Náhle cievne mozgové príhody (CMP) predstavujú vážnu zdravotnú výzvu, ktorá ovplyvňuje nielen pacienta, ale aj jeho rodinu. Po prekonaní akútnej fázy v nemocnici, ktorá štandardne trvá 10 dní na neurologickom oddelení, sa pacienti po CMP ocitajú pred potrebou dlhodobej rehabilitácie a starostlivosti. Tento proces je komplexný a vyžaduje si koordináciu mnohých špecialistov, ako aj podporu rodiny a priateľov. Životné zmeny závisia od rozsahu poškodenia, ku ktorému počas príhody došlo.
Každá mozgová príhoda je iná a má iné následky, ale každý, koho postihne, potrebuje podporu rodiny a priateľov, aby sa vedel vyrovnať so zmenami, ktoré mu v živote nastanú.
Rehabilitačná starostlivosť a jej financovanie
Pacienti po CMP majú nárok na dlhodobú rehabilitáciu a starostlivosť pod dohľadom neurológa, fyzioterapeuta, logopéda aj psychológa. O ďalšie doliečovanie musí pacient, respektíve jeho rodinní príslušníci, požiadať iné zdravotné zariadenie.
MUDr. Jozef Koloň, primár Špecializovanej nemocnice VITALITA n.o., v odbore fyziatrie, balneológie a liečebnej rehabilitácie, uvádza, že schvaľovanie rehabilitačného pobytu trvá poisťovniam dva až tri týždne.
Poistenci VŠZP a UNION majú nárok na preplatenie 60 dní rehabilitácie s možnosťou predĺženia o ďalších 30 dní. Pacienti Dôvery dostanú od poisťovne 21 dní a následne môžu požiadať o dodatočných 35 dní. Hodnota týchto 60 dní je približne 6 000 eur, ktoré pacienti od poisťovne často nevyčerpajú.
Poisťovňa Dôvera schváli pobyt v rehabilitačnej nemocnici, ak sa žiadosť podá do troch mesiacov od CMP, VŠZP a UNION schvaľujú žiadosti do piatich rokov po porážke. Rehabilitačné zariadenie si pacient vyberá sám, pričom platí, že čím viac špecialistov (neurológ, fyzioterapeut, logopéd, psychológ) sa o pacienta stará a čím viac hodín (aj robotickej) rehabilitácie absolvuje, tým výraznejšie je zlepšenie stavu.
„Za mesiac pobytu v rehabilitačnom zariadení tak môže byť rozdiel v počte reálne odrehabilitovaného času až 60 hodín na pacienta. Stav pacienta, ktorý rehabilitoval 30 hodín mesačne a ktorý rehabilitoval 90 hodín čistého času počas mesačného pobytu, je zásadne odlišný,“ dodal primár MUDr. Jozef Koloň.
Robotická rehabilitácia
Už aj na Slovensku sú zariadenia, ktoré disponujú špeciálnymi robotmi, určenými na rehabilitáciu pacientov po cievnej mozgovej príhode. Žiaľ, robotická rehabilitácia zatiaľ nie je hradená z prostriedkov verejného zdravotného poistenia.
Možné následky mozgovej príhody a podpora pri zotavovaní
Následky mozgovej príhody môžu ovplyvniť takmer všetky oblasti života a v závislosti od rozsahu poškodenia môžu seniorom niektoré jednoduché každodenné činnosti urobiť ťažkými až nemožnými. Každá mozgová príhoda je iná a má iné následky, ale každý koho postihne potrebuje podporu rodiny a priateľov, aby sa vedel vyrovnať so zmenami, ktoré mu v živote nastanú.
Poruchy koordinácie a cielenia
Napríklad môže byť pre seniora problém naliať si do pohára, či trafiť do úst. Rehabilitácia s odborníkom je základ, ale niečo môžete precvičovať aj doma so seniorom - napríklad robiť rovnaké pohyby oboma končatinami naraz (napríklad dvíhanie/upažovanie oboch rúk) pre lepšie uvedomovanie si pohybov.
Poruchy reči a porozumenia slov
Dôležité je si uvedomiť, že aj ak má senior problém s komunikáciou (nevie správne artikulovať, spájať slová do viet, či porozumieť tomu, čo mu hovoríte) jeho myslenie obvykle nie je následkom príhody ovplyvnené (stáva sa to pomerne zriedkavo, respektíve po viacerých mozgových príhodách). Pre seniora môže byť strata schopnosti komunikovať naozaj veľmi deprimujúca. Podporte ho a snažte sa s ním rozprávať pomaly a v krátkych vetách, doprajte mu čas. Začnite s učením rozprávania a porozumenia čo najskôr. Zo začiatku môžete pre lepšiu komunikáciu použiť lístočky so slovami alebo znaky, aby ste porozumeli potrebám seniora. V zahraničí sú dostupné rôzne kartičky, ktoré pomáhajú s dorozumievaním.
Poruchy prehĺtania
Menej časté je, že pre ochabnutie prehĺtacích svalov môže dôjsť k problémom pri prijímaní stravy, čo môže byť nebezpečné. Je tu totiž riziko, že senior vdýchne jedlo alebo tekutiny do dýchacích ciest.
Depresie, úzkosti
Po vymenovaní možných následkov asi neprekvapí, že psychika seniora dostane zabrať. Seniorovi sa zo dňa na deň zmení často celý život a každý to prežíva inak. Buďte mu oporou, skúste nájsť spoločne riešenia ako niektoré dôležité súčasti jeho života vrátiť, aspoň čiastočne.
Úpravy domáceho prostredia a pomôcky
V byte seniora odporúčam urobiť zmeny, aby ste zabránili možným pádom, či iným zraneniam. Na zjednodušenie života už existuje celý rad pomôcok. Nebojte sa, nepotrebujete kúpiť všetky... vyberte len tie, ktoré podľa vás potrebuje najviac.
Pomôcky pre mobilitu
V mnohých prípadoch pociťujú seniori po mozgovej príhode slabosť a pocit nestability pri chodení. Pomôcky ako kolieskové chodítka a statické chodítka pomôžu seniorovi s presúvaním. Kĺbové chodítko je vhodné skôr do interiéru, keďže sa s ním manévruje ťažšie na nerovných povrchoch. Kolesové chodítka pomôžu na presuny v exteriéri. Vyberte radšej 4-kolesové pre lepšiu stabilitu. Chodítka sú často vybavené sedátkom, ktoré skvele poslúži vtedy, keď si senior potrebuje oddýchnuť.
Pomôcky do kúpeľne a na WC
Pre seniorov po mozgovej príhode môže byť návšteva WC a kúpeľne veľmi obtiažna. Ak má senior problém so stabilitou, zadovážte mu madlá, ktoré mu dodajú potrebnú istotu v pohyboch. Madiel je celý rad - existujú aj madlá s prísavkami, takže nemusíte vŕtať; držiaky na vaňu, ktoré zabezpečia ľahší vstup do vane; sklápateľné madlá na WC. Podľa potreby zvážte nákup sedačky do vane / stoličky do sprchy, či schodíka k vani.
Pomôcky na jedenie a pitie
Ak má váš blízky senior problém s jemnou motorikou, môže mu robiť ťažkosti príprava jedla a stolovanie. Ak nevie dobre zovrieť ruku, tak neudrží dobre príbor, čo môže byť frustrujúce a môže sa stať, že radšej jesť nebude. Pohár pre seniorov pomôže udržať pohár v ruke. Ak váš blízky senior potrebuje ešte väčšiu oporu, porozmýšľajte aj nad držiakom na pohár, prípadne vrchnákom, ktorý zabráni vyliatiu obsahu a nebezpečenstvu pošmyknutia sa.
Rehabilitačné pomôcky na doma
Aby sa senior dostal znovu do formy, musí podstúpiť rehabilitácie, ale nemenej dôležité je cvičenie doma. Univerzálnymi pomôckami na precvičovanie všetkých svalových partií sú posilňovacie gumy (podľa potreby môžete vybrať gumy s rôznou tuhosťou/ odporom) a fitlopta. Na precvičenie dlane, prstov a predlaktia sú skvelé rehabilitačné loptičky na stláčanie, ktoré zoženiete v rôznych veľkostiach a prevedeniach.
Peňažný príspevok na opatrovanie (PPO)
Opatrovanie je veľmi náročná činnosť - tak po fyzickej, ako aj psychickej stránke. Dosť výrazne človeka oberá o sily, energiu a čas. Pokiaľ ste sa na túto úlohu podujali, máte nárok na peňažný, takzvaný „opatrovateľský“ príspevok, čiže akúsi náhradu príjmov z klasického zamestnania, ktorého sa zväčša opatrovatelia vzdávajú. Ide o finančnú podporu (peňažný príspevok), ktorá slúži na zabezpečenie pomoci človeku s ťažkým zdravotným postihnutím (ďalej ŤZP), respektíve tento príspevok sa vypláca človeku, ktorý sa o osobu s ŤZP/ZŤP stará, čiže takzvaný opatrovateľ. Otázky ohľadne peňažného príspevku na opatrovanie upresňuje Zákon č. 447/2008 Z. z. v znení neskorších predpisov, najmä posledných novelizácií účinných od 1. júla 2023.
Kto môže byť oprávnenou osobou a opatrovateľom
Oprávnenou osobou, ktorá sa stará o ŤZP a môže žiadať o opatrovateľský príspevok, je len osoba, ktorá dosiahla plnoletosť, je spôsobilá na právne úkony (v plnom rozsahu), je fyzicky a psychicky schopná vykonávať opatrovanie a má písomné udelenie súhlasu s opaterou od osoby s ŤZP.
Opatrovateľom však môžete byť aj v prípade, ak nie ste rodinným príslušníkom osoby so zdravotným znevýhodnením, respektíve s ŤZP/ZŤP. V tomto prípade však musíte žiť s opatrovanou osobou v jednej domácnosti, to znamená, ideálne by ste mali mať rovnaký trvalý pobyt.
Podmienky nároku na príspevok
Ak je Váš rodinný príslušník (respektíve akákoľvek iná osoba s ŤZP/ZŤP) podľa komplexného posudku odkázaný na opatrovanie, to znamená, na pomoc inej osoby pri jednotlivých činnostiach (tzn. pri jedení, pití, osobnej hygiene, obliekaní a vyzliekaní, polohovaní, sedení a státí, pri pohybe po schodoch či rovine, potrebujete pomoc s orientáciou v prostredí, dodržiavaním liečebného režimu), pričom rozsah tejto pomoci je minimálne 8 hodín denne, a dohodli ste sa, že mu ju budete poskytovať Vy, máte nárok na príspevok.
Osoba s ťažkým zdravotným postihnutím je odkázaná na opatrovanie, ak jej stupeň odkázanosti na pomoc inej fyzickej osoby je V. alebo VI. Konkrétne podmienky nároku na peňažný príspevok na opatrovanie sú dostupné na oficiálnej stránke Ministerstva práce, sociálnych vecí a rodiny.
Kedy nie je príspevok poskytovaný
Finančný príspevok na opatrovanie Vám neposkytnú, pokiaľ dostávate (respektíve osoba s ŤZP) peňažný príspevok na osobnú asistenciu, využívate, respektíve sa vypláca sa len jednej oprávnenej osobe.
Zmeny v legislatíve
Od 1. júla 2023 sa zrušilo krátenie peňažného príspevku na opatrovanie na základe príjmu opatrovanej osoby. Zvýšila sa aj podpora pre opatrovateľov nezaopatrených detí s ťažkým zdravotným postihnutím - výška príspevku sa zvýšila o 200 € mesačne. Opatrovatelia nezaopatrených detí tak môžu získať až 815,50 € mesačne (pri opatrovaní jedného dieťaťa s ŤZP).
Od 1. januára 2025 sa príspevok na opatrovanie už neznižuje o zvýšený dôchodok pre bezvládnosť. Od 1. decembra 2024 nadobudla účinnosť novela zákona o sociálnych službách, ktorá priniesla významné zmeny v oblasti opatrovateľských príspevkov. Po novom môžu opatrovateľský príspevok poberať aj dôchodcovia a invalidní dôchodcovia bez krátenia príspevku na základe ich príjmu. To znamená, že opatrovatelia dostávajú príspevok v plnej výške bez ohľadu na výšku ich dôchodku.
Tabuľka 1: Prehľad vybraných zmien v peňažnom príspevku na opatrovanie
| Dátum účinnosti | Zmena | Vplyv |
|---|---|---|
| 1. júl 2023 | Zrušenie krátenia príspevku na základe príjmu opatrovanej osoby | Opatrovatelia dostávajú plnú výšku príspevku bez ohľadu na príjem opatrovanej osoby. |
| 1. júl 2023 | Zvýšenie podpory pre opatrovateľov nezaopatrených detí s ŤZP | Príspevok zvýšený o 200 € mesačne, až do 815,50 € pri opatrovaní jedného dieťaťa. |
| 1. december 2024 | Možnosť poberať príspevok pre dôchodcov a invalidných dôchodcov bez krátenia | Opatrovatelia dôchodcovia dostávajú príspevok v plnej výške bez ohľadu na výšku dôchodku. |
| 1. január 2025 | Príspevok sa neznižuje o zvýšený dôchodok pre bezvládnosť | Zabezpečuje vyššiu finančnú podporu pre opatrovateľov. |
Výpočet a podanie žiadosti
Pre jednoduchý orientačný výpočet môžete použiť kalkulačku peňažného príspevku na opatrovanie, ktorá vám pomôže odhadnúť výšku vášho príspevku. Finálna suma, ktorú Vám budú mesačne vyplácať, závisí od viacerých skutočností (či ste v produktívnom alebo v dôchodkovom veku, či ste zamestnaný, koľko ZŤP osôb odkázaných na opatrovanie opatrujete, či sú medzi nimi aj nezaopatrené deti a pod.).
Žiadosť o peňažný príspevok na opatrovanie sa podáva písomne na úrade práce, sociálnych vecí a rodiny príslušnom podľa miesta trvalého pobytu žiadateľa. Peňažný príspevok je možné priznať najskôr od začiatku mesiaca, v ktorom bola príslušnému úradu práce, sociálnych vecí a rodiny podaná písomná žiadosť o tento príspevok. Konanie o priznanie peňažného príspevku sa začína na základe písomnej žiadosti. Lehota na rozhodnutie o peňažnom príspevku na kompenzáciu je 30 dní od začatia konania.
Pokiaľ ste podali písomnú žiadosť o priznanie peňažného príspevku na opatrovanie a priložili ste všetky požadované tlačivá, najnáročnejšiu časť už máte úspešne za sebou. Teraz už len musíte počkať na rozhodnutie ÚPSVaR. V prípade, že je Vami priložený posudok komplexný, lehota na jeho vypracovanie je 60 dní od začatia konania a lehota na vyhotovenie rozhodnutia je 30 dní od vyhotovenia posudku. Čiže konanie o priznanie opatrovateľského príspevku trvá zväčša 3 mesiace.
Možnosť odvolania
Pokiaľ máte pocit, že Vám bolo ukrivdené a na opatrovateľský príspevok máte nárok, môžete do 30 dní podať odvolanie, kde opätovne vysvetlíte Vaše dôvody.
Súbeh s inými dávkami
Áno, môžete súbežne poberať podporu v nezamestnanosti a opatrovateľský príspevok. Preventívne pripomíname, že nárok na opatrovateľský príspevok máte aj pokiaľ ste popri opatrovaní ŤZP osoby zamestnaný. Avšak Váš mesačný príjem zo zamestnania nesmie byť vyšší ako dvojnásobok sumy životného minima, inak sa príspevok na opatrovanie znižuje.
Peňažný príspevok na opatrovanie po úmrtí opatrovanej osoby
V roku 2025 platí, že príspevok sa poskytuje za celý mesiac úmrtia opatrovanej osoby a ešte jeden nasledujúci mesiac. Peňažný príspevok je možné priznať a vyplatiť aj vtedy, ak opatrovaná osoba zomrela pred vypracovaním integrovaného posudku, ktorý mal byť podkladom rozhodnutia o peňažnom príspevku na opatrovanie.
Dôležitosť životného poistenia
Máte uzavreté životné poistenie, kde máte poistené aj kritické ochorenia, konkrétne NCMP? Ak áno, treba dať lekárovi - neurológovi, ktorý vás ošetroval, opísať stav, v akom sa nachádzate a zaslať do poisťovne. Ak máte poistenú práceneschopnosť, treba priložiť aj správu od všeobecného lekára, ktorý vám práceneschopnosť vypísal.
Finančný príspevok na opatrovanie seniorov
Slovenská legislatíva pritom nerozlišuje medzi starostlivosťou o ŤZP a opatrovaním seniorov. Aj v tomto prípade Úrad práce sociálnych vecí a rodiny na základe žiadosti a doložených lekárskych správ zhodnotí samostatnosť vašej milovanej osoby a stupeň jej odkázanosti na pomoc inej osoby. Na rozdiel od ošetrovného, príspevok na opatrovanie seniora môžete získať aj v prípade, ak s milovanou osobou nie ste v príbuzenskom vzťahu. Výška finančného príspevku na opatrovanie seniorov sa každoročne mení. Suma opatrovateľského príspevku závisí aj od počtu opatrovaných osôb alebo od toho, či je opatrovateľ v dôchodku alebo v produktívnom veku.
Od 1.7.2022 prišlo na základe nariadenia vlády k zvýšeniu peňažných príspevkov na opatrovanie. V prípade opatrovania jednej hendikepovanej osoby sa finančný príspevok zvyšuje o 17,21 € na 525,65 €. Ak asistent opatruje dve alebo viac osôb, jeho príspevok sa v porovnaní so stavom k 1.7.2021 zvyšuje o 22,93 € na 699,15 €.
Zároveň s peňažným príspevkom na opatrovanie sa zvyšuje aj výška peňažného príspevku na osobnú asistenciu. Hodinová sadzba sa oproti 1.7.2021 zvyšuje z 4,82 €/h na 5,2 €/h, čo je nárast o 0,38 €.
Okrem zvýšenia peňažného príspevku na opatrovanie ŤZP a seniorov od 1.7.2022 bola pre osobných asistentov schválená aj dodatočná inflačná pomoc. Táto pomoc je jednorazová a jej výška bola stanovená na 100 €. Pre jej vyplatenie je potrebné splniť podmienky, ktoré osobní asistenti preukážu kópiou zmluvy o výkone osobnej asistencie a potvrdením o vyplatených odmenách za prvý štvrťrok 2022. Inflačná pomoc je určená na pokrytie zvyšujúcich sa výdavkov na stravu, energie či bývanie. Poberatelia peňažného príspevku na opatrovanie budú mať inflačnú pomoc vyplatenú úplne automaticky bez akejkoľvek žiadosti.