Preventívna prehliadka u gynekológa je zásadnou súčasťou starostlivosti o ženské zdravie. Napriek tomu ju mnohé ženy zanedbávajú. Podľa štatistík len približne tretina žien absolvuje gynekologickú prehliadku v rámci prevencie. Najzodpovednejšie sú ženy v Trenčianskom kraji, zatiaľ čo najmenej času si na ňu nájdu ženy z Bratislavského a Košického kraja. Najpoctivejšie navštevujú gynekológov ženy po tridsiatke, kde účasť dosahuje až 60 %.
MUDr. Valašíková zdôrazňuje: „Samozrejme, že by to mohlo a malo byť lepšie. Preventívna prehliadka v dnešnom nastavení závisí vyslovene od pacientov. Je na každom z nás, ako sa postavíme k svojmu zdraviu a teda, či svojich lekárov navštívime vtedy, keď na to máme zo zákona nárok a nie len vtedy, keď už nás niečo trápi.“
Prvá preventívna prehliadka u gynekológa čaká ženy po dovŕšení osemnástich rokov alebo skôr, ak sú tehotné. K lekárovi potom chodia na pravidelné vyšetrenie raz ročne. Ideálne je naplánovať si prehliadku týždeň po menštruácii, kedy je maternica, ako aj telo v hormonálnom pokoji a je lepšie nastavené na prehliadku. Netreba sa báť, prehliadka prebieha v pokoji a v diskrétnom prostredí. Dopredu si pripravte zoznam otázok, na ktoré by ste sa chceli lekára opýtať, bude mať predsa čas, ktorý si rezervoval len pre vás.
Komplexnosť gynekologickej prehliadky
Prehliadka u gynekológa nie je zameraná len na pohlavné orgány. Je komplexná a týka sa všetkého, čo súvisí so ženskosťou, materstvom a potenciálnymi zdravotnými problémami.
„Ja sa na začiatku vždy snažím svoje pacientky uvoľniť rozhovorom, opýtam sa ich, ako sa majú a či ich niečo netrápi. Niekedy aj zdanlivá banalita môže byť veľmi dôležitá. Popri tom zisťujem dátum poslednej menštruácie, sestrička zmeria krvný tlak a pacientku aj odvážime,“ vysvetľuje MUDr. Valašíková.
Nasleduje vyšetrenie na ležadle pomocou gynekologických zrkadiel, kedy lekárka vyšetrí vnútro pošvy a krčok maternice pohľadom. Táto časť vyšetrenia je pocitovo nepríjemná, ale netrvá dlho. Potom nasleduje palpačné vyšetrenie, kedy sa lekárka zameria na prehmatanie malej panvy a všíma si akékoľvek podozrivé útvary. Pozrie vnútro pošvy aj špeciálnym mikroskopom, kolposkopom.
Cytologické vyšetrenie: Včasná detekcia rakoviny krčka maternice
Súčasťou vyšetrenia je aj odber steru na cytologické vyšetrenie krčka maternice, ktoré je nesmierne dôležité pri zisťovaní možných nádorových, ale aj iných ochorení. Rakovina krčka maternice je na Slovensku významným zdravotným problémom, každoročne je diagnostikovaných približne 600 prípadov a viac ako 200 žien na ňu zomrie. Najvyšší výskyt býva okolo 45 rokov.
Existujú dva typy „cytológie“: klasická a novšia metóda, tzv. LBC cytológia (Liquid Based Cytology). Pri LBC metóde sa ster odoberá na špeciálnu kefku, ktorá sa uzavrie do tekutiny. „Z jednej LBC vzorky môžeme vyšetriť aj iné ochorenia, ako napríklad HPV alebo prítomnosť niektorých patologických mikroorganizmov. Ja svojim pacientkam odporúčam tento typ, lebo je presnejší a všestrannejší. Pri nejasných výsledkoch laborant jednoducho naberie ďalšie bunky z fľaštičky a nemusí sa ster opakovať,“ hovorí lekárka.
Prvé cytologické vyšetrenie sa vykonáva u žien v 23. roku života. Vzorka sa odoberie aj nasledujúci rok a ak sú dva roky po sebe vzorky negatívne, na ďalšie cytologické vyšetrenie má žena nárok až o tri roky. Poistenky VšZP majú cytologické vyšetrenie hradené nad rámec verejného zdravotného poistenia každý rok, dokonca už od 18. roku života.
Ak dôjde k tzv. abnormálnemu nálezu, čo znamená, že v cytologickom stere sa našli zmenené bunky, je potrebné o 3 až 6 mesiacov urobiť ďalší ster. V prípade normálneho kontrolného nálezu by ďalšia kontrola mala nasledovať o pol roka. Pri opätovnom náleze abnormálnych buniek musí žena absolvovať ďalšie vyšetrenia, ako napríklad kolposkopické vyšetrenie.
HPV infekcia: Hlavná príčina rakoviny krčka maternice
Viac ako 99 % prípadov rakoviny krčka maternice je spôsobených infekciou ľudským papilomavírusom (HPV). HPV sa prenáša najčastejšie pohlavným stykom, ale aj kontaktom slizníc. Existuje okolo 200 typov HPV, pričom vysokorizikové typy môžu viesť k rakovine.
HPV infekcia zvyčajne prebieha bez príznakov a väčšina ľudí ju ani nezaznamená. Avšak asi u 10 až 20 % prípadov infekcia pretrváva. Pri pretrvávajúcej infekcii s vysokorizikovými typmi HPV môže dôjsť k zmenám buniek, ktoré sa môžu vyvinúť na rakovinu. HPV môže spôsobiť u žien rakovinu krčka maternice, pošvy a vonkajších genitálií, u mužov rakovinu penisu a u oboch pohlaví rakovinu konečníka a hrdla.
Ako sa môžem chrániť pred prenosom HPV, najmä ak je môj partner infikovaný?
Prevencia rakoviny krčka maternice
Existujú dva hlavné piliere prevencie rakoviny krčka maternice:
1. Primárna prevencia: Očkovanie proti HPV
Na Slovensku je zavedené bezplatné očkovanie proti HPV infekcii pre dievčatá a chlapcov vo veku medzi 12-14 rokov. Očkovanie je najúčinnejšie pred začiatkom sexuálneho života, no zmysel má aj neskôr. Používajú sa vakcíny Gardasil 9 (9-valentná) a Cervarix (2-valentná).
2. Sekundárna prevencia: Preventívna gynekologická prehliadka
Vykonáva sa 1x ročne a je hradená zo zdravotného poistenia. Súčasťou vyšetrenia je ster z krčka maternice na cytológiu (Pap test) a prípadne HPV test. Na cytologické vyšetrenie majú nárok všetky ženy po dovŕšení 18. roku veku alebo po prvom tehotenstve.
Skríning rakoviny krčka maternice
Cieľovou skupinou v SR sú asymptomatické osoby s krčkom maternice vo veku 23-64 rokov. Skríning prebieha cytologickým sterom v intervale 1-1-3 roky: prvé 2 roky po sebe a pri negatívnych výsledkoch ďalej každé 3 roky. K ukončeniu skríningu dochádza vo veku 64 rokov, ak sú posledné tri cytológie negatívne.
Pravidelný skríning výrazne znižuje chorobnosť aj úmrtnosť. Očkovanie proti HPV síce výborne chráni, ale nie proti všetkým typom, preto pravidelné kontroly majú zmysel aj u očkovaných.
Ďalšie preventívne prehliadky
Okrem gynekologickej prehliadky majú ženy nárok aj na:
- Všeobecný lekár: Raz za 2 roky.
- Zubár: Raz za rok.
- Urológ: Muži od 50 rokov raz za 3 roky, od 40 rokov pri rodinnej anamnéze karcinómu prostaty.
- Gastroenterológ: Kolonoskopické vyšetrenie raz za 10 rokov po 50. roku života.
- Pediater: Pravidelné prehliadky detí.
Gynekologická prehliadka je nevyhnutná, aj keď nie je obľúbená. Môže zachrániť život.
Ako postupovať pri preventívnej prehliadke?
- Rozhovor s lekárom: Lekár sa opýta na váš zdravotný stav, menštruačný cyklus a rodinnú anamnézu.
- Vyšetrenie pohlavných orgánov: Zahŕňa palpačné vyšetrenie, odber na cytologické a mikrobiologické vyšetrenie, kolposkopiu a ultrazvukové vyšetrenie maternice a vaječníkov.
- Vyšetrenie prsníkov: Lekár skontroluje prsníky pohmatom a poskytne inštrukcie na samovyšetrovanie. V závislosti od veku môže byť vystavená žiadanka na sonografické alebo mamografické vyšetrenie.
Ak užívate hormonálnu antikoncepciu, súčasťou prehliadky je aj odber krvi a moču.
Nie ste spokojná so svojím gynekológom? Zmena lekára je lepším riešením, ako vynechávať preventívne prehliadky. Pamätajte, že gynekológ je pre ženu tým najdôležitejším lekárom.
tags: #narok #na #cytologicke #vysetrenie