Mobilná hospicová starostlivosť: podpora a dôstojnosť v domácom prostredí

Mobilný hospic ponúka odbornú starostlivosť a ľudskú podporu nevyliečiteľne chorým a zomierajúcim, ako aj ich rodinám, v ich domácom prostredí. Cieľom služby je udržanie dôstojnosti a čo najvyššej možnej kvality života človeka až do prirodzeného konca v domácom prostredí, sprevádzaní odbornou pomocou. Mobilná hospicová starostlivosť sa snaží vytvoriť v domácom prostredí dôstojný priestor, v ktorom by sa umieranie a smrť stali prirodzenou súčasťou konca života. Vychádza z celostného pohľadu na človeka, z dôsledného akceptovania individuálnych potrieb chorého a kladie dôraz na nenahraditeľnosť rodiny a priateľských vzťahov každého človeka.

Hospicová starostlivosť predstavuje dôležitú oblasť paliatívnej medicíny, ktorá sa zameriava na poskytovanie komplexnej podpory pacientom v terminálnom štádiu nevyliečiteľných ochorení. Cieľom je zabezpečiť im čo najvyššiu kvalitu života a dôstojné prežitie posledných chvíľ. Okrem medicínskej a ošetrovateľskej starostlivosti kladie dôraz aj na psychickú, sociálnu, emocionálnu a duchovnú podporu, a to nielen pre pacienta, ale aj pre jeho rodinu.

Čo je paliatívna starostlivosť?

Paliatívna starostlivosť je definovaná ako prístup, ktorý zlepšuje kvalitu života pacientov a ich rodín zoči-voči život ohrozujúcemu ochoreniu tak, že včas identifikuje a neodkladne diagnostikuje a lieči bolesť a iné fyzické, psychosociálne a duchovné problémy a tým predchádza utrpeniu alebo ho zmierňuje. Ide o celostný prístup zameraný na zmierňovanie utrpenia človeka. Kvalita existencie a dôstojná rozlúčka so životom sú pre poskytovateľov esenciálnou prioritou. Nejde o predlžovanie života za každú cenu, ani o jeho predčasné ukončenie eutanáziou. Cieľom je, aby pacient a jeho najbližší neostali v posledných chvíľach sami a bez pomoci, necítili sa opustení.

Súčasťou starostlivosti sú liečebné postupy vedúce k zmierneniu bolesti a iných nepríjemných prejavov choroby, starostlivosť o fyzické, sociálne, psychické, spirituálne potreby a telesnú hygienu pacienta. Paliatívna medicína akceptuje nevyliečiteľný charakter niektorých ochorení. Smrť je u týchto pacientov považovaná za prirodzené vyústenie choroby, nie za negatívny výsledok, ktorý by mal byť za každú cenu odvrátený. Cieľom nie je ochrana, navrátenie a upevnenie zdravia, ale zmiernenie utrpenia a udržanie dobrej kvality života. V závere života je cieľom dôstojné a kľudné zomieranie.

Paliatívna starostlivosť zahŕňa zdravotnú starostlivosť poskytovanú lekárom (diagnostiku a liečbu), ošetrovateľskú starostlivosť, rehabilitáciu, psychologickú starostlivosť, liečebno - pedagogickú starostlivosť - u detí, duchovnú starostlivosť a sociálne poradenstvo. Pri nevyliečiteľnej chorobe vie práve paliatívna medicína poskytnúť úľavu hlavne medikamentóznymi prostriedkami pri bolestiach, vracaní, dýchavici a na konci života poskytnúť úľavu podávaním paliatívnej sedatívnej liečby.

Mobilný hospic: starostlivosť v domácom prostredí

Mobilný hospic je špecializovaná ambulantná starostlivosť poskytovaná tímom mobilného hospicu, ktorý tvoria lekár a sestra. Návštevná služba v domácom prostredí pacienta je indikovaná (odporučená lekárom) pre pacientov v terminálnej fáze života, po ukončení liečby napr. onkológom. Pacientom pomôže stráviť posledné chvíle života v kruhu svojich najbližších v ich domovoch. Mobilná hospicová starostlivosť je komplexná odborná a zároveň citlivá služba, ktorá sa zameriava na starostlivosť o pacientov na konci života a poskytuje podporu ich rodine a blízkym. Ide o nepretržitú pomoc a podporu, odbornú starostlivosť, ľudský prístup, podporu rodine, finančnú dostupnosť a starostlivosť pre pozostalých.

V praxi to často vyzerá tak, že pacient má dýchavicu, leží v čistej posteli, má ošetrené rany, trpí bolesťami a ošetrujúci personál (v tom lepšom prípade) ho drží za ruku. Toto nie je správne. Bez medicínskych znalostí a lekára nie je možné eliminovať fyzické ľudské utrpenie. Bez eliminácie fyzického ľudského utrpenia nemožno adekvátne riešiť psychologický distres, spirituálne potreby alebo problém ľudskej dôstojnosti.

Na Slovensku funguje jediné akútne paliatívne oddelenie v Národnom onkologickom ústave v Bratislave, ktoré má kapacitu 19 lôžok, priemerná ošetrujúca doba je 8 dní. Pacient sa nastaví na symptomatickú liečbu a ďalšia starostlivosť je manažovaná v domácom prostredí alebo v zariadení pre dlhodobú opatrovateľsko-ošetrovateľskú starostlivosť.

Kto tvorí odborný tím a ako funguje?

Kvalitná hospicová starostlivosť je zabezpečená multidisciplinárnym tímom odborníkov. Medzi kľúčových členov patria lekári (špecialisti v paliatívnej medicíne, klinickej onkológii a internej medicíne), sestry (odborníčky v ošetrovateľstve s praxou v charitných domoch a na onkologických klinikách) a ďalší zdravotnícki pracovníci ako sanitári, sociálni pracovníci, psychológovia, duchovní a dobrovoľníci. Tento tím zaučí rodinných príslušníkov, ktorí sa starajú o nevyliečiteľne chorého v poslednej etape života, ako sa odborne postarať o takéhoto pacienta.

V prípade potreby je možné kontaktovať aj sociálneho pracovníka a koordinátora mobilného hospice. Napríklad, Mgr. Jozef Mrocek je koordinátorom MH a Mgr. [meno sociálneho pracovníka] je sociálnym pracovníkom MH.

Financovanie a podpora mobilného hospice

Mobilná hospicová starostlivosť je pre pacienta bezplatná. Čiastočne je hradená z verejných zdrojov zdravotnými poisťovňami (Union poisťovňa, a.s., Všeobecná zdravotná poisťovňa, a.s., DÔVERA zdravotná poisťovňa, a.s.). Skutočné náklady sú však vyššie. Rozdiel vykrývame z darov, grantov a 2% príspevkov z dane. Ide o formu pomoci najmä pre tých, ktorí chcú pravidelne prispievať na potrebné charitatívne projekty. Možné je aj zaslanie finančného príspevku na účet občianskeho združenia.

Právnické osoby majú možnosť poukázať 1% alebo 2% z dane z príjmov právnickej osoby. V daňovom priznaní môžu zaškrtnúť políčko súhlasu so zaslaním údajov do konkrétneho mobilného hospice.

Ako postupovať v prípade úmrtia blízkeho v domácom prostredí?

V prípade úmrtia blízkeho v domácom prostredí je dôležité zachovať pokoj a postupovať podľa nasledujúcich krokov:

1. Úprava tela zosnulého: Telo môžete upraviť do vyrovnanej prirodzenej polohy. Ak bol použitý kyslíkový, infúzny alebo iný prístroj, vypnite a odpojte ho. Odstráňte kyslíkové okuliare alebo masku. Jemným pohybom prstov rúk zatvorte zosnulému oči. Niekedy je potrebné zopakovať zatlačenie viečok aj opakovane po viacerých minútach. Ústa nie je potrebné zatvárať pomocou podviazania šatkou. Stačí iba mierne predkloniť hlavu smerom k hrudi a pootočiť do strany. V tejto polohe sú ústa prirodzene viac privreté. Prikryte telo plachtou.
2. Zavolajte Záchrannú zdravotnú službu (155): Informujte ju o úmrtí vášho príbuzného v domácom prostredí. Je dôležité oznámiť, že išlo o očakávané úmrtie u pacienta s terminálnym ochorením. Je vhodné poskytnúť informáciu o približnej diagnóze, či napríklad išlo o onkologické alebo iné ochorenie a taktiež v akom zdravotníckom zariadení sa naposledy ako pacient liečil. Zdravotnícky operátor sa vás opýta na meno a rodné číslo zomrelého, na adresu a prípadne na váš telefónny kontakt.
3. Volajte pohrebnú službu: Po odchode obhliadajúceho lekára volajte pohrebnú službu na číslo, ktoré majú k dispozícii 24 hodín. Budete pre nich potrebovať List o prehliadke mŕtveho, ktorý vypísal obhliadajúci lekár. Informujte ich o potrebe previezť telo z domu do chladiaceho boxu.
4. Vybavte potrebné dokumenty: Všetko potrebné na zorganizovanie pohrebu a ostatných administratívnych procesov sa dohodne v kancelárii pohrebnej služby v jej úradných hodinách. Je potrebné predložiť občiansky preukaz zosnulého, list o prehliadke mŕtveho od obhliadajúceho lekára a doklad o odvoze tela, ktorý zanechá prevozná služba. Pred pohrebom je potrebné vybaviť ešte úmrtný list na matrike. Doklady z pohrebu si starostlivo uschovajte.
5. Požiadajte o príspevok na pohreb: Každý má nárok na príspevok na pohreb, o ktorý treba požiadať príslušný Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny. Žiadosť treba podať do jedného roka od pohrebu zomrelého, inak nárok zaniká.

Políciu Slovenskej republiky (číslo telefónu 158) je potrebné volať iba v prípade, ak je podozrenie na samovraždu alebo spáchanie trestného činu.

Duchovná podpora

Spiritualita má rôzne podoby a pre mnohých pacientov a ich príbuzných prináša útechu, keď vedia, že popri medicínskej starostlivosti sa môžu oprieť aj o blízku duchovnú opateru v podobe napríklad modlitby, zdieľania alebo svätej omše. Mnohí veria, že duchovné spoločenstvo a pomoc môže pokračovať aj za bránou tohto sveta. Niektoré hospice pravidelne slávia sväté omše za zosnulých a za pozostalých.

Príklad poskytovateľa: Mobilný Hospic SPREVÁDZANIE o.z. je príkladom organizácie, ktorá poskytuje terénnu hospicovú starostlivosť. Jeho cieľom je zabezpečiť paliatívnu starostlivosť v okrese Levice v domácom prostredí pacienta a poskytovať dostupnú a kvalitnú dlhodobú sociálno - zdravotnú starostlivosť.

tags: #mobilna #hospicova #starostlivost