Komplexná lekárska starostlivosť pre klientov v domovoch sociálnych služieb

Poskytovanie zdravotnej starostlivosti v zariadeniach sociálnych služieb je komplexná problematika, ktorá sa riadi viacerými právnymi predpismi. Cieľom tohto článku je poskytnúť prehľad o legislatívnom rámci, ktorý upravuje túto oblasť na Slovensku, a podrobne opísať formy a typy služieb poskytovaných v týchto zariadeniach.

Legislatívny rámec a dohľad

Dňa 1. júla 2014 nadobudol účinnosť Zákon č. 185/2014 Z. z., ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov. Týmto zákonom sa rozšírila pôsobnosť Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Okrem dohľadu nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, vykonáva Úrad pre dohľad od 1. júla 2014 aj dohľad nad poskytovaním ošetrovateľskej starostlivosti v zariadeniach sociálnych služieb a v zariadeniach sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately.

Úrad dohliada na správne poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti a za podmienok ustanovených týmto zákonom ukladá sankcie. Do jeho pôsobnosti patrí tiež to, že od 1. júla 2014 môže týmto zariadeniam ukladať opatrenia na odstránenie výkonom dohľadu zistených nedostatkov alebo im ukladať povinnosť prijať opatrenia na ich odstránenie. Zariadenia sociálnej služby a zariadenia sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately nemali a nemajú podľa právneho poriadku Slovenskej republiky postavenie poskytovateľa ZS, ale tým, že zákon č. 185/2014 Z. z. ustanovil novú formu poskytovania zdravotnej starostlivosti.

Nová právna úprava jednoznačne určila, že poskytovanie zdravotnej starostlivosti v rozsahu ošetrovateľských výkonov v zariadeniach sociálnych služieb a v zariadeniach sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately nie je výkonom samostatnej zdravotníckej praxe, na ktorú sa vyžaduje licencia na výkon samostatnej zdravotníckej praxe. Ošetrovateľskú starostlivosť v týchto zariadeniach vykonávajú sestry ako zamestnankyne zariadenia v pracovnoprávnom vzťahu. Štátny zdravotný dozor v zariadeniach je vykonávaný v súlade so štandardnými postupmi podľa zákona č. 355/2007 Z. z. a vyhlášky Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 259/2008 Z. z. o podrobnostiach o požiadavkách na vnútorné prostredie budov a o minimálnych požiadavkách na byty nižšieho štandardu a na ubytovacie zariadenia a zameraný je na dodržiavanie správneho hygienicko-epidemiologického prevádzkového režimu.

Výkon dozoru sa zameriava aj na dodržiavanie ustanovení zákona č. 377/2004 Z. z. o ochrane nefajčiarov, na plnenie povinností podľa zákona č. 131/2010 Z. z. Ochrana nefajčiarov je taktiež upravená Zákonom č. 142/2013 Z. z. o ochrane nefajčiarov v znení neskorších predpisov.

Formy poskytovania zdravotnej starostlivosti

Slovenský právny poriadok rozlišuje päť foriem poskytovania zdravotnej starostlivosti:

• Ústavná starostlivosť
• Ambulantná starostlivosť
• Lekárenská starostlivosť
• Ošetrovateľská starostlivosť v zariadení sociálnej pomoci
• Zdravotná starostlivosť v škole

Dominantnú časť poskytovania zdravotnej starostlivosti predstavuje najmä ústavná, ambulantná a lekárenská starostlivosť.

Ambulantná starostlivosť

Ambulantnú starostlivosť zastrešuje väčšinou jeden lekár, ktorý vedie o pacientovi zdravotnú dokumentáciu a zodpovedá za pacientovu trvalú starostlivosť. Pacienti najprv navštívia všeobecného lekára, teda lekára prvého kontaktu, ktorý vykoná základné vyšetrenie a na základe vlastného posúdenia a diagnostiky určí ďalší postup v liečbe pacienta. Napriek novej právnej úprave bola naďalej pre tieto zariadenia ponechaná možnosť zabezpečiť ošetrovateľskú starostlivosť svojim klientom externe, t. j. poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, ktorí majú vydané povolenie na poskytovanie zdravotnej starostlivosti príslušným povoľovacím orgánom. Napríklad prostredníctvom agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti, domu ošetrovateľskej starostlivosti, sestry na základe licencie na výkon samostatnej zdravotníckej praxe, alebo všeobecného lekára pre dospelých.

Potom nie zariadenia sociálnych služieb, ale poskytovatelia zdravotnej starostlivosti sú povinní poskytovať pacientom (klientom zariadenia) zdravotnú starostlivosť, ktorej súčasťou je aj ošetrovateľská starostlivosť, správne, t. j. v rozsahu § 4 ods. 3 zákona č. 576/2004 Z. z. Zariadenie Domova sociálnych služieb pre deti a dospelých Integra zabezpečuje lekársku starostlivosť prostredníctvom poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorá je u praktického lekára pre deti a dorast, praktického lekára pre dospelých, detského psychiatra, psychiatra, detského neurológa, neurológa a dermatovenerológa.

Ústavná starostlivosť

Ak si fyzická osoba vyžaduje ústavnú zdravotnú starostlivosť v zdravotníckom zariadení, alebo v detenčnom ústave podľa osobitného predpisu, poskytuje sa do skončenia vykonávania týchto ochranných opatrení. Ak nie je možné postarať sa o chorého človeka doma, či už z dôvodu ošetrovateľskej náročnosti, alebo z dôvodu nedostupnosti ošetrovateľských služieb, nastupuje ústavná starostlivosť v lôžkovom zariadení. Lôžkové hospice sú samostatné zdravotnícke zariadenia určené na poskytovanie paliatívnej starostlivosti so sídlom v samostatnej budove. Oddelenia paliatívnej medicíny v nemocniciach a iných zdravotníckych zariadeniach sú ich organizačnou súčasťou. Odporúčajú sa jednoposteľové izby s príslušenstvom pre pacientov, pri ktorých je možnosť ubytovania blízkej osoby. Pobyt pacienta s nevyliečiteľným ochorením a zomierajúceho pacienta na oddelení sa riadi jeho potrebami.

Liečebňa (oddelenie) dlhodobo chorých poskytuje zdravotnú starostlivosť pacientom s komplikáciami prevažne viacerých chronických chorôb, ktorých základné diagnózy sú známe a stav nevyžaduje intenzívne vyšetrovanie a liečbu, ale vyžaduje každodennú lekársku vizitu, intenzívne ošetrovanie, resp. rehabilitáciu a nácvik bežných denných činností.

Ak je chorý umiestnený v nemocnici alebo v ústave, bežnú každodennú starostlivosť, hlavne naplnenie fyziologických potrieb (príjem potravy a tekutín, vyprázdňovanie, podávanie liekov, polohovanie, hygiena atď.), obstaráva personál daného zariadenia. Takáto starostlivosť je poskytovaná v nemocniciach, sociálnych zariadeniach a tiež v hospicoch, s rozdielom, že pobyt v nemocnici je bezplatný (hradený zdravotnou poisťovňou), zatiaľ čo na pobyt v hospici alebo v sociálnom zariadení si pacient dopláca. V nemocnici je taktiež zaistený prísun potrebných liekov a pomôcok na rozdiel od sociálnych zariadení, v prípade ktorých je potrebné sledovať zásoby liekov a ak dochádzajú, rodina musí zaistiť predpísanie lekárom, vyzdvihnutie a doručenie liekov do zariadenia.

Výrazným nedostatkom pri starostlivosti v nemocnici je nedostatok súkromia pre kontakt s blízkymi, cudzie prostredie, izolácia a často nedostatočný a neosobný prístup. Následkom je celkové zhoršovanie už aj tak zmeneného psychického stavu zomierajúceho pacienta a pocitu beznádeje. Vo väčšine nemocníc je možné navštevovať chorých denne dopoludnia, po dohode s personálom aj po vyhradenom čase. Ideálnou možnosťou je spoločná dohoda s ostatnými na termínoch návštev, aby nechodili všetci naraz, prípadne aby medzi návštevami boli chvíle na odpočinok. Návšteva môže byť pre chorého aj záťažou (aj keď vítanou) a potrebuje si oddýchnuť, aby mal aj z ďalšej návštevy čo najväčšie potešenie. Dôležitá je aj komunikácia so samotným chorým. Nebojte sa ho opýtať, ako mu to najlepšie vyhovuje, povedzte mu úprimne svoje možnosti. Snažte sa sľúbiť len to, čo dokážete naplniť. Úkony vykonávajte v kľude, dôkladne a láskyplne. Zamyslite sa nad tým, čo viete, že mal chorý rád a čo mu spôsobovalo potešenie a v rámci možností a existujúcich obmedzení mu to skúste opätovne sprostredkovať. Práve z maličkostí a spoločne prežitých chvíľ môže chorý človek dlho čerpať silu aj po odlúčení zo svojho domáceho prostredia.

Ošetrovateľská starostlivosť v zariadeniach sociálnej pomoci

Základnú kostru právnych noriem upravujúcich poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti nájdeme v zákone č. 576/2004 Z.z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov, v znení neskorších predpisov. Podľa § 2 ods. 1 zákona o zdravotnej starostlivosti je ošetrovateľská starostlivosť súčasťou zdravotnej starostlivosti ako súboru pracovných činností vykonávaných zdravotníckymi pracovníkmi s cieľom predĺžiť život jedinca, zvýšenia kvality jeho života a zabezpečenia zdravého vývoja budúcich generácií.

Priamu definíciu ošetrovateľskej starostlivosti nájdeme v § 2 ods. 13 zákona o zdravotnej starostlivosti. Podľa tohto ustanovenia je ošetrovateľská starostlivosť zdravotnou starostlivosťou, ktorá je poskytovaná odborne spôsobilou sestrou metódou ošetrovateľského procesu v rámci ošetrovateľskej praxe. Zákon o zdravotnej starostlivosti v ďalších ustanoveniach definuje odborné výrazy ošetrovateľská prax a ošetrovateľský proces. Ošetrovateľskou praxou v zariadeniach sociálnych služieb tak bude predovšetkým praktická realizácia činnosti sestry pri poskytovaní ošetrovateľskej starostlivosti. Ak ide o zariadenia, v ktorých sa poskytuje sociálna služba plnoletým fyzickým osobám, zdravotné výkony vykonáva sestra so špecializáciou v špecializačnom odbore ošetrovateľská starostlivosť v odboroch vnútorného lekárstva alebo so špecializáciou v špecializačnom odbore ošetrovateľská starostlivosť v komunite alebo so špecializáciou v špecializačnom odbore ošetrovateľská starostlivosť v psychiatrii.

Ošetrovateľskú starostlivosť v tomto prípade poskytujú zamestnanci zariadenia, ktorí spĺňajú podmienky na výkon zdravotníckeho povolania.

Sociálne služby a ich formy

Sociálne služby sú jednou z foriem sociálnej pomoci pre dospelých aj deti v nepriaznivej sociálnej situácií z dôvodu ťažkého zdravotného postihnutia, nepriaznivého zdravotného stavu alebo z dôvodu dovŕšenia dôchodkového veku. Sociálne služby sú zamerané na prevenciu vzniku, riešenie alebo zmiernenie nepriaznivej sociálnej situácie jednotlivca, rodiny alebo komunity, zachovanie, obnovu alebo rozvoj schopnosti jednotlivca viesť samostatný život, podporu začlenenia jednotlivca do spoločnosti, prevenciu sociálneho vylúčenia, riešenie krízovej sociálnej situácie jednotlivca a rodiny. V dôsledku starnutia obyvateľstva a zvýšeného dopytu po týchto službách počet zariadení neustále rastie. Na Slovensku sa prevádzkujú zariadenia s poskytovaním sociálnych služieb na základe ustanovení zákona č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách a o zmene a doplnení zákona č. 455/1991 Zb.

Zákon č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách definuje rôzne formy sociálnych služieb, ktoré sa poskytujú fyzickým osobám v nepriaznivej sociálnej situácii. Medzi tieto formy patria:

• Pobytové sociálne služby: Poskytujú sa v zariadeniach sociálnych služieb a zahŕňajú napríklad ubytovanie, stravovanie a ošetrovateľskú starostlivosť. Ak si to vyžaduje sociálnu situáciu fyzickej osoby, poskytuje sa pobytová sociálna služba. Ubytovacími zariadeniami s pobytovou formou sú napr. zariadenia podporovaného bývania, zariadenia pre seniorov, domovy sociálnych služieb. Medzi zariadenia s časovo obmedzeným ubytovaním sú zaradené zariadenia sociálnych služieb krízovej intervencie, medzi ktoré patria zariadenia núdzového bývania, domovy na polceste, zariadenia sociálnych služieb na podporu rodiny s deťmi, zariadenia opatrovateľskej služby, rehabilitačné strediská a iné.
• Ambulantné sociálne služby: Poskytujú sa fyzickým osobám, ktoré dochádzajú do zariadenia sociálnych služieb. Ak to nevyžaduje sociálnu situáciu, poskytuje sa ambulantná sociálna služba. Ambulantnou formou sú poskytované služby v zariadeniach pre seniorov, domovoch sociálnych služieb, špecializovaných zariadeniach, rehabilitačných strediskách, denných stacionároch. Ambulantná forma sociálnej služby má prednosť pred pobytovou sociálnou službou.
• Terénne sociálne služby: Poskytujú sa fyzickým osobám v ich prirodzenom prostredí.

Na základe dĺžky pobytu v zariadeniach sociálnych služieb sú zariadenia delené na zariadenia s celoročnou, resp. týždennou pobytovou formou a zariadenia s poskytovaním sociálnej služby ambulantnou formou. Pre ľudí bez domova poskytujú služby ubytovacie zariadenia s nižším štandardom.

Domovy sociálnych služieb (DSS)

Domov sociálnych služieb poskytuje starostlivosť osobe, ktorá je odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby a jej stupeň odkázanosti je najmenej V (podľa prílohy č. 3 zákona č. 448/2008 Z.z.), alebo fyzickej osobe, ktorá je nevidiaca alebo prakticky nevidiaca a jej stupeň je najmenej III podľa prílohy č. 3 cit. zákona. V CSS (Centrum sociálnych služieb) sa sociálne služby poskytujú v týchto formách (podľa zákona o sociálnych službách): Domov sociálnych služieb: ambulantná forma, pobytová týždenná forma, pobytová celoročná. Sociálnu službu v uvedených formách poskytujeme FO do dovŕšenia dôchodkového veku, ak je táto FO odkázaná na pomoc inej FO a jej stupeň odkázanosti je najmenej V podľa prílohy č. 3 zákona 448/2008 o sociálnych službách alebo nevidiaca alebo prakticky nevidiaca a jej stupeň odkázanosti je najmenej III podľa prílohy č. 3 zákona 448/2008 o sociálnych službách.

Zariadenie Domova sociálnych služieb pre deti a dospelých Integra poskytuje kvalitnú, odbornú pomoc a komplexnú starostlivosť 49 klientom. Z toho 38 prijímateľom sociálnej služby s ťažkou telesnou a intelektovou dizabilitou so zmyslovou poruchou a poruchou správania v dennom, týždennom a celoročnom pobyte v Bratislave a 6 prijímateľom sociálnej služby, rôzneho veku, so psychiatrickými a somatickými ochoreniami v Senci v celoročnom pobyte. V rámci poskytovania starostlivosti v DSS Integra je zabezpečená lekárska starostlivosť.

Zariadenia pre seniorov

V tomto zariadení sa poskytuje starostlivosť osobe, ktorá dovŕšila dôchodkový vek a je odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby, alebo poskytovanie starostlivosti v tomto zariadení potrebuje z iných vážnych dôvodov. Zariadenie pre seniorov sa pôvodne nazývalo domov dôchodcov.

Zariadenia opatrovateľskej služby (ZOS)

V tomto zariadení sa poskytuje starostlivosť na určitý čas plnoletej fyzickej osobe, ktorá je odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby, ak jej nemožno poskytnúť opatrovateľskú službu. Určitým časom sa myslí napr. obdobie počas dovolenky, obdobie doliečenia po prepustení z nemocnice, resp. počas využívania odľahčovacej služby. V zariadení opatrovateľskej služby sa poskytuje prechodná 24-hodinová starostlivosť v čase, keď si ju nemôžu zabezpečiť klienti sami, napríklad po návrate z nemocnice, v čase dovolenky rodinných príslušníkov a pod.

Špecializované zariadenia

Špecializované zariadenie poskytuje starostlivosť osobe, ktorá je odkázaná na pomoc inej osoby, jej stupeň odkázanosti je najmenej V. podľa prílohy č. 3 cit. zákona. Špecializované zariadenie poskytuje pobytovú celoročnú formu služby FO, ktorá je odkázaná na pomoc inej FO, jej stupeň odkázanosti je najmenej V podľa prílohy č. 3 zákona 448/2008 o sociálnych službách a má zdravotné postihnutie, ktorým je najmä Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba, pervazívna vývinová porucha, skleróza multiplex, schizofrénia, demencia rôzneho typu etiológie, hluchoslepota, AIDS alebo organický psychosyndróm ťažkého stupňa.

Medzi špecializované zariadenia patria aj integračné centrá, komunitné centrá, nocľahárne a útulky pre fyzické osoby v nepriaznivej sociálnej situácii, pričom sa rešpektuje anonymita. Opatrenia sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately poskytujú najmä detské domovy, krízové strediská a resocializačné strediská. Služba včasnej intervencie je poskytovaná v zariadeniach sociálnych služieb na podporu rodiny s deťmi. Medzi zariadenia sociálnych služieb krízovej intervencie sú zaradené nízkoprahové denné centrá, integračné centrá, komunitné centrá a nízkoprahové sociálne služby pre deti a rodinu.

Posudzovanie odkázanosti na sociálnu službu

Posudková činnosť na účely poskytovania sociálnej služby je zdravotná posudková činnosť a sociálna posudková činnosť. Posudzovanie odkázanosti fyzickej osoby na pomoc inej fyzickej osoby pri úkonoch podľa prílohy č. 3 a prílohy č. 4 zákona sa posudzuje na základe zdravotného stavu.

Poskytované činnosti v zariadeniach sociálnych služieb

V zariadeniach sociálnych služieb sa poskytujú rôzne druhy služieb, ktoré sú prispôsobené individuálnym potrebám prijímateľov. Medzi tieto služby patria napríklad:

Odborné činnosti:

• Základné sociálne poradenstvo: Zameriava sa na posúdenie povahy problému FO, rodiny alebo komunity, poskytnutie základných informácií o možnostiach riešenia problému a podľa potreby aj odporúčanie a sprostredkovanie ďalšej odbornej pomoci. Je súčasťou každej sociálnej služby poskytovanej podľa zákona č. 448/2008 o sociálnych službách.
• Pomoc pri odkázanosti FO na pomoc inej FO: Poskytuje sa podľa prílohy č. 3 v rozsahu podľa prílohy č. 4 zákona č. 448/2008 o sociálnych službách.
• Pomoc pri uplatňovaní práv a právom chránených záujmov: Je odborná činnosť, ktorá sa vykonáva so súhlasom plnoletej FO a je zameraná najmä na poradenstvo pri vybavovaní úradných záležitostí, pomoc pri vybavovaní osobných dokladov, pri spisovaní a podávaní písomných podaní, vypisovaní tlačív, pri písomnej komunikácii v úradnom styku a vybavovaní iných vecí v záujme FO.
• Sociálna rehabilitácia: Je odborná činnosť na podporu samostatnosti, nezávislosti, sebestačnosti FO rozvojom a nácvikom zručností alebo aktivizovaním schopností a posilňovaním návykov pri sebaobsluhe, pri úkonoch starostlivosti o domácnosť a pri základných sociálnych aktivitách s maximálnym využitím prirodzených zdrojov v rodine a komunite.
• Ošetrovateľská starostlivosť.
• Rozvoj pracovných zručností: Je odborná činnosť na osvojenie pracovných návykov a zručností FO, pri vykonávaní pracovných aktivít pod odborným vedením na účel obnovy, udržania alebo rozvoja jej fyzických schopností, mentálnych schopností a pracovných schopností a jej začlenenia sa do spoločnosti.

Obslužné činnosti:

• Ubytovanie (neposkytuje sa v rámci AF): Podľa odseku 1 § 17 zákona č. 448/2008 o sociálnych službách ide o poskytovanie bývania v obytnej miestnosti alebo v jej časti s príslušenstvom, užívanie spoločných priestorov a poskytovanie vecných plnení spojených s ubytovaním alebo poskytnutie prístrešia na účel prenocovania.
• Stravovanie: Podľa odseku 1 § 17 zákona č. 448/2008 o sociálnych službách ide o poskytovanie stravy v súlade so zásadami zdravej výživy a s prihliadnutím na vek a zdravotný stav FO podľa stravných jednotiek.
• Upratovanie, pranie, žehlenie a údržba bielizne a šatstva (okrem AF).
• Osobné vybavenie: Poskytuje sa FO, ktorej sa poskytuje celoročná pobytová sociálna služba, ak táto FO si osobné vybavenie (šatstvo, obuv, hygienické potreby a iné veci osobnej potreby) nemôže zabezpečiť sama.

Ďalšie činnosti, pre ktoré CSS utvára podmienky:

• Príprava stravy (kuchynky pre PSS).
• Vykonávanie nevyhnutnej základnej osobnej hygieny.
• Poskytovanie nevyhnutného ošatenia a obuvi.
• Úschova cenných vecí.
• Procedúry fyzioterapie.
• Záujmová činnosť.
• Zabezpečovanie prepravy na iné účely motorovým vozidlom a na lekárske vyšetrenie.
• Podpora pri napĺňaní duchovných a náboženských potrieb.

Iné činnosti na zvýšenie kvality poskytovanej služby:

• Kadernícke služby.
• Pedikúra - zabezpečovaná externe.
• Ubytovanie pre návštevy (pokiaľ tieto priestory nie sú využívané na iný účel a pokiaľ to epidemiologická a pandemická situácia či mimoriadna situácia v CSS dovoľuje).

Poskytovateľ sociálnej služby zabezpečuje vykonávanie týchto činností alebo utvára podmienky na ich vykonávanie v rozsahu ustanovenom Zákonom o sociálnych službách č. 448/2008 Z. z. Zariadenie Domova sociálnych služieb pre deti a dospelých Integra zabezpečuje aj pomôcky pre inkontinentných a zdravotnícky materiál každý mesiac a podľa potreby.

Zmluva o poskytovaní sociálnej služby

V CSS sa poskytuje sociálna služba výhradne na základe písomnej Zmluvy o poskytovaní sociálnej služby. Túto zmluvu PSS alebo jeho zákonný zástupca/opatrovník podpisujú najneskôr v deň nástupu do zariadenia. Zmluvu za CSS podpisuje riaditeľka CSS. Obe strany podpisujú zmluvu slobodne a dobrovoľne, bez akéhokoľvek nátlaku. Náležitosti zmluvy upravuje §74 Zákona 448/2008 Z. z. o sociálnych službách a platné VZN PSK 101/2023.

PSS alebo jeho zákonný zástupca/opatrovník musia byť s jednotlivými ustanoveniami zmluvy, ako aj so svojimi právami a povinnosťami oboznámený pred jej podpisom a v im zrozumiteľnej forme. Zmluva sa vyhotovuje v dvoch originálnych výtlačkoch, jeden je súčasťou osobného spisu PSS, jeden výtlačok ostáva samotnému PSS. Zmeny zmluvy sa vykonávajú formou písomného a číslovaného dodatku. Dodatky sa vyhotovujú v dvoch origináloch. Jeden výtlačok je súčasťou osobného spisu PSS a jeden výtlačok originál ostáva PSS.

Úhrada za sociálnu službu

PSS hradí úhradu za poskytovanú sociálnu službu v súlade so zákonom č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách. Výška úhrady vychádza z VZN PSK 101/2023. Výška sumy úhrady za poskytovanú sociálnu službu poskytovateľ stanovuje s ohľadom na skutočne poskytnutý rozsah sociálnej služby u PSS. Upravuje sa len ak sa zmenili skutočnosti vplývajúce na určenie úhrady za sociálnu službu a pri zmene VZN.

Výška úhrady je zadefinovaná aj v Zmluve o poskytovaní sociálnej služby pre 30- dňový a 31- dňový kalendárny mesiac a platí sa za daný mesiac, v ktorom sa sociálna služba poskytuje obvykle najneskôr do 25. dňa v mesiaci. Ak dôjde k prerušeniu poskytovania sociálnej služby (napr. z dôvodu hospitalizácie PSS, pobyt PSS v domácom prostredí, dovolenka a pod.) vzniká preplatok za sociálnu službu, ten bude zúčtovaný v nasledujúcom mesiaci. Pokiaľ vznikne preplatok a nedoplatok pri strave či bývaní, ten bude zúčtovaný a realizovaný v nasledujúcom mesiaci pri platbe za aktuálny mesiac. Za dni prerušenia poskytovania sociálnej služby sa PSS vracia zaplatená úhrada za stravovanie vo forme vratiek.

Úhrada za sociálnu službu sa realizuje bezhotovostným prevodom na účet CSS tak, ako to je uvedené v Zmluve o poskytovaní sociálnej služby. Vo výnimočných prípadoch je možná úhrada v hotovosti do pokladne CSS. Po zaplatení úhrady za celoročnú pobytovú sociálnu službu musí PSS zostať mesačne z jeho príjmu najmenej 25% sumy životného minima pre jednu plnoletú osobu ustanovenej osobitným predpisom. Ak PSS nemá dostatočný príjem na úhradu poskytovanej sociálnej služby alebo na jej časť, prechádza táto povinnosť v súlade so zákonom č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách na deti a rodičov PSS, resp. zákonného zástupcu/opatrovníka.

Pokiaľ PSS neplatí za poskytovanú sociálnu službu, vedie sa rozdiel medzi plnou úhradou a zaplatenou úhradou ako pohľadávka, ktorá sa uplatní najneskôr v konaní o dedičstve. PSS (alebo jeho zákonný zástupca/ opatrovník) má možnosť v rámci splátkového kalendára vyrovnávať vzniknutý dlh počas života PSS. Pri vzniku preplatku za daný mesiac sa automaticky pohľadávka zníži vo výške vzniknutého preplatku.

CSS zabezpečuje pre PSS prepravu služobným osobným motorovým vozidlom podľa potrieb a požiadaviek PSS. Úhrada za prepravu pre PSS sa vypočítava v zmysle interného predpisu/smernice. Výška úhrady za prepravu nie je ukotvená v Zmluve o poskytovaní sociálnej služby. Hradí sa v hotovosti v pokladni CSS. Takisto sa v hotovosti hradia aj kadernícke služby či pedikúra, poplatky za vyšetrenie u lekára a za lieky.

Vzájomné spolunažívanie a etické princípy

Zamestnanci CSS svojím ústretovým a profesionálnym konaním sa snažia napomáhať PSS k uspokojovaniu ich reálnych potrieb a požiadaviek a vytvoreniu príjemného životného prostredia a životnej pohody. PSS sa podľa svojich možností, schopností, zdravotného stavu a na základe svojho slobodného rozhodnutia podieľajú na zvyšovaní úrovne sociálnej starostlivosti:

• Vzájomným dobrým spolunažívaním, dodržiavaním dobrých mravov, vytváraním dobrej a priateľskej atmosféry.
• Spoluorganizovaním spoločenského a kultúrneho života.
• Dodržiavaním hygienických návykov.
• Utužovaním vzájomných vzťahov, prejavom úcty, porozumenia k iným PSS a zamestnancom.
• Dodržiavaním zákazu diskriminácie z dôvodu pohlavia, náboženského vyznania alebo viery, rasy, príslušnosti k národnosti alebo etnickej skupine, zdravotného postihnutia, veku, sexuálnej orientácie, manželského stavu a rodinného stavu, farby pleti, jazyka, politického alebo iného zmýšľania, národného alebo sociálneho pôvodu, majetku, rodu alebo iného postavenia alebo z dôvodu oznámenia kriminality alebo inej protispoločenskej činnosti.
• Rešpektovaním spoločenských, náboženských, rasových a rodových rozdielov.

Na verejnosti a v styku s cudzími ľuďmi PSS dbajú na svoju česť a dobrú povesť a vystríhajú sa všetkého, čo by kazilo verejnú mienku PSS, CSS a jeho zamestnancov.

Ubytovanie v zariadeniach

PSS sú v CSS ubytovaní na jedno alebo dvojposteľových izbách. Pri nástupe nového PSS sú PSS aj jeho rodina/zákonný zástupca/opatrovník informovaní o tom, akú izbu bude PSS obývať (pričom sa prihliada na jeho zdravotný stav, mobilitu, požiadavky PSS, finančné možnosti PSS, ale najmä na kapacitné možnosti CSS). Meno PSS sa uvedie na viditeľné miesto pred izbou. PSS má možnosť určiť si, čo bude obsahovať jeho menovka, prípade ako by mala vyzerať. Ak o to neprejaví záujem, vyhotoví sa štandardná menovka. Pri nástupe alebo počas pobytu PSS sa jeho majetok zapisuje do Karty majetku. Kompenzačné pomôcky je nutné označiť menom PSS alebo inou značkou/označením (o ktorej bude mať PSS vedomosť a dá na to súhlas), tak aby sa zamedzilo možnej zámene s kompenzačnou pomôckou iného PSS za dodržania ochrany osobných údajov.

tags: #lekarska #starostlivost #pre #klientov #v #domovoch