Nárok na bedrový pás a informácie o zdravotníckych pomôckach na Slovensku

Sociálna problematika osôb so zdravotným postihnutím je rozsiahla a dotýka sa rôznych oblastí, ako sú chudoba, nezamestnanosť, diskriminácia, integrácia, zamestnávanie a vzdelávanie. Svetová správa o zdravotnom postihnutí, ktorú vydala Svetová zdravotnícka organizácia v spolupráci so Svetovou bankou, poukazuje na to, že s ohľadom na starnutie populácie sa zvyšuje počet ľudí so zdravotným postihnutím, čo z tejto problematiky robí celosvetový sociálny problém. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o podmienkach nároku na bedrový pás, možnostiach získania príspevkov a kompenzácií pre osoby so zdravotným postihnutím na Slovensku.

Bedrový pás: Podpora a úľava od bolesti

Medzi hojne využívané zdravotnícke pomôcky patrí bedrový pás, ktorý pomáha uľavovať od bolesti v bedrovej oblasti chrbta spôsobených svalovou únavou alebo svalovým napätím. Cieľom je poskytnúť oporu a znížiť tlak na chrbticu. Bedrové pásy proti bolesti chrbta sú konštruované tak, aby počas nosenia zvyšovali vnútrobrušný tlak a rovnomerne prerozdeľovali záťaž na chrbticu. Vďaka tomu sa zníži tlak na dolnú časť chrbta, čím sa zmierni bolesť a uľahčí pohyb.

Zdravotné bedrové pásy tiež prispievajú k zníženiu rizika zranenia pri náročných športových aktivitách a inej fyzickej námahe. Bedrový pás na cvičenie ocenia aj športovci. Po náročnom tréningu môže bedrový pás pomôcť svalom rýchlejšie regenerovať a znížiť svalovú únavu a vďaka správnemu držaniu tela a zníženiu bolesti môže bedrový pás prispieť aj k zlepšeniu športového výkonu. Využijete ho aj pri liečbe a prevencii akútnych a chronických lumbalgií alebo lumboischialgií.

Bedrové pásy sú navrhnuté na celodenné nosenie. Vďaka pohodlnému prevedeniu ich môžete nosiť aj počas spánku. Sú vhodné na sedenie, státie, ležanie aj na najrôznejšie fyzické aktivity. Bedrový pás je skôr preventívnym a podporným prostriedkom ako dlhodobým riešením problémov s bedrami. Dlhodobé a nepretržité používanie bedrového pásu môže viesť k oslabeniu hlbokého stabilizačného systému, najmä brušných svalov. Preto je vhodné využívať pás skôr krátkodobo, napríklad pri akútnej bolesti alebo v období rekonvalescencie po operácii.

Zdravotnícke pomôcky a doplatky

Podobne ako pri liekoch, aj pri zdravotníckych pomôckach sa môžete stretnúť s takými, za ktoré musíte doplácať, i s takými, ktoré sú bez doplatku. O tom, či budete za pomôcku niečo platiť, vás musí informovať lekár hneď pri jej predpise. Zdravotnícke pomôcky sú čiastočne alebo plne hradené zdravotnou poisťovňou. Pri čiastočnej úhrade poisťovňou dopláca pacient za pomôcku doplatok. Ďalšie limity pre predpis konkrétnych zdravotníckych pomôcok nájdete uvedené na webovej stránke pri každej pomôcke.

Limit spoluúčasti

Limit spoluúčasti je suma, ktorou sa pacient spolupodieľa na úhrade lieku. Je to ochranná hranica, ktorá má zabezpečiť, aby vybraní pacienti neplatili za lieky priveľa. Doteraz platilo, že ak suma všetkých doplatkov pacienta za lieky prekročila v kalendárnom štvrťroku túto hranicu (limit spoluúčasti), zdravotná poisťovňa mu uhradila čiastku, o ktorú limit spoluúčasti prekročil. Po novom je limit spoluúčasti odpočítaný už priamo pri výbere v lekárni alebo výdajni zdravotníckych pomôcok a pacienti hneď na mieste platia menej.

Do limitu spoluúčasti sa nezapočítavajú všetky zdravotnícke pomôcky, ktoré sa dajú kúpiť v lekárni alebo vo výdajni zdravotníckych potrieb, ale len tie, ktoré:

• sú na lekársky predpis alebo lekársky poukaz (nepatria sem teda tie, ktoré si pacient sám kúpi v lekárni),
• sú najlacnejšie na dané ochorenie.

To znamená, že ak vám lekár predpíše a vy si vyberiete zdravotnícku pomôcku, ktorá má lacnejšiu alternatívu, do vášho limitu spoluúčasti sa započíta cena tej najlacnejšej a nie cena tej, ktorú ste si v skutočnosti v lekárni alebo výdajni vybrali. Volá sa to prepočítaný doplatok.

Kto má nárok na odpustenie doplatkov priamo pri výdaji zdravotníckych pomôcok?

• časť dôchodcov a ZŤP/ZŤPS (na ktorých sa do 31.12.2021 vzťahoval limit spoluúčasti 12 eur, resp. 30 eur), ak splnia aj dodatočnú podmienku o výške ich celkového príjmu a budú k 1. dňu daného štvrťroka zaradení do zoznamu poistencov s nárokom na okamžité uplatnenie limitu spoluúčasti pri výdaji v lekárni alebo výdajni zdravotníckych pomôcok,
• deti do 6 rokov,
• EU poistenci do 6 rokov.

Ak celkový príjem poistenca za predošlý štvrťrok nepresiahne 180 % priemernej mesačnej mzdy (v roku 2024 je to 2 347,20 €) a súčasne výška dôchodkov za predošlý štvrťrok nie je viac ako 60 % z priemernej mesačnej mzdy (v roku 2022 je táto hranica 782,40 €), má poistenec nárok na odpustenie doplatkov. Do akej kategórie bude poistenec patriť, sa vypočíta k prvému dňu štvrťroka. To znamená, že ak spadá v prvý deň štvrťroka medzi tých poistencov, ktorým sa doplatky odpustia priamo v lekárni alebo výdajni, bude do tejto kategórie patriť celý štvrťrok. Poistenec v lekárni alebo výdajni nepotrebuje predkladať žiadne potvrdenie o výške svojho príjmu, lekáreň aj výdajňa už túto informáciu budú mať od zdravotnej poisťovne v systéme.

Príklady prepočítaných doplatkov

• ak lekár predpíše vložky do topánok XY s doplatkom 7 eur, ale zároveň v danej skupine vložiek do topánok majú najlacnejšie z nich doplatok 2 eurá, tak poistenec doplatí za tie XY, ktoré si vybral, nie 7, ale 5 eur (7-2=5),
• ak by existovali k predpísaným vložkám podobné bez doplatku, tak poistenec by za predpísané vložky XY doplácal stále pôvodných 7 eur (7-0=7),
• ale ak by predpísané vložky XY nemali lacnejšiu alternatívu, v tom prípade by poistenec nedoplácal nič (7-7=0).

Poistenec bude mať teda na výber, či sa rozhodne pre predpísanú pomôcku s vyšším doplatkom alebo si radšej vyberie náhradnú pomôcku bez doplatku, prípadne s nižším doplatkom.

EU poistenci

Od 1.1.2024 môže limit spoluúčasti využiť aj poistenec EÚ. EU poistenci-deti do 6 rokov sú automaticky zaradené do zoznamu poistencov s nárokom na odpustenie prepočítaných doplatkov v lekárni/výdajni zdravotníckych pomôcok. Do akej kategórie bude EU poistenec zaradený, záleží od vydokladovania príjmu, dôchodku alebo ZŤP, inak bude automaticky zaradený do kategórie „D“ - dôchodcovia s limitom 30 €. Vyúčtovanie limitu spoluúčasti sa vypočíta k prvému dňu štvrťroka. Ak suma všetkých prepočítaných doplatkov EU poistenca za lieky prekročila v kalendárnom štvrťroku hranicu 30 € (limit spoluúčasti), zdravotná poisťovňa mu uhradí čiastku, o ktorú limit spoluúčasti prekročil a sumu im poukáže na bankový účet alebo poštovou poukážkou.

Proces získania pomôcky

Zdravotnícke pomôcky rôzneho druhu je možné získať niekoľkými spôsobmi. Každá zdravotnícka pomôcka musí zodpovedať zdravotnému stavu postihnutej osoby, pacienta, aby nedošlo k poškodeniu či zhoršeniu zdravotného stavu. Najrýchlejším spôsobom, ako získať potrebnú pomôcku, je kúpiť si ju platbou v hotovosti.

Zdravotné poisťovne

Najväčší rozsah rôznych pomôcok, ktoré sa poskytujú a uhrádzajú cez verejné zdravotné poistenie, je možné získať cez zdravotné poisťovne. Zdravotné poisťovne uhrádzajú rôzne druhy pomôcok a je teda možnosť dať pomôcky predpísať na lekársky poukaz. Lekársky poukaz vám vystaví odborný lekár poskytujúci zdravotnú starostlivosť v oblasti fyziatrie, balneológie a liečebnej rehabilitácie. Lekársky poukaz môže predpísať iba odborný lekár, nikdy nie tzv. všeobecný lekár, okrem pomôcok pre inkontinentných. Na lekársky poukaz môže byť predpísaná a vydaná pomôcka, ktorá je zaradená v zozname plne alebo čiastočne uhrádzaných zdravotníckych pomôcok vydaného ministerstvom zdravotníctva. O tom, či je pomôcka plne alebo len čiastočne hradená by vás mal lekár informovať, alebo sa priamo na to treba opýtať, či treba doplácať niečo. Pri každej zdravotníckej pomôcke je jeden typ bez doplatku.

Každá z týchto pomôcok má pridelený svoj číselný kód. Tento kód spolu s vašimi údajmi a diagnózou lekár vpíše do lekárskeho poukazu. Takto predpísaný lekársky poukaz je nutné dať do príslušnej zdravotnej poisťovne na schválenie revíznemu lekárovi. Na lekársky poukaz je možné dostať rôzne druhy zdravotníckych pomôcok, a to buď opakovane alebo jednorazovo. S poukazom na výdaj zdravotníckej pomôcky ide pacient (alebo jeho blízky) do výdajne zdravotníckych pomôcok, kde mu ju vydajú. Zdravotnícke pomôcky sa dajú objednať aj cez internet, na webových stránkach výdajní zdravotníckych pomôcok. Z verejného zdravotného poistenia cez zdravotnú poisťovňu máte nárok na úhradu napr. Zdravotná poisťovňa následne uhrádza aj prípadné opravy pomôcok.

Úrad práce sociálnych vecí a rodiny

Ďalším spôsobom, ako získať pomôcku, je prostredníctvom Úradu práce sociálnych vecí a rodiny. Úhrada pomôcok je finančne limitovaná, ako aj druh pomôcok. Zabezpečiť, resp. uhradiť potrebnú pomôcku je možné aj cez rôzne nadácie, fondy a združenia, ktoré poskytujú finančnú pomoc na tento účel alebo pomôcku priamo zakúpia. Konanie o priznanie peňažného príspevku sa začína na základe písomnej žiadosti. Lehota na rozhodnutie o peňažnom príspevku na kompenzáciu je 30 dní od začatia konania.

Legislatívny rámec a preukazy pre osoby s ŤZP

Poskytovanie preukazov osôb s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP), parkovacieho preukazu a peňažných príspevkov na kompenzáciu pre osoby so zdravotným postihnutím upravuje zákon NR SR č. 447/2008 Z. z. Konanie vo veci poskytnutia preukazu fyzickej osoby s ŤZP a parkovacieho preukazu sa začína podaním žiadosti s lekárskym nálezom a fotokópiami odborných lekárskych nálezov. Ak klient žiada aj o peňažný príspevok na kompenzáciu, žiadosť o preukazy sa nepodáva zvlášť, budú vydané automaticky po právoplatnosti rozhodnutia o peňažnom príspevku na kompenzáciu.

Preukaz fyzickej osoby s ŤZP

Preukaz fyzickej osoby s ŤZP sa vyhotoví klientovi, ktorý má mieru funkčnej poruchy podľa lekárskeho alebo komplexného posudku najmenej 50 %. Ak má klient podanú žiadosť o preukaz fyzickej osoby s ŤZP, bude mu doručené rozhodnutie o preukaze. Ak si podával žiadosť o peňažný príspevok na kompenzáciu, bude mu doručené rozhodnutie o kompenzácii. Po právoplatnosti rozhodnutia (15 dní od jeho písomného doručenia) je potrebné doniesť dve fotografie 3*4 cm. Zamestnanci úseku posudkových činností vyhotovia preukaz na počkanie. Na preukaz fyzickej osoby s ŤZP so sprievodcom má nárok osoba, ktorá je odkázaná na pomoc inej osoby alebo na pomoc psa so špeciálnym výcvikom pri zabezpečovaní pohybu, orientácie a komunikácie so spoločenským prostredím. Takejto osobe sa vyhotoví preukaz fyzickej osoby s ŤZP so sprievodcom (tento preukaz má červený pás).

Parkovací preukaz

Parkovací preukaz sa vyhotoví fyzickej osobe s ŤZP, ktorá je podľa lekárskeho alebo komplexného posudku odkázaná na individuálnu prepravu osobným motorovým vozidlom (podľa § 14 ods. 1 zákona). Fyzická osoba s ŤZP je odkázaná na individuálnu prepravu osobným motorovým vozidlom, ak nie je schopná na rovnakom základe s ostatnými fyzickými osobami a pri rešpektovaní jej prirodzenej dôstojnosti premiestniť sa k vozidlu verejnej hromadnej dopravy osôb a k prostriedku železničnej dopravy a späť, nastupovať do vozidla verejnej hromadnej dopravy osôb a do prostriedku železničnej dopravy, udržať sa v ňom počas jazdy a vystupovať z vozidla verejnej hromadnej dopravy osôb a z prostriedku železničnej dopravy alebo zvládnuť z dôvodu ťažkého zdravotného postihnutia inú situáciu vo vozidle verejnej hromadnej dopravy osôb a v prostriedku železničnej dopravy najmä z dôvodu poruchy správania pri duševných ochoreniach, vertebrobasilárnej insuficiencie s ťažkými závratmi, straty dvoch končatín, kardiopulmonálnej nedostatočnosti ťažkého stupňa, ťažkej poruchy sfinkterov alebo cystickej fibrózy s pľúcnymi a gastrointestinálnymi prejavmi.

Peňažné príspevky na kompenzáciu

Konanie vo veci poskytnutia peňažného príspevku na kompenzáciu sa začína podaním žiadosti na úseku peňažných príspevkov na kompenzáciu ŤZP. Podkladom pre rozhodnutie o peňažných príspevkoch na kompenzáciu je vypracovanie komplexného posudku o zdravotnom stave fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím, kde sa uvádza aj miera funkčnej poruchy a návrh kompenzácie vo všetkých oblastiach. Za fyzickú osobu s ŤZP sa považuje osoba, ktorá má mieru funkčnej poruchy najmenej 50 %. Posudok vydáva úsek posudkových činností ÚPSVR na podnet oddelenia peňažných príspevkov na kompenzáciu ŤZP. Peňažné príspevky na kompenzáciu možno poskytnúť len fyzickej osobe s ŤZP, ktorá je podľa vydaného komplexného posudku odkázaná na peňažné príspevky na kompenzáciu. Peňažné príspevky na kompenzáciu sa vyplácajú na základe právoplatného rozhodnutia ÚPSVR. Ak sa žiadateľ o peňažné príspevky na kompenzáciu nevie podpísať z akýchkoľvek dôvodov, je potrebné písomne požiadať o ustanovenie za opatrovníka na účely peňažného príspevku na kompenzáciu. K tejto žiadosti je potrebné doložiť potvrdenie od lekára o tom, že sa osoba, napr. zo zdravotných dôvodov nevie podpísať. Po určitom čase obdržíte rozhodnutie z OÚ o schválení príspevku na pomôcku. Keď vám ho pošlú, následne nás kontaktujete. My vám vystavíme všetky potrebné doklady, ktoré obratom pošlete na OÚ s tým, že peniaze ste použili na konkrétnu pomôcku.

Typy peňažných príspevkov na kompenzáciu

Peňažné príspevky na kompenzáciu sa poskytujú na rôzne účely, vrátane:

• Peňažný príspevok na osobnú asistenciu: Účelom osobnej asistencie je aktivizácia, podpora sociálneho začlenenia fyzickej osoby s ŤZP a podpora jej nezávislosti a možnosti rozhodovať sa a ovplyvňovať plnenie rodinných rolí, vykonávanie pracovných, vzdelávacích a voľnočasových aktivít. Poskytuje sa fyzickej osobe s ŤZP najskôr od 6. roku veku do dovŕšenia 65. roku veku.
• Peňažný príspevok na zaobstaranie pomôcky: Možno poskytnúť len na takú pomôcku, ktorá sa neposkytuje ani nepožičiava na základe zdravotného poistenia s výnimkou druhého mechanického vozíka, druhého elektrického vozíka alebo druhého načúvacieho aparátu.
• Peňažný príspevok na opravu pomôcky: Možno poskytnúť na opravu pomôcky, ktorá sa neposkytuje ani nepožičiava na základe verejného zdravotného poistenia s výnimkou druhého mechanického vozíka, druhého elektrického vozíka alebo druhého načúvacieho aparátu, na ktoré bol poskytnutý peňažný príspevok na kúpu pomôcky alebo na opravu mechanického vozíka alebo elektrického vozíka, ktorý fyzická osoba s ťažkým zdravotným postihnutím získala darom alebo kúpou.
• Peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov: Poskytuje sa na diétne stravovanie, hygienu alebo opotrebovanie šatstva, bielizne, obuvi a bytového zariadenia.
• Peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov súvisiacich so starostlivosťou o psa so špeciálnym výcvikom: mesačne 44,12 Eur.
• Peňažný príspevok na opatrovanie: Účelom opatrovania je každodenne zabezpečiť pomoc fyzickej osobe s ťažkým zdravotným postihnutím pri úkonoch sebaobsluhy, pri úkonoch starostlivosti o domácnosť a pri realizovaní sociálnych aktivít s cieľom zotrvať v prirodzenom domácom prostredí.

Peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov súvisiacich s hygienou alebo s opotrebovaním šatstva, bielizne, obuvi a bytového zariadenia

Tento príspevok slúži na zmiernenie dôsledkov pravidelných zvýšených výdavkov spojených s ťažkým zdravotným postihnutím fyzickej osoby. Zvýšené výdavky súvisiace so zabezpečením hygieny sú výdavky na bežnú osobnú hygienu a hygienu domácnosti v dôsledku zdravotného postihnutia fyzickej osoby s ŤZP uvedeného v prílohe č. 4 zákona č. 376/2024 Z. z. o integrovanej posudkovej činnosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov. Zvýšené výdavky súvisiace s opotrebovaním šatstva, bielizne, obuvi a bytového zariadenia sú výdavky spojené s obnovou a s nákupom predmetov bežnej osobnej spotreby a bytovej spotreby, ktoré sa nadmerne opotrebúvajú v dôsledku zdravotného postihnutia alebo používania technicky náročnej pomôcky uvedených v prílohe č. 5 zákona č. 376/2024 Z. z. o integrovanej posudkovej činnosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov. Osobe s ŤZP, ktorej sa poskytuje celoročná pobytová sociálna služba s dvomi výnimkami. Prvou výnimkou je, ak sa sociálna služba poskytuje v útulku, domove na pol ceste, zariadení núdzového bývania, zariadení podporovaného bývania alebo v zariadení sociálnych služieb na určitý čas nepresahujúci 30 dní. Druhou výnimkou je, ak osoba s ŤZP spĺňa podmienky podľa prílohy č. 5 zákona č. 376/2024 Z. z. o integrovanej posudkovej činnosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov.

Prehľad pomôcok a ich orientačné ceny

Nasledujúci zoznam uvádza prehľad pomôcok, ktoré sú určené pre osoby so zdravotným postihnutím, spolu s ich orientačnými cenami v eurách. Ceny sú orientačné a môžu sa líšiť v závislosti od konkrétneho dodávateľa a špecifikácií pomôcky.

tags: #narok #na #bedrovy #pas