, môžete poberať rodičovský príspevok až do 6. roku dieťaťa. Pri poberaní rodičovského príspevku pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav dieťaťa môžete dokonca pracovať.

Otec dieťaťa a materské

Otec, ktorý sa stará o dieťa a ktorý bol v posledných dvoch rokoch pred dňom, od ktorého žiada o priznanie materského, nemocensky poistený najmenej 270 dní, si takisto môže požiadať o materské.

• Nárok na materské otca vzniká najskôr po uplynutí šiestich týždňov odo dňa pôrodu, ak matka nepoberá materské na to isté dieťa alebo rodičovský príspevok.
• Nárok na materské otca dieťaťa zaniká najneskôr dovŕšením tretieho roku veku dieťaťa.
• Dĺžka poberania materského je u otecka 28 týždňov.

Páry si volia možnosť „otec na rodičovskej“ obvykle vtedy, ak je plat muža výrazne vyšší ako plat ženy. Obidvaja naraz môžu rodičia poberať materské na dve rôzne deti, matka na mladšie, otec na staršie dieťa. Vždy však platí, že ani jeden z rodičov nemôže v tom čase poberať rodičovský príspevok.

Adoptívni rodičia a pestúni

Iný poistenec, ktorý sa stará o dieťa a ktorý bol pred podaním žiadosti o materské nemocensky poistený najmenej 270 dní, má nárok na materské v období:

1. 28 týždňov od priznania materského,
2. 31 týždňov od priznania materského, ak je osamelý, alebo
3. 37 týždňov od priznania materského, ak sa súčasne stará o dve a viac detí.

Nárok na materské iného poistenca zaniká najneskôr dovŕšením tretieho roku veku dieťaťa.

Práceneschopnosť (PN) počas materskej a rodičovskej dovolenky

Prechod z bežného pracovného života na materskú dovolenku predstavuje významnú zmenu. Mnohé budúce mamičky pracujú takmer až do pôrodu, pričom táto možnosť závisí od povahy práce a celkovej kondície. V prípade rizikového tehotenstva môžete byť na dlhodobej PN až do nástupu na materskú.

PN počas rodičovskej dovolenky

Počas rodičovskej dovolenky je nemocenské poistenie prerušené, a preto zamestnankyňa nemá nárok na nemocenské dávky. Výnimkou je prípad, kedy sa o nemocenské, resp. ošetrovné požiada v 7-dňovej ochrannej lehote na začiatku prerušenia povinného nemocenského poistenia, teda v lehote 7 dní od začiatku rodičovskej dovolenky. Riešením môže byť predčasné ukončenie rodičovskej dovolenky a návrat do zamestnania. Ak sa zamestnankyňa vráti do práce len na niekoľko dní a potom opäť nastúpi na rodičovskú dovolenku, nárok na nemocenské získa aj vtedy, ak k práceneschopnosti dôjde po návrate na rodičovskú dovolenku v tzv. ochrannej lehote.

PN po skončení materskej dovolenky

Ak viete, že po skončení materskej dovolenky budete potrebovať ísť na PN, máte sedem dní od skončenia materskej dovolenky na to, aby ste o PN požiadali. V tomto prípade vám bude nemocenské vyplácať Sociálna poisťovňa z ochrannej lehoty.

Súbeh rodičovského príspevku a PN

Súbeh rodičovského príspevku a PN je možný. Počas poberania PN máte naďalej nárok na rodičovský príspevok do troch rokov veku dieťaťa.

Čo sa oplatí viac: materská alebo PN?

Pri súbehu materskej a PN má materská prednosť pred nemocenským. To platí v prípade, že sa napriek ochoreniu vie rodič o dieťa naďalej starať. Ak jednorodič vážne ochorie a jeho zdravotný stav mu bráni v starostlivosti o dieťa, potom dochádza k prerušeniu materskej a nastupuje nemocenské. Dôležité je, aby v tomto prípade starostlivosť o dieťa prebral niekto iný - druhý rodič, starí rodičia a podobne.

Dôležité upozornenia a rady

Kontroly zo Sociálnej poisťovne

Hovorca Sociálnej poisťovne Martin Kontúr upozorňuje, že PN je práceneschopnosť, nie je teda počas nej možné pracovať z domu. „Keď som na PN, tak ležím doma a nepracujem,“ povedal. Kontroly prebiehajú aj cez víkend.

Vychádzky počas PN

Vychádzky sú stanovené podľa rozhodnutia lekára, najčastejšie je to v časoch od 10.00 h do 12.00 h alebo od 14.00 h do 16.00h. Závisí to od zdravotného stavu, niekto môže mať povolené vychádzky po celý deň. Ak človek žije sám, tak si môže ísť napríklad nakúpiť aj mimo stanovených vychádzkových hodín. „V takom prípade pre istotu odporúčame zobrať si z obchodu - potravín či lekárne, bloček, ak by sa náhodou stalo, že príde kontrola zo Sociálnej poisťovne, aby som sa mohol preukázať, že som si bol nakúpiť,“ priblížil Kontúr.

Pokuty za porušenie liečebného režimu

Pokuty za porušenie liečebného režimu majú väčšinou výchovný charakter. „Najčastejšie sa pohybujeme na úrovni okolo 20 eur,“ vyhlásil. Dodal však, že v prípade ak niekto pravidlá poruší viackrát, tak sa pokuty môžu pohybovať aj v niekoľkých stovkách až tisíckach eur a Sociálna poisťovňa môže vyplácanie PN zastaviť.

Príklad z praxe

Autorka článku, s rizikovým tehotenstvom a termínom druhého pôrodu 17. decembra 2021, sa dohodla so zamestnávateľom na krátkom návrate do práce po skončení rodičovskej dovolenky s prvým synom. Týmto krokom si zabezpečila nárok na dávku z PN, ktorá jej bola vyplácaná až do nástupu na materskú. Počas tohto obdobia mala naďalej nárok na rodičovský príspevok na staršieho syna. Následne poberala súčasne rodičovský príspevok, PN a tehotenské. Pred nástupom na materskú si zvolila dátum 4. novembra 2021, aby čo najdlhšie poberala PN a zároveň získala ďalší rodičovský príspevok navyše. Po nástupe na materskú určitý čas poberala materskú aj tehotenské.

tags: #narok #na #matersku #ak #bola #pn