Diagnóza diabetes mellitus (cukrovka) prináša so sebou množstvo výziev a obmedzení, ktoré sa týkajú nielen stravy, ale aj pracovného a každodenného života. V súvislosti s tým často vyvstáva otázka nároku na invalidný dôchodok alebo rôzne peňažné príspevky na kompenzáciu zvýšených výdavkov. Tento článok poskytuje podrobný prehľad o podmienkach priznávania týchto benefitov pre ľudí s cukrovkou.
Čo je to invalidný dôchodok a ako sa posudzuje pri cukrovke?
Invalidný dôchodok je sociálna dávka určená osobám, ktorých schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť poklesla v dôsledku dlhodobého nepriaznivého zdravotného stavu. Pri posudzovaní nároku na invalidný dôchodok sa posudzuje miera funkčnej poruchy, ktorá musí byť najmenej 50 %.
Priznávaním invalidného dôchodku sa zaoberajú špecializovaní posudkoví lekári. Tí prihliadajú na správy predovšetkým od praktického lekára, ktorý sa ďalej opiera o lekárske správy špecialistov, napríklad diabetológa. Zohľadňuje sa nielen stupeň postihnutia a jeho očakávané trvanie, ale aj charakter povolania a konkrétne možnosti určitej osoby.
Diabetes mellitus ako dôvod pre invalidný dôchodok
Vo všeobecnosti je diabetes mellitus, či už 1. alebo 2. typu, len zriedkakedy sám o sebe dôvodom na priznanie invalidného dôchodku. Dôvodom bývajú skôr komplikácie diabetu, ako sú napríklad:
- Ťažká forma diabetickej retinopatie (poškodenie sietnice)
- Ťažké formy syndrómu diabetickej nohy (napríklad s amputáciami alebo častými recidívami)
- Zlyhanie obličiek
- Iné závažné chronické komplikácie (neuropatia, kardiovaskulárne ochorenia)
U väčšiny pacientov, ktorí majú diabetes, sa dnes dá metabolická porucha liečbou upraviť tak, aby pacienti pri rešpektovaní liečebného režimu (dodržiavanie diéty, možnosť merať si glykémie a aplikovať inzulín) mohli vykonávať svoje povolanie.
Vhodnosť povolania pre diabetikov
Niektoré povolania sú pre diabetikov liečených inzulínom priamo nevhodné, napríklad vodič z povolania, letec, potápač a pod. Téměř vždy je však človek, ak nemá rozvinuté niektoré vyššie uvedené komplikácie, schopný vykonávať nejaké blízke povolanie v odbore. Směnenný provoz, najmä nepravidelný, nie je pre pacientov s diabetom liečeným inzulínom vhodný. Pacient s diabetom liečeným inzulínom by mal mať v pracovnom prostredí možnosť pravidelného režimu.
Stupeň obmedzenia pracovnej schopnosti
Pre získanie dôchodku "na cukrovku" je kľúčové hodnotenie individuálneho stavu pacienta a jeho schopnosti fungovať v bežnom živote. Presné stanovenie invalidného dôchodku na základe obmedzenia schopnosti pracovať definuje § 39 Zákona č. 155/1995 Sb. platného v Českej republike. Hoci každé obmedzenie pracovnej schopnosti je individuálne, pre orientáciu môže slúžiť miera postihnutia podľa Vyhlášky č. 359/2009 Sb.:
| Miera obmedzenia | Charakteristika |
|---|---|
| Ľahké príznaky (10 %) | Občasné mierne ťažkosti, ktoré neovplyvňujú bežný život. |
| Mierne ťažkosti (25-35 %) | Určité obmedzenia v pohyblivosti a občasné problémy s vykonávaním niektorých denných činností. |
| Stredné ťažkosti (50 %) | Život je výrazne ovplyvnený symptómami. Problémy s chôdzou na vzdialenosť okolo 300 metrov, značné ťažkosti s koordináciou, silou, mierne zníženie zraku. |
| Vážne obmedzenie (60 %) | Vážne obmedzenia v schopnostiach. Pohyb len na krátke vzdialenosti, výrazné problémy s pohybom, zrakom a prekrvením. |
| Veľmi vážne obmedzenie (70-80 %) | Schopnosť pohybovať sa a vykonávať denné aktivity je extrémne obmedzená. Takmer úplná závislosť na pomoci druhých. |
Štatistiky invalidných dôchodkov pre diabetikov
Dlhšie sa počet invalidných dôchodkov na endokrinné poruchy, poruchy výživy a premeny látok pohybuje okolo 15 000. Konkrétne pre diagnózy E10 (Diabetes 1. stupňa), E11 (Diabetes 2. stupňa) a E12 až E14, ktoré sú najčastejšími kategorizáciami pre cukrovku, bolo vyplácaných celkom 9391 invalidných dôchodkov. Z toho 5737 pre cukrovku 1. stupňa a 3570 pre cukrovku 2. stupňa.
Peňažné príspevky na kompenzáciu pre osoby s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP)
Okrem invalidného dôchodku existujú aj peňažné príspevky na kompenzáciu zvýšených výdavkov, ktoré slúžia na zmiernenie dôsledkov pravidelných zvýšených výdavkov spojených s ťažkým zdravotným postihnutím.
Kto má nárok na príspevky?
Aby bola priznaná akákoľvek kompenzácia, je potrebné, aby ste boli najskôr uznaný za osobu ťažko zdravotne postihnutú (ŤZP). Za fyzickú osobu s ťažkým zdravotným postihnutím sa považuje osoba, ktorej miera funkčnej poruchy je najmenej 50 %.
Peňažný príspevok na diétne stravovanie
Zvýšené výdavky na diétne stravovanie sú výdavky na obstaranie potravín spojených s dodržiavaním diétneho režimu. Na tento príspevok má nárok osoba s ŤZP odkázaná podľa integrovaného posudku na kompenzáciu zvýšených výdavkov na diétne stravovanie, t. j. ak má zdravotné postihnutie uvedené v prílohe č. 3 zákona č. 376/2024 Z. z. Diabetes mellitus typ I. a diabetes mellitus typ II. s inzulínovou liečbou s komplikáciami patria do druhej skupiny, ktorá má nárok na príspevok.
Výška príspevku sa líši v závislosti od kategórie ochorenia:
- I. skupina (najvyšší príspevok): 18,56 % sumy životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu (približne 52,74 €).
- II. skupina (diabetes mellitus typ I. a typ II. s inzulínovou liečbou a komplikáciami): 9,28 % sumy životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu (približne 26,37 €).
- III. skupina: 5,57 % sumy životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu (približne 15,83 €).
Kto nemá nárok na príspevok na diétu?
Na príspevok na diétu pri cukrovke nemajú nárok pacienti, ktorí čerpajú celoročnú pobytovú sociálnu službu. Na príspevok nemáte nárok ani v prípade, ak je váš príjem vyšší ako trojnásobok sumy životného minima. Ak je žiadateľom nezaopatrené dieťa, posudzuje sa príjem jeho rodiča. Prekážkou na získanie príspevku pre diabetika môže byť aj výška vášho majetku presahujúca 50 000 eur.
Ďalšie peňažné príspevky
K opakovaným peňažným príspevkom patria aj príspevky na hygienu, opotrebovanie bielizne, obuvi a šatstva, prevádzku osobného motorového vozidla, starostlivosť o psa, prepravu, opatrovanie, osobnú asistenciu. K jednorazovým peňažným príspevkom patrí príspevok na kúpu auta, na kúpu, úpravu a výcvik používania pomôcky, na kúpu zdvíhacieho zariadenia, na opravu pomôcky, na úpravu bývania a garáže.
- Opotrebovanie bielizne: Priznáva sa ťažko zdravotne postihnutým, ležiacim v ťažkých stavoch, bežný diabetik ho nedostane.
- Príspevok na auto: Pre posudzovaní nároku na príspevok na auto nejde o to, aby sa človek dostal k lekárovi. Auto potrebujete na to, aby ste zvládali bežný život, na odvoz do práce, na kultúru a podobne. Diagnóza DM u dieťaťa nie je dôvodom na pridelenie príspevku na auto.
- Zdvíhacie zariadenie: Na zdvíhacie zariadenie má nárok diabetik s diabetickou nohou po cievnej príhode.
Ako a kde žiadať o príspevok?
Žiadosť o priznanie peňažného príspevku na stravu pri cukrovke sa podáva písomne na úrade práce, sociálnych vecí a rodiny podľa miesta trvalého pobytu. Konanie o priznanie peňažného príspevku sa začína na základe písomnej žiadosti. Lehota na rozhodnutie o peňažnom príspevku na kompenzáciu je 30 dní od začatia konania. Na prvé peniažky si musíte počkať do právoplatného rozhodnutia úradu. Príspevky si treba vybavovať vtedy, keď máte k dispozícii aktuálne výsledky preventívnej prehliadky u lekára.
Dôležité aspekty života s cukrovkou
Hoci sa tento článok zameriava na finančné aspekty, je dôležité zdôrazniť aj iné aspekty života s cukrovkou.
Edukácia a podpora
Edukácia učiteľov a kuchárok v školských kuchyniach, aby pochopili situáciu detí s cukrovkou, je veľmi dôležitá. V niektorých mestách, ako napríklad Žilina, už existuje rozvoz špeciálnej stravy pre deti s cukrovkou. Zaznamenalo sa vysmievanie a šikanovanie v školách. Týmto psychopatologickým javom sa dá predísť tým, že škola poskytne deťom primerané informácie o cukrovke, ktorú má ich spolužiak.
Zaregistrovalo sa, že diagnóza DM u dieťaťa v niektorých prípadoch vplýva negatívne aj na rodiny. Niektorí otcovia nezvládajú povinnosti, ktoré ochorenie ich dieťaťa prináša, rodičia si vzájomne vyčítajú, aj keď nemajú čo.
Riziká nesprávnych informácií
Najmä u mladších diabetikov sa objavujú aj poruchy prijímania potravy, okrem anorexie a bulímie aj ortorexia, teda prehnané až chorobné sústreďovanie pozornosti na to, čo človek konzumuje. Na sociálnych sieťach sa združujú skupiny ľudí s rôznymi diagnózami, vrátane cukrovky, ktorí ignorujú overené stravovacie odporúčania a namýšľajú si, že budú zdravší, ak vylúčia niektoré druhy potravín, prípadne budú jesť len surovú stravu. Diabetici skúšajú aj pôsty, tým všetkým si môžu nenávratne poškodiť organizmus a ohroziť svoje zdravie i životy. Niektoré rady na sociálnych sieťach, ktoré si navzájom poskytujú laici, sú zlé a môžu byť nebezpečné.
Správna likvidácia zdravotníckych pomôcok
Použité inzulínové pomôcky je nutné likvidovať bezpečne, aby nedošlo k poraneniu (najmä ihlou) ani k ohrozeniu ďalších osôb. Použité ihly predstavujú ostrý zdravotnícky odpad. Nikdy ich nevyhadzujte voľne do bežného odpadu. Po použití ich vložte do uzatvárateľnej pevnej nádoby, ideálne do špeciálnej nádoby na ostrý odpad (tzv. sharps box). Ak ju nemáte k dispozícii, možno použiť aj pevnú plastovú fľašu, napríklad od čistiaceho prostriedku, ktorú dobre uzavriete a označíte. Jednorazové inzulínové perá po spotrebovaní najprv zbavte ihly, ktorú zlikvidujte samostatne podľa vyššie uvedených pravidiel. Samotné pero bez ihly možno vyhodiť do bežného komunálneho odpadu. Opakovane použiteľné perá sa nevyhadzujú, slúžia dlhodobo. Vymieňajú sa iba náplne (cartridge), ktoré možno po spotrebovaní vyhodiť do bežného odpadu. Niektoré lekárne umožňujú odovzdanie nádob s použitými ihlami alebo aj ďalších diabetických pomôcok. Nepokúšajte sa znova nasadzovať krytku na použitú ihlu kvôli riziku poranenia. Ihly nikdy nevhazujte do bežného ani triedeného odpadu.