Komplexný sprievodca vyšetrením magnetickou rezonanciou

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MR) je moderná diagnostická metóda, ktorá umožňuje vytvárať dvojrozmerné a trojrozmerné obrazy orgánov alebo štruktúr vo vnútri ľudského tela. Táto metóda je obzvlášť vhodná na zobrazenie mäkkých tkanív a orgánov, ako sú mozog, cievy, orgány brušnej dutiny, malej panvy, ale aj kĺby či chrbtica. Na rozdiel od röntgenového žiarenia, MR využíva na zhotovenie obrazov rýchle zmeny prídavného magnetického poľa a rádiofrekvenčného vlnenia.

Získané obrazy pomáhajú zistiť príčinu problémov, stanoviť diagnózu a následne začať adekvátnu, včasnú a správnu liečbu. Po dlhoročných skúsenostiach s touto technológiou možno povedať, že vyšetrenie pomocou magnetickej rezonancie je bezpečné a väčšinou poskytuje oveľa viac detailnejších obrazov ako iné zobrazovacie metódy.

Kedy je MR vyšetrenie indikované a ako prebieha?

Vyšetrenie na magnetickú rezonanciu je oprávnený predpisovať iba odborný lekár - špecialista (ortopéd, neurológ, reumatológ, traumatológ a iní), ktorý vypíše žiadanku na vyšetrenie. Na základe posúdenia odosielajúceho lekára sú pacienti objednávaní podľa poradia, pokiaľ je vyšetrenie považované za odložiteľný výkon. V prípade neodkladnej zdravotnej starostlivosti je však poskytovateľ povinný vykonať vyšetrenie bez zbytočného odkladu.

Pred každým vyšetrením je potrebné vyplniť bezpečnostný dotazník a podpísať súhlas s vyšetrením. Dotazník si môžete stiahnuť vopred z webovej stránky pracoviska alebo ho obdržíte u svojho ošetrujúceho lekára. Na vyšetrenie je odporúčané prísť aspoň 15 minút vopred, keďže vyšetrenie konkrétneho pacienta môže byť dlhšie, ako je obvyklé, a pacienti s akútnymi stavmi sú vyšetrovaní prednostne.

Príprava na vyšetrenie:

• Pred vyšetrením sa odporúča nejesť aspoň 2-3 hodiny (kvôli možnej aplikácii kontrastnej látky).
• Piť môžete čistú, nebublinkovú vodu. Pri vyšetrení malej panvy sa odporúča vypiť pol litra vody pol hodiny pred vyšetrením.
• Všetky lieky, ktoré užívate, môžete pred vyšetrením užívať tak, ako ste zvyknutí, s výnimkou záťažového vyšetrenia srdca (o ktorom dostanete presné informácie pri objednaní).
• Podľa pokynov personálu sa v prípravnej kabínke vyzlečiete, väčšinou do spodnej bielizne. Oblečenie bez kovových častí je možné ponechať.
• Je dôležité odložiť všetky kovové predmety (šperky, hodinky, okuliare), bankové či iné čipové karty, mobilné telefóny, odnímateľné zubné protézy a načúvacie prístroje. Kovové predmety by mohli byť vtiahnuté do prístroja a zraniť vás alebo personál, prípadne poškodiť prístroj. Pri bankových kartách a mobilných telefónoch môže dôjsť k nenávratnej strate dát.
• V prípade tetovania väčšieho rozsahu môže dôjsť k popáleninám, líčenie tváre môže spôsobiť zmeny a deformity v MR obrazoch. Pred vyšetrením si zložte kontaktné šošovky.

Priebeh vyšetrenia:

• V MR vyšetrovni si pacient ľahne na lôžko. Rádiologický asistent mu dá slúchadlá na uši, pretože počas vyšetrenia budete počuť pomerne intenzívny hluk, podobný hukotu pneumatického kladiva či hučaniu silného motora. Tieto zvuky sú neškodné, ale môžu byť nepríjemné, preto môžete požiadať o počúvanie hudby cez slúchadlá.
• Potom asistent položí na vyšetrovanú časť tela špeciálne cievky na MR vyšetrenie a zasunie vás do prístroja.
• Počas celého vyšetrovania budete v spojení s vyšetrujúcim rádiologickým asistentom a pomocou balónika, ktorý budete držať v ruke, môžete kedykoľvek dať signál. Balónik stlačte len v prípade nevoľnosti alebo iného závažného problému, nakoľko dôjde k prerušeniu vyšetrenia.
• Počas niektorých vyšetrení môžete dostávať pokyny, napr. zadržať dych.
• Prístroj má tvar otvoreného tunela z oboch strán. Ak trpíte klaustrofóbiou a neviete ju prekonať, oznámte to, prosím, rádiologickému asistentovi. Personál sa pokúsi riešiť váš problém na mieste, prípadne vám nájde náhradný termín.
• Počas vyšetrenia sa obrázky vyhotovujú vo viacerých sériách, pričom jedna trvá 3 až 5 minút. Celkové trvanie vyšetrenia je zvyčajne od 15 do 60 minút. Je potrebné ležať nehybne, keďže aj malý pohyb môže ovplyvniť kvalitu snímok.

Kontrastná látka a jej podávanie

Pri niektorých vyšetreniach je nutné podať kontrastnú látku. O tejto skutočnosti vás budeme vopred informovať. Kontrastná látka používaná pri MRI nie je totožná s kontrastnými látkami používanými pri RTG vyšetreniach. Je podstatne bezpečnejšia a iba zriedkavo spôsobuje alergiu. Ak ste alergický na čokoľvek, informujte o tom personál v dotazníku alebo osobne, prípadne vášho odosielajúceho lekára, aby túto skutočnosť uviedol v žiadanke.

Kontrastná látka sa podáva najčastejšie do lakťovej žily. Pri podaní pocítite iba vpich injekčnej ihly. Z tela sa vylúči do 24 až 48 hodín močom. Kontrastnú látku nepodávame pacientom so závažným poškodením obličiek a ani pacientom, ktorí sú pripravovaní na transplantáciu pečene. Deti do 1 roka dostávajú kontrastnú látku len v prípade závažnej indikácie, z dôvodu ešte nie celkom vyvinutej funkcie obličiek.

Vyhodnotenie výsledkov

Po ukončení vyšetrenia naši lekári - vysoko erudovaní rádiológovia - analyzujú a popíšu získané obrazy a informácie. Týchto informácií je veľké množstvo. Niekedy je potrebné získané údaje konzultovať aj s iným odborníkom. Z týchto dôvodov môže vyhodnotenie snímok trvať dlhšie a výsledok vyšetrenia môžete dostať niekedy až po uplynutí pár dní. Výsledok vyšetrenia doručujeme štandardne vášmu indikujúcemu lekárovi. Ak je váš odosielajúci lekár prepojený s naším softvérom, výsledky môže dostať bezprostredne po ich zapísaní naším lekárom do systému.

Špeciálne prípady a obmedzenia

Tehotenstvo: Nie sú známe nepriaznivé účinky magnetického poľa ani rádiofrekvenčného vlnenia na plod. Napriek tomu je dôležité informovať personál o tehotenstve, aby bolo možné prediskutovať ďalší postup. Štandardne nevyšetrujeme tehotné pacientky v 1. trimestri.

Implantáty a kovové predmety v tele: Ak máte v tele akýkoľvek kovový predmet, náhrady kĺbov, pacemaker, cievne svorky, umelú srdcovú chlopňu, cievnu náhradu, stent, inzulínovú pumpu, prístroj na dávkovanie liečiva, vyberateľné zubné náhrady, vnútroušný implantát, atď., je nutné, aby ste na tento fakt upozornili vopred v dotazníku, ako aj pred vyšetrením. Ak máte v tele niektoré z uvedených predmetov, MR vyšetrenie môže poškodiť vás alebo uvedené zariadenia.

V súčasnosti sú už bežné kardiostimulačné systémy, s ktorými je možné bezpečne absolvovať MR vyšetrenia za určitých presne definovaných podmienok stanovených výrobcom kardiostimulátora. Podľa dodanej dokumentácie špecializovaný personál pracoviska zhodnotí kompatibilitu daného kardiostimulátora a informuje pacienta o možnosti/nemožnosti vykonať MR vyšetrenie. To isté platí aj pre implantované kardioverter-defibrilátory (ICD) a zariadenia na resynchronizačnú terapiu (CRT-P, CRT-D). Mnohé implantáty, ako napr. umelé kĺby, kovové dlahy, skrutky, svorky, umelé srdcové chlopne, stenty a pod., sú výrobcami testované na interakcie so silným magnetickým poľom MR skenera. Vo všeobecnosti sa nevyšetrujú pacienti s MR nekompatibilnými implantátmi či cudzími telesami neznámeho pôvodu v blízkosti citlivých anatomických štruktúr.

Financovanie a dostupnosť MR vyšetrení

Vyšetrenie magnetickou rezonanciou je hradené z verejného zdravotného poistenia u zmluvných poskytovateľov. Je na lekárovi, aby vás poslal do zariadení, s ktorými má poisťovňa zmluvy a ktorým zaplatí. Vtedy pacient neplatí nič.

V otázke dostupnosti zdravotnej starostlivosti, a teda aj MR vyšetrení, vládne na Slovensku značný chaos, nakoľko nie je presne zadefinované, kedy, kde a na ktoré služby majú ľudia nárok. Preto dochádza k problémom aj u pacientov, ktorí presne nevedia, za čo platia a za čo nie. Zákon č. 577/2005 o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia síce dáva odpoveď na to, čo sa uhrádza a neuhrádza, no nestanovuje maximálnu dobu, v rámci ktorej sa má zdravotný výkon vykonať.

Cieľom by malo byť presné zadefinovanie zdravotných výkonov a termínov, do kedy sa majú vykonať. Napríklad, ak sa pacientovi zistí rakovinový nález, magnetická rezonancia by sa mala vykonať do dňa/dvoch od nálezu, alebo ak niekoho bolí koleno, absolvoval by magnetickú rezonanciu napr. do týždňa. Pri stanovení termínu by sa mala najmä brať do úvahy závažnosť zdravotného stavu. Tým by sa zamedzilo nelegálnym platbám za vyšetrenia a „predbiehaniu sa“ pacientov.

V roku 2015 bola schválená novela uvedeného zákona, ktorou sa zrušili poplatky u lekárov za objednanie sa na vyšetrenie, za prednostné vyšetrenie, za vystavenie ospravedlnenia do školy, za potvrdenie o návšteve lekára do práce, za recept a za žiadosť o kúpeľnú liečbu. Avšak, začiatkom budúceho roka by malo dôjsť k opätovnému zavedeniu poplatkov za vyšetrenie po ordinačných hodinách lekára (tzv. doplnkové ordinačné hodiny). Lekár si bude môcť zaviesť službu doplnkových ordinačných hodín až po skončení „riadnych“ ordinačných hodín, čo umožní objednať sa na konkrétny čas, bez toho, aby to bolo na „úkor“ ostatným pacientom v rámci riadnych ordinačných hodín. Stanovenie rozsahu ordinačných hodín je v kompetencii príslušného samosprávneho kraja, pričom poskytovateľ zdravotnej starostlivosti má povinnosť tento rozsah dodržiavať.

Príkladom fungovania takéhoto systému by mohla byť Česká republika, kde došlo k novelizácii zákona č. 48/1997 Sb. o veřejném zdravotním pojištění. Poistenec tam má právo na časovú a miestnu dostupnosť hradených služieb poskytovaných zmluvnými poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, pričom miestnou dostupnosťou sa rozumie primeraná vzdialenosť od miesta trvalého pobytu poistenca a časovou dostupnosťou sa rozumie poskytnutie neodkladných a akútnych hradených služieb v lehote zodpovedajúcej ich naliehavosti. Ak zdravotná poisťovňa dostupnosť nezabezpečí, dopustí sa správneho deliktu, za ktorý sa ukladá pokuta 100 000 Kč (cca 3 700 EUR).

Pracovisko magnetickej rezonancie MR Poprad

Pracovisko magnetickej rezonancie MR Poprad je jedným z troch najmodernejších pracovísk magnetickej rezonancie na východnom Slovensku, patriacich pod spoločnosť Pro Diagnostic Group, a.s. Vysoko erudovaný tím s dlhoročnou praxou v odbore využíva najmodernejšie prístrojové vybavenie PHILIPS 3,0T Ingenia Omega HP, ktoré je garanciou využitia invenčných postupov a klinických aplikácií s cieľom čo najpresnejšej zobrazovacej diagnostiky pre pacientov a klinických lekárov. Pracovisko je v prevádzke už od roku 2006 a uplatňuje systém manažérstva kvality EN ISO 9001:2015.

Ponúkané vyšetrenia a služby:

• Všetky štandardné vyšetrenia mozgu a chrbtice, dutiny hrudnej, brušnej a panvy, muskuloskeletálneho systému a cievneho systému dospelých aj detských pacientov.
• Veľa pokročilých (rozšírených) klinických aplikácií.
• Neurozobrazovanie: Vyšetrenia mozgu dospelých aj detí vrátane difúzneho zobrazenia (DWI), aplikácie venous Bold (T2* 3D), izotropné 3D zobrazenie mozgu s T2 a T1 vážením s využitím pre detailné hodnotenie morfológie, pre predoperačnú neuronavigáciu, fúziu s PET a volumetriu. Rozšírené (advanced) MR vyšetrenie mozgu zahŕňa všetky spôsoby perfúznych techník (T2*, T1 a ASL), spektroskopiu (SVS, CSI) a traktografiu (DTI), čo umožňuje precíznejšiu diagnostiku ochorení mozgu, ako i predoperačné plánovanie najnáročnejších mozgových operácií.
• Zobrazenie chrbticového kanála v celom rozsahu vykonaním multisekvenčného viacpolohového vyšetrenia, MARS- multiartifakt reduction sekvencie - sekvencia na potlačenie metalických artefaktov v chrbticovom kanále.
• Muskuloskeletárny systém: Špeciálne dedikované cievky na rôzne časti tela spolu s digitálnou technológiou prístroja umožňujú zobrazenie lézií chrupavky, šliach, väzov a kostnej drene s unikátnou rozlišovacou schopnosťou.

Dôležité informácie pre pacientov:

• Vyšetrenia sú plne hradené všetkými zdravotnými poisťovňami.
• Možnosť vyšetrenia aj pre samoplatcov na základe štandardného postupu a cien podľa cenníka.
• Objednávanie na vyšetrenie aj prostredníctvom on-line žiadanky na webovej stránke.
• Jedinečná digitálna technológia MR systému zabezpečuje vysokú kvalitu obrazu, optimalizácia workflow s väčším počtom vyšetrení denne.
• Optimalizovaný dizajn systému (s otvorom šírky 70 cm, pri dĺžke 162 cm) zabezpečuje vyšší komfort pre pacienta s hmotnosťou až do 250kg.
• Pracovisko je pripojené do Telerádiologického komunikačného centra (T3C), prostredníctvom ktorého je možné, aby spolupracujúce zdravotnícke zariadenia a ambulancie zasielali snímky alebo nálezy elektronicky, bezplatne a zabezpečeným spôsobom. Ambulantným lekárom, ktorí nie sú súčasťou T3C, umožníme prístup k obrazovej dokumentácii prostredníctvom riešenia TomoCon Lite.
• Pre odosielajúcich lekárov ponúkame aj pohodlný a bezplatný prístup k nálezom ich pacientov, vrátane možnosti prezrieť si kľúčové snímky označené popisujúcim lekárom počas diagnostiky alebo stiahnuť si kompletnú štúdiu.

Personál pracoviska garantuje odbornosť, profesionalitu a úctu voči pacientom. Priemerná doba čakania na MR vyšetrenie v Poliklinike Bezručova v Bratislave pre poistencov Dôvery je do 20 pracovných dní.

tags: #narok #na #magnetickou #rezonanci